Created at:1/16/2025
Ngưng thở khi ngủ trung ương xảy ra khi não của bạn tạm thời ngừng gửi tín hiệu đến các cơ điều khiển hơi thở trong khi ngủ. Không giống như chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn phổ biến hơn, trong đó đường thở của bạn bị tắc nghẽn, ngưng thở khi ngủ trung ương là vấn đề liên lạc giữa não và các cơ hô hấp. Điều này có nghĩa là bạn thực sự ngừng thở trong những khoảng thời gian ngắn, thường kéo dài 10 giây trở lên, vì não của bạn "quên" báo cho cơ thể thở.
Mặc dù điều này nghe có vẻ đáng lo ngại, nhưng ngưng thở khi ngủ trung ương có thể điều trị được, và hiểu rõ điều gì đang xảy ra có thể giúp bạn làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe để tìm ra giải pháp phù hợp cho giấc ngủ và sức khỏe tốt hơn.
Các triệu chứng của ngưng thở khi ngủ trung ương có thể rất tinh tế và thường phát triển dần theo thời gian. Bạn thậm chí có thể không nhận ra mình đang bị gián đoạn hô hấp trong khi ngủ vì chúng xảy ra khi bạn đang bất tỉnh.
Các dấu hiệu phổ biến nhất mà bạn hoặc người ngủ cùng bạn có thể nhận thấy bao gồm:
Một số người gặp phải các triệu chứng cụ thể hơn liên quan đến các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn của họ. Những triệu chứng này có thể bao gồm đau ngực, đặc biệt nếu có vấn đề về tim, hoặc các kiểu nhịp tim không đều cảm thấy như bỏ nhịp hoặc rung.
Cần lưu ý rằng các triệu chứng của ngưng thở khi ngủ trung ương có thể chồng chéo đáng kể với các chứng rối loạn giấc ngủ khác, đó là lý do tại sao việc đánh giá y tế đúng cách rất quan trọng để có được chẩn đoán và điều trị đúng.
Ngưng thở khi ngủ trung ương có một số dạng khác nhau, mỗi dạng có nguyên nhân và đặc điểm tiềm ẩn riêng. Hiểu loại nào bạn có thể mắc phải sẽ giúp hướng dẫn phương pháp điều trị hiệu quả nhất.
Các loại chính bao gồm:
Ngưng thở khi ngủ trung ương liên quan đến y tế cũng có thể phát triển với các bệnh như suy thận, u não hoặc nhiễm trùng não do vi rút. Những trường hợp này cần điều trị cả chứng rối loạn giấc ngủ và tình trạng y tế tiềm ẩn.
Chuyên gia giấc ngủ của bạn sẽ làm việc để xác định loại nào bạn mắc phải, vì điều này ảnh hưởng đáng kể đến kế hoạch điều trị và triển vọng lâu dài của bạn.
Ngưng thở khi ngủ trung ương phát triển khi có điều gì đó làm gián đoạn sự liên lạc bình thường giữa não và các cơ chịu trách nhiệm về hô hấp. Hãy nghĩ về nó như một lỗi tạm thời trong hệ thống hô hấp tự động của cơ thể bạn.
Một số bệnh lý có thể cản trở quá trình tinh tế này:
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm u não, đặc biệt là những u ảnh hưởng đến thân não, và các rối loạn thần kinh cơ như ALS hoặc bệnh loạn dưỡng cơ. Nhiễm trùng do vi rút ảnh hưởng đến não, chẳng hạn như viêm não, cũng có thể tạm thời làm gián đoạn điều khiển hô hấp.
Tiếp xúc ở độ cao lớn là một nguyên nhân độc đáo, trong đó nồng độ oxy thấp ở độ cao trên 8.000 feet có thể gây ra các mô hình hô hấp định kỳ. Điều này thường được giải quyết khi bạn trở lại độ cao thấp hơn hoặc cơ thể bạn thích nghi.
Trong một số trường hợp, ngưng thở khi ngủ trung ương xuất hiện mà không có bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn nào có thể xác định được, mà các bác sĩ gọi là ngưng thở khi ngủ trung ương nguyên phát hoặc đặc hiệu. Dạng này tương đối hiếm gặp và thường yêu cầu đánh giá chuyên khoa về giấc ngủ.
Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn đang gặp phải các vấn đề về giấc ngủ dai dẳng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Đừng đợi cho đến khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng, vì điều trị sớm có thể ngăn ngừa biến chứng và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nhận thấy:
Cần chăm sóc y tế khẩn cấp hơn nếu bạn bị đau ngực, nhịp tim không đều hoặc khó thở đột ngột nghiêm trọng. Những triệu chứng này có thể cho thấy rằng ngưng thở khi ngủ trung ương đang ảnh hưởng đến tim hoặc các cơ quan quan trọng khác của bạn.
Nếu bạn đang dùng thuốc opioid và bị các vấn đề về hô hấp khi ngủ, hãy liên hệ ngay với bác sĩ kê đơn cho bạn. Họ có thể cần điều chỉnh thuốc của bạn hoặc cung cấp thêm sự giám sát.
Những người mắc các bệnh tim mạch, bệnh thận hoặc rối loạn thần kinh nên đặc biệt chú ý đến những thay đổi về hô hấp khi ngủ, vì những thay đổi này có thể báo hiệu sự xấu đi của các bệnh tiềm ẩn hoặc sự phát triển của các biến chứng.
Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng mắc chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Hiểu rõ những yếu tố nguy cơ này sẽ giúp bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cảnh giác với các dấu hiệu sớm và có thể thực hiện các bước phòng ngừa khi cần thiết.
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:
Các yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm các rối loạn thần kinh cơ như ALS, u não và suy giáp nặng. Sống ở độ cao lớn tạm thời làm tăng nguy cơ do nồng độ oxy thấp hơn.
Mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và sử dụng liệu pháp CPAP đôi khi có thể làm lộ ra chứng ngưng thở khi ngủ trung ương tiềm ẩn, tạo ra cái gọi là hội chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp. Điều này thường trở nên rõ ràng trong vài tháng đầu điều trị bằng CPAP.
Tiền sử gia đình có thể đóng một vai trò trong một số trường hợp, mặc dù các yếu tố di truyền được xác định rõ ràng ít hơn đối với chứng ngưng thở khi ngủ trung ương so với chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tất cả các yếu tố này khi đánh giá nguy cơ cá nhân của bạn.
Nếu không được điều trị, ngưng thở khi ngủ trung ương có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể. Sự giảm oxy lặp đi lặp lại trong khi ngủ gây căng thẳng cho tim, não và các cơ quan quan trọng khác theo thời gian.
Các biến chứng tim mạch là những biến chứng đáng lo ngại nhất:
Chức năng ban ngày có thể bị suy giảm đáng kể, dẫn đến khó tập trung, vấn đề về trí nhớ và tăng nguy cơ tai nạn khi lái xe hoặc vận hành máy móc. Thay đổi tâm trạng bao gồm trầm cảm và lo lắng cũng thường gặp.
Các biến chứng về chuyển hóa có thể phát triển theo thời gian, bao gồm làm xấu đi việc kiểm soát bệnh tiểu đường và tăng viêm nhiễm trong toàn bộ cơ thể. Sự phân mảnh giấc ngủ cũng có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn.
Ở những người mắc các bệnh tim hoặc phổi hiện có, ngưng thở khi ngủ trung ương có thể làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh và làm cho các phương pháp điều trị khác kém hiệu quả hơn. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa những biến chứng này và cải thiện triển vọng sức khỏe tổng thể của bạn.
Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa tất cả các dạng ngưng thở khi ngủ trung ương, đặc biệt là những dạng liên quan đến các yếu tố di truyền hoặc các bệnh lý không thể tránh khỏi, nhưng một số chiến lược có thể giúp giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa sự xấu đi của các triệu chứng hiện có.
Quản lý các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn là công cụ phòng ngừa mạnh mẽ nhất của bạn:
Tránh uống quá nhiều rượu, đặc biệt là trước khi đi ngủ, có thể giúp duy trì các mô hình hô hấp bình thường trong khi ngủ. Rượu có thể ức chế các cơ chế điều khiển hô hấp của não.
Nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và bắt đầu liệu pháp CPAP, hãy tham dự các cuộc hẹn tái khám thường xuyên để theo dõi sự phát triển của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Phát hiện sớm cho phép điều chỉnh điều trị kịp thời.
Đối với những người mắc các bệnh mãn tính, việc duy trì chăm sóc y tế thường xuyên và tuân theo các kế hoạch điều trị có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng có thể dẫn đến sự phát triển của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương.
Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ trung ương đòi hỏi phải xét nghiệm giấc ngủ chuyên khoa có thể phân biệt nó với các rối loạn hô hấp khác. Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách đánh giá kỹ lưỡng các triệu chứng, tiền sử bệnh và bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.
Quá trình chẩn đoán thường bao gồm:
Trong quá trình nghiên cứu giấc ngủ, các kỹ thuật viên sẽ đặt các cảm biến lên cơ thể bạn để theo dõi các chức năng khác nhau trong suốt đêm. Xét nghiệm không gây đau, mặc dù có thể mất thời gian để thích nghi với việc ngủ với thiết bị giám sát.
Chuyên gia giấc ngủ của bạn sẽ phân tích kết quả để xác định tần suất ngừng thở, thời gian tạm dừng kéo dài và liệu chúng có thuộc loại trung ương (liên quan đến não) hay tắc nghẽn (liên quan đến đường thở) hay không. Họ cũng sẽ tìm kiếm những thay đổi liên quan trong nhịp tim và nồng độ oxy.
Xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm siêu âm tim để kiểm tra chức năng tim, chụp ảnh não nếu nghi ngờ nguyên nhân thần kinh hoặc xét nghiệm chức năng thận. Phương pháp toàn diện này giúp xác định loại ngưng thở khi ngủ trung ương cụ thể và hướng dẫn lập kế hoạch điều trị.
Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ trung ương tập trung vào việc giải quyết các nguyên nhân tiềm ẩn đồng thời cung cấp hỗ trợ hô hấp trực tiếp trong khi ngủ. Chuyên gia giấc ngủ của bạn sẽ lập một kế hoạch cá nhân dựa trên loại và mức độ nghiêm trọng cụ thể của tình trạng của bạn.
Các phương pháp điều trị chính bao gồm:
Các thiết bị ASV là một công nghệ mới hơn được thiết kế đặc biệt cho chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Những máy này học hỏi các mô hình hô hấp của bạn và cung cấp hỗ trợ hô hấp đúng lúc khi xảy ra các khoảng dừng.
Đối với chứng ngưng thở khi ngủ trung ương do thuốc gây ra, việc làm việc với bác sĩ kê đơn để điều chỉnh liều opioid hoặc chuyển sang các chiến lược quản lý đau thay thế thường cải thiện đáng kể các triệu chứng.
Trong những trường hợp nghiêm trọng hiếm gặp, các lựa chọn phẫu thuật như hệ thống điều hòa nhịp hoành có thể được xem xét. Những thiết bị này kích thích dây thần kinh hoành để duy trì hô hấp trong khi ngủ.
Sự thành công của điều trị thường đòi hỏi sự kiên nhẫn và tinh chỉnh. Nhóm giấc ngủ của bạn sẽ theo dõi tiến độ của bạn và thực hiện các điều chỉnh để đảm bảo bạn đang nhận được liệu pháp hiệu quả nhất cho tình huống cụ thể của mình.
Mặc dù điều trị y tế rất cần thiết đối với chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, nhưng một số chiến lược quản lý tại nhà có thể tăng cường hiệu quả điều trị của bạn và cải thiện chất lượng giấc ngủ tổng thể của bạn. Những cách tiếp cận này hoạt động tốt nhất khi kết hợp với liệu pháp y tế được kê đơn cho bạn.
Môi trường và thói quen ngủ đóng vai trò quan trọng:
Việc thay đổi lối sống có thể hỗ trợ kế hoạch điều trị của bạn một cách đáng kể. Tránh uống rượu và thuốc an thần trước khi đi ngủ giúp duy trì tín hiệu hô hấp tự nhiên của não trong khi ngủ.
Nếu bạn đang sử dụng liệu pháp áp lực đường thở dương, hãy làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp thiết bị của bạn để đảm bảo mặt nạ vừa vặn và thoải mái. Nhiều người cần thời gian để thích nghi với liệu pháp và việc giải quyết các vấn đề về sự thoải mái sớm sẽ cải thiện sự thành công lâu dài.
Hãy ghi nhật ký giấc ngủ ghi chú mức năng lượng, tâm trạng và bất kỳ triệu chứng nào của bạn. Thông tin này giúp nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn đánh giá hiệu quả điều trị và thực hiện các điều chỉnh cần thiết.
Hãy tham gia tích cực vào việc chăm sóc y tế của bạn bằng cách tham dự các cuộc hẹn tái khám và giao tiếp cởi mở về bất kỳ mối lo ngại hoặc tác dụng phụ nào bạn gặp phải trong quá trình điều trị.
Chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc hẹn của bạn giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và kế hoạch điều trị hiệu quả nhất. Chuyên gia giấc ngủ của bạn cần thông tin chi tiết về các triệu chứng, tiền sử bệnh và cách các vấn đề về giấc ngủ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.
Trước khi đến thăm khám, hãy thu thập những thông tin quan trọng này:
Hãy xem xét việc ghi nhật ký giấc ngủ trong ít nhất một tuần trước khi đến hẹn. Ghi lại giờ đi ngủ, giờ thức dậy, cảm giác của bạn vào buổi sáng và bất kỳ triệu chứng nào vào ban đêm mà bạn nhớ được.
Hãy chuẩn bị các câu hỏi về các lựa chọn điều trị, các tác dụng phụ tiềm ẩn và những gì cần mong đợi trong quá trình xét nghiệm giấc ngủ. Đừng ngần ngại hỏi về những thay đổi lối sống có thể giúp ích cho tình huống cụ thể của bạn.
Nếu bạn đã từng thực hiện các nghiên cứu giấc ngủ hoặc xét nghiệm tim mạch trước đây, hãy mang theo những hồ sơ đó hoặc đảm bảo rằng bác sĩ của bạn có quyền truy cập vào chúng. Thông tin này giúp tránh việc xét nghiệm trùng lặp và cung cấp thông tin cơ sở có giá trị.
Hãy xem xét việc đưa theo một thành viên gia đình hoặc người bạn đáng tin cậy có thể giúp bạn nhớ lại những thông tin quan trọng được thảo luận trong cuộc hẹn.
Ngưng thở khi ngủ trung ương là một tình trạng có thể quản lý được, cần được đánh giá và điều trị y tế đúng cách. Mặc dù việc biết rằng não của bạn đôi khi "quên" gửi tín hiệu hô hấp trong khi ngủ có vẻ đáng sợ, nhưng có những phương pháp điều trị hiệu quả có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bạn.
Điều quan trọng nhất cần nhớ là ngưng thở khi ngủ trung ương thường báo hiệu các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn cần được chú ý. Điều trị cả chứng rối loạn giấc ngủ và bất kỳ vấn đề y tế nào góp phần gây ra sẽ mang lại cho bạn cơ hội quản lý thành công tốt nhất.
Đừng bỏ qua các vấn đề về giấc ngủ dai dẳng hoặc cho rằng chúng chỉ là một phần của việc già đi. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và giúp bạn cảm thấy năng động và tập trung hơn trong ngày.
Làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, duy trì điều trị được kê đơn và duy trì thói quen ngủ tốt sẽ giúp bạn quản lý chứng ngưng thở khi ngủ trung ương một cách hiệu quả. Nhiều người thấy các triệu chứng của họ được cải thiện đáng kể trong vòng vài tuần đến vài tháng sau khi bắt đầu điều trị thích hợp.
Cả hai loại ngưng thở khi ngủ đều có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị, nhưng chúng gây ra những nguy cơ khác nhau. Ngưng thở khi ngủ trung ương thường liên quan đến các bệnh tim, não hoặc thận tiềm ẩn, điều này có thể làm cho việc điều trị trở nên phức tạp hơn. Tuy nhiên, với việc quản lý y tế thích hợp cả chứng rối loạn giấc ngủ và các bệnh lý tiềm ẩn, hầu hết mọi người đều có thể đạt được kết quả tốt. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán và điều trị thích hợp hơn là cố gắng xác định loại nào "tệ hơn".
Một số loại ngưng thở khi ngủ trung ương có thể cải thiện khi các nguyên nhân tiềm ẩn được điều trị. Ví dụ, ngưng thở khi ngủ trung ương do thuốc gây ra thường được giải quyết khi thuốc được điều chỉnh và hơi thở định kỳ ở độ cao thường biến mất khi bạn trở lại độ cao thấp hơn. Tuy nhiên, ngưng thở khi ngủ trung ương liên quan đến các bệnh mãn tính như suy tim thường yêu cầu quản lý liên tục. Chuyên gia giấc ngủ của bạn có thể giúp xác định xem loại cụ thể của bạn có thể cải thiện với việc điều trị các nguyên nhân tiềm ẩn hay không.
Thời gian điều trị bằng CPAP hoặc các thiết bị hô hấp khác phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng ngưng thở khi ngủ trung ương của bạn. Nếu nó liên quan đến các bệnh lý có thể điều trị được như tác dụng của thuốc hoặc các vấn đề y tế cấp tính, bạn có thể không cần điều trị lâu dài. Tuy nhiên, nếu nó liên quan đến các bệnh mãn tính như suy tim, điều trị liên tục thường là cần thiết. Một số người có thể giảm hoặc ngừng điều trị nếu các bệnh lý tiềm ẩn của họ được cải thiện đáng kể bằng cách điều trị.
Mặc dù việc thay đổi lối sống như duy trì vệ sinh giấc ngủ tốt, quản lý các bệnh lý tiềm ẩn và tránh uống rượu có thể giúp cải thiện các triệu chứng, nhưng chúng hiếm khi đủ để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Tình trạng này thường yêu cầu can thiệp y tế vì nó liên quan đến các vấn đề với hệ thống điều khiển hô hấp của não. Tuy nhiên, việc thay đổi lối sống là một phần quan trọng của việc điều trị toàn diện và có thể làm cho các liệu pháp y tế hiệu quả hơn.
Nhiều người nhận thấy sự cải thiện về năng lượng và sự tỉnh táo ban ngày trong vài tuần đầu tiên của điều trị hiệu quả. Tuy nhiên, có thể mất vài tháng để trải nghiệm đầy đủ lợi ích, đặc biệt nếu bạn cũng đang điều trị các bệnh lý tiềm ẩn. Chuyên gia giấc ngủ của bạn sẽ theo dõi tiến độ của bạn và có thể cần điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn trong vài tháng đầu. Sự kiên nhẫn là điều quan trọng, vì việc tìm ra sự kết hợp đúng đắn các liệu pháp đôi khi mất thời gian, nhưng hầu hết mọi người đều thấy sự cải thiện đáng kể với việc điều trị thích hợp.