Tắc mật thai kỳ là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Tắc mật thai kỳ là một bệnh gan ảnh hưởng đến một số phụ nữ trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ. Bệnh xảy ra khi các axit mật tích tụ trong máu của bạn thay vì chảy bình thường từ gan của bạn để giúp tiêu hóa thức ăn.

Tình trạng này gây ngứa dữ dội, đặc biệt là ở tay và chân, và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé. Mặc dù nghe có vẻ đáng sợ, nhưng việc hiểu những gì đang xảy ra trong cơ thể bạn có thể giúp bạn làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe để quản lý nó một cách an toàn.

Tắc mật thai kỳ là gì?

Tắc mật thai kỳ xảy ra khi gan của bạn không thể xử lý axit mật đúng cách trong thai kỳ. Gan của bạn tạo ra mật để giúp phân hủy chất béo, nhưng hormone thai kỳ có thể làm chậm quá trình này.

Khi axit mật không thể chảy ra khỏi gan của bạn một cách bình thường, chúng sẽ tích tụ lại trong máu của bạn. Điều này gây ra triệu chứng đặc trưng là ngứa dữ dội và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé nếu không được điều trị.

Tình trạng này thường phát triển trong giai đoạn cuối của thai kỳ, thường gặp nhất là sau 28 tuần. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 1.000 ca mang thai, mặc dù tỷ lệ có thể cao hơn ở một số nhóm dân tộc.

Các triệu chứng của tắc mật thai kỳ là gì?

Triệu chứng dễ nhận thấy nhất là ngứa dữ dội, khác với những thay đổi da bình thường trong thai kỳ. Ngứa này thường bắt đầu ở lòng bàn tay và gan bàn chân, sau đó có thể lan ra các bộ phận khác trên cơ thể bạn.

Dưới đây là các triệu chứng chính bạn có thể gặp phải:

• Ngứa dữ dội, đặc biệt là ở tay và chân, nặng hơn vào ban đêm
• Ngứa lan ra tay, chân và thân
• Nước tiểu sẫm màu
• Phân nhạt màu hoặc trắng
• Da hoặc mắt vàng (vàng da), mặc dù điều này ít phổ biến hơn
• Mệt mỏi hơn cả sự mệt mỏi bình thường trong thai kỳ
• Chán ăn
• Buồn nôn, đặc biệt nếu nó trở lại sau khi thuyên giảm trong giai đoạn đầu của thai kỳ

Ngứa do tắc mật khác với ngứa thông thường trong thai kỳ. Nó thường được mô tả là cảm giác ngứa từ sâu bên trong da của bạn và việc gãi không làm giảm ngứa.

Nguyên nhân gây tắc mật thai kỳ là gì?

Hormone thai kỳ, đặc biệt là estrogen và progesterone, là thủ phạm chính đằng sau tắc mật thai kỳ. Những hormone này có thể làm chậm dòng chảy của mật từ gan của bạn.

Gan của bạn hoạt động chăm chỉ hơn trong thai kỳ để hỗ trợ cả bạn và em bé. Khi nồng độ hormone đạt đỉnh điểm trong tam cá nguyệt thứ ba, gan của một số phụ nữ gặp khó khăn trong việc xử lý axit mật một cách hiệu quả.

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị tình trạng này:

• Tiền sử gia đình bị tắc mật thai kỳ
• Tiền sử cá nhân bị tình trạng này trong các lần mang thai trước
• Mang thai đôi hoặc nhiều hơn
• Bệnh gan hoặc vấn đề về túi mật trước đó
• Mang thai thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
• Một số nền tảng dân tộc, đặc biệt là người Scandinavia, Chile hoặc Bolivia

Trong những trường hợp hiếm hoi, các biến thể di truyền có thể khiến một số phụ nữ nhạy cảm hơn với tác động của hormone thai kỳ lên dòng chảy của mật. Điều này giải thích tại sao tình trạng này đôi khi lại di truyền trong gia đình.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về tắc mật thai kỳ?

Bạn nên liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị ngứa dữ dội, đặc biệt là ở lòng bàn tay và gan bàn chân. Đừng chờ đến cuộc hẹn tiếp theo của bạn, vì chẩn đoán sớm và theo dõi là rất quan trọng.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu hoặc bất kỳ dấu hiệu vàng da hoặc mắt nào. Những dấu hiệu này cho thấy gan của bạn cần được chăm sóc ngay lập tức.

Ngay cả khi ngứa của bạn dường như nhẹ ở giai đoạn đầu, bạn cũng nên đề cập với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm máu đơn giản để kiểm tra mức axit mật và chức năng gan của bạn.

Các yếu tố nguy cơ đối với tắc mật thai kỳ là gì?

Hiểu các yếu tố nguy cơ của bạn có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn cảnh giác với các dấu hiệu sớm. Một số phụ nữ có nguy cơ cao hơn mắc phải tình trạng này dựa trên tiền sử cá nhân và gia đình của họ.

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Tắc mật thai kỳ trước đó (bạn có 60-70% khả năng bị tái phát)
• Tiền sử gia đình, đặc biệt là mẹ hoặc chị gái của bạn bị tình trạng này
• Mang thai đa thai (sinh đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn)
• Tuổi mẹ cao (trên 35 tuổi)
• Tiền sử bệnh gan hoặc sỏi mật
• Mang thai IVF
• Một số biến thể di truyền ảnh hưởng đến vận chuyển axit mật

Một số nhóm dân tộc có tỷ lệ tắc mật thai kỳ cao hơn. Phụ nữ gốc Scandinavia, người Ấn Độ Araucanian hoặc một số nền tảng Nam Mỹ phải đối mặt với nguy cơ gia tăng.

Có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ mắc phải tình trạng này. Nhiều phụ nữ có nhiều yếu tố nguy cơ vẫn có thai kỳ bình thường, trong khi những người khác không có yếu tố nguy cơ rõ ràng vẫn có thể bị ảnh hưởng.

Các biến chứng có thể xảy ra của tắc mật thai kỳ là gì?

Mặc dù tắc mật thai kỳ có thể được quản lý hiệu quả, nhưng nó vẫn mang một số rủi ro mà nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi cẩn thận. Việc hiểu những biến chứng tiềm ẩn này giúp giải thích tại sao điều trị nhanh chóng lại quan trọng như vậy.

Đối với em bé của bạn, những mối quan tâm chính bao gồm:

• Sinh non (sinh trước 37 tuần)
• Vấn đề về hô hấp do sinh non
• Meconium nhuộm màu (bé đi tiêu trước khi sinh)
• Sảy thai, mặc dù điều này hiếm gặp nếu được theo dõi đúng cách
• Cần chăm sóc đặc biệt sau khi sinh

Đối với bạn với tư cách là người mẹ, các biến chứng thường ít nghiêm trọng hơn nhưng có thể bao gồm:

• Ngứa dữ dội làm gián đoạn giấc ngủ và các hoạt động hàng ngày
• Tăng chảy máu trong khi sinh do thiếu vitamin K
• Nguy cơ cao hơn cần sinh sớm
• Chảy máu sau sinh trong những trường hợp hiếm gặp

Tin tốt là với việc theo dõi và điều trị đúng cách, hầu hết các bà mẹ và em bé đều khỏe mạnh. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và có thể đề nghị sinh sớm để ngăn ngừa biến chứng.

Tắc mật thai kỳ được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách lắng nghe các triệu chứng của bạn và thực hiện khám thực thể. Sự kết hợp giữa ngứa dữ dội và thai kỳ thường làm dấy lên nghi ngờ về tình trạng này.

Xét nghiệm máu là chìa khóa để xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra mức axit mật của bạn, mức axit mật này tăng cao trong tắc mật thai kỳ. Họ cũng sẽ kiểm tra chức năng gan của bạn để xem gan của bạn hoạt động tốt như thế nào.

Các xét nghiệm chính bao gồm:

1. Xét nghiệm axit mật huyết thanh (xét nghiệm quan trọng nhất)
2. Xét nghiệm chức năng gan (mức ALT và AST)
3. Mức bilirubin
4. Công thức máu toàn bộ
5. Các xét nghiệm để loại trừ các bệnh gan khác

Đôi khi bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các bệnh về da hoặc gan khác. Những xét nghiệm này có thể bao gồm xét nghiệm viêm gan hoặc dấu ấn tự miễn nếu các triệu chứng của bạn không rõ ràng.

Kết quả thường có trong vòng một hoặc hai ngày. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích ý nghĩa của các con số và thảo luận về các bước tiếp theo dựa trên mức độ tăng cao của axit mật.

Điều trị tắc mật thai kỳ là gì?

Điều trị tập trung vào việc giảm mức axit mật, giảm ngứa và bảo vệ sức khỏe của em bé. Thuốc chính được sử dụng là axit ursodeoxycholic (UDCA), giúp gan của bạn xử lý axit mật hiệu quả hơn.

UDCA được coi là an toàn trong thai kỳ và có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng của bạn đồng thời có thể giảm nguy cơ cho em bé. Bạn thường sẽ dùng thuốc này cho đến khi sinh.

Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Viên axit ursodeoxycholic (UDCA), thường được dùng hai lần một ngày
• Thuốc bổ sung vitamin K để ngăn ngừa các vấn đề về chảy máu
• Theo dõi thường xuyên mức axit mật
• Tăng cường theo dõi thai nhi, bao gồm các xét nghiệm không gây stress thường xuyên
• Lên kế hoạch sinh sớm, thường là từ 36-38 tuần

Một số bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng histamine hoặc điều trị tại chỗ để giúp giảm ngứa, mặc dù những thuốc này không giải quyết được vấn đề cơ bản. Tắm nước mát và mặc quần áo rộng rãi có thể mang lại một số sự thoải mái.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc khi UDCA không đủ hiệu quả, bác sĩ của bạn có thể xem xét các loại thuốc bổ sung. Tuy nhiên, UDCA vẫn là phương pháp điều trị hàng đầu với hồ sơ an toàn tốt nhất.

Cách quản lý các triệu chứng tại nhà trong khi bị tắc mật thai kỳ?

Mặc dù điều trị y tế là cần thiết, nhưng có một số điều bạn có thể làm tại nhà để giúp quản lý các triệu chứng và hỗ trợ sức khỏe tổng thể của bạn. Những chiến lược này hoạt động tốt nhất cùng với thuốc theo toa của bạn.

Để giảm ngứa, hãy thử những cách tiếp cận nhẹ nhàng này:

• Tắm hoặc tắm vòi sen nước mát (không lạnh)
• Sử dụng kem dưỡng ẩm nhẹ, không mùi khi da bạn vẫn còn ẩm
• Mặc quần áo bằng cotton rộng rãi, thoáng khí
• Giữ cho phòng ngủ của bạn mát mẻ vào ban đêm
• Sử dụng máy tạo độ ẩm để ngăn ngừa không khí khô
• Thử chườm lạnh lên các vùng bị ngứa

Tập trung vào việc hỗ trợ sức khỏe gan của bạn thông qua các lựa chọn lối sống nhẹ nhàng. Ăn các bữa ăn nhỏ, thường xuyên, dễ tiêu hóa. Bao gồm nhiều trái cây và rau quả và luôn giữ đủ nước với nước.

Nghỉ ngơi đầy đủ là rất quan trọng, mặc dù ngứa có thể khiến giấc ngủ khó khăn. Hãy thử các kỹ thuật thư giãn như yoga trước khi sinh nhẹ nhàng hoặc thiền để giúp quản lý căng thẳng và thúc đẩy giấc ngủ tốt hơn.

Làm thế nào để phòng ngừa tắc mật thai kỳ?

Thật không may, không có cách nào được chứng minh để ngăn ngừa tắc mật thai kỳ vì nó chủ yếu do phản ứng của cơ thể bạn với hormone thai kỳ. Tuy nhiên, duy trì sức khỏe tổng thể tốt có thể hỗ trợ chức năng gan của bạn.

Nếu bạn đã bị tắc mật trong lần mang thai trước, hãy thảo luận điều này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay từ đầu thai kỳ tiếp theo. Họ có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ hơn và bắt đầu xét nghiệm sớm hơn.

Một số thói quen hỗ trợ gan nói chung bao gồm:

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh trước khi mang thai
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng giàu trái cây và rau quả
• Giữ đủ nước
• Tuyệt đối tránh uống rượu trong thai kỳ
• Uống vitamin tổng hợp trước khi sinh theo khuyến cáo
• Quản lý các bệnh khác như tiểu đường

Mặc dù những bước này không thể đảm bảo phòng ngừa, nhưng chúng hỗ trợ sức khỏe tổng thể của bạn và có thể giúp chức năng gan của bạn tốt nhất có thể trong thai kỳ.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ của mình?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và chăm sóc tốt nhất có thể. Bác sĩ của bạn sẽ cần thông tin cụ thể về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn.

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy ghi lại khi nào bạn bắt đầu bị ngứa và nó đã thay đổi như thế nào theo thời gian. Lưu ý xem các bộ phận nào trên cơ thể bạn bị ảnh hưởng nhiều nhất và điều gì làm cho ngứa tốt hơn hoặc tệ hơn.

Mang theo những thông tin này:

• Mô tả chi tiết về các kiểu ngứa của bạn
• Danh sách tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng
• Tiền sử gia đình bị bệnh gan hoặc tắc mật thai kỳ
• Các biến chứng trong thai kỳ trước hoặc các vấn đề về gan
• Câu hỏi về các lựa chọn điều trị và theo dõi
• Ưu tiên và mối quan tâm về kế hoạch sinh nở của bạn

Đừng ngần ngại hỏi về những gì bạn nên mong đợi với việc theo dõi và lập kế hoạch sinh nở. Việc hiểu về thời gian và các bước tiếp theo có thể giúp giảm bớt lo lắng về tình trạng này.

Điểm mấu chốt về tắc mật thai kỳ là gì?

Tắc mật thai kỳ là một tình trạng có thể quản lý được khi được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Mặc dù ngứa dữ dội có thể khó chịu và các biến chứng tiềm ẩn đáng lo ngại, nhưng hầu hết phụ nữ và trẻ sơ sinh đều khỏe mạnh nếu được chăm sóc y tế đúng cách.

Điều quan trọng nhất là không được bỏ qua ngứa dữ dội, đặc biệt là ở tay và chân. Chẩn đoán sớm cho phép nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn bắt đầu điều trị và theo dõi ngay lập tức.

Hãy nhớ rằng tình trạng này thường tự khỏi hoàn toàn sau khi sinh. Chức năng gan của bạn trở lại bình thường và ngứa biến mất trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi sinh. Với sự chăm sóc đúng cách, bạn có thể có một em bé khỏe mạnh mặc dù bị tình trạng khó khăn này.

Câu hỏi thường gặp về tắc mật thai kỳ

Tắc mật thai kỳ có xảy ra lại trong các lần mang thai tiếp theo không?

Nếu bạn đã từng bị tắc mật thai kỳ một lần, có 60-70% khả năng nó sẽ tái phát trong các lần mang thai tiếp theo. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bạn không thể có thêm con một cách an toàn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ ngay từ đầu thai kỳ và có thể bắt đầu điều trị nhanh chóng nếu các triệu chứng xuất hiện. Nhiều phụ nữ đã thành công khi mang thai nhiều lần mặc dù bị tắc mật tái phát.

Tôi có thể cho con bú nếu bị tắc mật thai kỳ không?

Có, bạn hoàn toàn có thể cho con bú sau khi bị tắc mật thai kỳ. Tình trạng này sẽ hết sau khi sinh và nó không ảnh hưởng đến khả năng sản xuất sữa của bạn hoặc sự an toàn của việc cho con bú. Nếu bạn đã dùng UDCA trong thai kỳ, bác sĩ của bạn sẽ tư vấn xem có nên tiếp tục dùng thuốc trong khi cho con bú hay không, mặc dù nó thường được coi là an toàn.

Em bé của tôi sẽ cần được sinh sớm đến mức nào?

Hầu hết các bác sĩ khuyên nên sinh từ 36-38 tuần đối với phụ nữ bị tắc mật thai kỳ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và mức axit mật của bạn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cân bằng rủi ro của việc sinh sớm với rủi ro của việc tiếp tục mang thai. Họ sẽ theo dõi cả bạn và em bé của bạn chặt chẽ để xác định thời điểm tối ưu để sinh.

Ngứa có thực sự tệ đến vậy không, hay tôi đang phản ứng thái quá?

Ngứa do tắc mật thai kỳ thực sự rất dữ dội và khác với ngứa thông thường trong thai kỳ. Nó thường được mô tả là cảm giác ngứa từ sâu bên trong da và nhiều phụ nữ nói rằng đó là cơn ngứa tồi tệ nhất mà họ từng trải qua. Bạn không phản ứng thái quá - triệu chứng này ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và giấc ngủ. Đừng ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ và ủng hộ điều trị thích hợp.

Điều gì xảy ra với gan của tôi sau khi sinh?

Chức năng gan của bạn thường trở lại bình thường trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi sinh. Mức axit mật giảm nhanh chóng khi hormone thai kỳ giảm và ngứa thường hết trong tuần đầu sau sinh. Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra chức năng gan của bạn vài tuần sau khi sinh để xác nhận mọi thứ đã trở lại bình thường. Các vấn đề về gan lâu dài do tắc mật thai kỳ là cực kỳ hiếm gặp.