U Nang Dây Chằng

U nang đốt sống

U nang đốt sống là một loại ung thư xương hiếm gặp, thường xảy ra ở xương sống hoặc xương sọ. Nó thường hình thành ở chỗ xương sọ nằm trên đỉnh cột sống (cơ sở sọ) hoặc ở cuối cột sống (xương cùng).

U nang đốt sống bắt đầu từ các tế bào từng tạo nên một nhóm tế bào trong phôi đang phát triển, sau này trở thành các đĩa đốt sống. Hầu hết các tế bào này biến mất vào lúc bạn sinh ra hoặc ngay sau đó. Nhưng đôi khi một vài tế bào này vẫn còn và hiếm khi, chúng có thể trở nên ung thư.

U nang đốt sống thường xảy ra ở người lớn từ 40 đến 60 tuổi, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

U nang đốt sống thường phát triển chậm. Nó có thể khó điều trị vì thường nằm rất gần tủy sống và các cấu trúc quan trọng khác, chẳng hạn như động mạch, dây thần kinh hoặc não.

Các xét nghiệm và thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán u nang đốt sống bao gồm:

• Lấy mẫu tế bào để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (sinh thiết). Sinh thiết là một thủ thuật để lấy mẫu các tế bào đáng ngờ để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong phòng thí nghiệm, các bác sĩ được đào tạo đặc biệt gọi là nhà bệnh lý học sẽ kiểm tra các tế bào dưới kính hiển vi để xác định xem có tế bào ung thư hay không.

  Việc xác định cách thực hiện sinh thiết đòi hỏi sự lập kế hoạch cẩn thận của nhóm y tế. Các bác sĩ cần thực hiện sinh thiết theo cách không ảnh hưởng đến phẫu thuật loại bỏ ung thư trong tương lai. Vì lý do này, hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giới thiệu đến một nhóm chuyên gia có kinh nghiệm rộng rãi trong điều trị u nang đốt sống.

• Thu được hình ảnh chi tiết hơn. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh để giúp hình dung u nang đốt sống của bạn và xác định xem nó đã lan rộng ra ngoài cột sống hoặc đáy sọ hay chưa. Các xét nghiệm có thể bao gồm chụp MRI hoặc CT.

Lấy mẫu tế bào để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (sinh thiết). Sinh thiết là một thủ thuật để lấy mẫu các tế bào đáng ngờ để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong phòng thí nghiệm, các bác sĩ được đào tạo đặc biệt gọi là nhà bệnh lý học sẽ kiểm tra các tế bào dưới kính hiển vi để xác định xem có tế bào ung thư hay không.

Việc xác định cách thực hiện sinh thiết đòi hỏi sự lập kế hoạch cẩn thận của nhóm y tế. Các bác sĩ cần thực hiện sinh thiết theo cách không ảnh hưởng đến phẫu thuật loại bỏ ung thư trong tương lai. Vì lý do này, hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giới thiệu đến một nhóm chuyên gia có kinh nghiệm rộng rãi trong điều trị u nang đốt sống.

Sau khi bạn được chẩn đoán mắc u nang đốt sống, bác sĩ của bạn sẽ lập kế hoạch điều trị phù hợp với nhu cầu của bạn bằng cách tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia về y học tai mũi họng (tai mũi họng), ung thư (ung thư học) và xạ trị (xạ trị ung thư) hoặc phẫu thuật. Nhóm chăm sóc của bạn cũng có thể bao gồm các chuyên gia về nội tiết, nhãn khoa và phục hồi chức năng, nếu cần.

Điều trị u nang đốt sống phụ thuộc vào kích thước và vị trí của ung thư, cũng như việc nó đã xâm lấn dây thần kinh hoặc mô khác hay chưa. Các lựa chọn có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, xạ phẫu và liệu pháp điều trị đích.

Nếu u nang đốt sống ảnh hưởng đến phần dưới của cột sống (xương cùng), các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật. Mục tiêu của phẫu thuật đối với ung thư cột sống xương cùng là loại bỏ tất cả ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó. Phẫu thuật có thể khó thực hiện vì ung thư nằm gần các cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như dây thần kinh và mạch máu. Khi ung thư không thể được loại bỏ hoàn toàn, các bác sĩ phẫu thuật có thể cố gắng loại bỏ càng nhiều càng tốt.

• Xạ trị. Xạ trị sử dụng các chùm tia năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong quá trình xạ trị, bạn nằm trên bàn trong khi máy di chuyển xung quanh bạn, hướng các chùm tia bức xạ đến các điểm chính xác trên cơ thể bạn.

  Xạ trị có thể được sử dụng trước phẫu thuật để thu nhỏ ung thư và làm cho việc loại bỏ dễ dàng hơn. Nó cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn lại. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, xạ trị có thể được đề nghị thay thế.

  Điều trị bằng các loại xạ trị mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp proton, cho phép các bác sĩ sử dụng liều bức xạ cao hơn trong khi bảo vệ mô khỏe mạnh, điều này có thể hiệu quả hơn trong điều trị u nang đốt sống.

• Xạ phẫu. Xạ phẫu định vị sử dụng nhiều chùm tia bức xạ để tiêu diệt tế bào ung thư trong một khu vực rất nhỏ. Mỗi chùm tia bức xạ không mạnh lắm, nhưng điểm mà tất cả các chùm tia gặp nhau — ở u nang đốt sống — nhận được một lượng bức xạ lớn để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ phẫu có thể được sử dụng trước hoặc sau phẫu thuật đối với u nang đốt sống. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, xạ phẫu có thể được đề nghị thay thế.

• Liệu pháp điều trị đích. Liệu pháp điều trị đích sử dụng các loại thuốc tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách tấn công các bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc điều trị đích có thể gây ra cái chết của tế bào ung thư. Liệu pháp điều trị đích đôi khi được sử dụng để điều trị u nang đốt sống lan rộng đến các vùng khác của cơ thể.

Xạ trị. Xạ trị sử dụng các chùm tia năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong quá trình xạ trị, bạn nằm trên bàn trong khi máy di chuyển xung quanh bạn, hướng các chùm tia bức xạ đến các điểm chính xác trên cơ thể bạn.

Xạ trị có thể được sử dụng trước phẫu thuật để thu nhỏ ung thư và làm cho việc loại bỏ dễ dàng hơn. Nó cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn lại. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, xạ trị có thể được đề nghị thay thế.

Điều trị bằng các loại xạ trị mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp proton, cho phép các bác sĩ sử dụng liều bức xạ cao hơn trong khi bảo vệ mô khỏe mạnh, điều này có thể hiệu quả hơn trong điều trị u nang đốt sống.

Một ống dài và mỏng (ống nội soi) được sử dụng để loại bỏ khối u qua mũi, mà không cần bất kỳ vết mổ nào trên da.

Nếu u nang đốt sống ảnh hưởng đến vùng cột sống nối với xương sọ (đáy sọ), các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật. Điều trị thường bắt đầu bằng một cuộc phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt mà không làm hại mô khỏe mạnh xung quanh hoặc gây ra các vấn đề mới, chẳng hạn như tổn thương não hoặc tủy sống. Việc loại bỏ hoàn toàn có thể không khả thi nếu ung thư nằm gần các cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như động mạch cảnh.

  Trong một số trường hợp, các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các kỹ thuật đặc biệt, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi để tiếp cận ung thư. Phẫu thuật đáy sọ nội soi là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu liên quan đến việc sử dụng một ống dài và mỏng (ống nội soi) được đưa vào qua mũi để tiếp cận ung thư. Các dụng cụ đặc biệt có thể được luồn qua ống để loại bỏ ung thư.

  Hiếm khi, các bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một cuộc phẫu thuật bổ sung để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt hoặc để ổn định vùng mà ung thư từng tồn tại.

• Xạ trị. Xạ trị sử dụng các chùm tia năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị thường được khuyến nghị sau phẫu thuật đối với u nang đốt sống đáy sọ để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn lại. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, xạ trị có thể được đề nghị thay thế.

  Các kỹ thuật xạ trị nhắm mục tiêu điều trị chính xác hơn cho phép các bác sĩ sử dụng liều bức xạ cao hơn, điều này có thể hiệu quả hơn đối với u nang đốt sống. Chúng bao gồm liệu pháp proton và xạ phẫu định vị.

• Các phương pháp điều trị mới. Các thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu các phương pháp điều trị mới cho u nang đốt sống đáy sọ, bao gồm các phương pháp điều trị mới nhắm vào các điểm yếu cụ thể trong tế bào u nang đốt sống. Nếu bạn quan tâm đến việc thử các phương pháp điều trị mới hơn này, hãy thảo luận các lựa chọn với bác sĩ của bạn.

Phẫu thuật. Điều trị thường bắt đầu bằng một cuộc phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt mà không làm hại mô khỏe mạnh xung quanh hoặc gây ra các vấn đề mới, chẳng hạn như tổn thương não hoặc tủy sống. Việc loại bỏ hoàn toàn có thể không khả thi nếu ung thư nằm gần các cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như động mạch cảnh.

Trong một số trường hợp, các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các kỹ thuật đặc biệt, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi để tiếp cận ung thư. Phẫu thuật đáy sọ nội soi là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu liên quan đến việc sử dụng một ống dài và mỏng (ống nội soi) được đưa vào qua mũi để tiếp cận ung thư. Các dụng cụ đặc biệt có thể được luồn qua ống để loại bỏ ung thư.

Hiếm khi, các bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một cuộc phẫu thuật bổ sung để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt hoặc để ổn định vùng mà ung thư từng tồn tại.

Xạ trị. Xạ trị sử dụng các chùm tia năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị thường được khuyến nghị sau phẫu thuật đối với u nang đốt sống đáy sọ để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn lại. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, xạ trị có thể được đề nghị thay thế.

Các kỹ thuật xạ trị nhắm mục tiêu điều trị chính xác hơn cho phép các bác sĩ sử dụng liều bức xạ cao hơn, điều này có thể hiệu quả hơn đối với u nang đốt sống. Chúng bao gồm liệu pháp proton và xạ phẫu định vị.

U nang tủy sống có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau, đặc biệt là khi khối u phát triển. Các khối u có thể ảnh hưởng đến tủy sống hoặc rễ thần kinh, mạch máu hoặc xương sống của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm: Đau tại vị trí khối u do sự phát triển của khối uĐau lưng, thường lan ra các bộ phận khác của cơ thểCảm thấy kém nhạy cảm với đau, nóng và lạnhMất chức năng ruột hoặc bàng quangKhó khăn khi đi bộ, đôi khi dẫn đến ngãĐau lưng nặng hơn vào ban đêmMất cảm giác hoặc yếu cơ, đặc biệt là ở tay hoặc chânYếu cơ, có thể nhẹ hoặc nặng, ở các bộ phận khác nhau của cơ thểĐau lưng là một triệu chứng sớm phổ biến của u nang tủy sống. Đau cũng có thể lan ra ngoài lưng đến hông, chân, bàn chân hoặc tay và có thể nặng hơn theo thời gian - ngay cả khi được điều trị. U nang tủy sống tiến triển với tốc độ khác nhau tùy thuộc vào loại u. Có nhiều nguyên nhân gây đau lưng, và hầu hết đau lưng không do u gây ra. Nhưng vì chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng đối với u nang tủy sống, hãy gặp bác sĩ về chứng đau lưng của bạn nếu: Nó dai dẳng và tiến triểnNó không liên quan đến hoạt độngNó nặng hơn vào ban đêmBạn có tiền sử ung thư và bị đau lưng mớiBạn có các triệu chứng khác của ung thư, chẳng hạn như buồn nôn, nôn mửa hoặc chóng mặtTìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải: Yếu cơ hoặc tê bì tiến triển ở chân hoặc tayThay đổi chức năng ruột hoặc bàng quang

Có nhiều nguyên nhân gây đau lưng, và hầu hết các trường hợp đau lưng không phải do khối u. Nhưng vì chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng đối với các khối u cột sống, hãy đi khám bác sĩ về cơn đau lưng của bạn nếu: Đau dai dẳng và ngày càng nặng hơn Không liên quan đến hoạt động Đau nặng hơn vào ban đêm Bạn có tiền sử ung thư và bị đau lưng mới Bạn có các triệu chứng khác của ung thư, chẳng hạn như buồn nôn, nôn hoặc chóng mặt Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải: Suy yếu cơ hoặc tê bì dần dần ở chân hoặc tay Thay đổi chức năng ruột hoặc bàng quang

Hiện chưa rõ tại sao hầu hết các khối u cột sống lại phát triển. Các chuyên gia nghi ngờ rằng các gen bị lỗi đóng một vai trò. Nhưng thường không biết liệu các khiếm khuyết di truyền đó có được di truyền hay chỉ đơn giản là phát triển theo thời gian. Chúng có thể do một số yếu tố trong môi trường gây ra, chẳng hạn như tiếp xúc với một số hóa chất. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các khối u tủy sống có liên quan đến các hội chứng di truyền đã biết, chẳng hạn như bệnh u sợi thần kinh 2 và bệnh von Hippel-Lindau.

U\u1ee9ng th\u1eedu t\u1eeb s\u1ef1ng s\u1ed1ng hay g\u1eb7p h\u01a1n \u1edf nh\u1eefng ng\u01b0\u1eddi c\u00f3:\nNeurofibromatosis 2. Trong r\u1ed7i lo\u1eadn di truy\u1ec1n n\u00e0y, \u0111\u1ee9ng u \u111\u1ec1n t\u00ednh ph\u00e1t tri\u1ec3n tr\u00ean ho\u1eb7c g\u1eadn c\u00e1c d\u00e2y th\u1ef1nh kinh li\u00ean quan \u111\u1ebfn th\u00ednh gi\u1ea3c. Vi\u1ec7c n\u00e0y c\u00f3 th\u1ec3 d\u1eadn \u111\u1ebfn s\u1ef1 m\u1eaft th\u00ednh gi\u1ea3c t\u1ef1 ti\u1ebfn tri\u1ec3n \u1edf m\u1ed9t ho\u1eb7c c\u1ea3 hai tai. M\u1ed9t s\u1ed1 ng\u01b0\u1eddi m\u1eb7c neurofibromatosis 2 c\u1ef1ng ph\u00e1t tri\u1ec3n \u0111\u1ee9ng u \u0111\u1ed9ng s\u1ed1ng s\u1ef1ng.\nB\u1ec7nh Von Hippel-Lindau. R\u1ed7i lo\u1eadn đa h\u1ec7 th\u1ed1ng hi\u1ếm n\u00e0y li\u00ean quan \u111\u1ebfn \u0111\u1ee9ng u m\u1ea1ch m\u00e1u (hemangioblastomas) trong n\u1ea3o, m\u1ea1ng m\u1ea1ch v\u00e0 \u0111\u1ed9ng s\u1ed1ng s\u1ef1ng v\u00e0 v\u1edbi c\u00e1c lo\u1ea1i \u0111\u1ee9ng u kh\u00e1c trong th\u1eadn ho\u1eb7c tuy\u1ebfn th\u1eadn thượng th\u1ea3n.

U ung thư cột sống có thể chèn ép dây thần kinh cột sống, dẫn đến mất vận động hoặc cảm giác ở phía dưới vị trí khối u. Điều này đôi khi có thể gây ra sự thay đổi chức năng ruột và bàng quang. Tổn thương dây thần kinh có thể là vĩnh viễn. Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm và điều trị tích cực, có thể ngăn ngừa được sự mất chức năng thêm và phục hồi chức năng dây thần kinh. Tùy thuộc vào vị trí của nó, khối u chèn ép vào chính tủy sống có thể đe dọa tính mạng.

U ung thư cột sống đôi khi có thể bị bỏ sót vì chúng không phổ biến và các triệu chứng của chúng giống với các bệnh lý phổ biến hơn. Vì lý do đó, điều đặc biệt quan trọng là bác sĩ của bạn cần biết đầy đủ tiền sử bệnh của bạn và thực hiện cả khám sức khỏe tổng quát và thần kinh.

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ u cột sống, những xét nghiệm này có thể giúp xác nhận chẩn đoán và xác định vị trí của khối u:

• Chụp cộng hưởng từ cột sống (MRI). MRI sử dụng từ trường mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chính xác về cột sống, tủy sống và dây thần kinh của bạn. MRI thường là xét nghiệm được ưu tiên để chẩn đoán các khối u của tủy sống và các mô xung quanh. Một chất tương phản giúp làm nổi bật các mô và cấu trúc nhất định có thể được tiêm vào tĩnh mạch ở tay hoặc cẳng tay của bạn trong quá trình xét nghiệm.

Một số người có thể cảm thấy sợ không gian kín bên trong máy quét MRI hoặc thấy âm thanh đập mạnh phát ra từ máy gây khó chịu. Nhưng bạn thường được cung cấp nút bịt tai để giúp giảm tiếng ồn, và một số máy quét được trang bị TV hoặc tai nghe. Nếu bạn rất lo lắng, hãy hỏi về thuốc an thần nhẹ để giúp bạn bình tĩnh lại. Trong một số trường hợp, gây mê toàn thân có thể cần thiết.

Chụp cộng hưởng từ cột sống (MRI). MRI sử dụng từ trường mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chính xác về cột sống, tủy sống và dây thần kinh của bạn. MRI thường là xét nghiệm được ưu tiên để chẩn đoán các khối u của tủy sống và các mô xung quanh. Một chất tương phản giúp làm nổi bật các mô và cấu trúc nhất định có thể được tiêm vào tĩnh mạch ở tay hoặc cẳng tay của bạn trong quá trình xét nghiệm.

Một số người có thể cảm thấy sợ không gian kín bên trong máy quét MRI hoặc thấy âm thanh đập mạnh phát ra từ máy gây khó chịu. Nhưng bạn thường được cung cấp nút bịt tai để giúp giảm tiếng ồn, và một số máy quét được trang bị TV hoặc tai nghe. Nếu bạn rất lo lắng, hãy hỏi về thuốc an thần nhẹ để giúp bạn bình tĩnh lại. Trong một số trường hợp, gây mê toàn thân có thể cần thiết.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Xét nghiệm này sử dụng một chùm tia bức xạ hẹp để tạo ra hình ảnh chi tiết về cột sống của bạn. Đôi khi nó được kết hợp với thuốc nhuộm cản quang tiêm để giúp dễ dàng nhìn thấy những thay đổi bất thường trong ống sống hoặc tủy sống. Chụp CT hiếm khi được sử dụng để giúp chẩn đoán u cột sống.
• Sinh thiết. Cách duy nhất để xác định chính xác loại u cột sống là kiểm tra một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) dưới kính hiển vi. Kết quả sinh thiết sẽ giúp xác định các lựa chọn điều trị.