Chấn Thương Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay

Bàn thần kinh cánh tay là nhóm dây thần kinh gửi tín hiệu từ tủy sống đến vai, cánh tay và bàn tay. Chấn thương bàn thần kinh cánh tay xảy ra khi các dây thần kinh này bị kéo căng, bị ép lại với nhau, hoặc trong trường hợp nghiêm trọng nhất, bị rách hoặc bị tách rời khỏi tủy sống.

Chấn thương bàn thần kinh cánh tay nhẹ, được gọi là chuột rút hoặc bỏng rát, thường gặp trong các môn thể thao đối kháng, chẳng hạn như bóng đá. Trẻ sơ sinh đôi khi bị chấn thương bàn thần kinh cánh tay khi chào đời. Các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như viêm hoặc khối u, có thể ảnh hưởng đến bàn thần kinh cánh tay.

Những chấn thương bàn thần kinh cánh tay nghiêm trọng nhất xảy ra trong các vụ tai nạn xe hơi hoặc xe máy. Chấn thương bàn thần kinh cánh tay nặng có thể khiến cánh tay bị liệt, nhưng phẫu thuật có thể giúp ích.

Một phần của cột sống (bên trái) cho thấy cách các rễ thần kinh kết nối với tủy sống. Các loại tổn thương thần kinh nghiêm trọng nhất là avulsion (A), trong đó các rễ thần kinh bị tách rời khỏi tủy sống, và rupture (C), trong đó dây thần kinh bị rách thành hai mảnh. Tổn thương ít nghiêm trọng hơn là sự kéo giãn (B) các sợi thần kinh.

Triệu chứng của tổn thương đám rối thần kinh cánh tay có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương và vị trí của nó. Thông thường chỉ có một cánh tay bị ảnh hưởng.

Tổn thương nhẹ thường xảy ra trong các môn thể thao đối kháng, chẳng hạn như bóng đá hoặc đấu vật, khi các dây thần kinh đám rối thần kinh cánh tay bị kéo giãn hoặc ép lại với nhau. Những điều này được gọi là stingers hoặc burners. Một số triệu chứng là:

• Cảm giác như bị điện giật hoặc cảm giác nóng rát lan xuống cánh tay.
• Tê bì và yếu ở cánh tay.

Những triệu chứng này thường chỉ kéo dài vài giây hoặc vài phút, nhưng ở một số người, các triệu chứng có thể kéo dài nhiều ngày hoặc hơn.

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn xảy ra khi một chấn thương làm tổn thương nghiêm trọng hoặc thậm chí làm rách hoặc đứt gãy các dây thần kinh. Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay nghiêm trọng nhất là khi rễ thần kinh bị cắt đứt hoặc tách rời khỏi tủy sống.

Triệu chứng của các chấn thương nghiêm trọng có thể bao gồm:

• Yếu hoặc không thể sử dụng một số cơ ở tay, cánh tay hoặc vai.
• Mất cảm giác ở cánh tay, bao gồm cả vai và tay.
• Đau dữ dội.

Chấn thương đám rối thần kinh cánh tay có thể gây ra sự yếu đuối hoặc tàn tật lâu dài. Ngay cả khi chấn thương của bạn có vẻ nhỏ, bạn vẫn có thể cần chăm sóc y tế. Hãy gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có:

• Cảm giác nóng rát và tê bì tái diễn, hoặc các triệu chứng không biến mất nhanh chóng.
• Yếu cơ ở tay hoặc cánh tay.
• Đau cổ.
• Triệu chứng ở cả hai cánh tay.

Chấn thương đám rối thần kinh cánh tay ở các dây thần kinh trên xảy ra khi vai bị ép xuống một bên cơ thể và đầu bị đẩy sang phía bên kia theo hướng ngược lại. Các dây thần kinh dưới có nhiều khả năng bị tổn thương khi cánh tay bị ép lên trên đầu.

Những chấn thương này có thể xảy ra theo nhiều cách, bao gồm:

• Thể thao tiếp xúc. Nhiều cầu thủ bóng đá bị chuột rút hoặc tê bì. Những điều này là do các dây thần kinh đám rối thần kinh cánh tay bị kéo căng quá mức trong các pha va chạm với các cầu thủ khác.
• Sinh nở. Trẻ sơ sinh có thể bị chấn thương đám rối thần kinh cánh tay. Điều này phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh có cân nặng khi sinh cao, thời gian chuyển dạ rất dài và tư thế mông xuống trước, còn gọi là ngôi mông. Nếu vai của trẻ bị kẹt trong ống sinh, liệt đám rối thần kinh cánh tay có nhiều khả năng xảy ra. Thông thường, các dây thần kinh trên bị tổn thương. Điều này được gọi là liệt Erb.
• Chấn thương. Nhiều chấn thương — bao gồm cả chấn thương do tai nạn xe cơ giới, tai nạn xe máy, ngã hoặc vết thương do đạn bắn — có thể làm tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.
• U bướu và điều trị ung thư. U bướu có thể tự phát triển. Hiếm khi, chúng có thể hình thành do một tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như bệnh u sợi thần kinh, hoặc sau khi điều trị bằng xạ trị.

Việc chơi các môn thể thao đối kháng, đặc biệt là bóng đá và đấu vật, hoặc gặp tai nạn xe cơ giới tốc độ cao làm tăng nguy cơ bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.

Nhiều tổn thương nhẹ của đám rối thần kinh cánh tay sẽ tự lành theo thời gian với ít hoặc không có vấn đề gì. Nhưng một số tổn thương có thể gây ra các vấn đề ngắn hạn hoặc lâu dài, chẳng hạn như:

• Khớp cứng. Nếu bị liệt tay hoặc cánh tay, các khớp có thể bị cứng. Điều này có thể khiến việc vận động khó khăn, ngay cả khi bạn có thể sử dụng tay hoặc cánh tay trở lại. Vì lý do đó, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị điều trị vật lý liên tục trong quá trình hồi phục.
• Đau. Điều này là do tổn thương dây thần kinh và có thể kéo dài suốt đời.
• Tê bì. Nếu bạn bị mất cảm giác ở cánh tay hoặc bàn tay, bạn có nguy cơ bị bỏng hoặc bị thương mà không biết.
• Liệt cơ. Dây thần kinh mọc lại chậm và có thể mất nhiều năm để lành sau khi bị thương. Trong thời gian đó, không sử dụng cơ bắp có thể khiến chúng bị thoái hóa.
• Tàn tật vĩnh viễn. Khả năng hồi phục của bạn sau khi bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay nghiêm trọng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác và loại, vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Ngay cả với phẫu thuật, một số người vẫn bị yếu cơ hoặc liệt suốt đời.

Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể tránh được tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ biến chứng sau khi bị thương:

• Đối với bản thân bạn. Nếu bạn không thể sử dụng tay hoặc cánh tay trong một thời gian ngắn, các bài tập vận động toàn diện hàng ngày và vật lý trị liệu có thể giúp ngăn ngừa cứng khớp. Tránh bị bỏng hoặc cắt, vì bạn có thể không cảm thấy nếu bị tê. Nếu bạn là một vận động viên bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị bạn đeo đệm để bảo vệ vùng đó khi chơi thể thao.
• Đối với con bạn. Nếu con bạn bị liệt đám rối thần kinh cánh tay, điều quan trọng là phải tập thể dục cho các khớp và cơ hoạt động của con bạn mỗi ngày. Bạn có thể bắt đầu khi bé chỉ mới vài tuần tuổi. Điều này giúp ngăn ngừa các khớp bị cứng vĩnh viễn. Nó cũng giúp giữ cho các cơ hoạt động của con bạn khỏe mạnh và chắc khỏe. Đối với bản thân bạn. Nếu bạn không thể sử dụng tay hoặc cánh tay trong một thời gian ngắn, các bài tập vận động toàn diện hàng ngày và vật lý trị liệu có thể giúp ngăn ngừa cứng khớp. Tránh bị bỏng hoặc cắt, vì bạn có thể không cảm thấy nếu bị tê. Nếu bạn là một vận động viên bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị bạn đeo đệm để bảo vệ vùng đó khi chơi thể thao.

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra các triệu chứng và thực hiện khám thực thể. Để biết mức độ nghiêm trọng của tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, bạn có thể cần một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây:

• X-quang. X-quang vai và cổ có thể cho thấy vết gãy hoặc các tổn thương liên quan khác.
• Điện cơ đồ (EMG). Trong quá trình EMG, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đặt điện cực kim qua da vào các cơ khác nhau. Xét nghiệm này kiểm tra hoạt động điện của các cơ khi chúng co lại và khi chúng đang nghỉ ngơi. Bạn có thể cảm thấy hơi đau khi đặt điện cực, nhưng hầu hết mọi người đều có thể hoàn thành xét nghiệm mà không bị khó chịu nhiều.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Những xét nghiệm này thường được thực hiện như một phần của EMG. Chúng đo tốc độ và mức độ tín hiệu điện truyền dọc theo dây thần kinh. Điều này cung cấp thông tin về mức độ hoạt động của dây thần kinh.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Xét nghiệm này sử dụng từ trường mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh rất chi tiết về các cơ quan và mô trong cơ thể. Nó có thể cho thấy mức độ tổn thương của đám rối thần kinh cánh tay sau chấn thương. Nó cũng có thể cho thấy bất kỳ tổn thương động mạch nào ở chi, điều này rất quan trọng đối với việc tái tạo. Các loại MRI độ phân giải cao mới, chẳng hạn như thần kinh học cộng hưởng từ hoặc hình ảnh tensor khuếch tán, có thể được sử dụng.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) tủy sống. Chụp cắt lớp vi tính sử dụng một loạt tia X để tạo ra hình ảnh của cơ thể. Chụp CT tủy sống sử dụng thuốc cản quang, được tiêm trong khi chọc dò tủy sống, để tìm các vấn đề trong tủy sống và rễ thần kinh. Xét nghiệm này đôi khi được thực hiện khi MRI không cung cấp đủ thông tin.