Hen Suyễn Nghề Nghiệp

Hen nghề nghiệp là một loại hen suyễn do hít phải khói, khí, bụi hoặc các chất khác trong khi làm việc. Những chất này có thể gây ra phản ứng của hệ thống miễn dịch làm thay đổi chức năng của phổi. Hen nghề nghiệp cũng được gọi là hen suyễn liên quan đến công việc.

Trong hen suyễn, các đường thở bị thu hẹp và sưng lên. Chúng cũng có thể tạo ra thêm chất nhầy. Điều này khiến việc thở trở nên khó khăn và có thể gây ra tức ngực, thở khò khè và khó thở.

Tránh các tác nhân gây bệnh rất quan trọng để kiểm soát hen suyễn nghề nghiệp. Điều trị bao gồm các loại thuốc làm giảm triệu chứng. Đối với những người đã được chẩn đoán mắc hen suyễn trước đây, thuốc có thể giúp cải thiện các triệu chứng liên quan đến các tác nhân gây bệnh tại nơi làm việc.

Nếu hen suyễn nghề nghiệp không được điều trị và không tránh được các tác nhân gây bệnh, hen suyễn có thể gây ra những thay đổi vĩnh viễn đối với phổi.

Các triệu chứng hen suyễn nghề nghiệp có thể bao gồm:

Khò khè. Ho. Khó thở. Ngực thắt chặt.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

Chảy nước mũi. Nghẹt mũi. Ngứa hoặc chảy nước mắt.

Triệu chứng hen suyễn nghề nghiệp phụ thuộc vào chất bạn tiếp xúc, thời gian và tần suất tiếp xúc, cũng như các yếu tố khác. Triệu chứng của bạn có thể:

Bắt đầu ngay sau khi tiếp xúc với một chất, muộn hơn trong ngày hoặc sau khi làm việc. Thuyên giảm hoặc biến mất vào những ngày nghỉ hoặc trong kỳ nghỉ, rồi lại xuất hiện khi bạn đi làm. Có thể bắt đầu sớm vào ngày và không cải thiện vào những ngày nghỉ khi bệnh tiến triển. Có thể trở nên vĩnh viễn ngay cả sau những thời gian dài nghỉ việc.

Hãy tìm kiếm điều trị y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Các cơn hen suyễn nặng có thể đe dọa tính mạng. Các triệu chứng của cơn hen suyễn cần điều trị khẩn cấp bao gồm:

Khó thở hoặc khò khè ngày càng nặng hơn. Không giảm triệu chứng sau khi sử dụng thuốc giảm nhanh. Khó thở ngay cả với hoạt động nhẹ.

Hãy đặt lịch hẹn để gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn gặp vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như ho, khò khè hoặc khó thở, đặc biệt nếu các triệu chứng không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Tìm kiếm điều trị y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Các cơn hen suyễn nặng có thể đe dọa tính mạng. Các triệu chứng của cơn hen suyễn cần điều trị khẩn cấp bao gồm:

• Khó thở hoặc thở khò khè ngày càng nặng hơn.
• Các triệu chứng không thuyên giảm sau khi sử dụng thuốc làm giảm nhanh triệu chứng.
• Khó thở ngay cả khi hoạt động nhẹ.

Đặt lịch hẹn để gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn gặp vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như ho, thở khò khè hoặc khó thở, đặc biệt nếu các triệu chứng không biến mất hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Hơn 400 chất trong môi trường làm việc đã được xác định là chất kích hoạt hen suyễn nghề nghiệp. Các chất này bao gồm:

• Protein động vật được tìm thấy trong gàu, lông, vảy, lông thú, nước bọt và chất thải cơ thể.
• Hóa chất được sử dụng để sản xuất sơn, vecni, chất kết dính, vật liệu dán và nhựa hàn. Các ví dụ khác bao gồm hóa chất được sử dụng để sản xuất vật liệu cách nhiệt, vật liệu đóng gói và nệm mút và đồ đệm.
• Enzyme được sử dụng trong chất tẩy rửa và bột mì.
• Kim loại, đặc biệt là bạch kim, crom và niken sunfat.
• Chất thực vật, bao gồm protein được tìm thấy trong mủ cao su tự nhiên, bột mì, ngũ cốc, bông, lanh, gai dầu, lúa mạch đen, lúa mì và đu đủ.
• Khí hoặc hạt gây kích ứng, chẳng hạn như khí clo, lưu huỳnh đioxit và khói.

Triệu chứng hen suyễn bắt đầu khi phổi của bạn bị kích ứng. Sự kích ứng này gây ra phản ứng của hệ thống miễn dịch gọi là viêm. Viêm được định nghĩa là sưng và các thay đổi khác trong mô đường thở do hoạt động của hệ thống miễn dịch. Những thay đổi này làm thu hẹp đường thở và gây khó thở.

Với hen suyễn nghề nghiệp, viêm phổi có thể do một chất mà người đó bị dị ứng, chẳng hạn như nấm mốc hoặc protein động vật. Đôi khi viêm phổi do chất gây kích ứng, còn gọi là chất kích thích, chẳng hạn như clo hoặc khói.

Bạn càng tiếp xúc nhiều với chất gây kích ứng, nguy cơ phát triển hen suyễn nghề nghiệp càng cao. Ngoài ra, bạn sẽ có nguy cơ cao hơn nếu:

• Bạn đã bị dị ứng hoặc hen suyễn. Mặc dù điều này có thể làm tăng nguy cơ của bạn, nhưng nhiều người bị dị ứng hoặc hen suyễn vẫn làm những công việc tiếp xúc với chất gây kích ứng phổi và không bao giờ có triệu chứng.
• Các thành viên khác trong gia đình bị dị ứng hoặc hen suyễn. Cha mẹ bạn có thể truyền lại các gen làm tăng khả năng bạn bị hen suyễn.
• Bạn làm việc xung quanh các tác nhân gây hen suyễn đã biết. Một số chất được biết là chất gây kích ứng phổi và tác nhân gây hen suyễn.
• Bạn hút thuốc. Hút thuốc làm tăng nguy cơ phát triển hen suyễn nếu bạn tiếp xúc với một số loại chất gây kích ứng.

Có thể bị hen suyễn nghề nghiệp ở hầu hết mọi nơi làm việc. Nhưng nguy cơ của bạn cao hơn ở một số nơi làm việc nhất định. Một số công việc nguy hiểm nhất liên quan đến các chất gây hen suyễn bao gồm những công việc sau:

Thời gian tiếp xúc với chất gây hen suyễn nghề nghiệp càng lâu thì triệu chứng của bạn càng có thể trở nên tồi tệ hơn. Ngoài ra, thời gian tiếp xúc càng lâu thì thời gian để các triệu chứng thuyên giảm sau khi ngừng tiếp xúc càng lâu. Trong một số trường hợp, tiếp xúc với các tác nhân gây hen suyễn trong không khí có thể gây ra những thay đổi vĩnh viễn cho phổi của bạn.

Cách tốt nhất để phòng ngừa hen suyễn nghề nghiệp là kiểm soát tiếp xúc với hóa chất và các chất khác được biết là gây kích ứng. Nơi làm việc có thể thiết lập các biện pháp kiểm soát để ngăn ngừa tiếp xúc, sử dụng các chất ít gây hại hơn và cung cấp thiết bị bảo hộ cá nhân (PPE) cho người lao động. Thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng và kiểm soát tình trạng viêm liên quan đến hen suyễn nghề nghiệp. Nhưng bạn có thể tự làm một số việc để có sức khỏe tốt và giảm khả năng bị các cơn hen:

• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc. Không hút thuốc có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng hen suyễn nghề nghiệp.
• Tiêm phòng cúm. Điều này có thể giúp ngăn ngừa bệnh ảnh hưởng đến phổi.
• Tránh dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) và các loại thuốc khác có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Hãy hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về các loại thuốc bạn dùng thường xuyên.
• Giảm cân. Đối với những người bị béo phì, giảm cân có thể giúp cải thiện các triệu chứng và sức khỏe phổi nói chung. Nếu bạn đang ở Hoa Kỳ và bạn có công việc nguy hiểm, công ty của bạn phải tuân thủ các quy tắc để giúp bảo vệ bạn khỏi các hóa chất độc hại. Theo hướng dẫn của Cơ quan An toàn và Sức khỏe Lao động (OSHA), người sử dụng lao động của bạn phải làm những việc sau:
• Thông báo cho bạn nếu bạn sẽ làm việc với bất kỳ hóa chất độc hại nào.
• Đào tạo cho bạn cách xử lý an toàn các hóa chất này.
• Đào tạo cho bạn cách ứng phó với trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như rò rỉ hóa chất.
• Cung cấp thiết bị bảo hộ, chẳng hạn như mặt nạ và máy thở.
• Đề nghị đào tạo bổ sung khi sử dụng hóa chất mới tại nơi làm việc của bạn. Theo hướng dẫn của OSHA, người sử dụng lao động của bạn phải giữ một bảng dữ liệu an toàn vật liệu (MSDS) cho mỗi hóa chất độc hại được sử dụng tại nơi làm việc của bạn. Đây là tài liệu mà nhà sản xuất hóa chất phải gửi cho người sử dụng lao động của bạn. Bạn có quyền hợp pháp để xem và sao chép các tài liệu đó. Nếu bạn nghi ngờ mình bị dị ứng với một chất nào đó, hãy cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn xem MSDS. Trong khi làm việc, hãy chú ý đến các điều kiện có thể không an toàn hoặc không tốt cho sức khỏe. Báo cáo những lo ngại của bạn cho người giám sát của bạn. Nếu cần thiết, hãy gọi OSHA theo số 800-321-OSHA (800-321-6742) và yêu cầu kiểm tra tại chỗ. Bạn có thể làm điều này để tên của bạn không bị tiết lộ cho người sử dụng lao động của bạn.

Máy đo thông khí là một thiết bị chẩn đoán đo lượng không khí bạn có thể hít vào và thở ra và thời gian bạn cần để thở ra hoàn toàn sau khi hít một hơi thật sâu.

Chẩn đoán hen suyễn nghề nghiệp tương tự như chẩn đoán các loại hen suyễn khác. Tuy nhiên, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ cố gắng xác định xem liệu một chất nào đó ở nơi làm việc có gây ra các triệu chứng của bạn hay không và chất nào đang gây ra vấn đề.

Chẩn đoán hen suyễn cần được xác nhận bằng một xét nghiệm gọi là xét nghiệm chức năng phổi. Xét nghiệm này cho thấy phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào. Xét nghiệm dị ứng da bằng cách chích có thể cho thấy bạn có phản ứng dị ứng với một số chất gây dị ứng hay không. Xét nghiệm máu, chụp X-quang hoặc các xét nghiệm khác có thể cần thiết để loại trừ nguyên nhân khác ngoài hen suyễn nghề nghiệp.

Các xét nghiệm chức năng phổi bao gồm:

• Đo thông khí. Trong bài kiểm tra từ 10 đến 15 phút này, bạn hít thở sâu và thở mạnh ra một ống nối với một máy gọi là máy đo thông khí. Máy đo thông khí đo lượng không khí phổi bạn có thể chứa và tốc độ bạn có thể thở ra. Đây là xét nghiệm được ưu tiên để chẩn đoán hen suyễn.

Bạn sẽ lặp lại xét nghiệm sau khi hít thuốc hen suyễn giúp mở đường thở. Chức năng phổi được cải thiện sau khi sử dụng thuốc hỗ trợ chẩn đoán hen suyễn.

• Đo lưu lượng đỉnh. Bạn có thể được yêu cầu mang theo một thiết bị cầm tay nhỏ gọi là máy đo lưu lượng đỉnh. Thiết bị này đo tốc độ bạn có thể đẩy không khí ra khỏi phổi. Bạn thở ra càng chậm, tình trạng của bạn càng xấu đi.

Bạn có thể sẽ được yêu cầu sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh vào những thời điểm nhất định trong giờ làm việc và ngoài giờ làm việc. Nếu hơi thở của bạn cải thiện đáng kể khi bạn không làm việc, bạn có thể bị hen suyễn nghề nghiệp.

Đo thông khí. Trong bài kiểm tra từ 10 đến 15 phút này, bạn hít thở sâu và thở mạnh ra một ống nối với một máy gọi là máy đo thông khí. Máy đo thông khí đo lượng không khí phổi bạn có thể chứa và tốc độ bạn có thể thở ra. Đây là xét nghiệm được ưu tiên để chẩn đoán hen suyễn.

Bạn sẽ lặp lại xét nghiệm sau khi hít thuốc hen suyễn giúp mở đường thở. Chức năng phổi được cải thiện sau khi sử dụng thuốc hỗ trợ chẩn đoán hen suyễn.

Đo lưu lượng đỉnh. Bạn có thể được yêu cầu mang theo một thiết bị cầm tay nhỏ gọi là máy đo lưu lượng đỉnh. Thiết bị này đo tốc độ bạn có thể đẩy không khí ra khỏi phổi. Bạn thở ra càng chậm, tình trạng của bạn càng xấu đi.

Bạn có thể sẽ được yêu cầu sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh vào những thời điểm nhất định trong giờ làm việc và ngoài giờ làm việc. Nếu hơi thở của bạn cải thiện đáng kể khi bạn không làm việc, bạn có thể bị hen suyễn nghề nghiệp.

Bạn có thể cần xét nghiệm để xem liệu bạn có phản ứng với các chất cụ thể hay không. Bao gồm:

• Xét nghiệm dị ứng da. Trong xét nghiệm da, một lượng nhỏ các chất gây dị ứng phổ biến được cào vào da của bạn. Sau đó, khu vực này được quan sát trong khoảng 15 phút. Sưng hoặc thay đổi màu da cho thấy dị ứng với chất đó. Các xét nghiệm này có thể cho thấy dị ứng với động vật, nấm mốc, mạt bụi, thực vật và mủ cao su. Chúng không thể được sử dụng để đo phản ứng với hóa chất.
• Xét nghiệm thử thách. Bạn hít phải một làn sương mù chứa một lượng nhỏ hóa chất bị nghi ngờ để xem liệu nó có gây ra phản ứng hay không. Chức năng phổi của bạn sẽ được kiểm tra trước và sau khi xét nghiệm được thực hiện để xem liệu hóa chất có ảnh hưởng đến khả năng thở của bạn hay không.
• Chụp X-quang ngực. Hen suyễn nghề nghiệp là một loại bệnh phổi nghề nghiệp. Bạn có thể cần chụp X-quang ngực để chẩn đoán các loại vấn đề về hô hấp liên quan đến công việc khác.

Mục tiêu điều trị là ngăn ngừa các triệu chứng và ngăn chặn cơn hen đang diễn ra.

Tránh tiếp xúc với chất gây ra triệu chứng hen suyễn ở nơi làm việc là rất quan trọng. Một khi bạn đã bị mẫn cảm với một chất nào đó, ngay cả một lượng nhỏ cũng có thể gây ra các triệu chứng hen suyễn, ngay cả khi bạn đeo mặt nạ hoặc máy thở.

Bạn có thể cần thuốc để điều trị thành công. Các loại thuốc tương tự được sử dụng để điều trị cả hen suyễn nghề nghiệp và hen suyễn không nghề nghiệp.

Thuốc phù hợp cho bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm tuổi tác, triệu chứng, tác nhân gây hen suyễn và những gì có vẻ hiệu quả nhất để kiểm soát hen suyễn của bạn.

• Corticosteroid dạng hít. Corticosteroid dạng hít làm giảm viêm và có nguy cơ tác dụng phụ tương đối thấp.
• Thuốc điều chỉnh Leukotriene. Đây là những loại thuốc thay thế cho corticosteroid. Đôi khi, chúng được dùng cùng với corticosteroid.
• Thuốc chủ vận beta dài tác dụng (LABA). LABA mở rộng đường thở và làm giảm viêm. Đối với hen suyễn, LABA nói chung chỉ nên dùng kết hợp với corticosteroid dạng hít.
• Thuốc hít phối hợp. Những loại thuốc này chứa LABA và corticosteroid.
• Thuốc chủ vận beta ngắn tác dụng. Những loại thuốc này làm giảm các triệu chứng trong cơn hen suyễn.
• Corticosteroid đường uống và tiêm tĩnh mạch. Những loại thuốc này làm giảm viêm đường thở đối với hen suyễn nặng. Chúng được uống hoặc tiêm. Về lâu dài, chúng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Nếu bạn cần sử dụng thuốc hít cứu nhanh thường xuyên hơn khuyến cáo, bạn có thể cần điều chỉnh thuốc kiểm soát lâu dài.

Ngoài ra, nếu dị ứng gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn của bạn, bạn có thể được hưởng lợi từ việc điều trị dị ứng. Các phương pháp điều trị này bao gồm thuốc uống hoặc thuốc xịt mũi. Thuốc kháng histamine giúp ngăn chặn một số hoạt động của hệ thống miễn dịch gây ra các triệu chứng dị ứng. Thuốc thông mũi giúp làm giảm nghẹt mũi.

Nhiều người cho rằng các phương pháp điều trị thay thế làm giảm các triệu chứng hen suyễn. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, cần thêm nghiên cứu để xem liệu chúng có hiệu quả và có tác dụng phụ không. Các phương pháp điều trị thay thế cần nghiên cứu thêm bao gồm:

• Kỹ thuật thở. Bao gồm các chương trình thở có cấu trúc như phương pháp Buteyko, phương pháp Papworth, tập luyện cơ hô hấp và bài tập thở yoga. Mặc dù những kỹ thuật này có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống, nhưng chúng chưa được chứng minh là cải thiện các triệu chứng hen suyễn.
• Châm cứu. Kỹ thuật này có nguồn gốc từ y học cổ truyền Trung Quốc. Nó liên quan đến việc đặt những cây kim rất mỏng ở các điểm chiến lược trên cơ thể. Châm cứu an toàn và thường không gây đau, nhưng không có đủ bằng chứng để cho thấy nó điều trị hen suyễn.