Sỏi Mật

Sỏi mật là những mảng cứng của dịch tiêu hóa có thể hình thành trong túi mật của bạn. Túi mật là một cơ quan nhỏ, hình quả lê ở phía bên phải bụng của bạn, ngay dưới gan. Túi mật chứa một dịch tiêu hóa gọi là mật được giải phóng vào ruột non của bạn.

Sỏi mật có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Nếu sỏi mật mắc kẹt trong ống dẫn và gây tắc nghẽn, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau đột ngột và ngày càng dữ dội ở phần trên bên phải bụng
• Đau đột ngột và ngày càng dữ dội ở giữa bụng, ngay dưới xương ức
• Đau lưng giữa hai xương bả vai
• Đau ở vai phải
• Buồn nôn hoặc nôn

Đau do sỏi mật có thể kéo dài vài phút đến vài giờ.

Hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng của biến chứng sỏi mật nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• Đau bụng dữ dội đến mức bạn không thể ngồi yên hoặc tìm được tư thế thoải mái
• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)
• Sốt cao kèm rét run

Hiện chưa rõ nguyên nhân gây sỏi mật. Các bác sĩ cho rằng sỏi mật có thể hình thành khi:

• Mật của bạn có quá nhiều cholesterol. Thông thường, mật của bạn có đủ các chất hóa học để hòa tan cholesterol được gan bài tiết. Nhưng nếu gan bài tiết nhiều cholesterol hơn lượng mật có thể hòa tan, lượng cholesterol dư thừa có thể tạo thành tinh thể và cuối cùng là sỏi.
• Mật của bạn có quá nhiều bilirubin. Bilirubin là một chất hóa học được tạo ra khi cơ thể bạn phân hủy các tế bào hồng cầu. Một số bệnh lý khiến gan sản sinh quá nhiều bilirubin, bao gồm xơ gan, nhiễm trùng đường mật và một số rối loạn máu. Lượng bilirubin dư thừa góp phần vào sự hình thành sỏi mật.
• Túi mật của bạn không làm rỗng đúng cách. Nếu túi mật của bạn không làm rỗng hoàn toàn hoặc không thường xuyên, mật có thể trở nên rất đậm đặc, góp phần vào sự hình thành sỏi mật.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật của bạn bao gồm:

• Là nữ
• Từ 40 tuổi trở lên
• Là người Mỹ bản địa
• Là người gốc Tây Ban Nha ở Mexico
• Thừa cân hoặc béo phì
• Ít vận động
• Đang mang thai
• Ăn nhiều chất béo
• Ăn nhiều cholesterol
• Ăn ít chất xơ
• Có tiền sử gia đình bị sỏi mật
• Bị tiểu đường
• Bị một số rối loạn máu, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc bệnh bạch cầu
• Giảm cân rất nhanh
• Dùng thuốc có chứa estrogen, chẳng hạn như thuốc tránh thai đường uống hoặc thuốc liệu pháp hormone
• Bị bệnh gan

Các biến chứng của sỏi mật có thể bao gồm:

• Viêm túi mật. Một viên sỏi mật bị mắc kẹt ở cổ túi mật có thể gây viêm túi mật (viêm túi mật). Viêm túi mật có thể gây đau dữ dội và sốt.

• Tắc ống mật chủ. Sỏi mật có thể làm tắc nghẽn các ống dẫn mật từ túi mật hoặc gan đến ruột non. Có thể dẫn đến đau dữ dội, vàng da và nhiễm trùng đường mật.

• Tắc ống tụy. Ống tụy là một ống dẫn từ tuyến tụy và nối với ống mật chủ ngay trước khi đổ vào tá tràng. Nước tụy, giúp tiêu hóa thức ăn, chảy qua ống tụy.

  Một viên sỏi mật có thể gây tắc nghẽn ống tụy, dẫn đến viêm tuyến tụy (viêm tụy). Viêm tụy gây đau bụng dữ dội, liên tục và thường cần phải nhập viện.

• Ung thư túi mật. Những người có tiền sử sỏi mật có nguy cơ ung thư túi mật cao hơn. Nhưng ung thư túi mật rất hiếm gặp, vì vậy mặc dù nguy cơ ung thư tăng lên, nhưng khả năng mắc ung thư túi mật vẫn rất nhỏ.

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc sỏi mật nếu bạn:

• Không bỏ bữa. Cố gắng tuân thủ thời gian ăn uống thường xuyên mỗi ngày. Bỏ bữa hoặc nhịn ăn có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật.
• Giảm cân từ từ. Nếu bạn cần giảm cân, hãy giảm cân từ từ. Giảm cân nhanh chóng có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật. Mục tiêu giảm 0,5 đến 1 kg mỗi tuần.
• Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ. Bao gồm nhiều thực phẩm giàu chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn, chẳng hạn như trái cây, rau củ và ngũ cốc nguyên cám.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Béo phì và thừa cân làm tăng nguy cơ sỏi mật. Hãy nỗ lực đạt được cân nặng khỏe mạnh bằng cách giảm lượng calo nạp vào và tăng cường hoạt động thể chất. Sau khi đạt được cân nặng khỏe mạnh, hãy duy trì cân nặng đó bằng cách tiếp tục chế độ ăn uống lành mạnh và tiếp tục tập thể dục.

Các xét nghiệm và thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán sỏi mật và các biến chứng của sỏi mật bao gồm:

Chụp mật tụy ngược dòng nội soi (ERCP) sử dụng thuốc nhuộm để làm nổi bật các ống mật và ống tụy trên hình ảnh X-quang. Một ống mềm, mỏng (nội soi) có gắn camera ở đầu được luồn qua cổ họng và vào ruột non của bạn. Thuốc nhuộm đi vào các ống dẫn qua một ống rỗng nhỏ (ống thông) được luồn qua nội soi.

• Siêu âm bụng. Xét nghiệm này là xét nghiệm được sử dụng phổ biến nhất để tìm dấu hiệu của sỏi mật. Siêu âm bụng liên quan đến việc di chuyển một thiết bị (cảm biến) qua lại trên vùng bụng của bạn. Cảm biến gửi tín hiệu đến máy tính, tạo ra hình ảnh hiển thị các cấu trúc trong bụng của bạn.
• Siêu âm nội soi (EUS). Thủ thuật này có thể giúp xác định các viên sỏi nhỏ hơn có thể bị bỏ sót trong siêu âm bụng. Trong quá trình siêu âm nội soi (EUS), bác sĩ của bạn sẽ luồn một ống mềm, mỏng (nội soi) qua miệng và qua đường tiêu hóa của bạn. Một thiết bị siêu âm nhỏ (cảm biến) trong ống tạo ra sóng âm tạo ra hình ảnh chính xác về mô xung quanh.
• Các xét nghiệm hình ảnh khác. Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm chụp mật bằng đường uống, chụp scan acid iminodiacetic gan mật (HIDA), chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp mật tụy từ trường cộng hưởng (MRCP) hoặc chụp mật tụy ngược dòng nội soi (ERCP). Sỏi mật được phát hiện bằng cách chụp mật tụy ngược dòng nội soi (ERCP) có thể được loại bỏ trong quá trình thực hiện.
• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể cho thấy nhiễm trùng, vàng da, viêm tụy hoặc các biến chứng khác do sỏi mật gây ra.

Hầu hết những người bị sỏi mật không gây triệu chứng sẽ không bao giờ cần điều trị. Bác sĩ của bạn sẽ xác định xem có cần điều trị sỏi mật hay không dựa trên các triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm chẩn đoán.

Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên cảnh giác với các triệu chứng biến chứng sỏi mật, chẳng hạn như đau dữ dội ở vùng bụng trên bên phải. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng sỏi mật xảy ra trong tương lai, bạn có thể được điều trị.

Các lựa chọn điều trị sỏi mật bao gồm:

Phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cholecystectomy). Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ túi mật, vì sỏi mật thường xuyên tái phát. Sau khi túi mật của bạn được cắt bỏ, mật sẽ chảy trực tiếp từ gan vào ruột non, thay vì được lưu trữ trong túi mật của bạn.

Bạn không cần túi mật để sống và việc cắt bỏ túi mật không ảnh hưởng đến khả năng tiêu hóa thức ăn của bạn, nhưng nó có thể gây tiêu chảy, thường là tạm thời.

Thuốc hòa tan sỏi mật. Thuốc bạn uống có thể giúp hòa tan sỏi mật. Nhưng có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm điều trị để hòa tan sỏi mật theo cách này, và sỏi mật có thể hình thành lại nếu ngừng điều trị.

Đôi khi thuốc không có tác dụng. Thuốc điều trị sỏi mật không được sử dụng thường xuyên và được dành cho những người không thể phẫu thuật.

Các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt và một camera video nhỏ được đưa vào qua các vết rạch trên bụng của bạn trong quá trình phẫu thuật nội soi cắt bỏ túi mật. Bụng của bạn được bơm đầy khí carbon dioxide để tạo không gian cho bác sĩ phẫu thuật làm việc với các dụng cụ phẫu thuật.

• Phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cholecystectomy). Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ túi mật, vì sỏi mật thường xuyên tái phát. Sau khi túi mật của bạn được cắt bỏ, mật sẽ chảy trực tiếp từ gan vào ruột non, thay vì được lưu trữ trong túi mật của bạn.

  Bạn không cần túi mật để sống và việc cắt bỏ túi mật không ảnh hưởng đến khả năng tiêu hóa thức ăn của bạn, nhưng nó có thể gây tiêu chảy, thường là tạm thời.

• Thuốc hòa tan sỏi mật. Thuốc bạn uống có thể giúp hòa tan sỏi mật. Nhưng có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm điều trị để hòa tan sỏi mật theo cách này, và sỏi mật có thể hình thành lại nếu ngừng điều trị.

  Đôi khi thuốc không có tác dụng. Thuốc điều trị sỏi mật không được sử dụng thường xuyên và được dành cho những người không thể phẫu thuật.