Rối loạn ác mộng là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Rối loạn ác mộng là một tình trạng giấc ngủ mà bạn thường xuyên gặp phải những giấc mơ xấu sống động khiến bạn tỉnh giấc và cảm thấy khó chịu. Không giống như những cơn ác mộng thỉnh thoảng mà ai cũng gặp phải, rối loạn này liên quan đến các cơn ác mộng lặp đi lặp lại, làm gián đoạn giấc ngủ và ảnh hưởng đến cảm xúc của bạn trong ngày.

Đây không chỉ là những giấc mơ đáng sợ mà bạn quên đi vào buổi sáng. Khi bạn bị rối loạn ác mộng, những giấc mơ mãnh liệt cảm thấy vô cùng chân thực và thường liên quan đến mối đe dọa đối với sự an toàn hoặc sự sống còn của bạn. Bạn có thể thấy mình tránh ngủ hoặc cảm thấy lo lắng về giờ đi ngủ vì bạn lo lắng về việc gặp phải một cơn ác mộng khác.

Triệu chứng của rối loạn ác mộng là gì?

Triệu chứng chính là gặp phải những giấc mơ khó chịu khiến bạn tỉnh giấc ít nhất một lần một tuần trong vài tháng. Những cơn ác mộng này sống động và đáng sợ đến mức chúng ám ảnh bạn ngay cả sau khi bạn tỉnh dậy.

Dưới đây là những dấu hiệu chính cho thấy bạn có thể bị rối loạn ác mộng hơn là chỉ những giấc mơ xấu thỉnh thoảng:

• Ác mộng thường xuyên xảy ra ít nhất một lần một tuần
• Những giấc mơ liên quan đến những mối đe dọa rõ ràng như bị đuổi bắt, tấn công hoặc bị mắc kẹt
• Tỉnh giấc trong trạng thái sợ hãi, lo lắng hoặc buồn bã
• Nhớ rõ chi tiết giấc mơ khi tỉnh dậy
• Khó ngủ lại sau cơn ác mộng
• Cảm thấy mệt mỏi hoặc cáu kỉnh trong ngày do ngủ không ngon giấc
• Bắt đầu sợ đi ngủ hoặc tránh ngủ
• Nghĩ về những cơn ác mộng trong giờ thức giấc

Những cơn ác mộng thường xảy ra trong nửa sau của chu kỳ giấc ngủ khi giấc ngủ REM sâu hơn. Điều này có nghĩa là bạn có nhiều khả năng gặp phải chúng vào những giờ sáng sớm hơn là ngay sau khi ngủ thiếp đi.

Nguyên nhân gây ra rối loạn ác mộng là gì?

Rối loạn ác mộng có thể phát triển từ một số yếu tố khác nhau, và thường là sự kết hợp của nhiều thứ hơn là chỉ một nguyên nhân. Hiểu được điều gì có thể gây ra ác mộng có thể giúp bạn và bác sĩ tìm ra phương pháp điều trị phù hợp.

Những nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

• Chấn thương hoặc PTSD từ tai nạn, bạo lực hoặc những trải nghiệm đáng sợ khác
• Mức độ căng thẳng cao từ công việc, mối quan hệ hoặc những thay đổi lớn trong cuộc sống
• Một số loại thuốc như thuốc chống trầm cảm, thuốc huyết áp hoặc thuốc ngủ
• Các vấn đề sức khỏe tâm thần như lo âu, trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực
• Ăn khuya, làm tăng hoạt động của não bộ trong khi ngủ
• Rối loạn giấc ngủ như ngưng thở khi ngủ làm gián đoạn giấc ngủ của bạn
• Sử dụng chất gây nghiện hoặc cai nghiện rượu hoặc ma túy

Một số yếu tố kích hoạt ít phổ biến hơn nhưng có thể xảy ra bao gồm các bệnh lý ảnh hưởng đến hóa học não bộ, như bệnh Parkinson hoặc một số bệnh tự miễn. Hiếm khi, rối loạn ác mộng có thể liên quan đến các yếu tố di truyền khiến một số người nhạy cảm hơn với sự gián đoạn giấc ngủ.

Đôi khi ác mộng bắt đầu từ thời thơ ấu và kéo dài đến tuổi trưởng thành, trong khi những lúc khác chúng phát triển đột ngột sau một sự kiện cụ thể hoặc trong những giai đoạn căng thẳng đáng kể trong cuộc sống của bạn.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về rối loạn ác mộng?

Bạn nên cân nhắc nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu những cơn ác mộng của bạn xảy ra thường xuyên và ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Đây không phải là điều bạn chỉ cần sống chung với nó hoặc tự mình giải quyết.

Đây là lúc bạn cần tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp:

• Ác mộng xảy ra ít nhất một lần một tuần trong một tháng hoặc lâu hơn
• Bạn mất ngủ và cảm thấy kiệt sức trong ngày
• Bạn đang tránh ngủ hoặc cảm thấy lo lắng về giờ đi ngủ
• Những giấc mơ đang ảnh hưởng đến tâm trạng, công việc hoặc mối quan hệ của bạn
• Bạn đang nghĩ về những cơn ác mộng khi bạn thức giấc
• Bạn đang sử dụng rượu, ma túy hoặc các chất khác để giúp bạn ngủ

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đang có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc người khác, hoặc nếu những cơn ác mộng liên quan đến chấn thương và bạn đang trải qua chứng hồi tưởng hoặc các cơn hoảng loạn trong ngày.

Hãy nhớ rằng rối loạn ác mộng là một tình trạng y tế được công nhận, và có các phương pháp điều trị hiệu quả. Bác sĩ của bạn có thể giúp xác định xem có nguyên nhân nào tiềm ẩn và làm việc với bạn để tìm kiếm sự cứu trợ.

Những yếu tố nguy cơ gây ra rối loạn ác mộng là gì?

Một số yếu tố có thể khiến bạn có nhiều khả năng mắc rối loạn ác mộng, mặc dù có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ gặp vấn đề về ác mộng. Hiểu được nguy cơ của bạn có thể giúp bạn thực hiện các bước để bảo vệ sức khỏe giấc ngủ của mình.

Những yếu tố nguy cơ chính bao gồm:

• Là nữ giới, vì phụ nữ có nhiều khả năng bị rối loạn ác mộng hơn
• Có tiền sử bị chấn thương, lạm dụng hoặc PTSD
• Tiền sử gia đình bị rối loạn giấc ngủ hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần
• Mức độ căng thẳng cao từ công việc, học tập hoặc các mối quan hệ cá nhân
• Các vấn đề sức khỏe tâm thần hiện có như lo âu hoặc trầm cảm
• Sử dụng một số loại thuốc ảnh hưởng đến giấc ngủ hoặc hóa học não bộ
• Bị các rối loạn giấc ngủ khác như ngưng thở khi ngủ hoặc hội chứng chân không yên
• Sử dụng rượu hoặc ma túy thường xuyên

Một số người có thể có khuynh hướng di truyền khiến họ nhạy cảm hơn với căng thẳng và có nhiều khả năng có những giấc mơ sống động. Tuổi tác cũng có thể đóng một vai trò, rối loạn ác mộng đôi khi bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc xuất hiện trong những thời điểm chuyển đổi lớn trong cuộc sống.

Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị rối loạn ác mộng. Nhiều người có những yếu tố này vẫn ngủ ngon, trong khi những người khác không có yếu tố nguy cơ rõ ràng vẫn mắc phải tình trạng này.

Những biến chứng có thể xảy ra của rối loạn ác mộng là gì?

Khi rối loạn ác mộng không được điều trị, nó có thể tạo ra một vòng luẩn quẩn của các vấn đề về giấc ngủ ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực trong cuộc sống của bạn. Tin tốt là việc nhận biết những biến chứng tiềm ẩn này sớm có thể giúp bạn nhận được sự hỗ trợ cần thiết.

Những biến chứng phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Mất ngủ mãn tính dẫn đến mệt mỏi ban ngày và khó tập trung
• Tăng lo âu và trầm cảm do gián đoạn giấc ngủ liên tục
• Vấn đề về trí nhớ, ra quyết định và hiệu suất công việc
• Mối quan hệ căng thẳng do thay đổi tâm trạng và rối loạn giấc ngủ
• Phát triển các hành vi tránh ngủ khiến vấn đề trở nên tồi tệ hơn
• Tăng nguy cơ tai nạn do buồn ngủ ban ngày
• Hệ thống miễn dịch suy yếu do chất lượng giấc ngủ kém

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, một số người phát triển nỗi sợ hãi về giấc ngủ, được gọi là chứng sợ ngủ. Điều này có thể dẫn đến việc cố tình thức suốt đêm, điều này chỉ làm cho các vấn đề về giấc ngủ trở nên tồi tệ hơn và có thể góp phần làm tăng tần suất ác mộng.

Hiếm khi, rối loạn ác mộng không được điều trị có thể góp phần gây ra các biến chứng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng hơn, bao gồm làm trầm trọng thêm các tình trạng hiện có như PTSD hoặc sự phát triển của chứng rối loạn hoảng sợ. Điều quan trọng là phải được giúp đỡ trước khi những biến chứng này phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Rối loạn ác mộng được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán rối loạn ác mộng liên quan đến việc nói chuyện với bác sĩ của bạn về các mô hình giấc ngủ, giấc mơ của bạn và cách chúng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Không có xét nghiệm nào duy nhất cho ác mộng, vì vậy nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thu thập thông tin từ một số nguồn.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách đặt câu hỏi chi tiết về những cơn ác mộng của bạn, bao gồm tần suất chúng xảy ra, nội dung của chúng và bạn cảm thấy như thế nào khi tỉnh dậy. Họ cũng muốn biết về thói quen ngủ, mức độ căng thẳng, thuốc men và bất kỳ thay đổi nào trong cuộc sống gần đây.

Quá trình chẩn đoán thường bao gồm:

• Lịch sử giấc ngủ chi tiết và khám sức khỏe
• Câu hỏi về sức khỏe tâm thần của bạn và bất kỳ trải nghiệm chấn thương nào
• Xem xét tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng
• Nhật ký giấc ngủ theo dõi ác mộng và các mô hình giấc ngủ của bạn trong 1-2 tuần
• Các bảng câu hỏi sàng lọc về chất lượng giấc ngủ và chức năng ban ngày

Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể đề nghị một nghiên cứu giấc ngủ nếu họ nghi ngờ một rối loạn giấc ngủ khác đang góp phần gây ra ác mộng của bạn. Điều này liên quan đến việc dành một đêm tại một phòng khám giấc ngủ, nơi sóng não, hơi thở và chuyển động của bạn được theo dõi.

Đôi khi xét nghiệm máu được thực hiện để loại trừ các bệnh lý có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể giới thiệu bạn đến chuyên gia giấc ngủ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần để đánh giá thêm.

Điều trị rối loạn ác mộng là gì?

Điều trị rối loạn ác mộng thường rất hiệu quả, và hầu hết mọi người đều thấy cải thiện đáng kể với phương pháp tiếp cận đúng đắn. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để tạo ra một kế hoạch điều trị dựa trên những gì có thể gây ra ác mộng của bạn và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Các phương pháp điều trị chính bao gồm:

• Liệu pháp tập dượt hình ảnh (IRT), nơi bạn luyện tập thay đổi kết thúc của ác mộng khi tỉnh táo
• Liệu pháp hành vi nhận thức để giúp thay đổi suy nghĩ và hành vi xung quanh giấc ngủ
• Thuốc như prazosin hoặc một số thuốc chống trầm cảm khi chỉ riêng liệu pháp là không đủ
• Điều trị các bệnh lý tiềm ẩn như PTSD, lo âu hoặc trầm cảm
• Cải thiện vệ sinh giấc ngủ để tạo ra điều kiện ngủ tốt hơn
• Các kỹ thuật quản lý căng thẳng như huấn luyện thư giãn hoặc thiền định

Liệu pháp tập dượt hình ảnh thường là phương pháp điều trị đầu tiên mà các bác sĩ khuyên dùng vì nó được thiết kế đặc biệt cho ác mộng và có sự hỗ trợ nghiên cứu mạnh mẽ. Bạn sẽ làm việc với một nhà trị liệu để ghi lại ác mộng của mình, sau đó tạo ra một phiên bản mới ít đáng sợ hơn và luyện tập hình dung nó trong ngày.

Nếu bạn đang dùng thuốc có thể gây ra ác mộng, bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh liều lượng hoặc chuyển bạn sang loại thuốc khác. Đôi khi điều trị một rối loạn giấc ngủ tiềm ẩn như ngưng thở khi ngủ cũng có thể làm giảm tần suất ác mộng.

Cách quản lý rối loạn ác mộng tại nhà

Mặc dù điều trị chuyên nghiệp rất quan trọng đối với rối loạn ác mộng, nhưng có một số điều bạn có thể làm tại nhà để hỗ trợ quá trình phục hồi và cải thiện chất lượng giấc ngủ của mình. Những chiến lược này hoạt động tốt nhất khi kết hợp với sự chăm sóc chuyên nghiệp.

Dưới đây là những kỹ thuật quản lý tại nhà hữu ích:

• Giữ một lịch trình ngủ nhất quán, đi ngủ và thức dậy cùng một giờ mỗi ngày
• Tạo một thói quen đi ngủ thư giãn như đọc sách, tập thể dục nhẹ nhàng hoặc nghe nhạc nhẹ nhàng
• Làm cho phòng ngủ của bạn mát mẻ, tối và yên tĩnh để có điều kiện ngủ tối ưu
• Tránh caffeine, rượu và các bữa ăn lớn trong vòng 3-4 giờ trước khi đi ngủ
• Thực hành các kỹ thuật thư giãn như thở sâu hoặc thư giãn cơ bắp từng phần
• Viết nhật ký giấc mơ để theo dõi các mô hình và yếu tố kích hoạt
• Tập thể dục thường xuyên, nhưng không trong vòng 3 giờ trước khi đi ngủ
• Hạn chế thời gian sử dụng màn hình ít nhất một giờ trước khi đi ngủ

Nếu bạn tỉnh dậy vì một cơn ác mộng, hãy cố gắng giữ bình tĩnh và nhắc nhở bản thân rằng bạn đang an toàn. Một số người thấy hữu ích khi thức dậy một lúc, làm một hoạt động yên tĩnh như đọc sách, rồi trở lại giường khi họ cảm thấy thư giãn hơn.

Quản lý căng thẳng trong ngày cũng có thể làm giảm tần suất ác mộng. Điều này có thể bao gồm tập thể dục thường xuyên, dành thời gian với những người ủng hộ hoặc thực hành các kỹ thuật chánh niệm giúp bạn xử lý những cảm xúc khó khăn.

Làm thế nào để phòng ngừa rối loạn ác mộng?

Mặc dù bạn không thể luôn luôn ngăn ngừa rối loạn ác mộng, đặc biệt nếu nó liên quan đến chấn thương hoặc di truyền, nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ và bảo vệ sức khỏe giấc ngủ của mình. Phòng ngừa tập trung vào việc duy trì thói quen ngủ tốt và quản lý căng thẳng hiệu quả.

Các chiến lược phòng ngừa chính bao gồm:

• Duy trì thời gian ngủ và thức dậy nhất quán, ngay cả vào cuối tuần
• Tạo một thói quen đi ngủ thư giãn báo hiệu cho cơ thể bạn rằng đã đến lúc ngủ
• Quản lý căng thẳng thông qua tập thể dục thường xuyên, các kỹ thuật thư giãn hoặc tư vấn
• Hạn chế rượu và tránh ma túy
• Giải quyết các vấn đề sức khỏe tâm thần như lo âu hoặc trầm cảm sớm
• Lưu ý các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn
• Tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời sau những trải nghiệm chấn thương

Nếu bạn đã từng bị rối loạn ác mộng trước đây và đã hồi phục, việc nhận thức được các yếu tố kích hoạt của bạn có thể giúp ngăn ngừa tái phát. Điều này có thể có nghĩa là quản lý căng thẳng cẩn thận hơn trong những giai đoạn khó khăn hoặc duy trì thói quen ngủ của bạn ngay cả khi cuộc sống trở nên bận rộn.

Dạy trẻ em những thói quen ngủ lành mạnh và giúp chúng xử lý nỗi sợ hãi và lo lắng cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc rối loạn ác mộng sau này trong cuộc sống.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn có thể giúp bạn tận dụng tối đa chuyến thăm của mình và đảm bảo bác sĩ của bạn có tất cả thông tin cần thiết để giúp bạn. Dành một chút thời gian để sắp xếp suy nghĩ và thu thập thông tin liên quan trước đó sẽ giúp cuộc tham vấn hiệu quả hơn.

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy xem xét làm những việc sau:

• Viết nhật ký giấc ngủ trong 1-2 tuần, ghi chú khi nào ác mộng xảy ra và bạn cảm thấy như thế nào
• Ghi lại chi tiết về những cơn ác mộng của bạn, bao gồm các chủ đề hoặc yếu tố kích hoạt phổ biến
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và thuốc không kê đơn bạn đang dùng
• Lưu ý bất kỳ sự kiện căng thẳng, thay đổi cuộc sống hoặc trải nghiệm chấn thương nào gần đây
• Theo dõi lượng caffeine và rượu bạn tiêu thụ và khi nào bạn tiêu thụ chúng
• Chuẩn bị các câu hỏi về các lựa chọn điều trị và những gì bạn có thể mong đợi
• Mang theo thông tin về tiền sử gia đình bị rối loạn giấc ngủ hoặc vấn đề sức khỏe tâm thần

Trong cuộc hẹn, hãy thành thật về việc những cơn ác mộng đang ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, công việc và mối quan hệ của bạn như thế nào. Bác sĩ của bạn cần thông tin này để hiểu mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và đề xuất phương pháp điều trị phù hợp.

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi về bất cứ điều gì bạn không hiểu. Điều này có thể bao gồm các câu hỏi về nguyên nhân tiềm ẩn, các lựa chọn điều trị, thời gian điều trị hoặc những gì bạn có thể làm tại nhà để giúp bản thân.

Điều quan trọng nhất về rối loạn ác mộng là gì?

Rối loạn ác mộng là một tình trạng y tế thực sự có thể ảnh hưởng đáng kể đến giấc ngủ và cuộc sống hàng ngày của bạn, nhưng nó cũng rất dễ điều trị với phương pháp tiếp cận đúng đắn. Bạn không cần phải chịu đựng những cơn ác mộng thường xuyên hoặc chấp nhận chúng chỉ là một phần trong cuộc sống của bạn.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là có những phương pháp điều trị hiệu quả, và hầu hết mọi người đều thấy cải thiện đáng kể khi họ làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để giải quyết rối loạn ác mộng của mình. Cho dù thông qua liệu pháp, thay đổi lối sống hay thuốc men, việc giảm bớt là có thể.

Nếu bạn đang gặp phải những cơn ác mộng thường xuyên làm gián đoạn giấc ngủ hoặc ảnh hưởng đến cách bạn hoạt động trong ngày, việc tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp là một bước thông minh và quan trọng. Với sự điều trị và hỗ trợ thích hợp, bạn có thể lấy lại giấc ngủ ngon và thức dậy cảm thấy sảng khoái hơn là sợ hãi.

Câu hỏi thường gặp về rối loạn ác mộng

Trẻ em có thể bị rối loạn ác mộng không?

Có, trẻ em có thể bị rối loạn ác mộng, mặc dù nó phổ biến hơn ở người lớn. Trẻ em thường có nhiều ác mộng hơn người lớn một cách tự nhiên, nhưng rối loạn ác mộng ở trẻ em liên quan đến những giấc mơ khó chịu thường xuyên, ảnh hưởng đáng kể đến giấc ngủ và chức năng hàng ngày. Nếu con bạn thường xuyên gặp ác mộng gây ra nỗi sợ hãi về giờ đi ngủ hoặc ảnh hưởng đến hành vi của chúng trong ngày, thì nên thảo luận với bác sĩ nhi khoa.

Rối loạn ác mộng có giống với chứng kinh hoàng ban đêm không?

Không, rối loạn ác mộng và chứng kinh hoàng ban đêm là những tình trạng khác nhau. Ác mộng xảy ra trong giấc ngủ REM và bạn thường nhớ rõ chúng khi tỉnh dậy. Chứng kinh hoàng ban đêm xảy ra trong giấc ngủ không REM sâu, và mọi người thường không nhớ chúng. Với chứng kinh hoàng ban đêm, bạn có thể hét lên hoặc giãy giụa nhưng vẫn ngủ, trong khi ác mộng thường làm bạn tỉnh giấc hoàn toàn.

Điều trị rối loạn ác mộng mất bao lâu?

Thời gian điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân tiềm ẩn và phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với bạn. Một số người thấy cải thiện trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu Liệu pháp tập dượt hình ảnh, trong khi những người khác có thể cần vài tháng điều trị. Nếu có sử dụng thuốc, có thể mất 4-6 tuần để thấy tác dụng đầy đủ của chúng. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để điều chỉnh kế hoạch điều trị dựa trên tiến độ của bạn.

Một số loại thực phẩm có thể gây ra ác mộng không?

Mặc dù không có bằng chứng khoa học chắc chắn nào cho thấy các loại thực phẩm cụ thể trực tiếp gây ra ác mộng, nhưng việc ăn các bữa ăn lớn hoặc các loại thực phẩm cay nóng gần giờ đi ngủ có thể làm gián đoạn giấc ngủ của bạn và có thể làm cho những giấc mơ sống động có nhiều khả năng xảy ra hơn. Giấc ngủ bị gián đoạn do khó tiêu hoặc khó chịu có thể khiến bạn có nhiều khả năng nhớ những giấc mơ khó chịu. Nói chung, tốt nhất là nên tránh các bữa ăn nặng trong vòng 3-4 giờ trước khi đi ngủ.

Rối loạn ác mộng có tự khỏi không?

Rối loạn ác mộng đôi khi có thể tự khỏi, đặc biệt nếu nó được gây ra bởi một sự kiện căng thẳng cụ thể được giải quyết theo thời gian. Tuy nhiên, rối loạn ác mộng mãn tính hiếm khi tự khỏi mà không cần điều trị và thường trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. Tin tốt là điều trị rất hiệu quả, vì vậy bạn không cần phải chờ đợi và hy vọng nó sẽ tự khỏi khi sự giúp đỡ dễ dàng có sẵn.