Avm Não (Dị Dạng Mạch Máu Não)

Trong dị dạng mạch máu não (AVM), máu đi trực tiếp từ động mạch đến tĩnh mạch qua một mạng lưới các mạch máu rối. Điều này làm gián đoạn quá trình lưu thông máu bình thường trong não.

Trong dị dạng động tĩnh mạch não, máu đi trực tiếp từ động mạch đến tĩnh mạch qua một mạng lưới các mạch máu rối.

Dị dạng động tĩnh mạch não (AVM) là một mạng lưới các mạch máu tạo ra các kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch trong não.

Động mạch mang máu giàu oxy từ tim đến não. Tĩnh mạch mang máu đã sử dụng oxy trở lại phổi và tim. Dị dạng AVM não làm gián đoạn quá trình quan trọng này.

Một dị dạng động tĩnh mạch có thể phát triển ở bất cứ đâu trong cơ thể, nhưng các vị trí thường gặp là não và tủy sống. Nhìn chung, AVM não khá hiếm gặp.

Nguyên nhân gây ra AVM não chưa rõ ràng. Hầu hết những người mắc bệnh này đều sinh ra đã bị, nhưng chúng cũng có thể hình thành sau này trong cuộc sống. Hiếm khi, AVM có thể là một đặc điểm di truyền trong gia đình.

Một số người bị AVM não có các triệu chứng như đau đầu hoặc co giật. AVM não có thể được phát hiện sau khi chụp chiếu não để tìm kiếm vấn đề sức khỏe khác. Đôi khi, AVM não được phát hiện sau khi các mạch máu vỡ và chảy máu, được gọi là xuất huyết.

Sau khi được chẩn đoán, AVM não có thể được điều trị để ngăn ngừa các biến chứng như tổn thương não hoặc đột quỵ.

Dị dạng mạch máu não (AVM) có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi AVM vỡ và chảy máu, được gọi là xuất huyết. Ở khoảng một nửa số trường hợp AVM não, xuất huyết là dấu hiệu đầu tiên của dị dạng.

Tuy nhiên, một số người bị AVM não có thể gặp các triệu chứng khác ngoài chảy máu, chẳng hạn như:

• Co giật.
• Đau đầu hoặc đau ở một vùng nào đó trên đầu.
• Yếu cơ hoặc tê bì ở một phần cơ thể.

Một số người có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng hơn tùy thuộc vào vị trí của AVM, bao gồm:

• Đau đầu dữ dội.
• Yếu, tê hoặc liệt.
• Mất thị lực.
• Khó nói.
• Nhầm lẫn hoặc không hiểu được người khác.
• Khó khăn khi đi lại.

Triệu chứng của AVM não có thể bắt đầu ở bất kỳ độ tuổi nào nhưng thường xuất hiện ở độ tuổi từ 10 đến 40. AVM não có thể làm tổn thương mô não theo thời gian. Các ảnh hưởng tích lũy từ từ và thường gây ra các triệu chứng ở tuổi trưởng thành sớm.

Tuy nhiên, đến tuổi trung niên, AVM não có xu hướng ổn định và ít có khả năng gây ra các triệu chứng hơn.

Hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của dị dạng mạch máu não (AVM), chẳng hạn như co giật, đau đầu hoặc các triệu chứng khác. Chảy máu AVM não rất nguy hiểm và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Trong dị dạng động tĩnh mạch, còn được gọi là AVM, máu đi nhanh từ động mạch đến tĩnh mạch, làm gián đoạn dòng máu bình thường và làm thiếu oxy cho các mô xung quanh.

Nguyên nhân gây ra dị dạng động tĩnh mạch não (AVM) chưa được biết. Các nhà nghiên cứu tin rằng hầu hết các AVM não đều có sẵn từ khi sinh ra và hình thành trong quá trình phát triển của thai nhi trong bụng mẹ. Nhưng AVM não cũng có thể xảy ra ở giai đoạn sau này trong cuộc sống.

AVM não được thấy ở một số người mắc bệnh giãn mao mạch xuất huyết di truyền (HHT). HHT cũng được gọi là hội chứng Osler-Weber-Rendu. HHT ảnh hưởng đến cách hình thành mạch máu ở một số vùng trong cơ thể, bao gồm cả não.

Thông thường, tim bơm máu giàu oxy lên não thông qua các động mạch. Các động mạch làm chậm dòng máu bằng cách dẫn máu đi qua một loạt các mạch máu nhỏ dần. Các mạch máu nhỏ nhất được gọi là mao mạch. Các mao mạch từ từ cung cấp oxy qua thành mỏng, có lỗ của chúng đến mô não xung quanh.

Máu đã mất oxy đi vào các mạch máu nhỏ và sau đó vào các tĩnh mạch lớn hơn. Các tĩnh mạch trả máu về tim và phổi để lấy thêm oxy.

Bất cứ ai cũng có thể sinh ra với dị dạng mạch máu não (AVM), nhưng những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ:

• Là nam giới. AVM não thường gặp hơn ở nam giới.
• Có tiền sử gia đình. Hiếm khi, AVM não xảy ra trong các gia đình, nhưng không rõ liệu có một yếu tố nguy cơ di truyền nào đó hay không. Cũng có thể di truyền các bệnh khác làm tăng nguy cơ AVM não, chẳng hạn như chứng giãn mao mạch xuất huyết di truyền (HHT).

Một dị dạng mạch máu não (AVM) có thể gây chảy máu trong não, được gọi là xuất huyết. Chảy máu có thể làm tổn thương mô não xung quanh. Chụp CT ở bên trái và hình minh họa ở bên phải cho thấy xuất huyết não.

Biến chứng của dị dạng mạch máu não (AVM) bao gồm:

Nguy cơ chảy máu của dị dạng mạch máu não dao động từ khoảng 2% đến 3% mỗi năm. Nguy cơ chảy máu có thể cao hơn đối với một số loại AVM. Nguy cơ cũng có thể cao hơn ở những người đã từng bị chảy máu não do AVM.

Mặc dù các nghiên cứu chưa tìm thấy rằng mang thai làm tăng nguy cơ xuất huyết ở những người bị dị dạng mạch máu não, nhưng cần thêm nghiên cứu.

Một số xuất huyết liên quan đến dị dạng mạch máu não không được phát hiện vì chúng không gây ra các triệu chứng đáng kể. Tuy nhiên, chảy máu nguy hiểm tiềm tàng có thể xảy ra.

Dị dạng mạch máu não chiếm khoảng 2% tổng số đột quỵ xuất huyết mỗi năm. Ở trẻ em và người trẻ tuổi bị xuất huyết não, dị dạng mạch máu não thường là nguyên nhân.

Mô não xung quanh không thể dễ dàng hấp thụ oxy từ máu chảy nhanh. Nếu không có đủ oxy, mô não sẽ yếu đi hoặc có thể chết hoàn toàn. Điều này dẫn đến các triệu chứng giống như đột quỵ, chẳng hạn như khó nói, yếu, tê bì, mất thị lực hoặc khó giữ thăng bằng.

Nếu dịch tích tụ, nó có thể đẩy mô não vào hộp sọ.

Một loại dị dạng mạch máu não liên quan đến một mạch máu lớn gọi là tĩnh mạch Galen gây ra các biến chứng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Các triệu chứng xuất hiện khi sinh hoặc xuất hiện ngay sau khi sinh. Loại dị dạng mạch máu não này gây tích tụ dịch trong não và đầu bị sưng. Có thể nhìn thấy tĩnh mạch sưng lên trên da đầu và có thể bị co giật. Trẻ em bị dị dạng mạch máu não loại này có thể bị suy dinh dưỡng và suy tim sung huyết.

Để chẩn đoán dị dạng mạch máu não (AVM), chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét các triệu chứng của bạn và tiến hành khám thực thể.

Một hoặc nhiều xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán AVM não. Các xét nghiệm hình ảnh thường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa hình ảnh được đào tạo về hình ảnh não và hệ thần kinh, được gọi là các bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Hình chụp mạch não này cho thấy một AVM não.

Chụp CT có thể nhìn thấy hầu hết các bộ phận của cơ thể. Nó được sử dụng để chẩn đoán bệnh hoặc chấn thương cũng như để lập kế hoạch điều trị y tế, phẫu thuật hoặc xạ trị.

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán AVM não bao gồm:

• Chụp mạch não. Đây là xét nghiệm chi tiết nhất để chẩn đoán AVM não. Chụp mạch não cho thấy vị trí của các động mạch nuôi và tĩnh mạch dẫn lưu, điều này rất quan trọng đối với việc lập kế hoạch điều trị. Chụp mạch não còn được gọi là chụp động mạch não.

  Trong xét nghiệm này, một ống dài và mỏng gọi là catheter được đưa vào một động mạch ở vùng bẹn hoặc cổ tay. Catheter được luồn đến não bằng cách sử dụng hình ảnh X-quang. Một thuốc nhuộm được tiêm vào các mạch máu của não để làm cho chúng nhìn thấy được dưới hình ảnh X-quang.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT sử dụng một loạt tia X để tạo ra hình ảnh cắt lớp chi tiết của não.

  Đôi khi, thuốc nhuộm được tiêm qua ống vào tĩnh mạch để chụp CT. Loại xét nghiệm này được gọi là chụp mạch cắt lớp vi tính. Thuốc nhuộm cho phép các động mạch nuôi AVM và các tĩnh mạch dẫn lưu AVM được nhìn thấy chi tiết hơn.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của não.

  MRI nhạy hơn CT và có thể cho thấy những thay đổi tinh tế trong mô não liên quan đến AVM não.

  MRI cũng cung cấp thông tin về vị trí chính xác của AVM não và bất kỳ chảy máu nào liên quan trong não. Thông tin này rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị.

  Thuốc nhuộm cũng có thể được tiêm để xem tuần hoàn máu trong não. Loại xét nghiệm này được gọi là chụp mạch cộng hưởng từ.

Chụp mạch não. Đây là xét nghiệm chi tiết nhất để chẩn đoán AVM não. Chụp mạch não cho thấy vị trí của các động mạch nuôi và tĩnh mạch dẫn lưu, điều này rất quan trọng đối với việc lập kế hoạch điều trị. Chụp mạch não còn được gọi là chụp động mạch não.

Trong xét nghiệm này, một ống dài và mỏng gọi là catheter được đưa vào một động mạch ở vùng bẹn hoặc cổ tay. Catheter được luồn đến não bằng cách sử dụng hình ảnh X-quang. Một thuốc nhuộm được tiêm vào các mạch máu của não để làm cho chúng nhìn thấy được dưới hình ảnh X-quang.

Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT sử dụng một loạt tia X để tạo ra hình ảnh cắt lớp chi tiết của não.

Đôi khi, thuốc nhuộm được tiêm qua ống vào tĩnh mạch để chụp CT. Loại xét nghiệm này được gọi là chụp mạch cắt lớp vi tính. Thuốc nhuộm cho phép các động mạch nuôi AVM và các tĩnh mạch dẫn lưu AVM được nhìn thấy chi tiết hơn.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của não.

MRI nhạy hơn CT và có thể cho thấy những thay đổi tinh tế trong mô não liên quan đến AVM não.

MRI cũng cung cấp thông tin về vị trí chính xác của AVM não và bất kỳ chảy máu nào liên quan trong não. Thông tin này rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị.

Thuốc nhuộm cũng có thể được tiêm để xem tuần hoàn máu trong não. Loại xét nghiệm này được gọi là chụp mạch cộng hưởng từ.

Trong phẫu thuật thuyên tắc mạch máu, một ống dài và mỏng gọi là catheter được đưa vào động mạch ở chân. Catheter được luồn qua các mạch máu đến não bằng cách sử dụng hình ảnh X-quang. Bác sĩ phẫu thuật đặt catheter vào một trong các động mạch cung cấp máu cho dị dạng mạch máu não (AVM). Một chất thuyên tắc, chẳng hạn như các hạt nhỏ hoặc chất giống như keo, được tiêm vào. Chất thuyên tắc này sẽ làm tắc nghẽn động mạch và giảm lưu lượng máu vào AVM.

Trong phẫu thuật thuyên tắc mạch máu đối với AVM, một catheter đưa các hạt chất giống như keo vào động mạch bị ảnh hưởng để ngăn chặn dòng máu.

Các chùm tia bức xạ riêng lẻ quá yếu để gây hại cho mô não mà chúng đi qua trên đường đến mục tiêu. Bức xạ mạnh nhất ở nơi tất cả các chùm tia giao nhau.

Có một số phương pháp điều trị dị dạng mạch máu não (AVM). Mục tiêu chính của điều trị là ngăn ngừa chảy máu, được gọi là xuất huyết. Điều trị cũng có thể giúp kiểm soát các cơn động kinh hoặc các triệu chứng não khác.

Phương pháp điều trị thích hợp phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe và kích thước cũng như vị trí của AVM não.

Thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng do AVM gây ra, chẳng hạn như đau đầu hoặc động kinh.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với AVM não. Có ba lựa chọn phẫu thuật:

• Phẫu thuật cắt bỏ, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu AVM não đã bị chảy máu hoặc nằm ở vùng dễ tiếp cận. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần hộp sọ để tiếp cận AVM.

  Với sự trợ giúp của kính hiển vi công suất cao, bác sĩ phẫu thuật sẽ bịt kín AVM bằng các kẹp đặc biệt và cẩn thận loại bỏ nó khỏi mô não xung quanh. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn lại xương sọ và khép vết mổ trên da đầu.

  Phẫu thuật cắt bỏ thường được thực hiện khi AVM có thể được loại bỏ với nguy cơ xuất huyết hoặc động kinh thấp. AVMs nằm ở các vùng não sâu có nguy cơ biến chứng cao hơn và có thể được khuyến nghị các phương pháp điều trị khác.

• Thuyên tắc mạch máu. Trong quy trình này, một catheter được đưa vào động mạch ở chân hoặc cổ tay. Catheter được luồn qua các mạch máu đến não bằng cách sử dụng hình ảnh X-quang.

  Catheter được đặt vào một trong các động mạch cung cấp máu cho AVM não. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm một chất thuyên tắc. Chất này có thể là các hạt nhỏ, chất giống như keo, microcoils hoặc các vật liệu khác. Chất thuyên tắc sẽ làm tắc nghẽn động mạch và giảm lưu lượng máu vào AVM.

  Thuyên tắc mạch máu ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật truyền thống. Nó có thể được thực hiện riêng lẻ nhưng thường được sử dụng trước các phương pháp điều trị phẫu thuật khác để làm cho chúng an toàn hơn. Nó làm điều này bằng cách giảm kích thước của AVM não hoặc khả năng chảy máu.

  Ở một số AVM não lớn, thuyên tắc mạch máu có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng giống đột quỵ bằng cách chuyển hướng máu trở lại mô não.

• Phẫu thuật xạ phẫu lập thể (SRS). Phương pháp điều trị này sử dụng bức xạ tập trung chính xác để phá hủy AVM. Loại phẫu thuật này không yêu cầu cắt trên cơ thể như các phương pháp phẫu thuật khác.

  Thay vào đó, SRS hướng nhiều chùm tia bức xạ nhắm mục tiêu cao vào AVM để làm hỏng các mạch máu và gây sẹo. Các mạch máu AVM bị sẹo sau đó sẽ từ từ đóng lại trong 1 đến 3 năm.

  Phương pháp điều trị này có thể được thực hiện đối với các AVM nhỏ khó loại bỏ bằng phẫu thuật truyền thống. Nó cũng có thể được thực hiện đối với các AVM chưa gây ra xuất huyết nguy hiểm.

Phẫu thuật cắt bỏ, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu AVM não đã bị chảy máu hoặc nằm ở vùng dễ tiếp cận. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần hộp sọ để tiếp cận AVM.

Với sự trợ giúp của kính hiển vi công suất cao, bác sĩ phẫu thuật sẽ bịt kín AVM bằng các kẹp đặc biệt và cẩn thận loại bỏ nó khỏi mô não xung quanh. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn lại xương sọ và khép vết mổ trên da đầu.

Phẫu thuật cắt bỏ thường được thực hiện khi AVM có thể được loại bỏ với nguy cơ xuất huyết hoặc động kinh thấp. AVMs nằm ở các vùng não sâu có nguy cơ biến chứng cao hơn và có thể được khuyến nghị các phương pháp điều trị khác.

Thuyên tắc mạch máu. Trong quy trình này, một catheter được đưa vào động mạch ở chân hoặc cổ tay. Catheter được luồn qua các mạch máu đến não bằng cách sử dụng hình ảnh X-quang.

Catheter được đặt vào một trong các động mạch cung cấp máu cho AVM não. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm một chất thuyên tắc. Chất này có thể là các hạt nhỏ, chất giống như keo, microcoils hoặc các vật liệu khác. Chất thuyên tắc sẽ làm tắc nghẽn động mạch và giảm lưu lượng máu vào AVM.

Thuyên tắc mạch máu ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật truyền thống. Nó có thể được thực hiện riêng lẻ nhưng thường được sử dụng trước các phương pháp điều trị phẫu thuật khác để làm cho chúng an toàn hơn. Nó làm điều này bằng cách giảm kích thước của AVM não hoặc khả năng chảy máu.

Ở một số AVM não lớn, thuyên tắc mạch máu có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng giống đột quỵ bằng cách chuyển hướng máu trở lại mô não.

Phẫu thuật xạ phẫu lập thể (SRS). Phương pháp điều trị này sử dụng bức xạ tập trung chính xác để phá hủy AVM. Loại phẫu thuật này không yêu cầu cắt trên cơ thể như các phương pháp phẫu thuật khác.

Thay vào đó, SRS hướng nhiều chùm tia bức xạ nhắm mục tiêu cao vào AVM để làm hỏng các mạch máu và gây sẹo. Các mạch máu AVM bị sẹo sau đó sẽ từ từ đóng lại trong 1 đến 3 năm.

Phương pháp điều trị này có thể được thực hiện đối với các AVM nhỏ khó loại bỏ bằng phẫu thuật truyền thống. Nó cũng có thể được thực hiện đối với các AVM chưa gây ra xuất huyết nguy hiểm.

Đôi khi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe quyết định theo dõi AVM não thay vì điều trị. Điều này có thể được khuyến nghị nếu bạn có ít hoặc không có triệu chứng hoặc nếu AVM của bạn nằm ở vùng não khó điều trị. Theo dõi bao gồm các cuộc kiểm tra y tế thường xuyên với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Những đổi mới trong công nghệ hình ảnh cũng đang được đánh giá. Những đổi mới bao gồm hình ảnh 3D, lập bản đồ đường dẫn não và hình ảnh chức năng, tạo ra hình ảnh về lưu lượng máu đến các vùng não nhất định. Các kỹ thuật này có khả năng cải thiện độ chính xác và an toàn của phẫu thuật trong việc loại bỏ AVM não và bảo tồn các mạch máu xung quanh.

Sự tiến bộ liên tục trong các kỹ thuật thuyên tắc, xạ phẫu và phẫu thuật vi mô cũng đang giúp cho việc sử dụng phẫu thuật để điều trị AVM não mà trước đây khó tiếp cận. Những tiến bộ cũng đang làm cho việc loại bỏ AVM não trong phẫu thuật an toàn hơn.

Bạn có thể thực hiện các bước để đối phó với những cảm xúc có thể xuất hiện khi được chẩn đoán mắc dị dạng mạch máu não (AVM) và quá trình hồi phục. Hãy xem xét thử:

• Tìm hiểu về AVM não để đưa ra quyết định sáng suốt về việc chăm sóc của bạn. Hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về kích thước và vị trí của AVM não. Hỏi điều đó ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn như thế nào. Khi bạn tìm hiểu thêm về AVM não, bạn có thể tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định điều trị.
• Chấp nhận cảm xúc của bạn. Các biến chứng của AVM não, chẳng hạn như xuất huyết và đột quỵ, có thể gây ra những lo lắng về mặt cảm xúc cũng như thể chất. Nhận ra rằng việc trải qua cảm xúc là điều phổ biến. Một số thay đổi về cảm xúc và tâm trạng có thể do chính chấn thương gây ra, cùng với việc chấp nhận chẩn đoán.
• Giữ liên lạc với bạn bè và gia đình. Duy trì các mối quan hệ thân thiết giúp ích trong quá trình hồi phục. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như đi cùng bạn đến các cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe và cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc.
• Tìm người để tâm sự. Tìm một người biết lắng nghe sẵn sàng lắng nghe bạn nói về hy vọng và nỗi sợ hãi của mình. Đó có thể là bạn bè hoặc thành viên gia đình. Sự quan tâm và thấu hiểu của một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, thành viên giáo hội hoặc nhóm hỗ trợ cũng có thể hữu ích.

Hãy hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Bạn cũng có thể tìm kiếm trực tuyến hoặc kiểm tra thư viện. Bạn có thể tìm thấy một nhóm hỗ trợ thông qua một tổ chức quốc gia, chẳng hạn như Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ hoặc Quỹ Dị dạng mạch máu não và Phình động mạch.