Created at:1/16/2025
Dị tật Chiari là tình trạng một phần mô não của bạn mở rộng vào ống sống. Điều này xảy ra khi hộp sọ bất thường nhỏ hoặc biến dạng, đẩy mô não xuống dưới qua lỗ mở ở đáy hộp sọ.
Hãy nghĩ về nó như cố gắng lắp một mảnh ghép lớn hơn vào một không gian nhỏ hơn. Não của bạn cần không gian để hoạt động bình thường, và khi không gian đó bị hạn chế, nó có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Tin tốt là nhiều người bị dị tật Chiari vẫn sống cuộc sống bình thường, và có các phương pháp điều trị hiệu quả khi cần thiết.
Các bác sĩ phân loại dị tật Chiari thành bốn loại chính dựa trên mức độ mô não mở rộng xuống dưới. Loại I là dạng phổ biến nhất và nhẹ nhất mà bạn sẽ gặp phải.
Dị tật Chiari loại I liên quan đến phần dưới của tiểu não mở rộng vào ống sống. Nhiều người bị loại này không có triệu chứng cho đến khi trưởng thành, và một số người không bao giờ phát triển triệu chứng. Loại này thường không được chẩn đoán cho đến khi các triệu chứng xuất hiện hoặc chụp ảnh được thực hiện vì các lý do khác.
Dị tật Chiari loại II nghiêm trọng hơn và thường liên quan đến cả mô não và một phần thân não mở rộng xuống dưới. Loại này thường xuất hiện cùng với tật nứt đốt sống, một dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến tủy sống. Trẻ em bị loại II thường cần chăm sóc y tế ngay từ khi sinh.
Dị tật Chiari loại III là dạng nghiêm trọng nhất, trong đó một phần tiểu não và thân não nhô ra qua một lỗ mở bất thường ở phía sau hộp sọ. Loại hiếm gặp này có thể gây ra các vấn đề thần kinh nghiêm trọng và thường đe dọa tính mạng.
Dị tật Chiari loại IV liên quan đến tiểu não bị phát triển kém hoặc thiếu. Loại cực kỳ hiếm gặp này cũng rất nghiêm trọng và thường gây ra các vấn đề phát triển đáng kể.
Các triệu chứng bạn có thể gặp phải phụ thuộc phần lớn vào loại và mức độ nghiêm trọng của dị tật Chiari. Nhiều người bị các dạng nhẹ không có triệu chứng gì cả, trong khi những người khác phát triển các vấn đề đáng chú ý ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ.
Dưới đây là những triệu chứng phổ biến nhất bạn có thể nhận thấy:
Một số người cũng gặp phải các triệu chứng ít phổ biến hơn có thể gây lo ngại tương đương. Những triệu chứng này có thể bao gồm chứng ngưng thở khi ngủ, trong đó hơi thở của bạn tạm dừng trong khi ngủ, hoặc các vấn đề về điều hòa thân nhiệt. Bạn cũng có thể nhận thấy những thay đổi về thị lực hoặc thính giác.
Trong những trường hợp hiếm hoi, người ta phát triển cái mà các bác sĩ gọi là "ho Chiari" - một cơn ho đặc biệt, dữ dội xảy ra khi bạn gắng sức hoặc vận động mạnh. Điều này xảy ra bởi vì dị tật ảnh hưởng đến các vùng não điều khiển phản xạ hô hấp và ho.
Hầu hết các trường hợp dị tật Chiari xảy ra trong quá trình phát triển thai nhi khi hộp sọ và não của bạn đang hình thành. Nguyên nhân chính xác không phải lúc nào cũng rõ ràng, nhưng nó thường là do các vấn đề về cấu trúc trong hộp sọ và não của bạn.
Nguyên nhân chính là hộp sọ nhỏ hơn bình thường hoặc có hình dạng bất thường. Điều này tạo ra không gian không đủ cho mô não của bạn, đặc biệt là tiểu não, sau đó bị đẩy xuống dưới vào ống sống. Quá trình này thường xảy ra trong vài tháng đầu của thai kỳ khi cấu trúc hộp sọ và não của bạn đang phát triển.
Đôi khi dị tật Chiari di truyền trong gia đình, cho thấy rằng các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp xảy ra ngẫu nhiên mà không có tiền sử gia đình mắc bệnh. Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu các gen cụ thể có thể liên quan.
Trong những trường hợp hiếm hoi, dị tật Chiari có thể phát triển muộn hơn trong cuộc sống do các bệnh khác. Điều này có thể xảy ra nếu bạn bị chấn thương ở đầu hoặc cột sống, phát triển một số loại khối u hoặc mắc các bệnh ảnh hưởng đến dòng chảy của dịch não tủy xung quanh não và tủy sống của bạn.
Một số bệnh nhiễm trùng trong thai kỳ cũng có thể làm tăng nguy cơ, mặc dù mối liên hệ này chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Ngoài ra, một số loại thuốc được dùng trong thai kỳ đã được nghiên cứu như những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn, nhưng cần thêm nghiên cứu để thiết lập mối liên hệ rõ ràng.
Hiểu được các yếu tố nguy cơ của bạn có thể giúp bạn hiểu tại sao tình trạng này có thể phát triển. Hầu hết các yếu tố nguy cơ là những điều bạn không thể kiểm soát, điều đó có nghĩa là tình trạng này không phải là điều bạn có thể ngăn ngừa.
Là nữ giới khiến bạn có nguy cơ cao hơn một chút khi mắc dị tật Chiari loại I. Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh này thường xuyên hơn nam giới, mặc dù các bác sĩ không chắc chắn tại sao điều này lại xảy ra.
Có tiền sử gia đình bị dị tật Chiari làm tăng khả năng bạn mắc bệnh. Mặc dù hầu hết các trường hợp xảy ra ngẫu nhiên, nhưng một số gia đình lại cho thấy các mô hình cho thấy ảnh hưởng của di truyền. Nếu bạn có người thân bị dị tật Chiari, bạn có thể muốn thảo luận điều này với bác sĩ của mình.
Một số bệnh di truyền cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Chúng bao gồm các rối loạn mô liên kết như hội chứng Ehlers-Danlos, ảnh hưởng đến các protein tạo cấu trúc cho da, khớp và mạch máu của bạn.
Chấn thương đầu hoặc cổ trước đó có thể góp phần vào việc phát triển dị tật Chiari mắc phải sau này trong cuộc sống. Điều này ít phổ biến hơn so với dạng bẩm sinh phát triển trước khi sinh, nhưng điều đáng lưu ý nếu bạn đã bị thương nghiêm trọng ở những vùng này.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị đau đầu dai dẳng, đặc biệt là những cơn đau đầu nặng hơn khi bạn ho, hắt hơi hoặc gắng sức. Những cơn đau đầu này thường khác với những cơn đau đầu căng thẳng điển hình và thường xảy ra ở phía sau đầu.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp vấn đề về thăng bằng, phối hợp hoặc đi lại. Những triệu chứng này có thể bắt đầu dần dần và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, hoặc chúng có thể xuất hiện đột ngột. Dù bằng cách nào, chúng cũng cần được đánh giá chuyên nghiệp.
Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp khó khăn trong việc nuốt, thay đổi giọng nói hoặc tê bì và ngứa ran ở tay hoặc chân. Những triệu chứng này có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn và có thể cho thấy rằng tình trạng này đang ảnh hưởng đến các đường dẫn thần kinh quan trọng.
Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau đầu dữ dội kèm theo thay đổi thị lực, chóng mặt nghiêm trọng hoặc khó thở. Mặc dù hiếm gặp, nhưng những triệu chứng này có thể cho thấy những biến chứng nghiêm trọng cần được điều trị khẩn cấp.
Nếu bạn có tiền sử gia đình bị dị tật Chiari và phát triển bất kỳ triệu chứng thần kinh nào, điều đáng để thảo luận điều này với bác sĩ của bạn ngay cả khi các triệu chứng có vẻ nhẹ. Phát hiện sớm và theo dõi có thể giúp ngăn ngừa biến chứng.
Mặc dù nhiều người bị dị tật Chiari sống mà không có biến chứng nghiêm trọng, nhưng điều quan trọng là phải hiểu những vấn đề có thể phát triển để bạn có thể theo dõi các dấu hiệu cảnh báo và tìm kiếm sự chăm sóc phù hợp.
Biến chứng phổ biến nhất là syringomyelia, một tình trạng mà các nang chứa đầy dịch hình thành trong tủy sống của bạn. Điều này xảy ra khi dòng chảy bình thường của dịch não tủy bị gián đoạn bởi dị tật. Syringomyelia có thể gây ra các triệu chứng bổ sung như yếu cơ, mất cảm giác và đau mãn tính.
Một số người bị thủy não, xảy ra khi dịch não tủy tích tụ trong não thất của não bạn. Áp lực tăng này có thể gây ra đau đầu, buồn nôn và thay đổi chức năng tinh thần. Thủy não phổ biến hơn ở trẻ em bị dị tật Chiari loại II.
Vấn đề về hô hấp có thể xảy ra khi dị tật ảnh hưởng đến các vùng thân não điều khiển hô hấp. Bạn có thể bị ngưng thở khi ngủ, trong đó hơi thở của bạn tạm dừng trong khi ngủ, hoặc gặp khó khăn với các chức năng hô hấp tự động.
Các vấn đề thần kinh tiến triển có thể phát triển theo thời gian nếu tình trạng này không được điều trị. Những vấn đề này có thể bao gồm yếu cơ nặng hơn, khó khăn hơn trong việc phối hợp hoặc các vấn đề về kỹ năng vận động tinh vi như viết hoặc cài khuy áo.
Trong những trường hợp hiếm hoi, người ta có thể gặp phải cái mà các bác sĩ gọi là "khủng hoảng Chiari" - một sự xấu đi đột ngột của các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu dữ dội, khó thở và thay đổi ý thức. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức.
Chẩn đoán dị tật Chiari thường bắt đầu bằng việc bác sĩ lắng nghe các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Họ sẽ đặc biệt chú ý đến chức năng thần kinh của bạn, kiểm tra phản xạ, thăng bằng, phối hợp và cảm giác của bạn.
Công cụ chẩn đoán quan trọng nhất là chụp cộng hưởng từ (MRI) não và cột sống của bạn. Nghiên cứu hình ảnh chi tiết này có thể cho thấy chính xác có bao nhiêu mô não đã mở rộng vào ống sống của bạn và liệu nó có ảnh hưởng đến dòng chảy của dịch não tủy xung quanh não và tủy sống của bạn hay không.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các nghiên cứu MRI bổ sung với các kỹ thuật đặc biệt để đánh giá dòng chảy dịch não tủy. Những nghiên cứu này giúp xác định xem dị tật có thực sự gây ra vấn đề hay không hoặc chỉ là một phát hiện tình cờ không cần điều trị.
Đôi khi các bác sĩ sử dụng chụp cắt lớp vi tính để có được hình ảnh chi tiết về xương hộp sọ của bạn, đặc biệt là nếu họ nghi ngờ có những bất thường về cấu trúc có thể góp phần vào dị tật. Tuy nhiên, MRI vẫn là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán.
Các nghiên cứu về giấc ngủ có thể được khuyến nghị nếu bạn có các triệu chứng cho thấy chứng ngưng thở khi ngủ hoặc các vấn đề về hô hấp khác. Những xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ của bạn hiểu được tình trạng này có thể ảnh hưởng đến hơi thở của bạn như thế nào trong khi ngủ.
Điều trị dị tật Chiari phụ thuộc vào các triệu chứng của bạn và mức độ tình trạng này ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Nhiều người bị các trường hợp nhẹ không cần bất kỳ điều trị nào và có thể được theo dõi bằng các cuộc khám định kỳ.
Nếu bạn không gặp triệu chứng, bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị phương pháp "theo dõi và chờ đợi". Điều này có nghĩa là chụp MRI và khám định kỳ để theo dõi tình trạng và phát hiện sớm bất kỳ thay đổi nào. Hầu hết những người bị dị tật Chiari không có triệu chứng không bao giờ cần phẫu thuật.
Để kiểm soát triệu chứng, bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc để giúp giảm đau đầu, đau hoặc co thắt cơ. Vật lý trị liệu có thể hữu ích cho các vấn đề về thăng bằng và yếu cơ. Một số người tìm thấy sự giảm nhẹ với các kỹ thuật như trị liệu mát-xa hoặc châm cứu, mặc dù bạn nên thảo luận những điều này với bác sĩ của mình trước.
Phẫu thuật trở nên cần thiết khi các triệu chứng nghiêm trọng hoặc xấu đi mặc dù đã được điều trị bằng các phương pháp khác. Thủ thuật phổ biến nhất được gọi là giải nén hố sau, trong đó các bác sĩ phẫu thuật tạo ra nhiều không gian hơn cho não của bạn bằng cách loại bỏ một phần nhỏ xương ở phía sau hộp sọ.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ một phần phía sau của đốt sống đầu tiên ở cổ của bạn và mở lớp bao quanh não và tủy sống của bạn. Điều này tạo ra nhiều không gian hơn cho mô não và giúp khôi phục dòng chảy dịch não tủy bình thường.
Trong trường hợp syringomyelia đã phát triển, các thủ thuật bổ sung có thể cần thiết để dẫn lưu các nang chứa đầy dịch trong tủy sống của bạn. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ giải thích tất cả các lựa chọn và giúp bạn hiểu được lợi ích và rủi ro của mỗi phương pháp tiếp cận.
Thật không may, không có cách nào đã biết để ngăn ngừa dị tật Chiari vì nó thường phát triển trong quá trình phát triển thai nhi do các yếu tố nằm ngoài tầm kiểm soát của bất kỳ ai. Tình trạng này thường là do sự khác biệt về cấu trúc trong quá trình hình thành hộp sọ xảy ra ở giai đoạn đầu của thai kỳ.
Vì một số trường hợp có thể có thành phần di truyền, tư vấn di truyền có thể hữu ích nếu bạn có tiền sử gia đình bị dị tật Chiari và đang dự định có con. Một chuyên gia tư vấn di truyền có thể giúp bạn hiểu bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào và thảo luận về các lựa chọn của bạn.
Duy trì sức khỏe tổng thể tốt trong thai kỳ thông qua chăm sóc trước sinh đúng cách, dinh dưỡng đầy đủ và tránh các chất có hại luôn quan trọng đối với sự phát triển của thai nhi. Tuy nhiên, những biện pháp này không đặc biệt ngăn ngừa dị tật Chiari.
Đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh, trọng tâm chuyển sang ngăn ngừa biến chứng hơn là ngăn ngừa chính bệnh. Điều này có nghĩa là làm theo khuyến nghị của bác sĩ về việc theo dõi, dùng thuốc theo toa và tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời đối với các triệu chứng mới hoặc xấu đi.
Quản lý dị tật Chiari tại nhà tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng và bảo vệ bản thân khỏi các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bạn. Những điều chỉnh lối sống nhỏ có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể trong cảm giác của bạn hàng ngày.
Tránh các hoạt động làm tăng áp lực trong đầu, chẳng hạn như nâng vật nặng, gắng sức trong khi đi tiêu hoặc ho mạnh. Khi bạn cần ho hoặc hắt hơi, hãy cố gắng làm điều đó nhẹ nhàng. Nếu bạn bị táo bón, hãy dùng thuốc làm mềm phân thay vì gắng sức.
Tạo một môi trường ngủ thoải mái hỗ trợ giấc ngủ ngon. Sử dụng gối để giữ cho đầu và cổ của bạn ở vị trí trung tính và cân nhắc ngủ với đầu hơi nâng cao. Nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ liên quan đến tình trạng của mình, hãy làm theo khuyến nghị của bác sĩ về việc sử dụng thiết bị hô hấp.
Kiểm soát đau đầu bằng các kỹ thuật mà bác sĩ của bạn chấp thuận, chẳng hạn như chườm đá hoặc nóng, thực hành các kỹ thuật thư giãn hoặc dùng thuốc theo toa. Ghi nhật ký đau đầu để giúp xác định các tác nhân gây ra và các mô hình.
Vận động trong giới hạn của bạn thông qua các bài tập nhẹ nhàng như đi bộ, bơi lội hoặc kéo giãn. Tránh các môn thể thao tiếp xúc hoặc các hoạt động có nguy cơ chấn thương đầu cao. Các bài tập vật lý trị liệu do bác sĩ của bạn kê đơn có thể giúp duy trì sức mạnh và thăng bằng.
Theo dõi các triệu chứng của bạn và ghi lại bất kỳ thay đổi nào. Thông tin này rất có giá trị đối với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và giúp đảm bảo bạn nhận được sự điều chỉnh điều trị phù hợp khi cần thiết.
Chuẩn bị tốt cho cuộc hẹn của bạn giúp đảm bảo bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bắt đầu bằng cách ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi nào chúng bắt đầu và điều gì làm cho chúng tốt hơn hoặc tồi tệ hơn.
Tạo một danh sách chi tiết về thuốc của bạn, bao gồm thuốc theo toa, thuốc không cần kê đơn và bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang dùng. Bao gồm liều lượng và tần suất bạn dùng mỗi loại. Ngoài ra, hãy lưu ý bất kỳ loại thuốc nào bạn đã dùng trước đây để điều trị các triệu chứng của mình.
Thu thập hồ sơ y tế và nghiên cứu hình ảnh của bạn, đặc biệt là bất kỳ hình ảnh MRI nào về não hoặc cột sống của bạn. Nếu bạn đã gặp các bác sĩ khác về tình trạng của mình, hãy mang theo bản sao báo cáo và khuyến nghị của họ. Thông tin này giúp bác sĩ hiện tại của bạn hiểu được toàn bộ tình trạng y tế của bạn.
Viết ra những câu hỏi cụ thể mà bạn muốn hỏi bác sĩ. Bạn có thể muốn biết về các lựa chọn điều trị, những gì bạn có thể mong đợi từ tình trạng của mình, khi nào nên tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp hoặc tình trạng này có thể ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày hoặc công việc của bạn như thế nào.
Cân nhắc việc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đến cuộc hẹn của bạn. Họ có thể giúp bạn nhớ những thông tin quan trọng và cung cấp sự hỗ trợ trong những gì có thể là một cuộc thăm khám căng thẳng. Có thêm một người ở đó cũng có thể giúp bạn nghĩ ra những câu hỏi mà bạn có thể chưa nghĩ đến.
Chuẩn bị để thảo luận về cách các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, công việc và các mối quan hệ của bạn. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn hiểu được tác động của tình trạng của bạn và đưa ra các khuyến nghị điều trị phù hợp.
Dị tật Chiari là một tình trạng có thể điều trị ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau. Mặc dù nó có thể gây ra các triệu chứng đáng lo ngại, nhưng nhiều người vẫn sống cuộc sống trọn vẹn, năng động với sự chăm sóc và theo dõi y tế thích hợp.
Điều quan trọng nhất cần nhớ là việc có triệu chứng không tự động có nghĩa là bạn cần phẫu thuật. Nhiều người quản lý tình trạng của họ một cách thành công với thuốc, thay đổi lối sống và theo dõi thường xuyên. Phẫu thuật chỉ được khuyến nghị cho những trường hợp có triệu chứng nghiêm trọng, xấu đi hoặc ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn mặc dù đã được điều trị bằng các phương pháp khác.
Chẩn đoán sớm và chăm sóc y tế thích hợp tạo ra sự khác biệt đáng kể về kết quả. Nếu bạn đang bị đau đầu dai dẳng, vấn đề về thăng bằng hoặc các triệu chứng thần kinh khác, đừng ngần ngại tìm kiếm đánh giá y tế. Càng sớm hiểu được nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, bạn càng sớm bắt đầu điều trị thích hợp.
Làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và cập nhật thông tin về tình trạng của bạn giúp bạn đưa ra những quyết định tốt nhất cho sức khỏe của mình. Hãy nhớ rằng bạn không đơn độc khi phải đối mặt với tình trạng này và có các phương pháp điều trị hiệu quả khi bạn cần.
Dị tật Chiari có thể duy trì ổn định trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ mà không trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, một số người lại gặp phải sự tiến triển của các triệu chứng theo thời gian, đặc biệt là nếu tình trạng này đang ảnh hưởng đến dòng chảy dịch não tủy hoặc gây ra các vấn đề thứ phát như syringomyelia. Việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ của bạn giúp phát hiện sớm bất kỳ thay đổi nào và điều chỉnh điều trị khi cần thiết.
Mặc dù hầu hết các trường hợp dị tật Chiari xảy ra ngẫu nhiên, nhưng dường như có một thành phần di truyền ở một số gia đình. Nếu bạn bị dị tật Chiari, con cái của bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn một chút so với dân số nói chung. Tuy nhiên, phần lớn những người bị dị tật Chiari không có thành viên gia đình bị ảnh hưởng.
Nhiều người bị dị tật Chiari có thể tham gia vào việc tập thể dục thường xuyên, nhưng bạn nên tránh các hoạt động làm tăng áp lực trong đầu hoặc có nguy cơ chấn thương đầu cao. Bơi lội, đi bộ và yoga nhẹ nhàng thường là những lựa chọn an toàn. Các môn thể thao tiếp xúc, nâng tạ và các hoạt động liên quan đến các chuyển động giật mạnh nói chung nên tránh. Luôn thảo luận kế hoạch tập thể dục của bạn với bác sĩ.
Phẫu thuật không cần thiết đối với tất cả mọi người bị dị tật Chiari. Nhiều người, đặc biệt là những người có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng gì cả, có thể được quản lý bằng cách theo dõi và điều trị không phẫu thuật. Phẫu thuật thường chỉ được khuyến nghị khi các triệu chứng nghiêm trọng, xấu đi hoặc ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn mặc dù đã được điều trị bằng các phương pháp khác.
Mang thai đôi khi có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng dị tật Chiari do tăng thể tích máu và thay đổi áp lực xảy ra trong thai kỳ. Giai đoạn rặn đẻ cũng có thể tạm thời làm tăng các triệu chứng. Nếu bạn bị dị tật Chiari và đang dự định mang thai, hãy thảo luận điều này với cả bác sĩ thần kinh và bác sĩ sản khoa của bạn để lập kế hoạch theo dõi và sinh nở phù hợp.