Hẹp van hai lá là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Hẹp van hai lá xảy ra khi van hai lá trong tim của bạn trở nên hẹp và cứng, khiến máu khó lưu thông từ tâm nhĩ trái sang tâm thất trái. Hãy nghĩ về nó như một cánh cửa không thể mở hoàn toàn - tim bạn phải làm việc chăm chỉ hơn nhiều để bơm máu qua khe hở chật hẹp này.

Tình trạng này phát triển dần dần trong nhiều năm, thường là bạn không nhận thấy lúc đầu. Mặc dù nghe có vẻ nghiêm trọng, và nó có thể là như vậy, nhưng nhiều người vẫn sống một cuộc sống đầy đủ, năng động với sự chăm sóc y tế và theo dõi thích hợp.

Hẹp van hai lá là gì?

Van hai lá của bạn nằm giữa hai buồng ở phía bên trái tim của bạn. Thông thường, van này mở rộng để cho phép máu giàu oxy chảy từ tâm nhĩ trái vào tâm thất trái, sau đó đóng chặt để ngăn máu chảy ngược lại.

Khi bạn bị hẹp van hai lá, các lá van trở nên dày, cứng hoặc dính lại với nhau. Điều này tạo ra một khe hở nhỏ hơn làm hạn chế lưu lượng máu. Tim bạn bù lại bằng cách làm việc chăm chỉ hơn, nhưng theo thời gian, nỗ lực thêm này có thể dẫn đến các biến chứng.

Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 100.000 người ở các nước phát triển, mặc dù nó phổ biến hơn ở những khu vực mà bệnh thấp khớp vẫn thường xuyên xảy ra. Hầu hết mọi người phát triển các triệu chứng dần dần, đó là lý do tại sao phát hiện sớm thông qua các cuộc kiểm tra sức khỏe thường xuyên có thể rất hữu ích.

Các triệu chứng của hẹp van hai lá là gì?

Nhiều người bị hẹp van hai lá nhẹ không gặp bất kỳ triệu chứng nào trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường phát triển chậm khi khe hở van ngày càng hẹp hơn.

Các triệu chứng phổ biến nhất bạn có thể nhận thấy bao gồm:

• Khó thở, đặc biệt là trong khi hoạt động thể chất hoặc khi nằm sấp
• Mệt mỏi dường như không tương xứng với mức độ hoạt động của bạn
• Đau ngực hoặc tức ngực
• Đánh trống ngực hoặc nhịp tim không đều
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Sưng ở bàn chân, mắt cá chân hoặc chân
• Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên

Một số người cũng bị ho dai dẳng, đặc biệt là khi nằm xuống, hoặc có thể ho ra đờm lẫn máu. Những triệu chứng này xảy ra vì máu có thể bị ứ lại vào phổi khi van hai lá không mở đúng cách.

Trong trường hợp hiếm hoi, bạn có thể nhận thấy môi hoặc móng tay của mình có màu hơi xanh, điều này xảy ra khi máu của bạn không mang đủ oxy. Nếu bạn gặp phải điều này, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân gây ra hẹp van hai lá là gì?

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra hẹp van hai lá là bệnh tim thấp, phát triển như một biến chứng của bệnh thấp khớp. Tình trạng này thường xảy ra 10 đến 20 năm sau khi nhiễm trùng liên cầu khuẩn không được điều trị dẫn đến bệnh thấp khớp ở thời thơ ấu.

Trong bệnh thấp khớp, hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn nhầm lẫn tấn công mô tim khỏe mạnh, bao gồm cả van hai lá. Điều này gây ra viêm và sẹo làm cho van dần trở nên dày và cứng trong nhiều năm.

Các nguyên nhân khác, mặc dù ít phổ biến hơn, bao gồm:

• Tật tim bẩm sinh có từ khi sinh
• Mảng canxi tích tụ trên van theo tuổi tác
• Bệnh tự miễn như lupus hoặc viêm khớp dạng thấp
• Một số loại thuốc, đặc biệt là ancaloit ergot được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu
• Xạ trị vùng ngực
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, một bệnh nhiễm trùng tim nghiêm trọng

Ở các nước phát triển nơi bệnh thấp khớp hiếm gặp, những thay đổi thoái hóa do lão hóa đã trở thành nguyên nhân phổ biến hơn. Đôi khi, không thể xác định được nguyên nhân cụ thể nào, mà các bác sĩ gọi là hẹp van hai lá nguyên phát.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về hẹp van hai lá?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị khó thở dai dẳng, đặc biệt nếu nó ngày càng tồi tệ hơn hoặc ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn. Đừng chờ đợi nếu bạn gặp khó khăn khi thở khi nằm sấp hoặc nếu bạn thức dậy vào ban đêm và thở hổn hển.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, chóng mặt nghiêm trọng, ngất xỉu hoặc nhận thấy môi hoặc móng tay của bạn chuyển sang màu xanh. Những triệu chứng này có thể cho thấy tình trạng của bạn đang xấu đi và cần được đánh giá khẩn cấp.

Ngay cả khi các triệu chứng của bạn có vẻ nhẹ, vẫn nên thảo luận với bác sĩ của bạn. Phát hiện sớm và theo dõi có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng và đảm bảo bạn nhận được điều trị thích hợp trước khi tình trạng tiến triển.

Nếu bạn có tiền sử bệnh thấp khớp, việc kiểm tra tim thường xuyên là đặc biệt quan trọng, ngay cả khi bạn cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh. Bác sĩ của bạn có thể phát hiện những thay đổi trong tim của bạn trước khi các triệu chứng xuất hiện.

Các yếu tố nguy cơ gây ra hẹp van hai lá là gì?

Hiểu các yếu tố nguy cơ của bạn có thể giúp bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cảnh giác với các dấu hiệu sớm của hẹp van hai lá. Một số yếu tố bạn có thể ảnh hưởng, trong khi những yếu tố khác nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn.

Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm:

• Tiền sử bệnh thấp khớp, đặc biệt là nếu không được điều trị
• Trên 65 tuổi, vì những thay đổi về van có thể xảy ra khi lão hóa bình thường
• Được sinh ra ở những vùng mà bệnh thấp khớp vẫn còn phổ biến
• Tiền sử gia đình mắc bệnh van tim hoặc tật tim bẩm sinh
• Bệnh tự miễn như lupus hoặc viêm khớp dạng thấp
• Điều trị xạ trị trước đó lên ngực
• Bệnh thận mãn tính cần lọc máu

Phụ nữ có xu hướng bị hẹp van hai lá thường xuyên hơn nam giới, đặc biệt là những người có tiền sử bệnh thấp khớp. Mang thai cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng hẹp van hai lá hiện có do lượng máu tăng lên và nhu cầu tim mạch.

Mặc dù bạn không thể thay đổi tuổi tác, giới tính hoặc tiền sử bệnh của mình, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách điều trị nhiễm trùng liên cầu khuẩn kịp thời và duy trì sức khỏe tim mạch tổng thể tốt thông qua việc tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn uống lành mạnh.

Các biến chứng có thể xảy ra của hẹp van hai lá là gì?

Khi hẹp van hai lá tiến triển mà không được điều trị, một số biến chứng có thể phát triển khi tim bạn phải vật lộn để bơm máu hiệu quả. Những biến chứng này thường phát triển dần dần, đó là lý do tại sao việc theo dõi thường xuyên rất quan trọng.

Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Rối loạn nhịp tim nhĩ, một rối loạn nhịp tim không đều làm tăng nguy cơ đột quỵ
• Suy tim, khi tim bạn không thể bơm máu hiệu quả
• Tăng huyết áp phổi, huyết áp cao trong động mạch phổi
• Huyết khối có thể di chuyển đến não, gây đột quỵ
• Phù phổi, sự tích tụ chất lỏng nguy hiểm trong phổi
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, một bệnh nhiễm trùng tim nghiêm trọng

Trong trường hợp nặng, bạn có thể bị những gì các bác sĩ gọi là "khuôn mặt hẹp van hai lá" - một diện mạo khuôn mặt đặc trưng với má hồng hào và môi hơi xanh do tuần hoàn kém. Một số người cũng bị khàn giọng do tâm nhĩ trái phì đại chèn ép dây thần kinh dây thanh âm.

Hiếm khi, hẹp van hai lá nặng có thể dẫn đến đột tử tim mạch, mặc dù điều này có nhiều khả năng xảy ra ở những người chưa được chăm sóc y tế thích hợp. Tin tốt là với điều trị và theo dõi thích hợp, hầu hết các biến chứng này có thể được ngăn ngừa hoặc quản lý hiệu quả.

Hẹp van hai lá được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách nghe tim của bạn bằng ống nghe, kiểm tra xem có tiếng thổi tim đặc trưng nào nghe giống như tiếng rì rầm trầm không. Tiếng thổi này thường là manh mối đầu tiên cho thấy hẹp van hai lá, ngay cả trước khi bạn phát triển các triệu chứng.

Xét nghiệm chẩn đoán quan trọng nhất là siêu âm tim, sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim bạn. Xét nghiệm không gây đau này cho thấy van hai lá của bạn mở và đóng tốt như thế nào, đo kích thước của khe hở và đánh giá mức độ hoạt động của tim bạn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung như:

• Chụp X-quang ngực để kiểm tra xem tim có bị phì đại hoặc phổi có bị tắc nghẽn không
• Điện tâm đồ (ECG) để phát hiện rối loạn nhịp tim
• Xét nghiệm gắng sức để xem tim bạn phản ứng với hoạt động thể chất như thế nào
• Đặt catheter tim trong các trường hợp phức tạp để đo áp lực trực tiếp
• Siêu âm tim xuyên thực quản để có hình ảnh rõ ràng hơn, chi tiết hơn

Xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các bệnh khác và kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm. Nếu bạn đang lên kế hoạch phẫu thuật, các xét nghiệm bổ sung như nghiên cứu chức năng phổi có thể cần thiết để đảm bảo bạn là một ứng cử viên tốt.

Điều trị hẹp van hai lá là gì?

Điều trị hẹp van hai lá phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và liệu bạn có đang gặp phải các triệu chứng hay không. Nếu chứng hẹp của bạn nhẹ và bạn cảm thấy khỏe mạnh, bác sĩ của bạn có thể đề nghị theo dõi thường xuyên bằng siêu âm tim định kỳ.

Đối với các trường hợp có triệu chứng hoặc nặng, các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc, thủ thuật và phẫu thuật. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định phương pháp tốt nhất dựa trên tình huống cụ thể và sức khỏe tổng thể của bạn.

Các lựa chọn thuốc tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng:

• Thuốc lợi tiểu để giảm sự tích tụ chất lỏng và làm giảm khó thở
• Thuốc chẹn beta để làm chậm nhịp tim và cải thiện việc làm đầy
• Thuốc làm loãng máu nếu bạn bị rung tâm nhĩ
• Kháng sinh trước khi thực hiện các thủ thuật nha khoa để ngăn ngừa nhiễm trùng tim
• Digoxin để tăng cường co bóp tim trong suy tim

Khi thuốc không đủ, các can thiệp thủ thuật trở nên cần thiết. Nong van bằng bóng bao gồm luồn một catheter có đầu bóng vào tim và bơm phồng nó để mở rộng van. Lựa chọn ít xâm lấn này hoạt động tốt đối với bệnh nhân trẻ tuổi có van mềm dẻo.

Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm sửa chữa hoặc thay thế van. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị van cơ học có tuổi thọ cao hơn nhưng cần dùng thuốc làm loãng máu suốt đời, hoặc van sinh học từ mô động vật không cần thuốc làm loãng máu nhưng có thể cần thay thế sớm hơn.

Cách chăm sóc bản thân khi bị hẹp van hai lá?

Chăm sóc bản thân tại nhà đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý hẹp van hai lá và duy trì chất lượng cuộc sống của bạn. Những lựa chọn nhỏ hàng ngày có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể trong cảm giác và cách tim bạn hoạt động.

Tập trung vào những lựa chọn lối sống lành mạnh cho tim hỗ trợ hệ thống tim mạch của bạn. Ăn một chế độ ăn uống giàu trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc trong khi hạn chế natri để giúp ngăn ngừa giữ nước và giảm căng thẳng cho tim.

Hãy năng động theo mức độ triệu chứng cho phép, nhưng hãy lắng nghe cơ thể của bạn. Tập thể dục nhẹ nhàng như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe nhẹ nhàng có thể giúp tăng cường tim, nhưng tránh các hoạt động mạnh làm bạn khó thở dữ dội. Luôn thảo luận kế hoạch tập thể dục của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Theo dõi các triệu chứng của bạn cẩn thận và ghi lại mọi thay đổi. Cân nặng hàng ngày và báo cáo tăng cân đột ngột cho bác sĩ của bạn, vì điều này có thể cho thấy giữ nước. Uống thuốc theo đúng đơn, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn.

Thực hiện vệ sinh răng miệng tốt và thông báo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tình trạng van của bạn. Bạn có thể cần dự phòng kháng sinh trước một số thủ thuật nha khoa hoặc y tế để ngăn ngừa nhiễm trùng tim.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn giúp đảm bảo bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bắt đầu bằng cách ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả những triệu chứng có vẻ không liên quan, bao gồm cả khi chúng bắt đầu và điều gì làm cho chúng tốt hơn hoặc tồi tệ hơn.

Lập một danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng. Mang theo bất kỳ kết quả xét nghiệm nào trước đó, đặc biệt là siêu âm tim hoặc các nghiên cứu về tim khác, nếu bạn đang gặp một bác sĩ mới.

Chuẩn bị các câu hỏi để hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn:

• Mức độ nghiêm trọng của hẹp van hai lá của tôi là bao nhiêu?
• Tôi nên chú ý đến những triệu chứng nào cho thấy tình trạng đang xấu đi?
• Bao lâu tôi nên đi khám lại và làm xét nghiệm?
• Những hoạt động nào an toàn đối với tôi?
• Tôi có cần dự phòng kháng sinh cho công việc nha khoa không?
• Khi nào tôi có thể cần phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác?

Cân nhắc việc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đến để giúp bạn nhớ lại những thông tin quan trọng được thảo luận trong cuộc hẹn. Đừng ngần ngại yêu cầu làm rõ nếu có điều gì không rõ ràng.

Điều quan trọng nhất về hẹp van hai lá là gì?

Hẹp van hai lá là một tình trạng có thể quản lý được khi được chẩn đoán và điều trị đúng cách. Mặc dù nó có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị, nhưng nhiều người mắc chứng này vẫn sống một cuộc sống đầy đủ, năng động với sự chăm sóc y tế và điều chỉnh lối sống phù hợp.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là phát hiện sớm và theo dõi thường xuyên tạo ra sự khác biệt rất lớn về kết quả. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ hoặc phát triển các triệu chứng, đừng ngần ngại thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Với các lựa chọn điều trị hiện nay, bao gồm cả thuốc và kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến, triển vọng cho những người bị hẹp van hai lá tiếp tục được cải thiện. Làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và đóng vai trò tích cực trong việc chăm sóc của bạn sẽ mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để có kết quả tích cực.

Câu hỏi thường gặp về hẹp van hai lá

Hẹp van hai lá có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

Hẹp van hai lá không thể được "chữa khỏi" bằng thuốc, nhưng nó có thể được điều trị hiệu quả và thậm chí được khắc phục bằng các thủ thuật hoặc phẫu thuật. Nong van bằng bóng có thể cải thiện đáng kể chức năng van, trong khi sửa chữa hoặc thay thế van có thể khôi phục lưu lượng máu bình thường. Điều quan trọng là phải được điều trị thích hợp trước khi các biến chứng phát triển.

Có an toàn khi tập thể dục nếu tôi bị hẹp van hai lá không?

Sự an toàn khi tập thể dục phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và các triệu chứng của bạn. Những người bị hẹp nhẹ thường có thể tập thể dục bình thường, trong khi những người bị hẹp trung bình đến nặng có thể cần phải hạn chế các hoạt động cường độ cao. Bác sĩ tim mạch của bạn có thể thực hiện xét nghiệm gắng sức để xác định mức độ hoạt động an toàn cụ thể cho bạn.

Một người có thể sống được bao lâu với hẹp van hai lá không được điều trị?

Sự tiến triển khác nhau rất nhiều giữa các cá nhân. Một số người bị hẹp nhẹ có thể không bao giờ cần điều trị, trong khi những người khác bị hẹp nặng có thể phát triển các biến chứng đe dọa tính mạng trong vòng vài tháng nếu không được điều trị. Khi các triệu chứng phát triển trong chứng hẹp nặng, thời gian sống trung bình mà không được điều trị thường là 2-5 năm, đó là lý do tại sao việc chăm sóc y tế kịp thời rất quan trọng.

Tôi có cần dùng thuốc làm loãng máu suốt đời không?

Không phải ai bị hẹp van hai lá cũng cần dùng thuốc làm loãng máu. Bạn có thể cần dùng chúng nếu bạn bị rung tâm nhĩ hoặc nếu bạn được thay thế van cơ học. Tuy nhiên, nếu bạn được sửa chữa van hoặc thay thế van sinh học mà không bị rung tâm nhĩ, thì có thể không cần dùng thuốc làm loãng máu lâu dài.

Mang thai có làm trầm trọng thêm hẹp van hai lá không?

Có, mang thai có thể làm trầm trọng thêm hẹp van hai lá do lượng máu tăng lên và nhu cầu tim mạch. Phụ nữ bị hẹp trung bình đến nặng nên thảo luận về kế hoạch gia đình với bác sĩ tim mạch trước khi mang thai. Với sự theo dõi và chăm sóc thích hợp, nhiều phụ nữ bị hẹp nhẹ có thể có thai an toàn, nhưng sự giám sát y tế chặt chẽ là điều cần thiết.