Keratoconus

Điều trị chứng loạn dưỡng giác mạc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và tốc độ tiến triển của bệnh. Nhìn chung, có hai cách tiếp cận để điều trị loạn dưỡng giác mạc: làm chậm sự tiến triển của bệnh và cải thiện thị lực.

Nếu loạn dưỡng giác mạc đang tiến triển, liên kết collagen giác mạc có thể được chỉ định để làm chậm hoặc ngăn ngừa tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Phương pháp điều trị này nhằm mục đích ổn định cấu trúc của giác mạc. Nó có thể làm giảm sự phồng lên của giác mạc và giúp đạt được thị lực tốt hơn với kính hoặc kính áp tròng. Phương pháp điều trị này cũng có khả năng ngăn ngừa việc bạn cần ghép giác mạc trong tương lai.

Việc cải thiện thị lực phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của loạn dưỡng giác mạc. Loạn dưỡng giác mạc nhẹ đến trung bình có thể được điều trị bằng kính hoặc kính áp tròng. Điều này có thể sẽ là một phương pháp điều trị dài hạn, đặc biệt nếu giác mạc trở nên ổn định theo thời gian hoặc nhờ liên kết chéo.

Ở một số người bị loạn dưỡng giác mạc, giác mạc bị sẹo khi bệnh tiến triển. Đối với những người khác, việc đeo kính áp tròng trở nên khó khăn. Ở những người này, phẫu thuật ghép giác mạc có thể cần thiết.

• Kính hoặc kính áp tròng mềm. Kính hoặc kính áp tròng mềm có thể khắc phục thị lực mờ hoặc méo mó ở giai đoạn sớm của loạn dưỡng giác mạc. Nhưng mọi người thường xuyên cần thay đổi đơn thuốc cho kính hoặc kính áp tròng khi hình dạng giác mạc của họ thay đổi.
• Kính áp tròng cứng. Kính áp tròng cứng thường là bước tiếp theo trong việc điều trị loạn dưỡng giác mạc tiến triển hơn. Kính cứng bao gồm các loại cứng, thấm khí. Kính cứng ban đầu có thể gây khó chịu, nhưng nhiều người thích nghi với việc đeo chúng và chúng có thể cung cấp thị lực tuyệt vời. Loại kính này có thể được làm cho phù hợp với giác mạc của bạn.
• Kính áp tròng ghép. Nếu kính cứng gây khó chịu, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể khuyên bạn nên “ghép” kính áp tròng cứng lên trên kính mềm.
• Kính áp tròng lai. Những kính áp tròng này có phần trung tâm cứng với vòng mềm hơn xung quanh bên ngoài để tăng sự thoải mái. Những người không thể chịu được kính áp tròng cứng có thể thích kính áp tròng lai.
• Kính áp tròng sclera. Những kính áp tròng này hữu ích cho những thay đổi hình dạng rất không đều ở giác mạc trong loạn dưỡng giác mạc tiến triển. Thay vì đặt trên giác mạc như kính áp tròng truyền thống, kính áp tròng sclera nằm trên phần trắng của mắt, được gọi là củng mạc, và vòm lên trên giác mạc mà không chạm vào nó.

Nếu bạn đang sử dụng kính áp tròng cứng hoặc sclera, hãy đảm bảo chúng được lắp đặt bởi bác sĩ nhãn khoa có kinh nghiệm điều trị loạn dưỡng giác mạc. Bạn cũng cần phải khám định kỳ để xác định xem kính có vẫn vừa vặn tốt hay không. Kính không vừa vặn có thể làm hỏng giác mạc của bạn.

Kính áp tròng sclera bao phủ phần trắng của mắt và vòm lên trên giác mạc. Một lớp nước muối bảo vệ nằm giữa mắt và kính áp tròng. Những kính áp tròng này là một lựa chọn thay thế tốt cho phẫu thuật đối với nhiều bệnh nhân bị loạn dưỡng giác mạc.

• Liên kết chéo giác mạc. Trong quy trình này, giác mạc được làm bão hòa bằng thuốc nhỏ mắt riboflavin và được xử lý bằng ánh sáng cực tím. Điều này gây ra liên kết chéo của giác mạc, làm cứng giác mạc để ngăn ngừa những thay đổi hình dạng hơn nữa. Liên kết chéo giác mạc có thể giúp giảm nguy cơ mất thị lực tiến triển bằng cách ổn định giác mạc sớm trong bệnh.

Bạn có thể cần phẫu thuật nếu bạn bị sẹo giác mạc, teo giác mạc cực độ, thị lực kém với kính thuốc mạnh nhất hoặc không thể đeo bất kỳ loại kính áp tròng nào. Tùy thuộc vào vị trí của hình nón phồng lên và mức độ nghiêm trọng của tình trạng, các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Đoạn vòng giác mạc trong nhu mô (ICRS). Đối với loạn dưỡng giác mạc nhẹ đến trung bình, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể khuyên bạn nên đặt các vòng tổng hợp nhỏ vào giác mạc. Phương pháp điều trị này có thể giúp làm phẳng giác mạc, điều này có thể giúp cải thiện thị lực và làm cho kính áp tròng vừa vặn hơn. Đôi khi, quy trình này được thực hiện kết hợp với liên kết chéo giác mạc.
• Ghép giác mạc. Nếu bạn bị sẹo giác mạc hoặc teo giác mạc cực độ, bạn có thể cần ghép giác mạc. Tùy thuộc vào tình hình của bạn, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể khuyên bạn nên thay thế toàn bộ hoặc một phần giác mạc bằng mô hiến tặng khỏe mạnh. Ghép giác mạc được gọi là phẫu thuật ghép giác mạc.

Ghép giác mạc cho loạn dưỡng giác mạc nhìn chung rất thành công. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm thải ghép, thị lực kém, nhiễm trùng và loạn thị. Loạn thị thường được điều trị bằng cách đeo kính áp tròng cứng trở lại, điều này thường thoải mái hơn sau khi ghép giác mạc.