Giảm Đường Huyết Ở Bệnh Nhân Tiểu Đường

Hạ đường huyết ở người tiểu đường xảy ra khi người bị tiểu đường không có đủ đường (glucose) trong máu. Glucose là nguồn nhiên liệu chính cho cơ thể và não bộ, vì vậy bạn không thể hoạt động tốt nếu không có đủ glucose.

Đối với nhiều người, lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) là mức đường huyết dưới 70 miligam trên đề-xi-lít (mg/dL), hoặc 3,9 milimol trên lít (mmol/L). Nhưng con số của bạn có thể khác nhau. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về phạm vi phù hợp để duy trì lượng đường trong máu (mức mục tiêu).

Hãy chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo sớm của hạ đường huyết và điều trị lượng đường trong máu thấp kịp thời. Bạn có thể làm tăng lượng đường trong máu nhanh chóng bằng cách ăn hoặc uống một nguồn đường đơn giản, chẳng hạn như thuốc viên glucose, kẹo cứng hoặc nước ép trái cây. Hãy cho gia đình và bạn bè biết những triệu chứng cần tìm kiếm và phải làm gì nếu bạn không thể tự điều trị tình trạng này.

Dấu hiệu và triệu chứng báo trước

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của hạ đường huyết do đái tháo đường bao gồm:

• Nhìn xanh xao (nhợt nhạt)
• Rung
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Đổ mồ hôi
• Đói hoặc buồn nôn
• Tim đập không đều hoặc nhanh
• Khó tập trung
• Cảm thấy yếu và không có năng lượng (mệt mỏi)
• Cáu gắt hoặc lo lắng
• Đau đầu
• Ngứa ran hoặc tê môi, lưỡi hoặc má

Hạ đường huyết nặng có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm co giật hoặc bất tỉnh, cần được chăm sóc khẩn cấp. Hãy chắc chắn rằng gia đình, bạn bè và đồng nghiệp của bạn biết phải làm gì trong trường hợp khẩn cấp.

Thông báo cho những người bạn tin tưởng về tình trạng hạ đường huyết. Nếu những người khác biết các triệu chứng cần tìm kiếm, họ có thể cảnh báo bạn về các triệu chứng sớm. Điều quan trọng là các thành viên trong gia đình và bạn bè thân thiết biết bạn để glucagon ở đâu và cách sử dụng nó để tình huống nghiêm trọng tiềm tàng có thể được quản lý an toàn hơn. Glucagon là một hormone kích thích giải phóng đường vào máu.

Đây là một số thông tin khẩn cấp cần cung cấp cho người khác. Nếu bạn đang ở cùng một người không phản hồi (mất ý thức) hoặc không thể nuốt do lượng đường trong máu thấp:

• Không tiêm insulin, vì điều này sẽ làm giảm lượng đường trong máu hơn nữa
• Không cho chất lỏng hoặc thức ăn, vì chúng có thể gây nghẹt thở
• Tiêm glucagon bằng cách tiêm hoặc xịt mũi
• Gọi 911 hoặc dịch vụ cấp cứu trong khu vực của bạn để được điều trị ngay lập tức nếu không có glucagon, bạn không biết cách sử dụng nó hoặc người đó không phản hồi

Nếu bạn có các triệu chứng hạ đường huyết vài lần một tuần trở lên, hãy gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể cần thay đổi liều lượng hoặc thời gian dùng thuốc hoặc điều chỉnh chế độ điều trị tiểu đường của bạn.

Hạ đường huyết thường gặp nhất ở những người dùng insulin, nhưng cũng có thể xảy ra nếu bạn đang dùng một số thuốc trị tiểu đường uống.

Nguyên nhân thường gặp gây hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường bao gồm:

• Dùng quá nhiều insulin hoặc thuốc trị tiểu đường
• Ăn không đủ
• Hoãn hoặc bỏ bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ
• Tăng cường tập thể dục hoặc hoạt động thể chất mà không ăn nhiều hơn hoặc điều chỉnh thuốc
• Uống rượu

Một số người có nguy cơ bị hạ đường huyết do đái tháo đường cao hơn, bao gồm:

• Những người sử dụng insulin
• Những người đang dùng thuốc trị đái tháo đường gọi là sulfonylurea, chẳng hạn như glipizide (Glucotrol), glimepiride (Amaryl) hoặc glyburide (Diabeta, Glynase)
• Trẻ nhỏ và người lớn tuổi
• Những người bị suy gan hoặc suy thận
• Những người đã bị đái tháo đường trong thời gian dài
• Những người không cảm nhận được các triệu chứng đường huyết thấp (không nhận biết hạ đường huyết)
• Những người đang dùng nhiều loại thuốc
• Bất cứ ai bị khuyết tật khiến không thể phản ứng nhanh với tình trạng đường huyết giảm
• Những người uống rượu

Nếu bạn bỏ qua các triệu chứng của hạ đường huyết quá lâu, bạn có thể bị mất ý thức. Đó là bởi vì não của bạn cần glucose để hoạt động. Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết sớm, bởi vì nếu không được điều trị, hạ đường huyết có thể dẫn đến:

• Co giật
• Mất ý thức
• Tử vong

Hãy nghiêm túc với các triệu chứng sớm. Hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ tai nạn nghiêm trọng - thậm chí tử vong.

Để giúp ngăn ngừa hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường:

• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Tùy thuộc vào phác đồ điều trị, bạn có thể kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu của mình vài lần một tuần hoặc nhiều lần một ngày. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo lượng đường trong máu của bạn luôn nằm trong phạm vi mục tiêu.
• Không bỏ qua hoặc trì hoãn các bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ. Nếu bạn dùng insulin hoặc thuốc tiểu đường đường uống, hãy nhất quán về lượng thức ăn bạn ăn và thời gian ăn các bữa ăn và bữa ăn nhẹ.
• Đo thuốc cẩn thận và uống đúng giờ. Uống thuốc theo khuyến cáo của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Điều chỉnh thuốc hoặc ăn thêm đồ ăn nhẹ nếu bạn tăng cường hoạt động thể chất. Việc điều chỉnh phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm đường huyết, loại và thời gian hoạt động, và loại thuốc bạn dùng. Hãy làm theo phác đồ điều trị tiểu đường của bạn khi thực hiện các điều chỉnh.
• Ăn một bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ cùng với rượu, nếu bạn chọn uống. Uống rượu khi bụng đói có thể gây hạ đường huyết. Rượu cũng có thể gây hạ đường huyết chậm vài giờ sau đó, khiến việc theo dõi lượng đường trong máu càng trở nên quan trọng hơn.
• Ghi lại các phản ứng hạ đường huyết của bạn. Điều này có thể giúp bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xác định các mô hình góp phần gây hạ đường huyết và tìm cách ngăn ngừa chúng.
• Mang theo một hình thức nhận dạng bệnh tiểu đường nào đó để trong trường hợp khẩn cấp, những người khác sẽ biết rằng bạn bị tiểu đường. Sử dụng vòng cổ hoặc vòng đeo tay nhận dạng y tế và thẻ ví.

Nếu bạn có dấu hiệu hoặc triệu chứng của lượng đường trong máu thấp, hãy kiểm tra lượng đường trong máu của bạn bằng máy đo đường huyết — một thiết bị nhỏ đo và hiển thị lượng đường trong máu của bạn. Bạn bị hạ đường huyết khi lượng đường trong máu giảm xuống dưới 70 miligam trên đề-xi-lít (mg/dL) (3,9 milimol trên lít (mmol/L)).

Nếu bạn nghĩ lượng đường trong máu của mình có thể giảm quá thấp, hãy kiểm tra lượng đường trong máu bằng máy đo đường huyết. Nếu bạn có các triệu chứng hạ đường huyết nhưng không thể kiểm tra lượng đường trong máu ngay lập tức, hãy cho rằng lượng đường trong máu của bạn đang thấp và điều trị hạ đường huyết.

Hãy ăn hoặc uống thứ gì đó chủ yếu là đường hoặc carbohydrate để nhanh chóng nâng cao lượng đường trong máu. Glucose nguyên chất — có sẵn ở dạng viên nén, gel và các dạng khác — là phương pháp điều trị được ưu tiên.

Thực phẩm có nhiều chất béo hơn, chẳng hạn như sôcôla, không làm tăng đường huyết nhanh chóng. Và đồ uống ngọt không calo không thể được sử dụng để điều trị một cơn hạ đường huyết vì chúng không có đường.

Một số ví dụ về thực phẩm làm tăng lượng đường trong máu nhanh chóng bao gồm:

Nhìn chung, thực phẩm hoặc đồ uống có 15 đến 20 gram carbohydrate thường đủ để nâng lượng đường trong máu của bạn trở lại mức an toàn.

Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn 15 phút sau khi ăn hoặc uống thứ gì đó để điều trị hạ đường huyết. Nếu lượng đường trong máu của bạn vẫn thấp, hãy ăn hoặc uống thêm 15 đến 20 gram carbohydrate. Lặp lại mô hình này cho đến khi lượng đường trong máu của bạn trên 70 mg/dL (3,9 mmol/L).

Hãy ăn nhẹ hoặc một bữa ăn để ngăn lượng đường trong máu của bạn giảm trở lại. Nếu bạn thường xuyên dùng insulin cùng với thức ăn, bạn thường không cần thêm insulin nếu bạn đang ăn nhẹ sau khi bị hạ đường huyết. Tuy nhiên, nếu bạn định ăn một bữa ăn, bạn có thể cần giảm liều insulin để đảm bảo lượng đường trong máu của bạn không tăng quá nhanh.

Điều quan trọng là cố gắng không điều trị quá mức lượng đường trong máu thấp. Nếu bạn làm vậy, bạn có thể khiến lượng đường trong máu của mình tăng quá cao, điều này sẽ khiến bạn cảm thấy khát và mệt mỏi.

Glucagon là một hormone làm tăng đường huyết nhanh chóng. Nó có thể cứu sống nếu ai đó không tỉnh táo đủ để ăn hoặc uống thứ gì đó để nâng cao lượng đường trong máu của họ. Glucagon chỉ có sẵn theo đơn thuốc.

Glucagon có trong bộ dụng cụ tiêm khẩn cấp hoặc dưới dạng thuốc tiêm được pha trộn sẵn sàng sử dụng. Glucagon cũng có sẵn dưới dạng thuốc xịt mũi dạng bột được dùng vào một lỗ mũi. Bảo quản glucagon theo hướng dẫn trên bao bì và lưu ý ngày hết hạn. Khi dùng cho người bất tỉnh, người đó nên được đặt nằm nghiêng để tránh bị sặc trong trường hợp nôn mửa.

Khoảng 15 phút sau khi dùng glucagon, người đó nên tỉnh táo và có thể ăn. Nếu ai đó không phản hồi trong vòng 15 phút, hãy gọi chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu ai đó phản hồi nhanh chóng với glucagon, bạn vẫn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiểu đường của họ ngay lập tức.

Nếu bạn đã bị một cơn hạ đường huyết nghiêm trọng đến mức cần sự giúp đỡ của người khác, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ muốn tìm hiểu xem insulin hoặc thuốc tiểu đường khác của bạn có cần điều chỉnh hay không để ngăn ngừa một cơn nghiêm trọng khác.

Một số người bị hạ đường huyết thường xuyên và nghiêm trọng mặc dù đã điều chỉnh thuốc. Trong những trường hợp này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên giữ lượng đường trong máu ở mức cao hơn bình thường.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng có thể đề nghị bạn sử dụng máy theo dõi glucose liên tục — một thiết bị đo lượng đường trong máu của bạn vài phút một lần bằng cảm biến được cấy dưới da. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể sẽ khuyên bạn nên luôn mang theo glucagon. Hãy dạy những người bạn tin tưởng, chẳng hạn như gia đình, bạn bè và đồng nghiệp thân thiết, cách sử dụng nó.

Máy theo dõi glucose liên tục, ở bên trái, là một thiết bị đo lượng đường trong máu vài phút một lần bằng cảm biến được cấy dưới da. Máy bơm insulin, được gắn vào túi, là một thiết bị được đeo bên ngoài cơ thể với một ống nối bình chứa insulin với ống thông được cấy dưới da bụng. Máy bơm insulin được lập trình để cung cấp lượng insulin cụ thể liên tục và cùng với thức ăn.

Một số người không có hoặc không nhận ra các triệu chứng sớm của hạ đường huyết (không nhận biết hạ đường huyết). Nếu bạn bị không nhận biết hạ đường huyết, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên đặt mục tiêu glucose cao hơn.

Điều rất quan trọng là phải kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên trước khi đi ngủ và ăn nhẹ có chứa carbohydrate trước khi đi ngủ nếu lượng đường trong máu của bạn thấp hơn mục tiêu trước khi ngủ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề nghị sử dụng máy theo dõi glucose liên tục có thể phát ra tiếng báo động khi lượng đường trong máu của bạn đang giảm.

• Bốn viên thuốc glucose (có bán không cần toa tại hầu hết các hiệu thuốc)
• Một khẩu phần gel glucose (đọc nhãn để biết số lượng)
• Năm đến sáu viên kẹo cứng hoặc kẹo đậu (kiểm tra nhãn thực phẩm để biết khẩu phần chính xác)
• Bốn ounce (120 mililit) nước ép trái cây hoặc nước ngọt thường — không phải loại không đường
• Một muỗng canh (15 mililit) đường, xi-rô ngô hoặc mật ong

Hãy cho những người bạn tin tưởng, chẳng hạn như gia đình, bạn bè và đồng nghiệp, biết về tình trạng hạ đường huyết. Nếu những người khác biết các triệu chứng cần tìm, họ có thể cảnh báo bạn về các triệu chứng sớm. Điều quan trọng là các thành viên trong gia đình và bạn bè thân thiết biết bạn để glucagon ở đâu và cách sử dụng nó để có thể dễ dàng quản lý an toàn một tình huống có khả năng nghiêm trọng.

Luôn mang theo bên mình thuốc điều trị lượng đường trong máu thấp, chẳng hạn như thuốc viên glucose, kẹo cứng hoặc gel. Cũng nên mang theo glucagon nếu được kê đơn cho bạn.

Sẽ rất tốt nếu đeo vòng cổ hoặc vòng tay và có một thẻ trong ví xác nhận bạn là người mắc bệnh tiểu đường.