Delirium

Delirium là một sự thay đổi nghiêm trọng về khả năng tinh thần. Nó dẫn đến suy nghĩ lộn xộn và thiếu nhận thức về môi trường xung quanh của người đó. Rối loạn này thường xuất hiện nhanh chóng - trong vòng vài giờ hoặc vài ngày.

Delirium thường có thể được tìm ra nguyên nhân từ một hoặc nhiều yếu tố. Các yếu tố có thể bao gồm bệnh nặng hoặc kéo dài hoặc sự mất cân bằng trong cơ thể, chẳng hạn như natri thấp. Rối loạn này cũng có thể do một số loại thuốc, nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc sử dụng hoặc cai nghiện rượu hoặc ma túy.

Các triệu chứng của delirium đôi khi bị nhầm lẫn với các triệu chứng của chứng mất trí nhớ. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể dựa vào thông tin từ thành viên gia đình hoặc người chăm sóc để chẩn đoán rối loạn này.

Các triệu chứng của chứng lú lẫn thường bắt đầu trong vài giờ hoặc vài ngày. Chúng thường xảy ra cùng với một vấn đề y tế. Các triệu chứng thường xuất hiện và biến mất trong ngày. Có thể có những thời kỳ không có triệu chứng. Các triệu chứng có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm khi trời tối và mọi thứ trông không quen thuộc. Chúng cũng có xu hướng tồi tệ hơn ở những môi trường không quen thuộc, chẳng hạn như trong bệnh viện. Các triệu chứng chính bao gồm những điều sau đây. Điều này có thể dẫn đến: Khó tập trung vào một chủ đề hoặc thay đổi chủ đề Dính vào một ý tưởng hơn là trả lời câu hỏi Dễ bị phân tâm Rụt rè, ít hoặc không hoạt động hoặc ít phản ứng với môi trường xung quanh Điều này có thể biểu hiện như: Trí nhớ kém, chẳng hạn như quên các sự kiện gần đây Không biết mình đang ở đâu hoặc mình là ai Khó nói hoặc nhớ từ Lời nói lan man hoặc vô nghĩa Khó hiểu lời nói Khó đọc hoặc viết Những điều này có thể bao gồm: Lo lắng, sợ hãi hoặc không tin tưởng người khác Trầm cảm Tính khí nóng nảy hoặc tức giận Cảm giác phấn chấn Thiếu hứng thú và cảm xúc Thay đổi tâm trạng nhanh chóng Thay đổi tính cách Nhìn thấy những thứ mà người khác không nhìn thấy Bồn chồn, lo lắng hoặc hay gây gổ Kêu la, rên rỉ hoặc tạo ra những âm thanh khác Im lặng và thu mình lại — đặc biệt là ở người lớn tuổi Chuyển động chậm hoặc chậm chạp Thay đổi thói quen ngủ Chu kỳ ngủ-thức bị đảo ngược ngày-đêm Các chuyên gia đã xác định ba loại: Chứng lú lẫn hoạt động quá mức. Đây có thể là loại dễ nhận biết nhất. Những người mắc chứng này có thể bồn chồn và đi đi lại lại trong phòng. Họ cũng có thể lo lắng, thay đổi tâm trạng nhanh chóng hoặc nhìn thấy những thứ không có thật. Những người mắc chứng này thường chống lại việc chăm sóc. Chứng lú lẫn hoạt động giảm. Những người mắc chứng này có thể không hoạt động hoặc hoạt động giảm. Họ có xu hướng chậm chạp hoặc buồn ngủ. Họ có vẻ như đang trong trạng thái mơ màng. Họ không tương tác với gia đình hoặc người khác. Chứng lú lẫn hỗn hợp. Các triệu chứng liên quan đến cả hai loại chứng lú lẫn. Người đó có thể nhanh chóng chuyển đổi qua lại giữa trạng thái bồn chồn và chậm chạp. Chứng lú lẫn và chứng mất trí nhớ có thể khó phân biệt, và một người có thể mắc cả hai. Ai đó bị chứng mất trí nhớ có sự suy giảm dần dần trí nhớ và các kỹ năng tư duy khác do tổn thương hoặc mất tế bào não. Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng mất trí nhớ là bệnh Alzheimer, bệnh này xuất hiện từ từ trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Chứng lú lẫn thường xảy ra ở những người bị chứng mất trí nhớ. Tuy nhiên, các cơn lú lẫn không phải lúc nào cũng có nghĩa là một người bị chứng mất trí nhớ. Không nên thực hiện các xét nghiệm chứng mất trí nhớ trong khi bị chứng lú lẫn vì kết quả có thể gây hiểu nhầm. Một số điểm khác biệt giữa các triệu chứng của chứng lú lẫn và chứng mất trí nhớ bao gồm: Bắt đầu. Chứng lú lẫn bắt đầu trong một thời gian ngắn — trong vòng một hoặc hai ngày. Chứng mất trí nhớ thường bắt đầu với các triệu chứng nhỏ dần trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Chú ý. Khả năng tập trung hoặc duy trì sự tập trung bị suy giảm khi bị chứng lú lẫn. Một người ở giai đoạn đầu của chứng mất trí nhớ vẫn tỉnh táo nói chung. Ai đó bị chứng mất trí nhớ thường không chậm chạp hoặc kích động. Thay đổi triệu chứng nhanh chóng. Các triệu chứng của chứng lú lẫn có thể xuất hiện và biến mất nhiều lần trong ngày. Mặc dù những người bị chứng mất trí nhớ có những thời điểm tốt hơn và tệ hơn trong ngày, nhưng trí nhớ và kỹ năng tư duy của họ thường duy trì ở mức độ ổn định. Nếu người thân, bạn bè hoặc người mà bạn đang chăm sóc có biểu hiện chứng lú lẫn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của người đó. Thông tin đầu vào của bạn về các triệu chứng, tư duy điển hình và khả năng thông thường sẽ rất quan trọng đối với việc chẩn đoán. Nó cũng có thể giúp nhà cung cấp tìm ra nguyên nhân của chứng rối loạn. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng ở ai đó trong bệnh viện hoặc viện dưỡng lão, hãy báo cáo mối lo ngại của bạn cho nhân viên điều dưỡng hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các triệu chứng có thể chưa được quan sát thấy. Người già đang nằm viện hoặc đang sống tại trung tâm chăm sóc dài hạn có nguy cơ bị chứng lú lẫn.

Nếu người thân, bạn bè hoặc người đang được bạn chăm sóc có biểu hiện lú lẫn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của người đó. Thông tin của bạn về các triệu chứng, tư duy điển hình và khả năng thông thường sẽ rất quan trọng cho việc chẩn đoán. Nó cũng có thể giúp nhà cung cấp tìm ra nguyên nhân của chứng rối loạn. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng ở người nào đó đang nằm viện hoặc viện dưỡng lão, hãy báo cáo những lo ngại của bạn cho nhân viên điều dưỡng hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Có thể các triệu chứng chưa được quan sát thấy. Người cao tuổi đang nằm viện hoặc đang sống tại trung tâm chăm sóc dài hạn có nguy cơ bị lú lẫn.

Hội chứng lú lẫn xảy ra khi các tín hiệu trong não không được gửi và nhận một cách chính xác.

Rối loạn này có thể có một hoặc nhiều nguyên nhân. Ví dụ, một tình trạng bệnh lý kết hợp với tác dụng phụ của thuốc có thể gây ra chứng lú lẫn. Đôi khi không thể tìm thấy nguyên nhân. Các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Thuốc nhất định hoặc tác dụng phụ của thuốc
• Sử dụng hoặc cai rượu hoặc ma túy
• Một tình trạng bệnh lý như đột quỵ, đau tim, bệnh phổi hoặc gan nặng lên hoặc chấn thương do ngã
• Sự mất cân bằng trong cơ thể, chẳng hạn như natri thấp hoặc canxi thấp
• Bệnh nặng, kéo dài hoặc bệnh sẽ dẫn đến tử vong
• Sốt và nhiễm trùng mới, đặc biệt ở trẻ em
• Nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm phổi, cúm hoặc COVID-19, đặc biệt ở người lớn tuổi
• Tiếp xúc với độc tố, chẳng hạn như carbon monoxide, cyanide hoặc các chất độc khác
• Suy dinh dưỡng hoặc mất quá nhiều chất lỏng trong cơ thể
• Thiếu ngủ hoặc căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng
• Đau
• Phẫu thuật hoặc một thủ tục y tế khác yêu cầu được gây mê

Một số loại thuốc được dùng riêng lẻ hoặc kết hợp có thể gây ra chứng lú lẫn. Bao gồm các loại thuốc điều trị:

• Đau
• Rối loạn giấc ngủ
• Dị ứng
• Hen suyễn
• Sưng
• Bệnh Parkinson
• Co thắt hoặc co giật

Bất kỳ tình trạng nào dẫn đến phải nằm viện đều làm tăng nguy cơ bị lú lẫn. Điều này đúng hơn cả khi ai đó đang hồi phục sau phẫu thuật hoặc được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Lú lẫn thường gặp hơn ở người lớn tuổi và những người sống trong viện dưỡng lão.

Một số ví dụ về các tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ bị lú lẫn bao gồm:

• Rối loạn não như chứng mất trí nhớ, đột quỵ hoặc bệnh Parkinson
• Các giai đoạn lú lẫn trước đây
• Mất thị lực hoặc thính lực
• Nhiều vấn đề y tế

Hội chứng lú lẫn có thể chỉ kéo dài vài giờ hoặc đến vài tuần hoặc vài tháng. Nếu nguyên nhân được giải quyết, thời gian hồi phục thường ngắn hơn.

Quá trình hồi phục phụ thuộc phần nào vào tình trạng sức khỏe và tinh thần trước khi các triệu chứng bắt đầu. Ví dụ, những người mắc chứng mất trí nhớ có thể bị suy giảm toàn diện về trí nhớ và khả năng tư duy sau một giai đoạn lú lẫn. Những người có sức khỏe tốt hơn có nhiều khả năng hồi phục hoàn toàn.

Những người mắc các bệnh nghiêm trọng, kéo dài hoặc nan y khác có thể không lấy lại được khả năng tư duy hoặc chức năng như trước khi lú lẫn xuất hiện. Hội chứng lú lẫn ở những người bệnh nặng có nhiều khả năng dẫn đến:

• Suy giảm sức khỏe toàn diện
• Hồi phục kém sau phẫu thuật
• Cần chăm sóc dài hạn
• Nguy cơ tử vong tăng lên

Cách tốt nhất để phòng ngừa lú lẫn là nhắm vào các yếu tố nguy cơ có thể gây ra một cơn. Môi trường bệnh viện đặt ra một thách thức đặc biệt. Việc nằm viện thường liên quan đến việc thay đổi phòng, các thủ thuật xâm lấn, tiếng ồn lớn và ánh sáng yếu. Thiếu ánh sáng tự nhiên và thiếu ngủ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng lú lẫn. Một số bước có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm bớt mức độ nghiêm trọng của lú lẫn. Để làm được điều này, hãy thúc đẩy thói quen ngủ tốt, giúp người đó giữ bình tĩnh và định hướng tốt, và giúp ngăn ngừa các vấn đề y tế hoặc các biến chứng khác. Ngoài ra, tránh dùng các loại thuốc gây buồn ngủ, chẳng hạn như diphenhydramine (Benadryl Allergy, Unisom, và các loại khác).

Một nhân viên y tế có thể chẩn đoán chứng lú lẫn dựa trên tiền sử bệnh và các xét nghiệm về tình trạng tinh thần. Người cung cấp dịch vụ cũng sẽ xem xét các yếu tố có thể đã gây ra chứng rối loạn này. Một cuộc kiểm tra có thể bao gồm:

• Tiền sử bệnh. Người cung cấp dịch vụ sẽ hỏi những gì đã thay đổi trong vài ngày qua. Có nhiễm trùng mới nào không? Người đó có bắt đầu dùng thuốc mới nào không? Có chấn thương hoặc đau mới nào như đau ngực không? Có bị đau đầu hoặc yếu không? Người đó có sử dụng rượu hoặc ma túy hợp pháp hoặc bất hợp pháp không?
• Đánh giá tình trạng tinh thần. Người cung cấp dịch vụ bắt đầu bằng cách kiểm tra ý thức, sự chú ý và tư duy. Điều này có thể được thực hiện bằng cách nói chuyện với người đó. Hoặc nó có thể được thực hiện với các bài kiểm tra hoặc sàng lọc. Thông tin từ các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc có thể hữu ích.
• Khám thực thể và thần kinh. Khám thực thể kiểm tra các dấu hiệu của vấn đề sức khỏe hoặc bệnh tật. Khám thần kinh kiểm tra thị lực, thăng bằng, phối hợp và phản xạ. Điều này có thể giúp xác định xem đột quỵ hoặc bệnh khác có gây ra chứng lú lẫn hay không.
• Các xét nghiệm khác. Người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu xét nghiệm máu, nước tiểu và các xét nghiệm khác. Các xét nghiệm chụp ảnh não có thể được sử dụng khi không thể đưa ra chẩn đoán bằng các thông tin khác.

Mục tiêu đầu tiên của điều trị lú lẫn là giải quyết bất kỳ nguyên nhân hoặc tác nhân gây ra. Điều đó có thể bao gồm ngừng sử dụng một số loại thuốc nhất định, điều trị nhiễm trùng hoặc điều trị sự mất cân bằng trong cơ thể. Sau đó, điều trị tập trung vào việc tạo ra môi trường tốt nhất để chữa lành cơ thể và làm dịu não bộ.

Chăm sóc hỗ trợ nhằm mục đích ngăn ngừa biến chứng. Dưới đây là các bước cần thực hiện:

• Bảo vệ đường thở
• Cung cấp chất lỏng và dinh dưỡng
• Hỗ trợ vận động
• Điều trị đau
• Giải quyết tình trạng mất kiểm soát bàng quang
• Tránh sử dụng các dụng cụ kiềm chế và ống thông tiểu
• Tránh thay đổi môi trường xung quanh và người chăm sóc nếu có thể
• Khuyến khích sự tham gia của các thành viên gia đình hoặc những người quen thuộc trong việc chăm sóc

Nếu bạn là thành viên gia đình hoặc người chăm sóc của người bị lú lẫn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về các loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng. Nhà cung cấp có thể đề nghị người đó tránh dùng các loại thuốc đó hoặc giảm liều lượng. Có thể cần một số loại thuốc nhất định để kiểm soát cơn đau gây ra lú lẫn.

Các loại thuốc khác có thể giúp làm dịu người bị kích động hoặc hoang mang. Hoặc có thể cần thuốc nếu người đó tỏ ra không tin tưởng người khác, sợ hãi hoặc nhìn thấy những thứ mà người khác không nhìn thấy. Có thể cần những loại thuốc này khi các triệu chứng:

• Khó thực hiện khám hoặc điều trị y tế
• Đe dọa tính mạng của người đó hoặc đe dọa an toàn của người khác
• Không giảm bớt với các phương pháp điều trị khác

Khi các triệu chứng thuyên giảm, thuốc thường được ngừng sử dụng hoặc được dùng với liều lượng thấp hơn.

Nếu bạn là người thân hoặc người chăm sóc của người có nguy cơ bị lú lẫn, bạn có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa một cơn lú lẫn. Nếu bạn chăm sóc người đang hồi phục sau lú lẫn, những bước này có thể giúp cải thiện sức khỏe của người đó và ngăn ngừa một cơn lú lẫn khác.

Để thúc đẩy thói quen ngủ tốt:

• Tạo không gian yên tĩnh, thoải mái
• Sử dụng ánh sáng trong nhà phản ánh thời gian trong ngày
• Giúp người đó giữ lịch trình ban ngày đều đặn
• Khuyến khích tự chăm sóc bản thân và hoạt động trong ngày
• Cho phép ngủ ngon giấc vào ban đêm

Để giúp người đó giữ bình tĩnh và nhận thức được môi trường xung quanh:

• Cung cấp đồng hồ và lịch và tham khảo chúng trong ngày
• Giao tiếp đơn giản về bất kỳ thay đổi nào trong hoạt động, chẳng hạn như giờ ăn trưa hoặc giờ đi ngủ
• Giữ những đồ vật và hình ảnh quen thuộc và yêu thích xung quanh, nhưng tránh không gian lộn xộn
• Tiếp cận người đó một cách bình tĩnh
• Giới thiệu bản thân hoặc những người khác
• Tránh tranh cãi
• Sử dụng các biện pháp an ủi, chẳng hạn như chạm vào, nếu chúng có tác dụng
• Giảm tiếng ồn và các yếu tố gây xao nhãng khác
• Cung cấp kính và máy trợ thính

Để giúp ngăn ngừa các vấn đề y tế:

• Cho người đó dùng thuốc đúng lịch trình
• Cung cấp nhiều chất lỏng và chế độ ăn uống lành mạnh
• Khuyến khích hoạt động thể chất thường xuyên
• Điều trị kịp thời các vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như nhiễm trùng

Chăm sóc người bị lú lẫn có thể đáng sợ và mệt mỏi. Hãy chăm sóc bản thân nữa nhé.

• Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ dành cho người chăm sóc.
• Tìm hiểu thêm về tình trạng này.
• Yêu cầu tờ rơi hoặc các tài nguyên khác từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các tổ chức phi lợi nhuận, dịch vụ y tế cộng đồng hoặc các cơ quan chính phủ.
• Chia sẻ việc chăm sóc với gia đình và bạn bè quen thuộc với người đó để bạn có thời gian nghỉ ngơi.

Nếu bạn là người thân hoặc người chăm sóc của người có nguy cơ bị lú lẫn, bạn có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa một cơn. Nếu bạn chăm sóc người đang hồi phục sau cơn lú lẫn, những bước này có thể giúp cải thiện sức khỏe của người đó và ngăn ngừa một cơn khác. Thúc đẩy thói quen ngủ tốt Để thúc đẩy thói quen ngủ tốt: Cung cấp một môi trường yên tĩnh, thư thái Sử dụng ánh sáng bên trong phản ánh thời gian trong ngày Giúp người đó giữ lịch trình ban ngày đều đặn Khuyến khích tự chăm sóc bản thân và hoạt động trong ngày Cho phép ngủ ngon giấc vào ban đêm Thúc đẩy sự bình tĩnh và định hướng Để giúp người đó giữ bình tĩnh và nhận thức được môi trường xung quanh: Cung cấp đồng hồ và lịch và tham khảo chúng trong ngày Giao tiếp đơn giản về bất kỳ thay đổi hoạt động nào, chẳng hạn như giờ ăn trưa hoặc giờ đi ngủ Giữ các vật dụng và hình ảnh quen thuộc và yêu thích xung quanh, nhưng tránh không gian lộn xộn Tiếp cận người đó một cách bình tĩnh Giới thiệu bản thân hoặc những người khác Tránh tranh cãi Sử dụng các biện pháp an ủi, chẳng hạn như chạm vào, nếu chúng có ích Giảm tiếng ồn và các yếu tố gây xao nhãng Cung cấp kính và máy trợ thính Ngăn ngừa các vấn đề phức tạp Để giúp ngăn ngừa các vấn đề y tế: Cho người đó dùng thuốc đúng lịch trình Cung cấp nhiều chất lỏng và chế độ ăn uống lành mạnh Khuyến khích hoạt động thể chất thường xuyên Nhận điều trị kịp thời cho các vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như nhiễm trùng Chăm sóc người chăm sóc Việc chăm sóc người bị lú lẫn có thể đáng sợ và mệt mỏi. Hãy chăm sóc bản thân nữa nhé. Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ dành cho người chăm sóc. Tìm hiểu thêm về tình trạng này. Yêu cầu tờ rơi hoặc các nguồn lực khác từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các tổ chức phi lợi nhuận, dịch vụ y tế cộng đồng hoặc các cơ quan chính phủ. Chia sẻ việc chăm sóc với gia đình và bạn bè quen thuộc với người đó để bạn có thời gian nghỉ ngơi. Các tổ chức có thể cung cấp thông tin hữu ích bao gồm Mạng lưới Hành động Người chăm sóc và Viện Lão khoa Quốc gia.