Tâm Thất Phải Hai Cửa Ra

Tâm thất phải hai lối ra

Trong bệnh tâm thất phải hai lối ra, động mạch chủ và động mạch phổi không kết nối với các vị trí thông thường trong tim. Thay vào đó, các mạch máu này kết nối một phần hoặc hoàn toàn với buồng tim dưới bên phải, được gọi là tâm thất phải. Cũng có một lỗ hổng giữa hai buồng tim dưới. Lỗ hổng này được gọi là thông liên thất. Trong một trái tim điển hình, như hình bên trái, động mạch phổi nối với tâm thất phải và động mạch chủ nối với tâm thất trái.

Tâm thất phải hai lối ra là một bệnh tim xuất hiện khi sinh. Điều đó có nghĩa là đó là một dị tật tim bẩm sinh. Trong tình trạng này, động mạch chính của cơ thể và động mạch phổi không kết nối với các vùng thông thường trong tim. Động mạch chính của cơ thể được gọi là động mạch chủ. Động mạch phổi được gọi là động mạch phổi.

Đôi khi các mạch máu này cũng đảo ngược so với vị trí thông thường của chúng.

Trong một trái tim điển hình, động mạch chủ nối với buồng tim dưới bên trái. Động mạch phổi nối với buồng tim dưới bên phải.

Ở trẻ sơ sinh bị tâm thất phải hai lối ra, cả động mạch chủ và động mạch phổi đều kết nối một phần hoặc hoàn toàn với buồng tim dưới bên phải.

Trẻ sơ sinh bị tâm thất phải hai lối ra cũng có một lỗ hổng giữa các buồng tim dưới. Các buồng tim dưới được gọi là tâm thất. Lỗ hổng này được gọi là thông liên thất. Lỗ hổng này làm cho máu giàu oxy trộn lẫn với máu nghèo oxy. Trẻ sơ sinh mắc bệnh này có thể không nhận đủ oxy trong máu. Da của chúng có thể xuất hiện màu xám hoặc xanh lam.

Tâm thất phải hai lối ra có thể xảy ra cùng với các vấn đề về tim khác xuất hiện khi sinh. Các vấn đề này có thể bao gồm các lỗ hổng khác trong tim, các vấn đề về van tim hoặc các vấn đề về mạch máu.

Nếu quá nhiều máu chảy qua động mạch phổi đến phổi, nó có thể dẫn đến suy tim và chậm phát triển.

Một xét nghiệm gọi là siêu âm tim có thể chẩn đoán bệnh tâm thất phải hai cửa. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của trái tim đang đập. Nó có thể cho thấy dòng chảy máu qua tim và van tim.

Nếu cần thêm chi tiết về tim, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện. Các xét nghiệm để kiểm tra tim có thể bao gồm:

• Chụp CT tim. Còn được gọi là chụp CT tim mạch, xét nghiệm này sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt lớp của các bộ phận cụ thể trên cơ thể.
• Chụp MRI tim. Xét nghiệm này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của tim.

Một số trẻ sơ sinh bị bệnh tâm thất phải hai cửa cần phẫu thuật sửa chữa tim trong vài ngày đầu sau khi sinh. Những trẻ khác có thể phẫu thuật ở vài tháng tuổi.

Có thể thực hiện nhiều hơn một loại phẫu thuật. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào các vấn đề về tim cụ thể.

Bác sĩ phẫu thuật tim có thể thực hiện một hoặc nhiều việc sau:

• Tạo một đường hầm xuyên qua lỗ trong tim để nối tâm thất trái với động mạch chủ.
• Sửa vị trí động mạch chủ và động mạch phổi, nếu chúng bị đảo ngược.
• Vá lỗ hổng giữa các buồng tim dưới.
• Chèn một mạch máu để nối tâm thất phải với động mạch phổi. Điều này giúp máu lưu thông nhiều hơn nếu động mạch phổi nhỏ.
• Mở rộng động mạch phổi bị hẹp để cho phép máu lưu thông nhiều hơn.
• Sửa chữa bất kỳ vấn đề về tim nào khác có mặt khi sinh.

Ở một số trẻ sơ sinh, một thủ thuật tạm thời sử dụng một ống gọi là shunt có thể được thực hiện để tăng lưu lượng máu đến phổi. Bác sĩ phẫu thuật tim đặt shunt giữa động mạch chủ và động mạch phổi của bé. Shunt được loại bỏ sau này trong cuộc sống trong phẫu thuật tim để sửa chữa bệnh tâm thất phải hai cửa.

Một người sinh ra bị bệnh tâm thất phải hai cửa cần khám sức khỏe thường xuyên suốt đời. Người lớn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo về việc đánh giá và điều trị các bệnh tim bẩm sinh. Loại nhà cung cấp này được gọi là bác sĩ tim mạch bẩm sinh ở người lớn.

Về sau trong cuộc sống, phẫu thuật có thể cần thiết nếu van tim bị hẹp hoặc rò rỉ máu ngược trở lại.

Một số người lớn sinh ra bị bệnh tâm thất phải hai cửa cần dùng thuốc để giúp các buồng tim dưới bên phải hoặc bên trái hoạt động tốt hơn.

Bác sĩ tim mạch nhi khoa Jonathan Johnson, MD, trả lời các câu hỏi thường gặp nhất về dị tật tim bẩm sinh ở trẻ em.

Một số dạng bệnh tim bẩm sinh rất nhẹ, như các lỗ rất nhỏ trong tim hoặc hẹp van tim rất nhẹ, chỉ cần được theo dõi vài năm một lần bằng một số nghiên cứu hình ảnh như siêu âm tim. Các dạng bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật, có thể được thực hiện bằng phẫu thuật tim mở hoặc có thể được thực hiện trong phòng thông tim bằng các thiết bị hoặc kỹ thuật khác nhau. Trong một số trường hợp rất nghiêm trọng, nếu không thể phẫu thuật, có thể chỉ định ghép tạng.

Các triệu chứng cụ thể mà một đứa trẻ có thể có nếu chúng bị bệnh tim bẩm sinh thực sự phụ thuộc vào tuổi của trẻ. Đối với trẻ sơ sinh, nguồn tiêu hao năng lượng lớn nhất của chúng thực sự là khi ăn. Và do đó, hầu hết các dấu hiệu của bệnh tim bẩm sinh hoặc suy tim thực sự xuất hiện khi chúng đang ăn. Điều này có thể bao gồm khó thở, khó thở hoặc thậm chí đổ mồ hôi khi bú. Trẻ nhỏ hơn thường sẽ xuất hiện các triệu chứng liên quan đến hệ thống bụng của chúng. Chúng có thể bị buồn nôn, nôn khi ăn và chúng cũng có thể bị các triệu chứng đó khi hoạt động. Trong khi đó, thanh thiếu niên lớn tuổi hơn có xu hướng xuất hiện nhiều triệu chứng hơn như đau ngực, ngất xỉu hoặc đánh trống ngực. Chúng cũng có thể xuất hiện các triệu chứng trong khi tập thể dục hoặc hoạt động. Và đó thực sự là một dấu hiệu cảnh báo rất lớn đối với tôi với tư cách là một bác sĩ tim mạch. Nếu tôi nghe nói về một đứa trẻ, đặc biệt là một thiếu niên bị đau ngực hoặc bị ngất xỉu khi hoạt động hoặc khi tập thể dục, tôi thực sự cần phải gặp đứa trẻ đó và tôi cần đảm bảo rằng chúng được khám bệnh thích hợp.

Thông thường, khi con bạn vừa được chẩn đoán mắc bệnh tim bẩm sinh, rất khó để nhớ lại mọi thứ đã được nói với bạn trong lần khám đầu tiên. Bạn có thể bị sốc khi vừa nghe tin này. Và thường xuyên bạn có thể không nhớ hết mọi thứ. Vì vậy, điều quan trọng trong các lần khám tiếp theo là đặt ra những câu hỏi loại này. Năm năm tới của tôi sẽ như thế nào? Có bất kỳ thủ tục nào cần thiết trong năm năm đó không? Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào? Loại xét nghiệm nào, loại theo dõi nào, loại khám bệnh viện nào sẽ cần thiết? Điều này có nghĩa là gì đối với các hoạt động, thể thao và những việc khác mà con tôi muốn làm hàng ngày. Và quan trọng nhất, làm thế nào chúng ta cùng nhau làm việc để đứa trẻ này có thể có một cuộc sống bình thường nhất có thể bất chấp chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh đó.

Bạn nên hỏi bác sĩ của bạn về loại thủ tục nào có thể cần thiết đối với dạng bệnh tim bẩm sinh này trong tương lai. Chúng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật tim mở hoặc có thể được thực hiện bằng phương pháp thông tim. Đối với phẫu thuật tim mở, điều quan trọng là phải hỏi bác sĩ của bạn về thời điểm phẫu thuật đó. Đối với các loại bệnh tim bẩm sinh cụ thể khác nhau, thực sự có những thời điểm nhất định mà việc phẫu thuật tốt hơn so với những thời điểm khác để có kết quả tốt nhất có thể, cả ngắn hạn và dài hạn cho đứa trẻ đó. Vì vậy, hãy hỏi bác sĩ của bạn xem có thời điểm nào phù hợp hơn với bệnh cụ thể đó và với con bạn hay không.

Đây thực sự là câu hỏi phổ biến nhất mà tôi nhận được từ cha mẹ và từ trẻ em sau khi chúng tôi chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh. Thể thao rất quan trọng đối với cuộc sống của nhiều đứa trẻ này, đối với nhóm bạn bè của chúng và cách chúng tương tác với cộng đồng của chúng. Trong hầu hết các dạng bệnh tim bẩm sinh, chúng tôi cố gắng hết sức để tìm ra cách mà chúng vẫn có thể tham gia. Tuy nhiên, có một số dạng bệnh tim bẩm sinh mà một số môn thể thao có thể không được khuyến khích. Ví dụ, đối với một số bệnh nhân của chúng tôi, họ có thể mắc một loại hội chứng di truyền nào đó làm cho thành động mạch của họ rất yếu. Và những bệnh nhân đó, chúng tôi không muốn họ tập tạ hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động đẩy nặng nào có thể làm giãn nở và có khả năng làm vỡ các động mạch đó. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chúng tôi có thể tìm ra cách để trẻ em chơi các môn thể thao mà chúng yêu thích hàng ngày.

Đối với những bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh, khi lớn lên, chúng tôi thường khuyên họ rằng một số dạng bệnh tim bẩm sinh là di truyền. Điều này có nghĩa là nếu một người cha mẹ bị bệnh tim bẩm sinh, có một rủi ro nhỏ nhất định là con của họ cũng có thể bị bệnh tim bẩm sinh. Đây có thể là cùng một loại bệnh tim bẩm sinh mà cha mẹ của chúng mắc phải hoặc có thể khác. Do đó, nếu những bệnh nhân đó mang thai, chúng ta cần phải theo dõi họ chặt chẽ trong suốt thai kỳ, bao gồm cả việc thực hiện thêm các lần quét thai nhi bằng siêu âm tim trong thai kỳ. May mắn thay, phần lớn các bệnh nhân bệnh tim bẩm sinh của chúng tôi đều có thể có con của riêng mình trong thời đại hiện nay.

Quan hệ giữa bệnh nhân, gia đình và bác sĩ tim mạch là vô cùng quan trọng. Chúng tôi thường theo dõi những bệnh nhân này trong nhiều thập kỷ khi họ lớn lên. Chúng tôi theo dõi họ từ khi còn là em bé đến khi trưởng thành. Nếu có điều gì đó xảy ra mà bạn không rõ ràng, nhưng điều đó không có ý nghĩa gì đối với bạn, hãy đặt câu hỏi. Làm ơn đừng ngại liên lạc. Bạn luôn nên cảm thấy có thể liên hệ với nhóm tim mạch của mình và đặt ra bất kỳ câu hỏi nào có thể phát sinh.

Siêu âm thai nhi 2D có thể giúp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn đánh giá sự phát triển và tăng trưởng của em bé.

Dị tật tim bẩm sinh có thể được chẩn đoán trong thai kỳ hoặc sau khi sinh. Các dấu hiệu của một số dị tật tim có thể được nhìn thấy trên xét nghiệm siêu âm thai kỳ thường quy (siêu âm thai nhi).

Sau khi em bé chào đời, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể nghĩ rằng có dị tật tim bẩm sinh nếu em bé có:

• Trì trệ tăng trưởng.
• Thay đổi màu sắc ở môi, lưỡi hoặc móng tay.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy một âm thanh, gọi là tiếng thổi, khi nghe tim của trẻ bằng ống nghe. Hầu hết các tiếng thổi tim là vô hại, có nghĩa là không có dị tật tim và tiếng thổi không nguy hiểm cho sức khỏe của con bạn. Tuy nhiên, một số tiếng thổi có thể do thay đổi lưu lượng máu đến và đi từ tim.

Các xét nghiệm để chẩn đoán dị tật tim bẩm sinh bao gồm:

• Đo oxy xung. Một cảm biến được đặt trên đầu ngón tay ghi lại lượng oxy trong máu. Lượng oxy quá ít có thể là dấu hiệu của vấn đề về tim hoặc phổi.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm nhanh này ghi lại hoạt động điện của tim. Nó cho thấy tim đang đập như thế nào. Các miếng dán dính có cảm biến, gọi là điện cực, được gắn vào ngực và đôi khi là tay hoặc chân. Dây nối các miếng dán với máy tính, in hoặc hiển thị kết quả.
• Siêu âm tim. Sóng âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh của tim đang chuyển động. Siêu âm tim cho thấy máu di chuyển qua tim và van tim như thế nào. Nếu xét nghiệm được thực hiện trên em bé trước khi sinh, nó được gọi là siêu âm tim thai nhi.
• Chụp X-quang ngực. Chụp X-quang ngực cho thấy tình trạng của tim và phổi. Nó có thể cho thấy nếu tim bị phì đại hoặc nếu phổi chứa thêm máu hoặc chất lỏng khác. Đây có thể là dấu hiệu của suy tim.
• Thông tim. Trong xét nghiệm này, bác sĩ đưa một ống mỏng, mềm dẻo gọi là catheter vào một mạch máu, thường ở vùng háng và dẫn nó đến tim. Xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin chi tiết về lưu lượng máu và cách tim hoạt động. Một số phương pháp điều trị tim có thể được thực hiện trong quá trình thông tim.
• Chụp cộng hưởng từ tim. Còn được gọi là chụp MRI tim, xét nghiệm này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của tim. Chụp MRI tim có thể được thực hiện để chẩn đoán và đánh giá dị tật tim bẩm sinh ở thanh thiếu niên và người lớn. Chụp MRI tim tạo ra hình ảnh 3D của tim, cho phép đo chính xác các buồng tim.

Điều trị dị tật tim bẩm sinh ở trẻ em phụ thuộc vào vấn đề tim cụ thể và mức độ nghiêm trọng của nó.

Một số dị tật tim bẩm sinh không ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của trẻ. Chúng có thể không cần điều trị.

Các dị tật tim bẩm sinh khác, chẳng hạn như một lỗ nhỏ trong tim, có thể tự khép lại khi trẻ lớn lên.

Các dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng cần được điều trị sớm sau khi được phát hiện. Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc.
• Phẫu thuật tim.
• Phẫu thuật tim.
• Ghép tim.

Thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng hoặc biến chứng của dị tật tim bẩm sinh. Chúng có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Thuốc cho dị tật tim bẩm sinh bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu, còn được gọi là thuốc lợi niệu. Loại thuốc này giúp loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể. Chúng giúp giảm bớt gánh nặng cho tim.
• Thuốc điều hòa nhịp tim, gọi là thuốc chống loạn nhịp. Những loại thuốc này giúp kiểm soát nhịp tim không đều.

Nếu con bạn bị dị tật tim bẩm sinh nặng, có thể cần phẫu thuật tim hoặc phẫu thuật.

Các thủ thuật và phẫu thuật tim được thực hiện để điều trị dị tật tim bẩm sinh bao gồm:

• Thông tim. Một số loại dị tật tim bẩm sinh ở trẻ em có thể được sửa chữa bằng cách sử dụng các ống mềm, linh hoạt gọi là ống thông. Những phương pháp điều trị như vậy cho phép bác sĩ sửa chữa tim mà không cần phẫu thuật tim mở. Bác sĩ đưa ống thông qua mạch máu, thường ở vùng bẹn, và hướng nó đến tim. Đôi khi sử dụng nhiều hơn một ống thông. Khi đã đặt đúng vị trí, bác sĩ luồn các dụng cụ nhỏ qua ống thông để sửa chữa tình trạng tim. Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa các lỗ trong tim hoặc các vùng hẹp. Một số phương pháp điều trị bằng ống thông phải được thực hiện từng bước trong nhiều năm.
• Phẫu thuật tim. Trẻ có thể cần phẫu thuật tim mở hoặc phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu để sửa chữa dị tật tim bẩm sinh. Loại phẫu thuật tim phụ thuộc vào sự thay đổi cụ thể trong tim.
• Ghép tim. Nếu dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng không thể được sửa chữa, có thể cần ghép tim.
• Can thiệp tim thai nhi. Đây là một loại điều trị cho trẻ sơ sinh bị vấn đề về tim được thực hiện trước khi sinh. Nó có thể được thực hiện để sửa chữa dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng hoặc ngăn ngừa biến chứng khi trẻ phát triển trong thai kỳ. Can thiệp tim thai nhi hiếm khi được thực hiện và chỉ có thể trong những trường hợp rất cụ thể.

Một số trẻ em sinh ra bị dị tật tim bẩm sinh cần nhiều thủ thuật và phẫu thuật trong suốt cuộc đời. Chăm sóc theo dõi suốt đời rất quan trọng. Trẻ cần khám sức khỏe định kỳ bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Chăm sóc theo dõi có thể bao gồm xét nghiệm máu và hình ảnh để kiểm tra các biến chứng.

[Âm nhạc đang phát]

Hy vọng và chữa lành cho những trái tim nhỏ bé.

Bác sĩ Dearani: Nếu tôi nhìn vào thực hành của riêng mình, tôi thực hiện rất nhiều phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu. Và tôi đã làm được điều đó vì tôi đã học tất cả ở người lớn, nơi nó bắt đầu. Vì vậy, thực hiện phẫu thuật tim bằng robot ở thanh thiếu niên là điều mà bạn không thể có được ở bệnh viện nhi vì họ không có công nghệ sẵn có cho họ ở nơi chúng tôi có thể làm điều đó ở đây.

[Âm nhạc đang phát]

Nếu con bạn bị dị tật tim bẩm sinh, có thể bạn sẽ được khuyên nên thay đổi lối sống để giữ cho tim khỏe mạnh và ngăn ngừa biến chứng.

• Hạn chế thể thao và hoạt động. Một số trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh có thể cần giảm vận động hoặc các hoạt động thể thao. Tuy nhiên, nhiều trẻ em khác bị dị tật tim bẩm sinh vẫn có thể tham gia các hoạt động này. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể cho bạn biết môn thể thao và các loại bài tập nào an toàn cho con bạn.
• Kháng sinh dự phòng. Một số dị tật tim bẩm sinh có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng niêm mạc tim hoặc van tim, gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Có thể bạn sẽ được khuyên dùng kháng sinh trước khi thực hiện các thủ thuật nha khoa để phòng ngừa nhiễm trùng, đặc biệt là đối với những người có van tim nhân tạo. Hãy hỏi bác sĩ tim mạch của con bạn xem con bạn có cần dùng kháng sinh dự phòng hay không.

Bạn có thể thấy rằng nói chuyện với những người khác đã trải qua cùng một tình huống sẽ mang lại cho bạn sự an ủi và động viên. Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xem có bất kỳ nhóm hỗ trợ nào trong khu vực của bạn hay không.

Việc sống chung với dị tật tim bẩm sinh có thể khiến một số trẻ em cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng. Nói chuyện với một chuyên gia tư vấn có thể giúp bạn và con bạn tìm hiểu những cách mới để kiểm soát căng thẳng và lo lắng. Hãy hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe để biết thông tin về các chuyên gia tư vấn trong khu vực của bạn.