Hẹp động mạch chủ là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Hẹp động mạch chủ là một dị tật bẩm sinh khiến một phần động mạch chính của cơ thể bạn trở nên quá hẹp. Sự thu hẹp này khiến tim bạn phải làm việc vất vả hơn để bơm máu khắp cơ thể. Hãy tưởng tượng như một vòi nước tưới cây bị siết chặt ở giữa – nước vẫn chảy, nhưng với áp lực lớn hơn ở phía sau chỗ hẹp.

Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 2.500 trẻ sơ sinh mỗi năm. Mặc dù nghe có vẻ nghiêm trọng, nhưng y học hiện đại cung cấp các lựa chọn điều trị tuyệt vời có thể giúp những người mắc chứng bệnh này sống một cuộc sống đầy đủ và khỏe mạnh.

Hẹp động mạch chủ là gì?

Hẹp động mạch chủ xảy ra khi một phần của động mạch chủ – mạch máu lớn nhất trong cơ thể bạn – bị kẹp hoặc thu hẹp lại. Động mạch chủ mang máu giàu oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể bạn.

Thông thường, sự thu hẹp này xảy ra gần nơi ống động mạch nối với động mạch chủ. Ống động mạch là một mạch máu mà tất cả trẻ sơ sinh đều có trước khi sinh, bình thường sẽ đóng lại ngay sau khi sinh. Khi hẹp động mạch chủ phát triển ở vùng này, nó có thể gây ra các vấn đề lưu thông máu đáng kể.

Sự thu hẹp buộc tim bạn phải bơm mạnh hơn để đẩy máu vượt qua chỗ hẹp. Tăng tải này có thể làm tăng huyết áp ở phần thân trên trong khi giảm lưu lượng máu đến phần thân dưới.

Triệu chứng của hẹp động mạch chủ là gì?

Triệu chứng có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự thu hẹp và thời điểm nó phát triển. Một số người có những dấu hiệu rõ ràng ngay từ khi còn nhỏ, trong khi những người khác có thể không nhận thấy vấn đề cho đến khi trưởng thành.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bạn có thể nhận thấy những dấu hiệu đáng lo ngại sau:

• Khó thở hoặc thở nhanh
• Ăn kém hoặc ăn ít hơn bình thường
• Da xanh xao hoặc xám xịt
• Đổ mồ hôi nhiều khi bú
• Quấy khóc hoặc khó chịu bất thường
• Không tăng cân bình thường
• Tay và chân lạnh

Những triệu chứng này thường xuất hiện khi ống động mạch đóng lại trong vài ngày hoặc vài tuần đầu đời. Sự đóng lại này có thể làm trầm trọng thêm sự thu hẹp và tạo ra một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc ngay lập tức.

Trẻ em và người lớn bị trường hợp nhẹ hơn có thể gặp các triệu chứng khác nhau:

• Huyết áp cao ở cánh tay
• Đau đầu thường xuyên
• Yếu cơ ở chân
• Chân lạnh hoặc chuột rút ở chân
• Chảy máu cam thường xuyên
• Đau ngực khi vận động
• Khó thở khi tập thể dục

Một số người phát triển cái mà các bác sĩ gọi là "tuần hoàn bàng hệ" theo thời gian. Điều này có nghĩa là cơ thể bạn tạo ra các đường dẫn mới cho máu chảy quanh vùng hẹp, điều này có thể làm giảm triệu chứng nhưng không khắc phục được vấn đề cơ bản.

Các loại hẹp động mạch chủ là gì?

Các bác sĩ phân loại hẹp động mạch chủ dựa trên vị trí thu hẹp xảy ra và mối quan hệ của nó với các mạch máu khác. Việc hiểu các loại này giúp xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Hẹp động mạch chủ trước ống động mạch xảy ra trước điểm ống động mạch nối với động mạch chủ. Loại này thường gây ra các triệu chứng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh vì khi ống động mạch đóng lại, lưu lượng máu đến phần thân dưới bị giảm đáng kể.

Hẹp động mạch chủ sau ống động mạch xảy ra sau điểm nối của ống động mạch. Hình thức này thường phát triển dần dần hơn và có thể không gây ra triệu chứng cho đến khi lớn hơn hoặc thậm chí đến tuổi trưởng thành.

Hẹp động mạch chủ gần ống động mạch phát triển ngay tại điểm nối. Đây là loại phổ biến nhất và có thể gây ra các triệu chứng ở nhiều độ tuổi khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự thu hẹp.

Nguyên nhân gây hẹp động mạch chủ là gì?

Hẹp động mạch chủ phát triển trong thai kỳ khi tim và mạch máu của bé đang hình thành. Lý do chính xác tại sao điều này xảy ra vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố góp phần.

Các yếu tố di truyền đóng một vai trò quan trọng trong nhiều trường hợp. Một số trẻ thừa hưởng các gen ảnh hưởng đến cách phát triển mạch máu của chúng, làm tăng khả năng xảy ra hẹp động mạch chủ.

Một số bệnh di truyền làm tăng nguy cơ hẹp động mạch chủ:

• Hội chứng Turner – một bệnh nhiễm sắc thể ảnh hưởng đến bé gái
• Van động mạch chủ hai lá – nơi van tim có hai lá thay vì ba lá
• Hội chứng tim trái nhỏ – sự phát triển kém nghiêm trọng của phía bên trái của tim
• Bất thường van hai lá
• Hội chứng Shone – sự kết hợp của một số dị tật tim

Các yếu tố môi trường trong thai kỳ cũng có thể góp phần, mặc dù bằng chứng chưa rõ ràng. Một số nghiên cứu cho thấy một số loại thuốc, nhiễm trùng hoặc tiếp xúc với độc tố có thể làm tăng nguy cơ, nhưng cần thêm nghiên cứu để xác nhận những mối liên hệ này.

Trong những trường hợp hiếm hoi, hẹp động mạch chủ có thể phát triển muộn hơn trong cuộc sống do các bệnh gây sẹo hoặc viêm động mạch chủ, chẳng hạn như viêm động mạch Takayasu hoặc xơ cứng động mạch nặng.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về hẹp động mạch chủ?

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu trẻ sơ sinh của bạn có dấu hiệu mắc bệnh tim. Các triệu chứng cấp cứu bao gồm khó thở, ăn kém, da xanh xao hoặc hơi tím tái, hoặc quấy khóc dữ dội không thuyên giảm với các biện pháp an ủi bình thường.

Đối với trẻ lớn hơn và người lớn, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu bạn nhận thấy huyết áp cao dai dẳng, đặc biệt nếu huyết áp ở cánh tay cao hơn ở chân. Các dấu hiệu đáng lo ngại khác bao gồm đau đầu thường xuyên, yếu chân khi tập thể dục hoặc đau ngực khi vận động.

Khám sức khỏe định kỳ trở nên đặc biệt quan trọng nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc nếu bạn đã được chẩn đoán mắc các bệnh liên quan như hội chứng Turner hoặc van động mạch chủ hai lá.

Đừng chờ đợi nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc xuất hiện các triệu chứng mới. Phát hiện và điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và cải thiện đáng kể kết quả lâu dài.

Yếu tố nguy cơ của hẹp động mạch chủ là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển hẹp động mạch chủ. Việc hiểu các yếu tố nguy cơ này giúp các gia đình và bác sĩ cảnh giác với các dấu hiệu tiềm ẩn.

Là nữ giới làm tăng nguy cơ của bạn, đặc biệt nếu bạn bị hội chứng Turner. Khoảng 10-30% bé gái bị hội chứng Turner bị hẹp động mạch chủ, điều này làm cho việc sàng lọc tim thường xuyên trở nên cần thiết đối với nhóm dân số này.

Tiền sử gia đình đóng một vai trò quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ:

• Có bố mẹ hoặc anh chị em bị hẹp động mạch chủ
• Thành viên gia đình bị các dị tật tim bẩm sinh khác
• Người thân bị van động mạch chủ hai lá
• Các hội chứng di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển của tim

Một số yếu tố mang thai cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ, mặc dù điều này chưa được hiểu rõ. Tuổi mẹ cao, bệnh tiểu đường trong thai kỳ và tiếp xúc với một số loại thuốc đã được nghiên cứu, nhưng chưa thiết lập được mối liên hệ rõ ràng.

Bị các dị tật tim khác làm tăng khả năng bạn cũng bị hẹp động mạch chủ. Khoảng 85% những người bị hẹp động mạch chủ có ít nhất một bất thường tim khác, trong đó van động mạch chủ hai lá là phổ biến nhất.

Các biến chứng có thể xảy ra của hẹp động mạch chủ là gì?

Nếu không được điều trị đúng cách, hẹp động mạch chủ có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng theo thời gian. Tin tốt là hầu hết các biến chứng có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc y tế thích hợp.

Huyết áp cao là biến chứng lâu dài phổ biến nhất. Động mạch chủ bị thu hẹp buộc tim bạn phải làm việc chăm chỉ hơn, điều này có thể làm tổn thương hệ tim mạch của bạn trong nhiều năm.

Các biến chứng liên quan đến tim có thể phát triển dần dần:

• Phì đại tâm thất trái do làm việc quá sức
• Suy tim nếu cơ tim trở nên quá yếu
• Bệnh động mạch vành ở tuổi sớm hơn
• Rối loạn nhịp tim
• Vấn đề về van động mạch chủ

Các biến chứng về mạch máu cũng có thể xảy ra, đặc biệt nếu huyết áp cao không được kiểm soát tốt. Chúng bao gồm đột quỵ, phình động mạch ở mạch máu não và xơ cứng động mạch sớm ở khắp cơ thể bạn.

Trong những trường hợp hiếm hoi, hẹp động mạch chủ không được điều trị nghiêm trọng có thể gây ra các vấn đề về thận do giảm lưu lượng máu hoặc nhiễm trùng van tim gọi là viêm nội tâm mạc.

Thai kỳ có thể gây ra những rủi ro đặc biệt đối với phụ nữ bị hẹp động mạch chủ, vì lượng máu tăng lên và nhu cầu tim mạch có thể gây căng thẳng cho một trái tim đã làm việc quá sức. Tuy nhiên, với sự giám sát y tế thích hợp, nhiều phụ nữ mang thai thành công đến khi sinh nở.

Hẹp động mạch chủ được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán thường bắt đầu khi bác sĩ nhận thấy những phát hiện bất thường trong quá trình khám sức khỏe định kỳ. Manh mối phổ biến nhất là tiếng thổi ở tim – một âm thanh phụ nghe thấy khi nghe tim bằng ống nghe.

Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra huyết áp ở cả hai cánh tay và chân. Trong trường hợp hẹp động mạch chủ, huyết áp ở cánh tay thường cao hơn nhiều so với ở chân, điều này tạo ra một mô hình đặc trưng làm dấy lên nghi ngờ.

Một số xét nghiệm hình ảnh có thể xác nhận chẩn đoán và cho thấy chính xác vị trí và mức độ nghiêm trọng của sự thu hẹp:

• Siêu âm tim – sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim bạn
• Chụp cắt lớp vi tính – cung cấp hình ảnh cắt lớp chi tiết về động mạch chủ của bạn
• Chụp cộng hưởng từ – cung cấp khả năng hiển thị tuyệt vời mà không cần phơi nhiễm bức xạ
• Đặt ống thông tim – liên quan đến việc luồn một ống nhỏ qua các mạch máu để đo trực tiếp

Chụp X-quang ngực có thể cho thấy những thay đổi đặc trưng ở xương sườn gọi là "rãnh xương sườn", điều này phát triển khi các mạch máu xung quanh xương sườn nở rộng để mang thêm máu quanh vùng bị thu hẹp.

Đối với trẻ sơ sinh có triệu chứng nặng, chẩn đoán thường diễn ra nhanh chóng trong bệnh viện. Đo oxy xung, đo mức oxy trong máu của bạn, có thể giúp phát hiện các vấn đề ngay cả trước khi các triệu chứng rõ ràng xuất hiện.

Điều trị hẹp động mạch chủ là gì?

Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hẹp động mạch chủ và thời điểm phát hiện ra nó. Mục tiêu luôn là làm giảm sự thu hẹp và khôi phục lưu lượng máu bình thường khắp cơ thể bạn.

Đối với trẻ sơ sinh bị hẹp động mạch chủ nặng, có thể cần điều trị ngay lập tức để ổn định tình trạng của chúng trước khi phẫu thuật. Điều này thường bao gồm thuốc để giữ cho ống động mạch mở, điều này có thể cải thiện lưu lượng máu tạm thời.

Phẫu thuật sửa chữa vẫn là phương pháp điều trị phổ biến và hiệu quả nhất:

• Phẫu thuật nối đầu-cuối – loại bỏ phần hẹp và nối lại động mạch chủ
• Sửa chữa bằng miếng vá – sử dụng vật liệu để mở rộng vùng hẹp
• Phẫu thuật bắc cầu – tạo ra một đường dẫn mới quanh vùng hẹp
• Phẫu thuật nối đầu-cuối mở rộng – đối với các vùng hẹp dài hơn

Phóng xạ bóng bay cung cấp một lựa chọn ít xâm lấn hơn cho một số người. Trong quy trình này, bác sĩ luồn một ống nhỏ có đầu bóng qua các mạch máu đến vùng hẹp, sau đó bơm phồng bóng để kéo giãn động mạch chủ rộng hơn.

Đặt stent có thể được khuyến nghị cùng với phẫu thuật nong bóng. Stent là một ống lưới kim loại nhỏ vẫn nằm tại chỗ để giúp giữ cho động mạch chủ mở sau khi kéo giãn bằng bóng.

Việc lựa chọn giữa phẫu thuật và điều trị bằng phương pháp can thiệp phụ thuộc vào tuổi tác, vị trí và mức độ nghiêm trọng của sự thu hẹp và liệu bạn có bị các vấn đề về tim khác cần giải quyết hay không.

Cách điều trị tại nhà trong trường hợp hẹp động mạch chủ?

Quản lý hẹp động mạch chủ tại nhà tập trung vào việc hỗ trợ sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn và làm theo các khuyến nghị cụ thể của bác sĩ. Phương pháp tiếp cận của bạn sẽ phụ thuộc vào việc bạn đã được điều trị hay chưa và tình trạng của bạn được kiểm soát tốt như thế nào.

Theo dõi huyết áp trở thành một phần quan trọng trong thói quen của bạn. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên kiểm tra huyết áp thường xuyên tại nhà, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc để kiểm soát huyết áp.

Quản lý thuốc đòi hỏi sự chú ý cẩn thận đến thời gian và liều lượng:

• Uống thuốc huyết áp đúng như chỉ dẫn
• Đừng bỏ lỡ liều dùng ngay cả khi bạn cảm thấy ổn
• Ghi lại tất cả các loại thuốc để đi khám bệnh
• Hỏi dược sĩ về tương tác thuốc
• Báo cáo tác dụng phụ cho bác sĩ của bạn ngay lập tức

Có thể cần phải điều chỉnh hoạt động, đặc biệt là đối với trẻ em và thanh thiếu niên. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về các môn thể thao và hoạt động nào là an toàn dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.

Chế độ ăn uống và lối sống có thể ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe lâu dài của bạn. Tập trung vào chế độ ăn uống lành mạnh cho tim với nhiều trái cây, rau củ và ngũ cốc nguyên hạt trong khi hạn chế natri và thực phẩm chế biến sẵn.

Hãy chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo có thể cho thấy các vấn đề, chẳng hạn như đau đầu mới hoặc tồi tệ hơn, đau ngực, khó thở hoặc sưng ở chân hoặc bàn chân.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị tốt giúp bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn của mình và đảm bảo bác sĩ của bạn có tất cả thông tin cần thiết để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất. Bắt đầu bằng cách thu thập hồ sơ y tế và thuốc hiện tại của bạn.

Tạo nhật ký triệu chứng trước khi bạn đến khám. Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đã nhận thấy, khi nào chúng xảy ra và điều gì dường như gây ra hoặc làm giảm bớt chúng. Bao gồm chi tiết về đau đầu, đau ngực, khó thở hoặc mệt mỏi.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn:

• Tôi bị hẹp động mạch chủ loại nào và mức độ nghiêm trọng như thế nào?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Rủi ro và lợi ích của mỗi lựa chọn là gì?
• Tôi sẽ cần khám lại bao lâu một lần?
• Có hoạt động nào tôi nên tránh không?
• Triệu chứng nào cần được chăm sóc y tế ngay lập tức?

Nếu có thể, hãy đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng, đặc biệt là đối với những cuộc hẹn quan trọng về quyết định điều trị. Họ có thể giúp bạn nhớ thông tin và cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc.

Hãy chắc chắn mang theo thông tin bảo hiểm, danh sách thuốc hiện tại và bất kỳ kết quả xét nghiệm gần đây nào từ các bác sĩ khác. Điều này giúp tránh sự chậm trễ và đảm bảo tính liên tục của việc chăm sóc.

Điểm mấu chốt về hẹp động mạch chủ là gì?

Hẹp động mạch chủ là một bệnh tim có thể điều trị ảnh hưởng đến động mạch chính của cơ thể. Mặc dù cần được chăm sóc y tế thường xuyên, nhưng hầu hết những người mắc chứng bệnh này có thể sống một cuộc sống trọn vẹn và năng động với điều trị và chăm sóc theo dõi thích hợp.

Phát hiện và điều trị sớm tạo ra sự khác biệt đáng kể về kết quả. Cho dù được chẩn đoán ở thời kỳ sơ sinh hay tuổi trưởng thành, các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật và can thiệp hiện đại đều mang lại kết quả tuyệt vời trong việc làm giảm sự thu hẹp và khôi phục lưu lượng máu bình thường.

Chìa khóa để thành công lâu dài nằm ở việc duy trì chăm sóc theo dõi thường xuyên với bác sĩ tim mạch của bạn, kiểm soát huyết áp hiệu quả và cảnh giác với bất kỳ triệu chứng mới nào. Với việc quản lý y tế thích hợp, các biến chứng thường có thể được ngăn ngừa hoặc giảm thiểu.

Hãy nhớ rằng bị hẹp động mạch chủ không định nghĩa giới hạn cuộc sống của bạn. Nhiều người mắc chứng bệnh này tham gia thể thao, có sự nghiệp thành công, lập gia đình và theo đuổi ước mơ của họ trong khi quản lý sức khỏe tim mạch một cách có trách nhiệm.

Câu hỏi thường gặp về hẹp động mạch chủ

Những người bị hẹp động mạch chủ có thể tập thể dục và chơi thể thao không?

Hầu hết những người bị hẹp động mạch chủ đã được điều trị thành công có thể tham gia vào các hoạt động thể dục thường xuyên và nhiều môn thể thao. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ đánh giá tình trạng cụ thể của bạn và cung cấp các hướng dẫn cá nhân dựa trên việc kiểm soát huyết áp, chức năng tim và bất kỳ bệnh tim nào khác mà bạn có thể mắc phải. Nhìn chung, các hoạt động hiếu khí vừa phải như đi bộ, bơi lội và đạp xe được khuyến khích, trong khi các môn thể thao đối kháng cường độ cao có thể cần được xem xét kỹ lưỡng hơn.

Hẹp động mạch chủ có di truyền không?

Hẹp động mạch chủ có thể di truyền trong gia đình, nhưng nó không được di truyền theo một mô hình đơn giản, dễ đoán. Nếu bạn bị hẹp động mạch chủ, con bạn có nguy cơ bị dị tật tim cao hơn một chút so với dân số nói chung, nhưng hầu hết trẻ em sinh ra từ cha mẹ bị hẹp động mạch chủ đều có trái tim bình thường. Tư vấn di truyền có thể giúp bạn hiểu rõ các yếu tố nguy cơ cụ thể của gia đình mình và thảo luận về các lựa chọn sàng lọc đối với các lần mang thai trong tương lai.

Tôi có cần phẫu thuật nhiều hơn một lần đối với hẹp động mạch chủ không?

Hầu hết mọi người chỉ cần một lần điều trị để khắc phục hẹp động mạch chủ vĩnh viễn. Tuy nhiên, một số người có thể bị thu hẹp lại theo thời gian, đặc biệt nếu việc sửa chữa ban đầu được thực hiện khi còn nhỏ. Các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên giúp phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào, và nếu bị thu hẹp lại, nó thường có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật nong bóng thay vì cần phẫu thuật lớn khác.

Phụ nữ bị hẹp động mạch chủ có thể có thai an toàn không?

Nhiều phụ nữ bị hẹp động mạch chủ được kiểm soát tốt có thai kỳ thành công và sinh con khỏe mạnh. Tuy nhiên, thai kỳ làm tăng khối lượng công việc của tim và hệ tuần hoàn, vì vậy việc theo dõi cẩn thận của cả bác sĩ tim mạch và bác sĩ sản khoa là rất cần thiết. Tư vấn trước khi mang thai giúp đảm bảo huyết áp của bạn được kiểm soát tốt và xác định bất kỳ biện pháp phòng ngừa bổ sung nào cần thiết trong thai kỳ và khi sinh nở.

Tôi cần khám lại bao lâu một lần sau khi điều trị?

Lịch trình khám lại khác nhau tùy thuộc vào tuổi tác, loại điều trị và mức độ kiểm soát tình trạng của bạn. Ban đầu, bạn có thể cần khám lại mỗi 6-12 tháng một lần, tần suất có thể giảm dần theo thời gian nếu mọi thứ vẫn ổn định. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ lập một kế hoạch theo dõi cá nhân bao gồm các xét nghiệm hình ảnh thường xuyên để theo dõi động mạch chủ của bạn và đánh giá huyết áp và chức năng tim của bạn.