Huyết Áp Cao (Tăng Huyết Áp)

Tìm hiểu thêm về chứng tăng huyết áp từ bác sĩ thận học Leslie Thomas, Bác sĩ.

Hầu hết những người bị huyết áp cao đều không có triệu chứng, ngay cả khi huyết áp đạt mức nguy hiểm. Bạn có thể bị huyết áp cao trong nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Một số ít người bị huyết áp cao có thể có:

• Đau đầu
• Khó thở
• Chảy máu cam

Tuy nhiên, những triệu chứng này không đặc hiệu. Chúng thường không xuất hiện cho đến khi huyết áp cao đạt đến giai đoạn nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.

Sàng lọc huyết áp là một phần quan trọng của chăm sóc sức khỏe tổng quát. Tần suất bạn nên kiểm tra huyết áp phụ thuộc vào tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.

Hãy yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ của bạn đo huyết áp ít nhất hai năm một lần, bắt đầu từ 18 tuổi. Nếu bạn từ 40 tuổi trở lên, hoặc bạn từ 18 đến 39 tuổi có nguy cơ cao bị huyết áp cao, hãy yêu cầu kiểm tra huyết áp hàng năm.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên đo huyết áp thường xuyên hơn nếu bạn bị huyết áp cao hoặc các yếu tố nguy cơ khác về bệnh tim.

Trẻ em từ 3 tuổi trở lên có thể được đo huyết áp như một phần của các cuộc kiểm tra sức khỏe hàng năm.

Nếu bạn không thường xuyên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bạn có thể được sàng lọc huyết áp miễn phí tại hội chợ nguồn lực sức khỏe hoặc các địa điểm khác trong cộng đồng của bạn. Máy đo huyết áp miễn phí cũng có sẵn ở một số cửa hàng và hiệu thuốc. Độ chính xác của các máy này phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như kích thước vòng bít chính xác và cách sử dụng máy đúng cách. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được tư vấn về việc sử dụng máy đo huyết áp công cộng.

Huyết áp được xác định bởi hai yếu tố: lượng máu tim bơm và mức độ khó khăn của máu khi di chuyển qua động mạch. Tim bơm càng nhiều máu và động mạch càng hẹp thì huyết áp càng cao.

Có hai loại huyết áp cao chính.

Huyết áp cao có nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm:

• Tuổi tác. Nguy cơ huyết áp cao tăng theo tuổi tác. Cho đến khoảng 64 tuổi, huyết áp cao phổ biến hơn ở nam giới. Phụ nữ có nhiều khả năng bị huyết áp cao sau 65 tuổi.
• Chủng tộc. Huyết áp cao đặc biệt phổ biến trong cộng đồng người da đen. Nó phát triển ở tuổi sớm hơn ở người da đen so với người da trắng.
• Tiền sử gia đình. Bạn có nhiều khả năng bị huyết áp cao nếu có bố mẹ hoặc anh chị em ruột bị bệnh này.
• Béo phì hoặc thừa cân. Cân nặng dư thừa gây ra những thay đổi trong mạch máu, thận và các bộ phận khác của cơ thể. Những thay đổi này thường làm tăng huyết áp. Thừa cân hoặc béo phì cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và các yếu tố nguy cơ của nó, chẳng hạn như cholesterol cao.
• Thiếu vận động. Không tập thể dục có thể gây tăng cân. Tăng cân làm tăng nguy cơ huyết áp cao. Những người ít vận động cũng có xu hướng có nhịp tim cao hơn.
• Sử dụng thuốc lá hoặc thuốc lá điện tử. Hút thuốc, nhai thuốc lá hoặc hút thuốc lá điện tử làm tăng huyết áp ngay lập tức trong một thời gian ngắn. Hút thuốc lá làm tổn thương thành mạch máu và đẩy nhanh quá trình xơ cứng động mạch. Nếu bạn hút thuốc, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các chiến lược để giúp bạn bỏ thuốc.
• Quá nhiều muối. Nhiều muối — còn được gọi là natri — trong cơ thể có thể khiến cơ thể giữ nước. Điều này làm tăng huyết áp.
• Mức kali thấp. Kali giúp cân bằng lượng muối trong tế bào của cơ thể. Sự cân bằng kali thích hợp rất quan trọng cho sức khỏe tim mạch tốt. Mức kali thấp có thể là do thiếu kali trong chế độ ăn uống hoặc một số bệnh lý, bao gồm cả mất nước.
• Uống quá nhiều rượu. Việc sử dụng rượu đã được liên kết với huyết áp tăng cao, đặc biệt là ở nam giới.
• Căng thẳng. Căng thẳng cao có thể dẫn đến sự gia tăng tạm thời huyết áp. Những thói quen liên quan đến căng thẳng như ăn nhiều hơn, sử dụng thuốc lá hoặc uống rượu có thể dẫn đến sự gia tăng huyết áp hơn nữa.
• Một số bệnh mãn tính. Bệnh thận, tiểu đường và ngưng thở khi ngủ là một số bệnh có thể dẫn đến huyết áp cao.
• Mang thai. Đôi khi mang thai gây ra huyết áp cao.

Huyết áp cao phổ biến nhất ở người lớn. Nhưng trẻ em cũng có thể bị huyết áp cao. Huyết áp cao ở trẻ em có thể do các vấn đề về thận hoặc tim. Nhưng đối với một số lượng ngày càng tăng trẻ em, huyết áp cao là do thói quen lối sống như chế độ ăn uống không lành mạnh và thiếu vận động.

Áp lực quá mức lên thành động mạch do huyết áp cao gây ra có thể làm tổn thương mạch máu và các cơ quan trong cơ thể. Huyết áp càng cao và càng để lâu không kiểm soát, thiệt hại càng lớn.

Huyết áp cao không kiểm soát có thể dẫn đến các biến chứng bao gồm:

• Đột quỵ hoặc đau tim. Sự cứng và dày lên của động mạch do huyết áp cao hoặc các yếu tố khác có thể dẫn đến đau tim, đột quỵ hoặc các biến chứng khác.
• Phình động mạch. Huyết áp tăng có thể làm yếu và phồng mạch máu, tạo thành phình động mạch. Nếu phình động mạch vỡ, nó có thể đe dọa tính mạng.
• Suy tim. Khi bạn bị huyết áp cao, tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu. Sự căng thẳng này làm cho thành của buồng bơm của tim dày lên. Tình trạng này được gọi là tăng sinh tâm thất trái. Cuối cùng, tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể, gây suy tim.
• Vấn đề về thận. Huyết áp cao có thể làm cho các mạch máu trong thận bị thu hẹp hoặc yếu. Điều này có thể dẫn đến tổn thương thận.
• Vấn đề về mắt. Huyết áp tăng có thể gây ra các mạch máu dày lên, thu hẹp hoặc rách trong mắt. Điều này có thể dẫn đến mất thị lực.
• Hội chứng chuyển hóa. Hội chứng này là một nhóm các rối loạn về sự trao đổi chất của cơ thể. Nó liên quan đến sự phân hủy không đều của đường, còn được gọi là glucose. Hội chứng này bao gồm tăng kích thước vòng eo, tăng triglyceride, giảm lipoprotein mật độ cao (HDL hoặc cholesterol “tốt”), huyết áp cao và lượng đường trong máu cao. Những tình trạng này làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim và đột quỵ.
• Thay đổi trí nhớ hoặc sự hiểu biết. Huyết áp cao không được kiểm soát có thể ảnh hưởng đến khả năng suy nghĩ, ghi nhớ và học hỏi.
• Sa sút trí tuệ. Động mạch bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn có thể hạn chế lưu lượng máu đến não. Điều này có thể gây ra một loại sa sút trí tuệ nhất định gọi là sa sút trí tuệ mạch máu. Đột quỵ làm gián đoạn dòng máu đến não cũng có thể gây ra sa sút trí tuệ mạch máu.

Chào. Tôi là bác sĩ Leslie Thomas, bác sĩ thận học tại Phòng khám Mayo. Và tôi ở đây để trả lời một số câu hỏi quan trọng mà bạn có thể có về chứng tăng huyết áp.

Cách tốt nhất để đo huyết áp tại nhà là gì?

Đo huyết áp tại nhà là một quy trình đơn giản. Nhiều người có huyết áp hơi cao ở một cánh tay so với cánh tay kia. Vì vậy, điều quan trọng là phải đo huyết áp ở cánh tay có chỉ số cao hơn. Tốt nhất là nên tránh caffeine, tập thể dục và, nếu bạn hút thuốc, nên tránh hút thuốc ít nhất 30 phút. Để chuẩn bị cho việc đo, bạn nên thư giãn với bàn chân đặt trên sàn và chân không bắt chéo, và lưng được nâng đỡ trong ít nhất năm phút. Cánh tay của bạn nên được đặt trên một bề mặt phẳng. Sau khi nghỉ ngơi trong năm phút, ít nhất hai lần đo được thực hiện cách nhau một phút vào buổi sáng trước khi dùng thuốc và vào buổi tối trước bữa tối. Máy đo huyết áp của bạn nên được kiểm tra hiệu chuẩn hàng năm.

Điều gì có thể gây ra huyết áp của tôi khá thất thường?

Mô hình thay đổi đột ngột huyết áp từ bình thường đến khá cao đôi khi được gọi là huyết áp không ổn định. Đối với những người bị huyết áp không ổn định, các vấn đề về tim, vấn đề về nội tiết, vấn đề về thần kinh hoặc thậm chí các tình trạng tâm lý có thể xuất hiện. Tìm và điều trị nguyên nhân gây ra huyết áp không ổn định có thể cải thiện đáng kể tình trạng này.

Tôi có nên hạn chế muối để giảm huyết áp không?

Điều quan trọng cần lưu ý là một số người bị huyết áp cao đã tiêu thụ chế độ ăn kiêng bị hạn chế natri đáng kể. Và những người đó hạn chế thêm natri trong chế độ ăn kiêng sẽ không nhất thiết hữu ích hoặc thậm chí được khuyến nghị. Ở nhiều người, lượng natri nạp vào chế độ ăn kiêng tuy nhiên tương đối cao. Do đó, một mục tiêu hiệu quả cần xem xét đối với những người đó là ít hơn 1500 miligam mỗi ngày. Tuy nhiên, nhiều người sẽ được hưởng lợi từ mục tiêu ít hơn 1000 miligam mỗi ngày. Sau khi hạn chế natri trong chế độ ăn kiêng, có thể mất một thời gian, thậm chí vài tuần, để huyết áp được cải thiện và ổn định ở mức thấp hơn. Vì vậy, điều cực kỳ quan trọng là phải nhất quán với việc giảm lượng natri nạp vào và kiên nhẫn khi đánh giá sự cải thiện.

Làm thế nào tôi có thể hạ huyết áp mà không cần dùng thuốc?

Đây là một câu hỏi rất phổ biến. Rất nhiều người muốn tránh dùng thuốc nếu có thể, khi cố gắng giảm huyết áp. Một vài cách đã được chứng minh một cách khoa học để giảm huyết áp. Đầu tiên, và có lẽ quan trọng nhất, là luôn năng động về thể chất. Giảm cân cũng có thể quan trọng đối với rất nhiều người khác nhau. Hạn chế rượu, giảm lượng natri nạp vào và tăng lượng kali trong chế độ ăn kiêng đều có thể giúp ích.

Thuốc nào là tốt nhất để điều trị tăng huyết áp?

Không có một loại thuốc nào tốt nhất để điều trị tăng huyết áp cho tất cả mọi người. Bởi vì phải xem xét các tình trạng y tế hiện tại và trong quá khứ của từng cá nhân. Ngoài ra, mỗi người đều có một sinh lý độc đáo. Đánh giá xem các lực sinh lý nhất định có thể hiện diện để góp phần vào chứng tăng huyết áp ở một cá nhân cho phép tiếp cận hợp lý với việc lựa chọn thuốc. Thuốc hạ huyết áp được nhóm theo loại. Mỗi loại thuốc khác với các loại thuốc khác ở cách thức làm giảm huyết áp. Ví dụ, thuốc lợi tiểu, bất kể loại nào, đều hoạt động để làm giảm tổng lượng muối và nước của cơ thể. Điều này dẫn đến giảm thể tích huyết tương trong mạch máu và do đó làm giảm huyết áp. Thuốc chẹn kênh canxi làm giảm sự co thắt tương đối của mạch máu. Sự giảm co mạch này cũng thúc đẩy huyết áp thấp hơn. Các loại thuốc hạ huyết áp khác hoạt động theo cách riêng của chúng. Xem xét tình trạng sức khỏe, sinh lý và cách thức hoạt động của từng loại thuốc, bác sĩ của bạn có thể tư vấn loại thuốc an toàn và hiệu quả nhất cho bạn.

Có phải một số loại thuốc huyết áp có hại cho thận của tôi không?

Sau khi điều chỉnh huyết áp hoặc sử dụng một số loại thuốc huyết áp nhất định, việc thấy những thay đổi về dấu hiệu chức năng thận trên xét nghiệm máu là khá phổ biến. Tuy nhiên, những thay đổi nhỏ trong các dấu hiệu này, phản ánh những thay đổi nhỏ về hiệu suất lọc thận không nhất thiết phải được hiểu là bằng chứng tuyệt đối về tổn thương thận. Bác sĩ của bạn có thể giải thích những thay đổi trong xét nghiệm phòng thí nghiệm sau bất kỳ thay đổi nào về thuốc.

Làm thế nào tôi có thể trở thành người cộng tác tốt nhất với nhóm y tế của mình?

Hãy duy trì một cuộc đối thoại cởi mở với nhóm y tế của bạn về mục tiêu và sở thích cá nhân của bạn. Giao tiếp, sự tin tưởng và hợp tác là chìa khóa để thành công lâu dài trong việc kiểm soát huyết áp của bạn. Đừng ngần ngại đặt câu hỏi hoặc thắc mắc cho nhóm y tế của bạn. Được thông báo sẽ tạo nên sự khác biệt. Cảm ơn bạn đã dành thời gian và chúng tôi chúc bạn sức khỏe tốt.

Để chẩn đoán huyết áp cao, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám cho bạn và hỏi về tiền sử bệnh và bất kỳ triệu chứng nào. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ nghe tim bạn bằng một thiết bị gọi là ống nghe.

Huyết áp của bạn được kiểm tra bằng một vòng bít, thường được đặt quanh cánh tay của bạn. Điều quan trọng là vòng bít phải vừa vặn. Nếu quá lớn hoặc quá nhỏ, chỉ số huyết áp có thể thay đổi. Vòng bít được bơm căng bằng một máy bơm tay nhỏ hoặc một máy móc.

Chỉ số huyết áp đo áp lực trong động mạch khi tim đập (số trên, gọi là huyết áp tâm thu) và giữa các nhịp tim (số dưới, gọi là huyết áp tâm trương). Để đo huyết áp, một vòng bít bơm hơi thường được đặt quanh cánh tay. Một máy móc hoặc máy bơm tay nhỏ được sử dụng để bơm căng vòng bít. Trong hình này, một máy ghi lại chỉ số huyết áp. Điều này được gọi là đo huyết áp tự động.

Lần đầu tiên kiểm tra huyết áp, nên đo ở cả hai cánh tay để xem có sự khác biệt nào không. Sau đó, nên sử dụng cánh tay có chỉ số cao hơn.

Huyết áp được đo bằng milimét thủy ngân (mm Hg). Chỉ số huyết áp có hai số.

Huyết áp cao (tăng huyết áp) được chẩn đoán nếu chỉ số huyết áp bằng hoặc lớn hơn 130/80 milimét thủy ngân (mm Hg). Chẩn đoán huyết áp cao thường dựa trên trung bình của hai hoặc nhiều lần đo được thực hiện trong các dịp riêng biệt.

Huyết áp được nhóm lại theo mức độ cao của nó. Điều này được gọi là phân giai đoạn. Phân giai đoạn giúp hướng dẫn điều trị.

Đôi khi chỉ số huyết áp dưới bình thường (dưới 80 mm Hg) nhưng số trên cao. Điều này được gọi là tăng huyết áp tâm thu cô lập. Đây là một loại huyết áp cao phổ biến ở những người trên 65 tuổi.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh huyết áp cao, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể đề nghị xét nghiệm để kiểm tra nguyên nhân.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn thường xuyên kiểm tra huyết áp tại nhà. Theo dõi tại nhà là một cách tốt để theo dõi huyết áp của bạn. Nó giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn biết liệu thuốc của bạn có đang hoạt động hay tình trạng của bạn có đang trở nên tồi tệ hơn không.

Máy đo huyết áp tại nhà có bán tại các cửa hàng và hiệu thuốc địa phương.

Để có phép đo huyết áp đáng tin cậy nhất, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyên bạn nên sử dụng máy đo có vòng bít quấn quanh cánh tay trên, nếu có.

Các thiết bị đo huyết áp ở cổ tay hoặc ngón tay không được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị vì chúng có thể cung cấp kết quả ít đáng tin cậy hơn.

• Số trên, gọi là huyết áp tâm thu. Số đầu tiên, hoặc số trên, đo áp lực trong động mạch khi tim đập.

• Số dưới, gọi là huyết áp tâm trương. Số thứ hai, hoặc số dưới, đo áp lực trong động mạch giữa các nhịp tim.

• Tăng huyết áp giai đoạn 1. Số trên nằm trong khoảng từ 130 đến 139 mm Hg hoặc số dưới nằm trong khoảng từ 80 đến 89 mm Hg.

• Tăng huyết áp giai đoạn 2. Số trên là 140 mm Hg trở lên hoặc số dưới là 90 mm Hg trở lên.

• Theo dõi lưu động. Có thể thực hiện xét nghiệm theo dõi huyết áp dài hơn để kiểm tra huyết áp vào những thời điểm nhất định trong sáu hoặc 24 giờ. Điều này được gọi là theo dõi huyết áp lưu động. Tuy nhiên, các thiết bị được sử dụng để xét nghiệm không có sẵn ở tất cả các trung tâm y tế. Hãy kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn để xem liệu theo dõi huyết áp lưu động có phải là dịch vụ được bảo hiểm hay không.

• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Xét nghiệm máu và nước tiểu được thực hiện để kiểm tra các tình trạng có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm huyết áp cao. Ví dụ, xét nghiệm được thực hiện để kiểm tra mức cholesterol và đường trong máu của bạn. Bạn cũng có thể được xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra chức năng thận, gan và tuyến giáp.

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm nhanh chóng và không gây đau này đo hoạt động điện của tim. Nó có thể cho biết tim đang đập nhanh hay chậm. Trong khi điện tâm đồ (ECG), các cảm biến gọi là điện cực được gắn vào ngực và đôi khi vào cánh tay hoặc chân. Dây nối các cảm biến với máy, máy in hoặc hiển thị kết quả.

• Siêu âm tim. Khám không xâm lấn này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim đang đập. Nó cho thấy máu di chuyển qua tim và van tim như thế nào.

Thay đổi lối sống có thể giúp kiểm soát và quản lý huyết áp cao. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên thay đổi lối sống, bao gồm:

Đôi khi, thay đổi lối sống không đủ để điều trị huyết áp cao. Nếu chúng không giúp ích, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể khuyên dùng thuốc để hạ huyết áp.

Loại thuốc được sử dụng để điều trị tăng huyết áp phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và mức huyết áp cao như thế nào. Hai loại thuốc huyết áp trở lên thường hiệu quả hơn một loại. Có thể mất một thời gian để tìm ra loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc phù hợp nhất với bạn.

Khi dùng thuốc huyết áp, điều quan trọng là phải biết mức huyết áp mục tiêu của bạn. Bạn nên đặt mục tiêu điều trị huyết áp dưới 130/80 mm Hg nếu:

Mục tiêu huyết áp lý tưởng có thể thay đổi tùy theo tuổi tác và tình trạng sức khỏe, đặc biệt nếu bạn trên 65 tuổi.

Thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao bao gồm:

Thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này giúp loại bỏ natri và nước ra khỏi cơ thể. Chúng thường là loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị huyết áp cao.

Có nhiều loại thuốc lợi tiểu khác nhau, bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc lợi tiểu quai và thuốc lợi tiểu giữ kali. Loại thuốc mà nhà cung cấp dịch vụ của bạn khuyên dùng phụ thuộc vào số đo huyết áp và các tình trạng sức khỏe khác của bạn, chẳng hạn như bệnh thận hoặc suy tim. Thuốc lợi tiểu thường được sử dụng để điều trị huyết áp bao gồm chlorthalidone, hydrochlorothiazide (Microzide) và các loại khác.

Một tác dụng phụ thường gặp của thuốc lợi tiểu là đi tiểu nhiều hơn. Đi tiểu nhiều có thể làm giảm mức kali. Cân bằng kali tốt là cần thiết để giúp tim đập đúng cách. Nếu bạn bị kali thấp (hypokalemia), nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể khuyên dùng thuốc lợi tiểu giữ kali có chứa triamterene.

Thuốc chẹn kênh canxi. Những loại thuốc này giúp thư giãn các cơ của mạch máu. Một số làm chậm nhịp tim của bạn. Chúng bao gồm amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, và các loại khác) và các loại khác. Thuốc chẹn kênh canxi có thể hiệu quả hơn đối với người già và người da đen so với thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) đơn lẻ.

Không ăn hoặc uống các sản phẩm bưởi khi dùng thuốc chẹn kênh canxi. Bưởi làm tăng nồng độ máu của một số thuốc chẹn kênh canxi, điều này có thể nguy hiểm. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ hoặc dược sĩ của bạn nếu bạn lo lắng về các tương tác.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc đạt được mục tiêu huyết áp với sự kết hợp của các loại thuốc trên, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể kê đơn:

Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này làm giảm gánh nặng cho tim và làm giãn rộng các mạch máu. Điều này giúp tim đập chậm hơn và với lực ít hơn. Thuốc chẹn beta bao gồm atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) và các loại khác.

Thuốc chẹn beta thường không được khuyến nghị là loại thuốc duy nhất được kê đơn. Chúng có thể hiệu quả nhất khi kết hợp với các loại thuốc huyết áp khác.

Thuốc ức chế renin. Aliskiren (Tekturna) làm chậm quá trình sản xuất renin, một loại enzyme do thận sản xuất, bắt đầu một chuỗi các bước hóa học làm tăng huyết áp.

Do có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, bao gồm đột quỵ, bạn không nên dùng aliskiren với thuốc ức chế ACE hoặc ARB.

Luôn luôn dùng thuốc huyết áp theo chỉ dẫn. Không bao giờ bỏ lỡ một liều hoặc đột ngột ngừng dùng thuốc huyết áp. Việc đột ngột ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chẹn beta, có thể gây ra sự gia tăng huyết áp đột ngột gọi là tăng huyết áp hồi phục.

Nếu bạn bỏ lỡ liều do chi phí, tác dụng phụ hoặc quên, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các giải pháp. Không thay đổi phương pháp điều trị của bạn mà không có sự hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ.

Bạn có thể bị tăng huyết áp kháng thuốc nếu:

Việc bị tăng huyết áp kháng thuốc không có nghĩa là huyết áp của bạn sẽ không bao giờ giảm xuống. Nếu bạn và nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể xác định được nguyên nhân, một kế hoạch điều trị hiệu quả hơn có thể được tạo ra.

Điều trị tăng huyết áp kháng thuốc có thể liên quan đến nhiều bước, bao gồm:

Nếu bạn bị huyết áp cao và đang mang thai, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách kiểm soát huyết áp trong thời gian mang thai.

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu việc sử dụng nhiệt để phá hủy các dây thần kinh cụ thể trong thận có thể đóng vai trò trong tăng huyết áp kháng thuốc. Phương pháp này được gọi là loại bỏ thần kinh thận. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy một số lợi ích. Nhưng các nghiên cứu mạnh mẽ hơn cho thấy rằng nó không làm giảm đáng kể huyết áp ở những người bị tăng huyết áp kháng thuốc. Nghiên cứu thêm đang được tiến hành để xác định vai trò, nếu có, của liệu pháp này trong điều trị tăng huyết áp.

• Ăn chế độ ăn lành mạnh cho tim với ít muối hơn

• Tập thể dục thường xuyên

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh hoặc giảm cân

• Hạn chế rượu

• Không hút thuốc

• Ngủ 7 đến 9 giờ mỗi ngày

• Bạn là người lớn khỏe mạnh từ 65 tuổi trở lên

• Bạn là người lớn khỏe mạnh dưới 65 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch trong 10 năm tới từ 10% trở lên

• Bạn bị bệnh thận mãn tính, tiểu đường hoặc bệnh động mạch vành

• Thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này giúp loại bỏ natri và nước ra khỏi cơ thể. Chúng thường là loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị huyết áp cao.

  Có nhiều loại thuốc lợi tiểu khác nhau, bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc lợi tiểu quai và thuốc lợi tiểu giữ kali. Loại thuốc mà nhà cung cấp dịch vụ của bạn khuyên dùng phụ thuộc vào số đo huyết áp và các tình trạng sức khỏe khác của bạn, chẳng hạn như bệnh thận hoặc suy tim. Thuốc lợi tiểu thường được sử dụng để điều trị huyết áp bao gồm chlorthalidone, hydrochlorothiazide (Microzide) và các loại khác.

  Một tác dụng phụ thường gặp của thuốc lợi tiểu là đi tiểu nhiều hơn. Đi tiểu nhiều có thể làm giảm mức kali. Cân bằng kali tốt là cần thiết để giúp tim đập đúng cách. Nếu bạn bị kali thấp (hypokalemia), nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể khuyên dùng thuốc lợi tiểu giữ kali có chứa triamterene.

• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Những loại thuốc này giúp thư giãn mạch máu. Chúng ngăn chặn sự hình thành của một chất hóa học tự nhiên làm thu hẹp mạch máu. Ví dụ bao gồm lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril và các loại khác.

• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB). Những loại thuốc này cũng giúp thư giãn mạch máu. Chúng ngăn chặn tác dụng, không phải sự hình thành, của một chất hóa học tự nhiên làm thu hẹp mạch máu. Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) bao gồm candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) và các loại khác.

• Thuốc chẹn kênh canxi. Những loại thuốc này giúp thư giãn các cơ của mạch máu. Một số làm chậm nhịp tim của bạn. Chúng bao gồm amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, và các loại khác) và các loại khác. Thuốc chẹn kênh canxi có thể hiệu quả hơn đối với người già và người da đen so với thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) đơn lẻ.

  Không ăn hoặc uống các sản phẩm bưởi khi dùng thuốc chẹn kênh canxi. Bưởi làm tăng nồng độ máu của một số thuốc chẹn kênh canxi, điều này có thể nguy hiểm. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ hoặc dược sĩ của bạn nếu bạn lo lắng về các tương tác.

• Thuốc chẹn alpha. Những loại thuốc này làm giảm tín hiệu thần kinh đến mạch máu. Chúng giúp làm giảm tác dụng của các chất hóa học tự nhiên làm thu hẹp mạch máu. Thuốc chẹn alpha bao gồm doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) và các loại khác.

• Thuốc chẹn alpha-beta. Thuốc chẹn alpha-beta ngăn chặn tín hiệu thần kinh đến mạch máu và làm chậm nhịp tim. Chúng làm giảm lượng máu phải được bơm qua các mạch máu. Thuốc chẹn alpha-beta bao gồm carvedilol (Coreg) và labetalol (Trandate).

• Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này làm giảm gánh nặng cho tim và làm giãn rộng các mạch máu. Điều này giúp tim đập chậm hơn và với lực ít hơn. Thuốc chẹn beta bao gồm atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) và các loại khác.

  Thuốc chẹn beta thường không được khuyến nghị là loại thuốc duy nhất được kê đơn. Chúng có thể hiệu quả nhất khi kết hợp với các loại thuốc huyết áp khác.

• Thuốc đối kháng aldosterone. Những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị tăng huyết áp kháng thuốc. Chúng ngăn chặn tác dụng của một chất hóa học tự nhiên có thể dẫn đến sự tích tụ muối và chất lỏng trong cơ thể. Ví dụ là spironolactone (Aldactone) và eplerenone (Inspra).

• Thuốc ức chế renin. Aliskiren (Tekturna) làm chậm quá trình sản xuất renin, một loại enzyme do thận sản xuất, bắt đầu một chuỗi các bước hóa học làm tăng huyết áp.

  Do có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, bao gồm đột quỵ, bạn không nên dùng aliskiren với thuốc ức chế ACE hoặc ARB.

• Thuốc giãn mạch. Những loại thuốc này ngăn chặn các cơ trong thành động mạch siết chặt lại. Điều này ngăn chặn các động mạch bị thu hẹp. Ví dụ bao gồm hydralazine và minoxidil.

• Thuốc tác động trung ương. Những loại thuốc này ngăn chặn não ra lệnh cho hệ thần kinh làm tăng nhịp tim và làm thu hẹp mạch máu. Ví dụ bao gồm clonidine (Catapres, Kapvay), guanfacine (Intuniv) và methyldopa.

• Bạn dùng ít nhất ba loại thuốc huyết áp khác nhau, bao gồm thuốc lợi tiểu. Nhưng huyết áp của bạn vẫn cao dai dẳng.

• Bạn đang dùng bốn loại thuốc khác nhau để kiểm soát huyết áp cao. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên kiểm tra xem có nguyên nhân thứ hai gây ra huyết áp cao hay không.

• Thay đổi thuốc huyết áp để tìm ra sự kết hợp và liều lượng tốt nhất.

• Xem xét tất cả các loại thuốc của bạn, bao gồm cả những loại thuốc mua mà không cần toa thuốc.

• Kiểm tra huyết áp tại nhà để xem liệu các cuộc hẹn khám bệnh có gây ra huyết áp cao hay không. Điều này được gọi là tăng huyết áp áo trắng.

• Ăn uống lành mạnh, kiểm soát cân nặng và thực hiện các thay đổi lối sống được khuyến nghị khác.

Việc cam kết với lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa và kiểm soát huyết áp cao. Hãy thử những chiến lược tốt cho tim mạch sau đây:

Tăng cường vận động. Tập thể dục thường xuyên giúp cơ thể khỏe mạnh. Nó có thể làm giảm huyết áp, giảm căng thẳng, kiểm soát cân nặng và giảm nguy cơ mắc các bệnh mãn tính. Mục tiêu là đạt ít nhất 150 phút hoạt động hiếu khí mức độ vừa phải mỗi tuần hoặc 75 phút hoạt động hiếu khí mạnh mẽ mỗi tuần, hoặc kết hợp cả hai.

Nếu bạn bị huyết áp cao, việc tập luyện đều đặn với cường độ trung bình đến cao có thể làm giảm chỉ số huyết áp tâm thu khoảng 11 mm Hg và chỉ số tâm trương khoảng 5 mm Hg.

• Ăn uống lành mạnh. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Hãy thử chế độ ăn kiêng Tiếp cận Chế độ ăn uống để Ngăn ngừa Tăng huyết áp (DASH). Chọn trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt, gia cầm, cá và các sản phẩm sữa ít chất béo. Bổ sung nhiều kali từ các nguồn tự nhiên, có thể giúp giảm huyết áp. Hạn chế chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa.
• Hạn chế dùng muối. Thịt chế biến sẵn, thực phẩm đóng hộp, súp thương mại, bữa ăn đông lạnh và một số loại bánh mì có thể là nguồn muối tiềm ẩn. Kiểm tra nhãn thực phẩm để biết hàm lượng natri. Hạn chế các thực phẩm và đồ uống có nhiều natri. Lượng natri nạp vào 1.500 mg mỗi ngày hoặc ít hơn được coi là lý tưởng đối với hầu hết người lớn. Nhưng hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn xem điều gì là tốt nhất cho bạn.
• Hạn chế rượu. Ngay cả khi bạn khỏe mạnh, rượu cũng có thể làm tăng huyết áp của bạn. Nếu bạn chọn uống rượu, hãy uống điều độ. Đối với người lớn khỏe mạnh, điều đó có nghĩa là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới. Một ly bằng 12 ounce bia, 5 ounce rượu vang hoặc 1,5 ounce rượu mạnh 80 độ.
• Không hút thuốc. Thuốc lá làm tổn thương thành mạch máu và đẩy nhanh quá trình xơ cứng động mạch. Nếu bạn hút thuốc, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các chiến lược để giúp bạn bỏ thuốc.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, giảm cân có thể giúp kiểm soát huyết áp và giảm nguy cơ biến chứng. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem cân nặng nào là tốt nhất cho bạn. Nhìn chung, huyết áp giảm khoảng 1 mm Hg với mỗi 2,2 pound (1 kg) giảm cân. Ở những người bị huyết áp cao, sự giảm huyết áp có thể thậm chí còn đáng kể hơn trên mỗi kg giảm cân.
• Tăng cường vận động. Tập thể dục thường xuyên giúp cơ thể khỏe mạnh. Nó có thể làm giảm huyết áp, giảm căng thẳng, kiểm soát cân nặng và giảm nguy cơ mắc các bệnh mãn tính. Mục tiêu là đạt ít nhất 150 phút hoạt động hiếu khí mức độ vừa phải mỗi tuần hoặc 75 phút hoạt động hiếu khí mạnh mẽ mỗi tuần, hoặc kết hợp cả hai.

Nếu bạn bị huyết áp cao, việc tập luyện đều đặn với cường độ trung bình đến cao có thể làm giảm chỉ số huyết áp tâm thu khoảng 11 mm Hg và chỉ số tâm trương khoảng 5 mm Hg.

• Có thói quen ngủ tốt. Ngủ không ngon giấc có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và các bệnh mãn tính khác. Người lớn nên ngủ từ 7 đến 9 giờ mỗi ngày. Trẻ em thường cần ngủ nhiều hơn. Đi ngủ và thức dậy cùng một giờ mỗi ngày, kể cả vào cuối tuần. Nếu bạn khó ngủ, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ của bạn về các chiến lược có thể giúp ích.
• Quản lý căng thẳng. Tìm cách giúp giảm căng thẳng cảm xúc. Tăng cường vận động, thực hành chánh niệm và kết nối với những người khác trong các nhóm hỗ trợ là một số cách để giảm căng thẳng.
• Thử thở sâu, chậm. Thực hành hít thở sâu, chậm để giúp thư giãn. Một số nghiên cứu cho thấy thở chậm, đều (5 đến 7 hơi thở sâu mỗi phút) kết hợp với các kỹ thuật chánh niệm có thể làm giảm huyết áp. Có các thiết bị hỗ trợ thở sâu, chậm. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, thở có hướng dẫn thiết bị có thể là một lựa chọn không dùng thuốc hợp lý để hạ huyết áp. Nó có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn bị lo lắng kèm theo huyết áp cao hoặc không thể dung nạp các phương pháp điều trị tiêu chuẩn.