Mắt Lười (Nhược Thị)

Mắt lười (nhược thị) là tình trạng giảm thị lực ở một mắt do sự phát triển thị giác bất thường ở giai đoạn đầu đời. Mắt yếu hơn — hay mắt lười — thường bị lệch vào trong hoặc ra ngoài.

Nhược thị thường phát triển từ khi sinh ra cho đến 7 tuổi. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực ở trẻ em. Hiếm khi, mắt lười ảnh hưởng đến cả hai mắt.

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề về thị lực lâu dài cho con bạn. Mắt có thị lực kém thường có thể được điều chỉnh bằng kính mắt hoặc kính áp tròng, hoặc liệu pháp bịt mắt.

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng lác mắt bao gồm:

• Một mắt hướng vào trong hoặc ra ngoài
• Hai mắt dường như không hoạt động cùng nhau
• Nhận thức chiều sâu kém
• Nhắm mắt hoặc nheo mắt
• Nghiêng đầu
• Kết quả xét nghiệm thị lực bất thường

Đôi khi chứng lác mắt không rõ ràng nếu không có khám mắt.

Hãy đưa con đến bác sĩ nếu bạn nhận thấy mắt con lác sau vài tuần đầu đời. Khám mắt rất quan trọng nếu có tiền sử gia đình bị lác, đục thủy tinh thể ở trẻ em hoặc các bệnh về mắt khác.

Đối với tất cả trẻ em, nên khám mắt toàn diện giữa 3 và 5 tuổi.

Mắt lười phát triển do kinh nghiệm thị giác bất thường ở giai đoạn đầu đời, làm thay đổi các đường dẫn thần kinh giữa một lớp mô mỏng (võng mạc) ở phía sau mắt và não. Mắt yếu hơn nhận được ít tín hiệu thị giác hơn. Cuối cùng, khả năng làm việc cùng nhau của mắt giảm đi, và não bộ kìm hãm hoặc bỏ qua tín hiệu đầu vào từ mắt yếu hơn.

Bất cứ điều gì làm mờ tầm nhìn của trẻ hoặc khiến mắt bị lác hoặc bị lệch ra ngoài đều có thể dẫn đến mắt lười. Nguyên nhân phổ biến của tình trạng này bao gồm:

• Sự mất cân bằng cơ (cận thị lác). Nguyên nhân phổ biến nhất của mắt lười là sự mất cân bằng trong các cơ định vị mắt. Sự mất cân bằng này có thể khiến mắt bị lác vào trong hoặc lác ra ngoài, và ngăn cản chúng làm việc cùng nhau.

• Sự khác biệt về độ sắc nét của thị lực giữa hai mắt (tật khúc xạ). Sự khác biệt đáng kể giữa các đơn thuốc ở mỗi mắt - thường do viễn thị nhưng đôi khi là cận thị hoặc độ cong bề mặt không đều của mắt (loạn thị) - có thể dẫn đến mắt lười.

  Kính mắt hoặc kính áp tròng thường được sử dụng để khắc phục các vấn đề khúc xạ này. Ở một số trẻ em, mắt lười là do sự kết hợp giữa lác và các vấn đề khúc xạ.

• Thiếu hụt thị giác. Vấn đề về một mắt - chẳng hạn như vùng đục trong thủy tinh thể (đục thủy tinh thể) - có thể ngăn cản tầm nhìn rõ ràng ở mắt đó. Mắt lười do thiếu hụt thị giác ở thời thơ ấu cần được điều trị khẩn cấp để ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn. Đây thường là loại mắt lười nghiêm trọng nhất.

Các yếu tố liên quan đến nguy cơ tăng mắc bệnh lác mắt bao gồm:

• Sinh non
• Cân nặng khi sinh thấp
• Tiền sử gia đình bị lác mắt
• Khuyết tật về phát triển

Nếu không được điều trị, chứng lác mắt có thể gây mất thị lực vĩnh viễn.

Bác sĩ sẽ tiến hành khám mắt, kiểm tra sức khỏe mắt, mắt lác, sự khác biệt về thị lực giữa hai mắt hoặc thị lực kém ở cả hai mắt. Thuốc nhỏ mắt thường được sử dụng để giãn đồng tử. Thuốc nhỏ mắt gây ra nhìn mờ kéo dài vài giờ hoặc một ngày.

Phương pháp kiểm tra thị lực phụ thuộc vào tuổi và giai đoạn phát triển của trẻ:

• Trẻ chưa nói được. Một thiết bị phóng đại có đèn có thể được sử dụng để phát hiện bệnh đục thủy tinh thể. Các xét nghiệm khác có thể đánh giá khả năng nhìn chăm chú và theo dõi vật thể chuyển động của trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi.
• Trẻ em từ 3 tuổi trở lên. Các bài kiểm tra sử dụng hình ảnh hoặc chữ cái có thể đánh giá thị lực của trẻ. Mỗi mắt được che lại lần lượt để kiểm tra mắt kia.

Điều quan trọng là nên bắt đầu điều trị chứng lác mắt càng sớm càng tốt trong thời thơ ấu, khi các kết nối phức tạp giữa mắt và não đang hình thành. Kết quả tốt nhất đạt được khi điều trị bắt đầu trước 7 tuổi, mặc dù một nửa số trẻ em từ 7 đến 17 tuổi đáp ứng với điều trị.

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây lác mắt và mức độ ảnh hưởng của tình trạng này đến thị lực của con bạn. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

Các phương pháp điều trị dựa trên hoạt động — chẳng hạn như vẽ tranh, làm trò chơi ghép hình hoặc chơi trò chơi trên máy tính — đều có sẵn. Hiệu quả của việc thêm các hoạt động này vào các liệu pháp khác vẫn chưa được chứng minh. Nghiên cứu về các phương pháp điều trị mới đang được tiến hành.

Đối với hầu hết trẻ em bị lác mắt, điều trị đúng cách sẽ cải thiện thị lực trong vòng vài tuần đến vài tháng. Điều trị có thể kéo dài từ sáu tháng đến hai năm.

Điều quan trọng là con bạn cần được theo dõi để phát hiện sự tái phát của chứng lác mắt — điều này có thể xảy ra ở tới 25% trẻ em mắc chứng bệnh này. Nếu lác mắt tái phát, điều trị sẽ cần được bắt đầu lại.

• Kính chỉnh hình. Kính mắt hoặc kính áp tròng có thể khắc phục các vấn đề như cận thị, viễn thị hoặc loạn thị dẫn đến lác mắt.
• Che mắt. Để kích thích mắt yếu hơn, con bạn sẽ đeo miếng che mắt lên mắt có thị lực tốt hơn trong hai đến sáu giờ hoặc hơn mỗi ngày. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đeo miếng che mắt quá lâu có thể gây ra chứng nhược thị ở mắt bị che. Tuy nhiên, nó thường có thể hồi phục.
• Bộ lọc Bangerter. Bộ lọc đặc biệt này được đặt trên tròng kính của mắt mạnh hơn. Bộ lọc làm mờ mắt mạnh hơn và, giống như miếng che mắt, giúp kích thích mắt yếu hơn.
• Nhỏ mắt. Một giọt thuốc nhỏ mắt có tên là atropine (Isopto Atropine) có thể làm mờ thị lực tạm thời ở mắt mạnh hơn. Thông thường được kê đơn để sử dụng vào cuối tuần hoặc hàng ngày, việc sử dụng thuốc nhỏ mắt khuyến khích con bạn sử dụng mắt yếu hơn và là một lựa chọn thay thế cho miếng che mắt. Tác dụng phụ bao gồm nhạy cảm với ánh sáng và kích ứng mắt.
• Phẫu thuật. Con bạn có thể cần phẫu thuật nếu bé bị mí mắt sụp xuống hoặc đục thủy tinh thể gây ra chứng nhược thị do tước đoạt. Nếu mắt của con bạn tiếp tục bị lác hoặc lệch ra ngoài với kính phù hợp, bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật sửa chữa để làm thẳng mắt, ngoài các phương pháp điều trị lác mắt khác.