Khập Khểnh Gián Đoạn

Claudication là cơn đau do lượng máu đến cơ bắp quá ít trong khi tập thể dục. Hầu hết các cơn đau này xảy ra ở chân sau khi đi bộ với tốc độ nhất định và trong một khoảng thời gian nhất định - tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Tình trạng này cũng được gọi là claudication gián đoạn vì cơn đau thường không liên tục. Nó bắt đầu trong khi tập thể dục và kết thúc khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, khi claudication nặng hơn, cơn đau có thể xảy ra cả khi nghỉ ngơi.

Claudication về mặt kỹ thuật là một triệu chứng của bệnh, thường gặp nhất là bệnh động mạch ngoại biên, sự thu hẹp của động mạch ở các chi làm hạn chế lưu lượng máu.

Điều trị tập trung vào việc giảm nguy cơ mắc bệnh mạch máu, giảm đau, tăng khả năng vận động và ngăn ngừa tổn thương mô.

Claudication đề cập đến chứng đau cơ do thiếu oxy, được kích hoạt bởi hoạt động và giảm bớt khi nghỉ ngơi. Các triệu chứng bao gồm:

• Đau, nhức, khó chịu hoặc mệt mỏi ở cơ mỗi khi các cơ đó được sử dụng
• Đau ở bắp chân, đùi, mông, hông hoặc bàn chân
• Ít thường xuyên hơn, đau ở vai, cơ nhị đầu và cẳng tay
• Cơn đau giảm bớt ngay sau khi nghỉ ngơi

Đau có thể trở nên trầm trọng hơn theo thời gian. Bạn thậm chí có thể bắt đầu bị đau khi nghỉ ngơi.

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên, thường ở giai đoạn tiến triển hơn, bao gồm:

• Da lạnh
• Đau dữ dội, liên tục tiến triển thành tê bì
• Da đổi màu
• Vết thương không lành

Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị đau chân hoặc tay khi tập thể dục. Ngại vận động có thể dẫn đến một chu kỳ khiến sức khỏe tim mạch ngày càng xấu đi. Đau có thể khiến việc tập thể dục không thể chịu đựng được, và việc thiếu tập thể dục dẫn đến sức khỏe kém hơn.

Bệnh động mạch ngoại biên là một dấu hiệu của sức khỏe tim mạch kém và nguy cơ đau tim và đột quỵ tăng cao.

Các bệnh lý khác liên quan đến máu, dây thần kinh và xương có thể góp phần gây đau chân và tay trong khi tập thể dục. Điều quan trọng là phải khám tổng quát và làm các xét nghiệm thích hợp để chẩn đoán các nguyên nhân gây đau tiềm ẩn.

Claudication thường là triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên. Động mạch ngoại biên là các mạch máu lớn dẫn máu đến chân và tay.

Bệnh động mạch ngoại biên là tổn thương động mạch làm hạn chế lưu lượng máu ở tay hoặc chân (một chi). Khi nghỉ ngơi, lưu lượng máu hạn chế thường đủ. Tuy nhiên, khi hoạt động, các cơ không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng để hoạt động tốt và duy trì sức khỏe.

Tổn thương động mạch ngoại biên thường do xơ vữa động mạch gây ra. Xơ vữa động mạch là sự tích tụ chất béo, cholesterol và các chất khác trong và trên thành động mạch. Sự tích tụ này được gọi là mảng bám. Mảng bám có thể làm thu hẹp động mạch, gây tắc nghẽn lưu lượng máu. Mảng bám cũng có thể vỡ ra, dẫn đến cục máu đông.

Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của bệnh động mạch ngoại biên và bệnh claudication bao gồm:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh xơ cứng động mạch, bệnh động mạch ngoại biên hoặc bệnh claudication
• Tuổi trên 50 nếu bạn cũng hút thuốc hoặc bị tiểu đường
• Tuổi trên 70
• Bệnh thận mãn tính
• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Béo phì (chỉ số khối cơ thể, hoặc chỉ số BMI, trên 30)
• Hút thuốc

Ngừng hoạt động cơ thường được coi là dấu hiệu cảnh báo chứng xơ cứng động mạch đáng kể, cho thấy nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ tăng cao. Các biến chứng khác của bệnh động mạch ngoại biên do xơ cứng động mạch bao gồm:

• Các tổn thương da không lành
• Hoại tử mô cơ và mô da (hoại thư)
• Cắt cụt chi

Cách tốt nhất để ngăn ngừa chứng claudication là duy trì lối sống lành mạnh và kiểm soát các bệnh lý nhất định. Điều đó có nghĩa là:

• Ăn uống lành mạnh, cân bằng
• Tập thể dục thường xuyên
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát tốt lượng đường trong máu
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Kiểm soát cholesterol và huyết áp
• Bỏ thuốc lá nếu bạn là người hút thuốc

Tình trạng claudication có thể không được chẩn đoán vì nhiều người coi cơn đau là một phần không mong muốn nhưng điển hình của quá trình lão hóa. Một số người chỉ đơn giản là giảm mức độ hoạt động của họ để tránh cơn đau.

Chẩn đoán claudication và bệnh động mạch ngoại biên dựa trên đánh giá triệu chứng, khám thực thể, đánh giá da ở các chi và xét nghiệm kiểm tra lưu lượng máu.

Một số xét nghiệm thường dùng để chẩn đoán claudication có thể bao gồm:

• Đo mạch ở lòng bàn tay hoặc bàn chân để đánh giá lưu lượng máu đến toàn bộ chi
• Chỉ số mắt cá chân-cánh tay, so sánh huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp ở cánh tay
• Đo huyết áp từng đoạn, một loạt các phép đo huyết áp ở các vùng khác nhau trên cánh tay hoặc chân để giúp xác định mức độ và vị trí tổn thương động mạch
• Xét nghiệm gắng sức để xác định khoảng cách tối đa bạn có thể đi bộ hoặc gắng sức tối đa mà không đau
• Siêu âm Doppler để xem lưu lượng máu
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) động mạch để tìm các mạch máu bị thu hẹp

Các mục tiêu điều trị chứng đau khi vận động và bệnh động mạch ngoại vi là giảm đau và kiểm soát các yếu tố nguy cơ góp phần gây bệnh tim mạch.

Vận động là một phần quan trọng trong điều trị chứng đau khi vận động. Tập thể dục giúp giảm đau, tăng thời gian vận động, cải thiện sức khỏe mạch máu ở các chi bị ảnh hưởng và góp phần kiểm soát cân nặng cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể.

Các chương trình đi bộ được khuyến nghị bao gồm:

• Đi bộ cho đến khi bạn cảm thấy đau vừa phải hoặc xa nhất có thể
• Nghỉ ngơi để giảm đau
• Đi bộ lại
• Lặp lại chu kỳ đi bộ-nghỉ ngơi-đi bộ trong 30 đến 45 phút
• Đi bộ ba ngày hoặc nhiều hơn mỗi tuần

Tập thể dục có sự giám sát được khuyến nghị cho giai đoạn bắt đầu điều trị, nhưng việc tập thể dục lâu dài tại nhà rất quan trọng để quản lý chứng đau khi vận động trong thời gian dài.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn một hoặc nhiều loại thuốc để kiểm soát cơn đau và quản lý các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch. Ví dụ, thuốc có thể được sử dụng để quản lý các vấn đề sau:

• Đau. Thuốc cilostazol, giúp cải thiện lưu lượng máu, có thể làm giảm đau khi vận động và giúp bạn đi bộ xa hơn.
• Cholesterol cao. Statin là loại thuốc giúp giảm cholesterol, một yếu tố chính trong việc hình thành mảng bám trong động mạch. Sử dụng statin có thể cải thiện khoảng cách đi bộ.
• Huyết áp cao. Một số loại thuốc khác nhau có thể được kê đơn để hạ huyết áp và giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.
• Các nguy cơ tim mạch khác. Thuốc chống kết tập tiểu cầu, giúp ngăn ngừa cục máu đông, có thể làm giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc cục máu đông làm tắc nghẽn lưu lượng máu đến các chi. Các loại thuốc này bao gồm aspirin, clopidogrel (Plavix) và các loại thuốc khác.

Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc hoặc chất bổ sung mà bạn không nên dùng cùng với liệu trình điều trị đã được kê đơn.

Khi bệnh động mạch ngoại vi nặng và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, phẫu thuật có thể cần thiết. Các lựa chọn bao gồm:

• Thông mạch. Thủ thuật này cải thiện lưu lượng máu bằng cách làm rộng động mạch bị tổn thương. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe luồn một ống nhỏ qua các mạch máu để đưa vào một quả bóng bơm hơi làm giãn động mạch. Sau khi động mạch được làm rộng ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đặt một ống lưới kim loại hoặc nhựa nhỏ (stent) vào động mạch để giữ cho nó luôn mở.
• Phẫu thuật mạch máu. Trong loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một mạch máu khỏe mạnh từ một phần khác của cơ thể để thay thế mạch máu đang gây ra chứng đau khi vận động. Điều này cho phép máu lưu thông quanh động mạch bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp.

Một lối sống lành mạnh có thể giúp cải thiện kết quả điều trị và giảm nguy cơ liên quan đến bệnh claudication và bệnh động mạch ngoại vi. Những thay đổi lối sống được khuyến nghị bao gồm:

• Bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng của bệnh động mạch ngoại vi. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn cần giúp đỡ để bỏ thuốc.
• Tập thể dục. Thực hiện theo kế hoạch tập luyện do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề nghị. Tập thể dục thường xuyên rất quan trọng để kiểm soát cân nặng và tốt cho sức khỏe tim mạch.
• Ăn uống lành mạnh. Ăn nhiều rau ít tinh bột, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt, và ăn với lượng vừa phải thịt nạc, gia cầm, cá và các sản phẩm sữa ít chất béo.
• Chăm sóc bàn chân. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách chăm sóc bàn chân đúng cách. Biết cách kiểm tra bàn chân của bạn để đảm bảo điều trị các vết thương kịp thời và đúng cách. Hãy mang tất và giày dép phù hợp để hỗ trợ và bảo vệ bàn chân của bạn.