DCIS là gì? Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

DCIS, hay ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ, là một dạng ung thư vú không xâm lấn, trong đó các tế bào bất thường được tìm thấy trong các ống dẫn sữa nhưng chưa lan rộng đến các mô vú lân cận. Hãy nghĩ về nó như những tế bào ung thư bị "giam giữ" trong các ống dẫn, giống như nước trong một đường ống chưa bị rò rỉ.

Mặc dù từ "ung thư biểu mô" nghe có vẻ đáng sợ, nhưng DCIS được coi là ung thư vú giai đoạn 0 vì nó chưa xâm lấn các mô xung quanh. Nhiều bác sĩ gọi đây là tình trạng "tiền ung thư", và với điều trị thích hợp, triển vọng rất tốt cho hầu hết mọi người.

Triệu chứng của DCIS là gì?

Hầu hết những người mắc DCIS không gặp bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào cả. Tình trạng này thường được phát hiện trong quá trình sàng lọc chụp nhũ ảnh định kỳ, chứ không phải vì ai đó cảm thấy điều gì đó bất thường.

Khi có triệu chứng, chúng thường rất tinh tế và dễ bỏ qua. Dưới đây là những dấu hiệu có thể xuất hiện:

• Một khối u nhỏ, không đau mà bạn có thể cảm nhận được trong quá trình tự khám.
• Tình trạng tiết dịch núm vú bất thường, có thể trong suốt, vàng hoặc có máu.
• Sự thay đổi về hình dạng núm vú, chẳng hạn như bị kéo vào trong hoặc có kết cấu bất thường.
• Đau hoặc nhức ngực ở một vùng cụ thể.
• Thay đổi da trên ngực, như lõm hoặc nhăn nheo.

Điều quan trọng cần nhớ là những triệu chứng này cũng có thể chỉ ra các bệnh lý vú lành tính. Điều quan trọng là không nên hoảng sợ mà hãy cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn kiểm tra bất kỳ thay đổi nào ngay lập tức.

Nguyên nhân gây ra DCIS là gì?

DCIS phát triển khi các tế bào trong các ống dẫn sữa bắt đầu phát triển bất thường và phân chia không kiểm soát. Mặc dù chúng ta không biết chính xác điều gì gây ra quá trình này, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác định một số yếu tố có thể góp phần.

Nguyên nhân chính dường như là do tổn thương DNA trong các tế bào ống dẫn sữa. Tổn thương này có thể xảy ra theo thời gian do lão hóa tự nhiên, ảnh hưởng của hormone hoặc các yếu tố môi trường. Cơ thể bạn thường sửa chữa loại tổn thương này, nhưng đôi khi quá trình sửa chữa không hoạt động hoàn hảo.

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển DCIS:

• Tuổi tác - hầu hết các trường hợp xảy ra ở phụ nữ trên 50 tuổi.
• Tiền sử gia đình mắc ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng.
• Sinh thiết vú trước đây cho thấy tế bào bất thường.
• Liệu pháp thay thế hormone dài hạn.
• Mãn kinh sớm hoặc mãn kinh muộn.
• Chưa từng sinh con hoặc sinh con đầu lòng sau 30 tuổi.
• Một số đột biến gen, đặc biệt là BRCA1 và BRCA2.

Có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị DCIS. Nhiều người có nhiều yếu tố nguy cơ không bao giờ phát triển tình trạng này, trong khi những người khác không có yếu tố nguy cơ nào đã biết lại mắc phải.

Các loại DCIS là gì?

DCIS được phân loại thành các loại khác nhau dựa trên hình dạng của các tế bào bất thường dưới kính hiển vi và tốc độ phát triển của chúng. Hiểu rõ loại DCIS cụ thể của bạn sẽ giúp bác sĩ lên kế hoạch điều trị tốt nhất.

Hệ thống phân loại chính xem xét mức độ của các tế bào:

• DCIS cấp độ thấp - các tế bào trông giống như các tế bào vú bình thường hơn và phát triển chậm.
• DCIS cấp độ trung bình - các tế bào hơi bất thường với tốc độ phát triển trung bình.
• DCIS cấp độ cao - các tế bào trông rất khác so với các tế bào bình thường và phát triển nhanh hơn.

Bác sĩ bệnh học của bạn cũng sẽ kiểm tra các thụ thể hormone (estrogen và progesterone) và một loại protein gọi là HER2. Những chi tiết này giúp xác định liệu một số phương pháp điều trị, như liệu pháp hormone, có thể hữu ích cho bạn hay không.

Một cách khác mà các bác sĩ mô tả DCIS là bằng mô hình phát triển của nó trong các ống dẫn. Một số loại phát triển theo mô hình rắn, trong khi những loại khác có hình dạng phân tán hơn, dạng cribriform (giống như pho mát Thụy Sĩ). Thông tin này giúp dự đoán tình trạng này có thể hoạt động như thế nào.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về DCIS?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi bất thường nào ở ngực, ngay cả khi chúng có vẻ nhỏ.

Lên lịch hẹn trong vài ngày nếu bạn gặp phải:

• Bất kỳ khối u hoặc dày lên mới nào ở ngực hoặc vùng nách của bạn.
• Tiết dịch núm vú xuất hiện mà không cần vắt.
• Thay đổi kích thước hoặc hình dạng ngực.
• Thay đổi da như lõm, nhăn nheo hoặc đỏ.
• Thay đổi núm vú, bao gồm cả lõm hoặc kết cấu bất thường.

Nếu bạn trên 40 tuổi hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư vú, đừng bỏ qua việc chụp nhũ ảnh định kỳ. Nhiều trường hợp DCIS được phát hiện trong quá trình sàng lọc định kỳ trước khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào.

Hãy nhớ rằng hầu hết các thay đổi ở ngực không phải là ung thư, nhưng luôn luôn đáng để được đánh giá chuyên nghiệp để yên tâm và được chăm sóc đúng cách.

Yếu tố nguy cơ của DCIS là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị DCIS, mặc dù có các yếu tố nguy cơ không đảm bảo bạn sẽ bị bệnh. Hiểu rõ những yếu tố này có thể giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về việc sàng lọc và lựa chọn lối sống.

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Tuổi tác - nguy cơ tăng đáng kể sau mãn kinh, với hầu hết các trường hợp xảy ra ở phụ nữ trên 50 tuổi.
• Tiền sử gia đình - có người thân gần bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng làm tăng gấp đôi nguy cơ.
• Các vấn đề về vú trước đây - tiền sử tăng sản bất thường hoặc ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ.
• Đột biến gen - BRCA1, BRCA2 và các thay đổi gen di truyền khác.
• Mô vú dày đặc - làm cho việc phát hiện khó khăn hơn và làm tăng nguy cơ một chút.
• Tiếp xúc với hormone - thời gian dài tiếp xúc với estrogen thông qua chu kỳ kinh nguyệt sớm, mãn kinh muộn hoặc liệu pháp hormone.

Một số yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn mà các nhà nghiên cứu đã xác định bao gồm không bao giờ cho con bú, béo phì sau mãn kinh và hoạt động thể chất hạn chế. Tuy nhiên, những yếu tố này có tác động nhỏ hơn nhiều đến nguy cơ tổng thể của bạn.

Đáng chú ý là khoảng 75% phụ nữ được chẩn đoán mắc DCIS không có yếu tố nguy cơ nào đã biết ngoài tuổi tác và là nữ giới. Đây là lý do tại sao việc sàng lọc thường xuyên rất quan trọng để phát hiện sớm.

Các biến chứng có thể xảy ra của DCIS là gì?

Mối quan tâm chính đối với DCIS là nó có thể phát triển thành ung thư vú xâm lấn nếu không được điều trị. Tuy nhiên, sự tiến triển này không phải là không thể tránh khỏi, và nhiều trường hợp DCIS không bao giờ trở nên xâm lấn.

Các nghiên cứu cho thấy rằng nếu không được điều trị, khoảng 30-50% trường hợp DCIS có thể cuối cùng trở thành ung thư xâm lấn trong nhiều năm. Khả năng này phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ DCIS của bạn và đặc điểm cá nhân của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Tiến triển thành ung thư xâm lấn - mối quan tâm chính thúc đẩy các quyết định điều trị.
• Tái phát - DCIS có thể trở lại ở cùng một khu vực hoặc phát triển ở các bộ phận khác của vú.
• Tác dụng phụ liên quan đến điều trị - phẫu thuật, xạ trị hoặc tác dụng phụ của thuốc.
• Ảnh hưởng tâm lý - lo lắng về chẩn đoán ung thư và quyết định điều trị.

Tin tốt là với điều trị thích hợp, phần lớn những người mắc DCIS tiếp tục sống một cuộc sống bình thường, khỏe mạnh. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với DCIS gần như là 100% khi được điều trị đúng cách.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để cân bằng lợi ích của điều trị với các rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn, xem xét tình huống và sở thích cụ thể của bạn.

DCIS được chẩn đoán như thế nào?

DCIS thường được chẩn đoán thông qua kết hợp các xét nghiệm hình ảnh và lấy mẫu mô. Quá trình này thường bắt đầu khi có điều gì đó bất thường xuất hiện trên phim chụp nhũ ảnh trong quá trình sàng lọc định kỳ.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng các nghiên cứu hình ảnh để có được hình ảnh rõ ràng hơn về những gì đang xảy ra trong mô vú của bạn. Những điều này có thể bao gồm chụp nhũ ảnh chẩn đoán với hình ảnh chi tiết hơn, siêu âm vú hoặc thỉnh thoảng là chụp cộng hưởng từ vú để đánh giá toàn diện.

Chẩn đoán xác định đòi hỏi phải sinh thiết mô, trong đó một mẫu mô vú nhỏ được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi. Thủ tục này thường được thực hiện bằng sinh thiết bằng kim, ít xâm lấn hơn so với sinh thiết phẫu thuật và có thể được thực hiện tại phòng khám.

Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng hướng dẫn hình ảnh để đảm bảo họ đang lấy mẫu đúng khu vực. Bạn sẽ được gây tê tại chỗ để giảm thiểu khó chịu và thủ tục này thường mất khoảng 30 phút.

Mẫu mô được gửi đến bác sĩ bệnh học, người sẽ xác định xem có tế bào bất thường hay không và nếu có, bạn bị loại DCIS nào. Thông tin này giúp nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho tình huống cụ thể của bạn.

Điều trị DCIS là gì?

Điều trị DCIS nhằm mục đích loại bỏ các tế bào bất thường và giảm nguy cơ tình trạng này tiến triển thành ung thư vú xâm lấn. Kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm kích thước và mức độ DCIS của bạn, tuổi tác và sở thích cá nhân của bạn.

Phẫu thuật thường là lựa chọn điều trị đầu tiên, và có hai phương pháp chính:

• Phẫu thuật bảo tồn vú - loại bỏ DCIS và một phần nhỏ mô bình thường xung quanh nó, giữ lại phần lớn vú của bạn.
• Phẫu thuật cắt bỏ vú - loại bỏ toàn bộ vú, thường được khuyến nghị đối với các vùng DCIS lớn hoặc nhiều vùng.

Sau phẫu thuật bảo tồn vú, bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị xạ trị cho mô vú còn lại. Điều trị này giúp giảm nguy cơ DCIS quay trở lại ở cùng một bên vú và thường được thực hiện năm ngày một tuần trong vài tuần.

Đối với DCIS dương tính với thụ thể hormone, bác sĩ của bạn có thể đề nghị liệu pháp hormone với các loại thuốc như tamoxifen. Điều trị này có thể giúp giảm nguy cơ phát triển ung thư vú mới ở cả hai bên vú.

Một số người bị DCIS có nguy cơ rất thấp có thể được chỉ định theo dõi tích cực thay vì điều trị ngay lập tức. Phương pháp này bao gồm theo dõi cẩn thận bằng hình ảnh và khám lâm sàng thường xuyên, chỉ điều trị nếu có thay đổi xảy ra.

Cách quản lý DCIS tại nhà?

Mặc dù điều trị y tế rất cần thiết đối với DCIS, nhưng có một số điều bạn có thể làm tại nhà để hỗ trợ sức khỏe và hạnh phúc tổng thể của bạn trong và sau khi điều trị.

Tập trung vào việc duy trì một lối sống lành mạnh hỗ trợ các quá trình tự chữa lành tự nhiên của cơ thể bạn. Điều này bao gồm ăn một chế độ ăn uống cân bằng giàu trái cây, rau quả và ngũ cốc nguyên hạt trong khi hạn chế thực phẩm chế biến sẵn và tiêu thụ rượu quá mức.

Hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn. Bắt đầu với các hoạt động nhẹ nhàng như đi bộ hoặc bơi lội và dần dần tăng cường độ khi bạn cảm thấy thoải mái và bác sĩ đồng ý.

Quản lý căng thẳng cũng rất quan trọng đối với sự hồi phục và sức khỏe lâu dài của bạn. Hãy xem xét các kỹ thuật như thiền định, bài tập thở sâu hoặc yoga. Nhiều người thấy rằng tham gia các nhóm hỗ trợ hoặc nói chuyện với những người đã có những trải nghiệm tương tự có thể rất hữu ích.

Theo dõi bất kỳ thay đổi nào ở ngực và tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất cứ điều gì bất thường hoặc có thắc mắc về quá trình hồi phục của mình.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn có thể giúp đảm bảo bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và có câu trả lời cho tất cả các câu hỏi của bạn một cách kỹ lưỡng.

Bắt đầu bằng cách ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi chúng bắt đầu và cách chúng đã thay đổi theo thời gian. Lưu ý bất kỳ yếu tố nào dường như làm cho các triệu chứng tốt hơn hoặc tồi tệ hơn, ngay cả khi chúng có vẻ không liên quan đến những lo ngại về ngực của bạn.

Biên soạn một danh sách đầy đủ các loại thuốc của bạn, bao gồm thuốc theo toa, thuốc không cần toa, vitamin và chất bổ sung. Ngoài ra, hãy thu thập thông tin về tiền sử bệnh gia đình của bạn, đặc biệt là bất kỳ tiền sử ung thư vú, ung thư buồng trứng hoặc các loại ung thư khác.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ. Một số câu hỏi quan trọng có thể bao gồm:

• Tôi bị DCIS loại và mức độ nào?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì và bạn khuyên nên làm gì?
• Tác dụng phụ tiềm ẩn của mỗi phương pháp điều trị là gì?
• Điều trị sẽ ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của tôi như thế nào?
• Tôi sẽ cần chăm sóc theo dõi như thế nào?
• Có những thay đổi lối sống nào tôi nên xem xét?

Hãy xem xét việc đưa một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy đến cuộc hẹn của bạn. Họ có thể giúp bạn nhớ những thông tin quan trọng và cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc trong những gì có thể cảm thấy như một cuộc trò chuyện áp lực.

Điểm mấu chốt về DCIS là gì?

DCIS là một tình trạng có thể điều trị được với tiên lượng rất tốt khi được phát hiện sớm và quản lý đúng cách. Mặc dù việc nhận được chẩn đoán ung thư có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp, nhưng hãy nhớ rằng DCIS được coi là ung thư giai đoạn 0 vì nó chưa lan rộng ra ngoài các ống dẫn sữa.

Điều quan trọng nhất cần hiểu là bạn có thời gian để đưa ra quyết định sáng suốt về việc điều trị của mình. DCIS thường phát triển chậm, vì vậy bạn không cần phải vội vàng đưa ra quyết định điều trị. Hãy dành thời gian để hiểu rõ các lựa chọn của bạn, xin ý kiến thứ hai nếu muốn và chọn phương pháp phù hợp với bạn.

Với điều trị thích hợp, phần lớn những người mắc DCIS tiếp tục sống một cuộc sống đầy đủ, khỏe mạnh mà không bị tình trạng này tiến triển thành ung thư xâm lấn. Việc chăm sóc theo dõi thường xuyên và duy trì lối sống lành mạnh có thể hỗ trợ thêm cho sức khỏe lâu dài của bạn.

Hãy nhớ rằng nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn luôn ở đó để hỗ trợ bạn trong từng bước của hành trình này. Đừng ngần ngại đặt câu hỏi, bày tỏ mối quan tâm của bạn hoặc tìm kiếm sự hỗ trợ bổ sung khi bạn cần.

Câu hỏi thường gặp về DCIS

DCIS có thực sự là ung thư không?

DCIS về mặt kỹ thuật được phân loại là ung thư vú giai đoạn 0, nhưng nhiều bác sĩ thích gọi nó là "tiền ung thư" vì các tế bào bất thường chưa lan rộng ra ngoài các ống dẫn sữa. Mặc dù nó có khả năng trở thành ung thư xâm lấn nếu không được điều trị, nhưng nó không đe dọa tính mạng ở dạng hiện tại và có tiên lượng rất tốt khi được điều trị.

Tôi có cần hóa trị liệu cho DCIS không?

Hóa trị liệu thường không được khuyến nghị đối với DCIS vì các tế bào bất thường chưa lan rộng ra ngoài các ống dẫn. Điều trị thường bao gồm phẫu thuật và có thể là xạ trị hoặc liệu pháp hormone. Kế hoạch điều trị cụ thể của bạn sẽ phụ thuộc vào đặc điểm của DCIS và hoàn cảnh cá nhân của bạn.

DCIS có thể tái phát sau khi điều trị không?

Có một khả năng nhỏ là DCIS có thể tái phát, hoặc là DCIS một lần nữa hoặc là ung thư vú xâm lấn. Nguy cơ nói chung là thấp, đặc biệt là với điều trị hoàn chỉnh bao gồm phẫu thuật và xạ trị khi được khuyến nghị. Việc chăm sóc theo dõi thường xuyên với chụp nhũ ảnh và khám lâm sàng giúp phát hiện bất kỳ thay đổi nào sớm.

Điều trị DCIS mất bao lâu?

Thời gian thay đổi tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn. Phẫu thuật thường cần vài tuần để hồi phục, trong khi xạ trị, nếu được khuyến nghị, thường bao gồm điều trị hàng ngày trong 3-6 tuần. Liệu pháp hormone, khi được kê đơn, thường được dùng trong 5 năm. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp thời gian cụ thể dựa trên kế hoạch điều trị của bạn.

Tôi có nên xét nghiệm di truyền cho DCIS không?

Xét nghiệm di truyền có thể được khuyến nghị nếu bạn có tiền sử gia đình mắc ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hoặc có các yếu tố nguy cơ khác cho thấy hội chứng ung thư di truyền. Bác sĩ hoặc chuyên gia tư vấn di truyền của bạn có thể giúp bạn xác định xem xét nghiệm có lợi trong trường hợp của bạn hay không.