Mãn Kinh

Hồi mãn kinh là khi kỳ kinh nguyệt chấm dứt hẳn. Bệnh được chẩn đoán sau 12 tháng không có kinh nguyệt, chảy máu âm đạo hoặc ra máu bất thường. Hồi mãn kinh có thể xảy ra ở độ tuổi 40 hoặc 50. Nhưng tuổi trung bình là 51 ở Hoa Kỳ.

Hồi mãn kinh là tự nhiên. Nhưng các triệu chứng thể chất, chẳng hạn như bốc hỏa, và các triệu chứng về cảm xúc của thời kỳ mãn kinh có thể gây rối loạn giấc ngủ, giảm năng lượng hoặc ảnh hưởng đến tâm trạng. Có nhiều phương pháp điều trị, từ thay đổi lối sống đến liệu pháp hormone.

Thông thường, mãn kinh xảy ra dần dần theo thời gian. Những tháng hoặc năm trước khi mãn kinh được gọi là thời kỳ tiền mãn kinh hoặc giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh. Trong giai đoạn chuyển tiếp này, lượng hormone mà buồng trứng của bạn sản sinh ra sẽ thay đổi. Thời kỳ tiền mãn kinh có thể kéo dài từ 2 đến 8 năm. Trung bình khoảng bốn năm. Sự thay đổi hormone có thể gây ra các triệu chứng như: Kinh nguyệt không đều. Khô âm đạo. Bốc hỏa. Đổ mồ hôi ban đêm. Rối loạn giấc ngủ. Thay đổi tâm trạng. Khó tìm từ và ghi nhớ, thường được gọi là lú lẫn. Mỗi người có những triệu chứng mãn kinh khác nhau. Thông thường, kinh nguyệt không đều trước khi chấm dứt. Vắng kinh trong thời kỳ tiền mãn kinh là phổ biến và được dự đoán. Thường thì, kinh nguyệt sẽ bị bỏ qua một tháng rồi lại trở lại. Hoặc chúng bị bỏ qua vài tháng rồi lại bắt đầu chu kỳ hàng tháng trong vài tháng nữa. Chu kỳ kinh nguyệt có xu hướng ngắn hơn ở giai đoạn tiền mãn kinh sớm, vì vậy các kỳ kinh nguyệt diễn ra gần nhau hơn. Khi mãn kinh đến gần, các kỳ kinh nguyệt sẽ cách xa nhau hơn trong nhiều tháng trước khi chấm dứt. Bạn vẫn có thể mang thai trong thời gian này. Nếu bạn bị bỏ kinh nhưng không chắc chắn đó là do mãn kinh, hãy nghĩ đến việc làm xét nghiệm thai kỳ. Hãy tiếp tục đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để khám sức khỏe và giải quyết các vấn đề y tế trước, trong và sau mãn kinh. Hãy đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn ngay khi có thể nếu bạn bị chảy máu âm đạo sau mãn kinh.

Hãy tiếp tục đi khám bác sĩ chăm sóc sức khỏe định kỳ và khi có vấn đề sức khỏe trước, trong và sau mãn kinh. Hãy đi khám bác sĩ ngay khi có hiện tượng ra máu âm đạo sau mãn kinh.

Hội chứng mãn kinh có thể do:

• Sự suy giảm tự nhiên của hormone. Khi bước vào cuối những năm 30, buồng trứng của bạn bắt đầu sản xuất ít hormone hơn điều khiển chu kỳ kinh nguyệt. Đó là estrogen và progesterone. Với nồng độ thấp hơn, việc mang thai sẽ khó khăn hơn.

  Trong những năm 40, chu kỳ kinh nguyệt của bạn có thể dài hơn hoặc ngắn hơn, nhiều hơn hoặc ít hơn, và xảy ra thường xuyên hơn hoặc ít thường xuyên hơn. Theo thời gian, buồng trứng của bạn ngừng giải phóng trứng. Sau đó, bạn sẽ không còn chu kỳ kinh nguyệt nữa. Điều này xảy ra trung bình khoảng 51 tuổi.

• Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, gọi là phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng. Buồng trứng sản xuất hormone, bao gồm estrogen và progesterone, điều khiển chu kỳ kinh nguyệt. Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng gây ra mãn kinh tức thì.

  Chu kỳ kinh nguyệt của bạn sẽ ngừng lại. Bạn có thể bị bốc hỏa và các triệu chứng mãn kinh khác. Các triệu chứng có thể nghiêm trọng vì phẫu thuật làm giảm hormone đột ngột thay vì từ từ trong vài năm.

  Phẫu thuật cắt bỏ tử cung nhưng không cắt bỏ buồng trứng, gọi là phẫu thuật cắt tử cung, thường không gây ra mãn kinh tức thì. Bạn không còn chu kỳ kinh nguyệt nữa. Nhưng buồng trứng của bạn vẫn giải phóng trứng và sản xuất estrogen và progesterone trong một thời gian.

• Hóa trị và xạ trị. Những liệu pháp điều trị ung thư này có thể gây ra mãn kinh. Chúng có thể gây ra các triệu chứng như bốc hỏa trong hoặc ngay sau khi điều trị. Chu kỳ kinh nguyệt đôi khi trở lại sau hóa trị. Sau đó, bạn vẫn có thể mang thai. Vì vậy, bạn có thể muốn tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai.

  Xạ trị nhắm vào vùng chậu, bụng và cột sống dưới có thể gây ra mãn kinh. Xạ trị toàn thân để cấy ghép tế bào gốc cũng có thể gây ra mãn kinh. Xạ trị các bộ phận khác trên cơ thể, chẳng hạn như mô vú hoặc đầu và cổ, có thể sẽ không ảnh hưởng đến mãn kinh.

• Suy buồng trứng nguyên phát. Khoảng 1% những người bị mãn kinh bị mắc bệnh trước 40 tuổi. Điều này được gọi là mãn kinh sớm. Mãn kinh sớm có thể là do buồng trứng không sản xuất ra lượng hormone bình thường. Điều này được gọi là suy buồng trứng nguyên phát. Nó có thể xảy ra do thay đổi gen hoặc bệnh tự miễn.

  Thông thường không tìm thấy nguyên nhân gây ra mãn kinh sớm. Sau đó, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường đề nghị liệu pháp hormone. Được dùng ít nhất cho đến tuổi mãn kinh điển hình, liệu pháp hormone có thể bảo vệ não, tim và xương.

Những người được chỉ định là nữ khi sinh trải qua thời kỳ mãn kinh. Yếu tố nguy cơ chính là đến tuổi mãn kinh.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.
• Một số phương pháp điều trị ung thư.

Sau mãn kinh, nguy cơ mắc một số bệnh lý sẽ tăng lên. Ví dụ bao gồm:

• Bệnh tim mạch. Bệnh này còn được gọi là bệnh tim mạch. Khi nồng độ estrogen giảm, nguy cơ mắc bệnh tim mạch sẽ tăng lên. Bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở cả phụ nữ và nam giới.
• Loãng xương. Tình trạng này khiến xương trở nên giòn và yếu, dẫn đến nguy cơ gãy xương cao hơn. Trong vài năm đầu sau mãn kinh, bạn có thể bị mất mật độ xương nhanh chóng. Điều này làm tăng nguy cơ loãng xương. Các xương thường bị gãy sau mãn kinh bao gồm cột sống, xương hông và cổ tay.
• Tổn thương bàng quang, được gọi là tiểu không tự chủ. Khi các mô âm đạo và niệu đạo thay đổi, bạn có thể có những cơn buồn tiểu đột ngột, dữ dội và thường xuyên. Sau đó, bạn có thể bị són tiểu, được gọi là tiểu không tự chủ cấp bách. Hoặc bạn có thể bị són tiểu khi ho, cười hoặc nâng vật nặng, được gọi là tiểu không tự chủ do gắng sức. Bạn có thể bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên hơn.
• Vấn đề về tình dục. Mãn kinh khiến âm đạo khô hơn và mất độ đàn hồi. Điều này có thể gây khó chịu và chảy máu nhẹ trong quan hệ tình dục. Ngoài ra, cảm giác giảm sút ở vùng kín có thể làm giảm ham muốn tình dục, được gọi là giảm libido.
• Tăng cân. Nhiều phụ nữ tăng cân trong và sau mãn kinh vì quá trình đốt cháy calo, được gọi là chuyển hóa, chậm lại.

Hầu hết mọi người có thể nhận biết được rằng họ đã bắt đầu mãn kinh qua các triệu chứng. Nếu bạn lo lắng về chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc cơn bốc hỏa, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các xét nghiệm thường không cần thiết để chẩn đoán mãn kinh. Nhưng đôi khi, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ:

• Hormone kích thích nang trứng (FSH) và estrogen (estradiol). FSH tăng lên và estrogen giảm xuống trong thời kỳ mãn kinh. Vì hormone tăng lên và giảm xuống trong thời kỳ tiền mãn kinh, nên rất khó để biết được từ những xét nghiệm này liệu bạn có đang trong thời kỳ mãn kinh hay không.
• Hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Tuyến giáp hoạt động quá mức, được gọi là cường giáp, có thể gây ra các triệu chứng giống như mãn kinh.

Bạn có thể mua các xét nghiệm tại nhà để kiểm tra mức FSH trong nước tiểu mà không cần toa thuốc. Các xét nghiệm cho thấy liệu bạn có mức FSH cao hơn hay không. Điều này có thể có nghĩa là bạn đang trong thời kỳ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh.

Nhưng mức FSH tăng lên và giảm xuống trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Vì vậy, các xét nghiệm FSH tại nhà không thực sự có thể cho bạn biết liệu bạn có đang trong thời kỳ mãn kinh hay không.

Hầu hết trường hợp mãn kinh không cần điều trị. Điều trị nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa hoặc kiểm soát các tình trạng đang diễn ra có thể xảy ra khi về già. Điều trị có thể bao gồm:

• Liệu pháp hormone. Liệu pháp estrogen hiệu quả nhất trong việc làm giảm cơn bốc hỏa mãn kinh. Nó cũng làm giảm các triệu chứng mãn kinh khác và làm chậm sự mất xương.

  Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị estrogen với liều lượng thấp nhất và trong thời gian cần thiết để làm giảm các triệu chứng của bạn. Tốt nhất là nên sử dụng cho những người dưới 60 tuổi và trong vòng 10 năm kể từ khi bắt đầu mãn kinh.

  Nếu bạn vẫn còn tử cung, bạn sẽ cần progestin cùng với estrogen. Estrogen cũng giúp ngăn ngừa mất xương.

  Sử dụng liệu pháp hormone lâu dài có thể có một số nguy cơ về bệnh tim và ung thư vú. Nhưng việc bắt đầu sử dụng hormone vào thời điểm mãn kinh đã cho thấy những lợi ích đối với một số người. Hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc liệu liệu pháp hormone có an toàn cho bạn hay không.

• Estrogen âm đạo. Để làm giảm khô âm đạo, bạn có thể bôi estrogen vào âm đạo bằng kem, viên đặt hoặc vòng âm đạo. Phương pháp điều trị này cung cấp cho bạn một lượng nhỏ estrogen, được các mô âm đạo hấp thụ. Nó có thể giúp làm giảm khô âm đạo, đau khi giao hợp và một số triệu chứng đường tiết niệu.

• Prasterone (Intrarosa). Bạn đặt hormone dehydroepiandrosterone (DHEA) do con người tạo ra này vào âm đạo. Nó giúp làm giảm khô âm đạo và đau khi giao hợp.

• Gabapentin (Gralise, Neurontin). Gabapentin được phê duyệt để điều trị chứng động kinh, nhưng nó cũng đã được chứng minh là giúp giảm cơn bốc hỏa. Thuốc này hữu ích cho những người không thể sử dụng liệu pháp estrogen và cho những người cũng bị bốc hỏa về đêm.

• Fezolinetant (Veozah). Thuốc này không chứa hormone. Nó điều trị cơn bốc hỏa mãn kinh bằng cách ngăn chặn một con đường trong não giúp điều chỉnh thân nhiệt. Nó được FDA phê duyệt để điều trị các triệu chứng mãn kinh. Nó có thể gây đau bụng, vấn đề về gan và làm trầm trọng thêm các vấn đề về giấc ngủ.

• Oxybutynin (Oxytrol). Thuốc này điều trị chứng bàng quang hoạt động quá mức và tiểu són không tự chủ. Nó cũng đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng mãn kinh. Nhưng ở người lớn tuổi, nó có thể liên quan đến sự suy giảm nhận thức.

• Thuốc để ngăn ngừa hoặc điều trị tình trạng loãng xương. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị thuốc để ngăn ngừa hoặc điều trị loãng xương. Một số loại thuốc có thể giúp làm giảm mất xương và nguy cơ gãy xương. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kê đơn bổ sung vitamin D để giúp tăng cường xương.

• Ospemifene (Osphena). Thuốc điều hòa thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) này được uống bằng đường uống để điều trị đau khi giao hợp liên quan đến tình trạng mỏng niêm mạc âm đạo. Thuốc này không dành cho những người đã từng bị ung thư vú hoặc có nguy cơ cao mắc ung thư vú.

Liệu pháp hormone. Liệu pháp estrogen hiệu quả nhất trong việc làm giảm cơn bốc hỏa mãn kinh. Nó cũng làm giảm các triệu chứng mãn kinh khác và làm chậm sự mất xương.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị estrogen với liều lượng thấp nhất và trong thời gian cần thiết để làm giảm các triệu chứng của bạn. Tốt nhất là nên sử dụng cho những người dưới 60 tuổi và trong vòng 10 năm kể từ khi bắt đầu mãn kinh.

Nếu bạn vẫn còn tử cung, bạn sẽ cần progestin cùng với estrogen. Estrogen cũng giúp ngăn ngừa mất xương.

Sử dụng liệu pháp hormone lâu dài có thể có một số nguy cơ về bệnh tim và ung thư vú. Nhưng việc bắt đầu sử dụng hormone vào thời điểm mãn kinh đã cho thấy những lợi ích đối với một số người. Hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc liệu liệu pháp hormone có an toàn cho bạn hay không.

Trước khi quyết định bất kỳ hình thức điều trị nào, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn của bạn và những rủi ro cũng như lợi ích của từng lựa chọn. Xem xét lại các lựa chọn của bạn hàng năm. Nhu cầu và các lựa chọn điều trị của bạn có thể thay đổi.