Gián Đoạn Hô Hấp Lúc Ngủ Trung Ương

Ngưng thở khi ngủ trung ương là một rối loạn mà trong đó hơi thở ngừng và bắt đầu lặp đi lặp lại trong khi ngủ.

Ngưng thở khi ngủ trung ương xảy ra bởi vì não không gửi tín hiệu thích hợp đến các cơ điều khiển hô hấp. Tình trạng này khác với ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, trong đó hơi thở ngừng lại bởi vì các cơ họng giãn ra và chặn đường thở. Ngưng thở khi ngủ trung ương ít phổ biến hơn ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn.

Ngưng thở khi ngủ trung ương có thể dẫn đến các bệnh khác, chẳng hạn như suy tim và đột quỵ. Một nguyên nhân khác có thể là ngủ ở độ cao lớn.

Điều trị ngưng thở khi ngủ trung ương có thể bao gồm việc quản lý các bệnh hiện tại, sử dụng thiết bị hỗ trợ hô hấp hoặc sử dụng oxy bổ sung.

Các triệu chứng thường gặp của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương bao gồm:

• Tình trạng ngừng thở trong khi ngủ được quan sát thấy.
• Tỉnh giấc đột ngột với khó thở.
• Không thể ngủ tiếp, được gọi là chứng mất ngủ.
• Ngủ gà quá mức vào ban ngày, được gọi là chứng ngủ quá nhiều.
• Khó tập trung.
• Thay đổi tâm trạng.
• Đau đầu vào buổi sáng.
• Ngáy. Mặc dù ngáy cho thấy một mức độ nào đó tắc nghẽn đường thở, nhưng ngáy cũng có thể xảy ra ở những người bị chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Tuy nhiên, ngáy có thể không rõ rệt ở chứng ngưng thở khi ngủ trung ương như ở chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn. Hãy tham khảo ý kiến chuyên gia y tế nếu bạn có - hoặc nếu người bạn đời của bạn nhận thấy - bất kỳ triệu chứng nào của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, đặc biệt là:
• Khó thở khiến bạn tỉnh giấc.
• Gián đoạn hô hấp trong khi ngủ.
• Khó ngủ tiếp.
• Ngủ gà quá mức vào ban ngày, có thể khiến bạn ngủ gật khi làm việc, xem tivi hoặc thậm chí khi lái xe. Hãy hỏi một thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ vấn đề giấc ngủ nào khiến bạn thường xuyên mệt mỏi, buồn ngủ và cáu kỉnh. Ngủ gà quá mức vào ban ngày có thể do các rối loạn khác gây ra, vì vậy điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác. Buồn ngủ ban ngày có thể do chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, do không cho phép bản thân có đủ thời gian ngủ vào ban đêm hoặc do các cơn buồn ngủ đột ngột, được gọi là chứng ngủ rũ.

Hãy tham khảo ý kiến chuyên gia y tế nếu bạn có — hoặc nếu người bạn đời của bạn nhận thấy — bất kỳ triệu chứng nào của chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, đặc biệt là:

• Khó thở khiến bạn tỉnh giấc.
• Gián đoạn hô hấp khi ngủ.
• Khó ngủ.
• Buồn ngủ quá mức vào ban ngày, có thể khiến bạn ngủ gật khi làm việc, xem tivi hoặc thậm chí khi lái xe.

Hãy hỏi một thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ vấn đề giấc ngủ nào khiến bạn thường xuyên mệt mỏi, buồn ngủ và cáu kỉnh. Buồn ngủ quá mức vào ban ngày có thể do các rối loạn khác gây ra, vì vậy điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác. Buồn ngủ ban ngày có thể do chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, do không cho phép bản thân có đủ thời gian ngủ vào ban đêm hoặc do các cơn buồn ngủ đột ngột, được gọi là chứng ngủ rũ.

Ngưng thở khi ngủ trung ương xảy ra khi não của bạn không truyền tín hiệu đến các cơ hô hấp.

Thân não nối liền não với tủy sống. Nó điều khiển nhiều chức năng, bao gồm nhịp tim và hô hấp. Ngưng thở khi ngủ trung ương có thể do một số bệnh lý ảnh hưởng đến khả năng điều khiển hô hấp của thân não.

Nguyên nhân khác nhau tùy thuộc vào loại ngưng thở khi ngủ trung ương bạn mắc phải. Các loại bao gồm:

• Hô hấp Cheyne-Stokes. Loại ngưng thở khi ngủ trung ương này thường liên quan đến suy tim sung huyết hoặc đột quỵ.

  Trong khi hô hấp Cheyne-Stokes, nỗ lực hô hấp và lưu lượng khí thở tăng dần rồi giảm dần. Trong lúc nỗ lực hô hấp yếu nhất, có thể xảy ra tình trạng thiếu hoàn toàn lưu lượng khí thở.

• Ngưng thở do thuốc. Sử dụng một số loại thuốc như thuốc giảm đau opioid có thể khiến hô hấp trở nên không đều hoặc ngừng hoàn toàn trong một thời gian ngắn. Những loại thuốc này có thể được uống hoặc tiêm. Chúng bao gồm morphine (MS Contin, Mitigo, và các loại khác), oxycodone (Roxicodone, Oxycontin, và các loại khác) và codeine.

• Hô hấp định kỳ ở độ cao. Mô hình hô hấp Cheyne-Stokes có thể xảy ra nếu bạn ở độ cao rất lớn. Sự thay đổi lượng oxy ở độ cao lớn có thể gây ra thở nhanh, được gọi là thở quá mức, tiếp theo là hít vào quá ít không khí.

• Ngưng thở khi ngủ trung ương do bệnh lý. Một số bệnh lý, bao gồm bệnh thận giai đoạn cuối và đột quỵ, có thể dẫn đến ngưng thở khi ngủ trung ương. Loại ngưng thở khi ngủ này không liên quan đến hô hấp Cheyne-Stokes.

• Ngưng thở khi ngủ trung ương nguyên phát, còn được gọi là ngưng thở khi ngủ đặc hiệu. Nguyên nhân của loại ngưng thở khi ngủ trung ương không phổ biến này chưa được biết đến.

Hô hấp Cheyne-Stokes. Loại ngưng thở khi ngủ trung ương này thường liên quan đến suy tim sung huyết hoặc đột quỵ.

Trong khi hô hấp Cheyne-Stokes, nỗ lực hô hấp và lưu lượng khí thở tăng dần rồi giảm dần. Trong lúc nỗ lực hô hấp yếu nhất, có thể xảy ra tình trạng thiếu hoàn toàn lưu lượng khí thở.

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ trung ương: Giới tính. Nam giới có nhiều khả năng bị ngưng thở khi ngủ trung ương hơn nữ giới. Tuổi tác. Ngưng thở khi ngủ trung ương phổ biến hơn ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người trên 60 tuổi. Điều này có thể là do những người trên 60 tuổi có nhiều khả năng mắc các bệnh lý khác hoặc có các kiểu ngủ liên quan đến ngưng thở khi ngủ trung ương. Rối loạn tim mạch. Các vấn đề về tim làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ trung ương. Nhịp tim không đều, được gọi là rung tâm nhĩ, có thể làm tăng nguy cơ. Việc cơ tim không bơm đủ máu cho nhu cầu của cơ thể, được gọi là suy tim sung huyết, cũng có thể làm tăng nguy cơ. Đột quỵ, u não hoặc vấn đề về cấu trúc thân não. Những bệnh lý về não này có thể ảnh hưởng đến khả năng điều hòa hô hấp của não. Độ cao. Ngủ ở độ cao cao hơn so với mức bạn quen có thể làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ. Ngưng thở khi ngủ ở độ cao sẽ hết sau vài tuần khi trở về độ cao thấp hơn. Sử dụng opioid. Thuốc opioid có thể làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ trung ương. CPAP. Một số người bị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn bị ngưng thở khi ngủ trung ương khi sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Tình trạng này được gọi là ngưng thở khi ngủ trung ương xuất hiện trong quá trình điều trị. Đây là sự kết hợp của ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và ngưng thở khi ngủ trung ương. Đối với một số người, chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp sẽ biến mất khi tiếp tục sử dụng thiết bị CPAP. Những người khác có thể được điều trị bằng một loại liệu pháp áp lực đường thở dương khác.

Ngưng thở khi ngủ trung ương là một bệnh lý nghiêm trọng. Một số biến chứng bao gồm:

• Mệt mỏi. Sự thức giấc lặp đi lặp lại liên quan đến ngưng thở khi ngủ khiến giấc ngủ phục hồi trở nên không thể. Những người bị ngưng thở khi ngủ trung ương thường bị mệt mỏi nghiêm trọng, buồn ngủ ban ngày và cáu kỉnh.

Bạn có thể gặp khó khăn trong việc tập trung. Bạn cũng có thể thấy mình ngủ gật ở nơi làm việc, khi xem truyền hình hoặc thậm chí khi lái xe.

• Các vấn đề về tim mạch. Sự giảm đột ngột nồng độ oxy trong máu xảy ra trong ngưng thở khi ngủ trung ương có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch.

Nếu bạn bị bệnh tim, các đợt giảm oxy máu lặp đi lặp lại làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Mệt mỏi. Sự thức giấc lặp đi lặp lại liên quan đến ngưng thở khi ngủ khiến giấc ngủ phục hồi trở nên không thể. Những người bị ngưng thở khi ngủ trung ương thường bị mệt mỏi nghiêm trọng, buồn ngủ ban ngày và cáu kỉnh.

Bạn có thể gặp khó khăn trong việc tập trung. Bạn cũng có thể thấy mình ngủ gật ở nơi làm việc, khi xem truyền hình hoặc thậm chí khi lái xe.

Các vấn đề về tim mạch. Sự giảm đột ngột nồng độ oxy trong máu xảy ra trong ngưng thở khi ngủ trung ương có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch.

Nếu bạn bị bệnh tim, các đợt giảm oxy máu lặp đi lặp lại làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe ban đầu có thể đánh giá tình trạng của bạn dựa trên các triệu chứng. Hoặc bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về giấc ngủ tại trung tâm rối loạn giấc ngủ.

Một chuyên gia về giấc ngủ có thể giúp bạn quyết định xem bạn có cần được đánh giá thêm hay không. Điều đó có thể bao gồm việc theo dõi hô hấp và các chức năng cơ thể khác qua đêm trong một nghiên cứu giấc ngủ gọi là polysomnography.

Trong quá trình polysomnography, bạn được kết nối với các thiết bị theo dõi hoạt động của tim, phổi và não, các kiểu thở, cử động tay và chân và mức oxy trong máu khi bạn ngủ. Bạn có thể thực hiện nghiên cứu giấc ngủ cả đêm hoặc nửa đêm.

Polysomnography có thể giúp chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ trung ương. Nó cũng có thể giúp loại trừ các rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, các cử động lặp đi lặp lại trong khi ngủ hoặc chứng ngủ rũ. Những rối loạn khác này có thể gây buồn ngủ quá mức vào ban ngày nhưng cần điều trị khác nhau.

Các bác sĩ được đào tạo về các bệnh hệ thần kinh, được gọi là các nhà thần kinh học, và các bệnh về tim, được gọi là các bác sĩ tim mạch, và những người khác có thể tham gia vào việc đánh giá tình trạng của bạn. Bạn có thể cần chụp ảnh đầu hoặc tim để tìm các tình trạng góp phần.