Hoại Thư

Hoại tử là tình trạng chết mô cơ thể do thiếu máu hoặc nhiễm trùng vi khuẩn nghiêm trọng. Hoại tử thường ảnh hưởng đến tay và chân, bao gồm cả các ngón chân và ngón tay. Nó cũng có thể xảy ra ở các cơ và các cơ quan bên trong cơ thể, chẳng hạn như túi mật.

Một số bệnh có thể làm tổn thương mạch máu và ảnh hưởng đến lưu lượng máu, chẳng hạn như tiểu đường hoặc xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch), làm tăng nguy cơ hoại tử.

Điều trị hoại tử có thể bao gồm kháng sinh, liệu pháp oxy và phẫu thuật để khôi phục lưu lượng máu và loại bỏ mô chết. Càng phát hiện và điều trị hoại tử sớm, thì cơ hội phục hồi càng tốt.

Khi nhiễm trùng hoại tử ảnh hưởng đến da, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Thay đổi màu da - từ xám nhạt đến xanh lam, tím, đen, đồng hoặc đỏ
• Sưng
• Phồng rộp
• Đau dữ dội đột ngột, sau đó là cảm giác tê bì
• Dịch có mùi hôi rỉ ra từ vết loét
• Da mỏng, bóng hoặc da không có lông
• Da có cảm giác mát hoặc lạnh khi chạm vào

Nếu hoại tử ảnh hưởng đến các mô dưới bề mặt da, chẳng hạn như hoại tử khí hoặc hoại tử nội tạng, bạn cũng có thể bị sốt nhẹ và cảm thấy khó chịu nói chung.

Nếu vi trùng gây ra hoại tử lan rộng khắp cơ thể, tình trạng gọi là sốc nhiễm trùng có thể xảy ra. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc nhiễm trùng bao gồm:

• Huyết áp thấp
• Sốt, mặc dù một số người có thể có nhiệt độ cơ thể thấp hơn 98,6 F (37 C)
• Nhịp tim nhanh
• Chóng mặt
• Khó thở
• Nhầm lẫn

Hoại tử là một tình trạng nghiêm trọng và cần được điều trị khẩn cấp. Hãy gọi ngay cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị đau dai dẳng, không rõ nguyên nhân ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể cùng với một hoặc nhiều dấu hiệu và triệu chứng sau:

• Sốt dai dẳng
• Thay đổi da - bao gồm đổi màu, ấm, sưng, phồng rộp hoặc tổn thương - không biến mất
• Dịch có mùi hôi rỉ ra từ vết loét
• Đau đột ngột ở vị trí phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây
• Da tái nhợt, cứng, lạnh và tê

Nguyên nhân gây hoại thư bao gồm:

• Thiếu máu cung cấp. Máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ thể. Nó cũng cung cấp cho hệ thống miễn dịch các kháng thể để chống lại nhiễm trùng. Nếu không có nguồn cung cấp máu đầy đủ, các tế bào không thể sống sót và mô bị chết.
• Nhiễm trùng. Nhiễm trùng vi khuẩn không được điều trị có thể gây hoại thư.
• Chấn thương. Các vết thương do đạn bắn hoặc chấn thương do tai nạn xe hơi có thể gây ra các vết thương hở cho phép vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể. Nếu vi khuẩn nhiễm trùng mô và không được điều trị, hoại thư có thể xảy ra.

Những yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị hoại thư bao gồm:

• Bệnh tiểu đường. Mức đường huyết cao cuối cùng có thể làm tổn thương mạch máu. Tổn thương mạch máu có thể làm chậm hoặc ngăn chặn dòng máu đến một phần cơ thể.
• Bệnh mạch máu. Động mạch bị cứng và thu hẹp (xơ vữa động mạch) và cục máu đông có thể ngăn chặn dòng máu đến một vùng của cơ thể.
• Chấn thương hoặc phẫu thuật nặng. Bất kỳ quá trình nào gây ra chấn thương cho da và mô bên dưới, bao gồm cả tê cóng, đều làm tăng nguy cơ bị hoại thư. Nguy cơ càng cao hơn nếu bạn mắc một bệnh lý nền ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến vùng bị thương.
• Hút thuốc. Những người hút thuốc có nguy cơ bị hoại thư cao hơn.
• Béo phì. Cân nặng thừa có thể đè lên động mạch, làm chậm dòng máu và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và lành vết thương kém.
• Suy giảm miễn dịch. Hóa trị, xạ trị và một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), có thể ảnh hưởng đến khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể.
• Tiêm chích. Hiếm khi, thuốc tiêm đã được liên kết với nhiễm trùng do vi khuẩn gây hoại thư.
• Biến chứng của bệnh coronavirus 2019 (COVID-19). Đã có một vài báo cáo về việc một số người bị hoại thư khô ở ngón tay và ngón chân sau khi bị các vấn đề về đông máu liên quan đến COVID-19 (coagulopathy). Cần thêm nghiên cứu để xác nhận mối liên hệ này.

Hoại tử có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị ngay lập tức. Vi khuẩn có thể nhanh chóng lây lan sang các mô và cơ quan khác. Có thể bạn cần phải cắt bỏ một phần cơ thể (cắt cụt) để cứu sống mình.

Cắt bỏ mô bị nhiễm trùng có thể dẫn đến sẹo hoặc cần phẫu thuật tạo hình.

Dưới đây là một vài cách giúp giảm nguy cơ bị bệnh hoại thư:

• Kiểm soát bệnh tiểu đường. Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng là phải kiểm soát lượng đường trong máu. Ngoài ra, hãy nhớ kiểm tra tay và chân hàng ngày để tìm vết cắt, vết loét và các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đỏ, sưng hoặc chảy dịch. Hãy yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kiểm tra tay và chân của bạn ít nhất một lần một năm.
• Giảm cân. Cân nặng thừa làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Cân nặng cũng gây áp lực lên động mạch, làm chậm lưu lượng máu. Giảm lưu lượng máu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và gây chậm lành vết thương.
• Không hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá. Sử dụng thuốc lá lâu dài sẽ làm tổn thương mạch máu.
• Rửa tay. Thực hiện vệ sinh tốt. Rửa sạch bất kỳ vết thương hở nào bằng xà phòng dịu nhẹ và nước. Giữ cho tay sạch sẽ và khô cho đến khi lành.
• Kiểm tra chứng tê cóng. Tê cóng làm giảm lưu lượng máu đến vùng cơ thể bị ảnh hưởng. Nếu bạn có vùng da bị nhợt nhạt, cứng, lạnh và tê bì sau khi ở trong môi trường lạnh, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Các xét nghiệm dùng để hỗ trợ chẩn đoán chứng hoại thư bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Số lượng bạch cầu cao thường là dấu hiệu của nhiễm trùng. Có thể thực hiện các xét nghiệm máu khác để kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn cụ thể và các vi trùng khác.
• Nuôi cấy dịch hoặc mô. Có thể thực hiện các xét nghiệm để tìm vi khuẩn trong mẫu dịch từ mụn nước trên da. Mẫu mô có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu chết tế bào.
• Xét nghiệm hình ảnh. X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy các cơ quan, mạch máu và xương. Các xét nghiệm này có thể giúp cho thấy mức độ hoại thư đã lan rộng trong cơ thể.
• Phẫu thuật. Có thể thực hiện phẫu thuật để quan sát tốt hơn bên trong cơ thể và tìm hiểu xem có bao nhiêu mô bị nhiễm trùng.