Huyết Áp Tụt Tư Thế (Giảm Huyết Áp Tư Thế)

Hạ huyết áp tư thế - còn được gọi là hạ huyết áp thể tư thế - là một dạng huyết áp thấp xảy ra khi đứng lên sau khi ngồi hoặc nằm. Hạ huyết áp tư thế có thể gây chóng mặt hoặc choáng váng và có thể ngất xỉu.

Hạ huyết áp tư thế có thể nhẹ. Các cơn có thể ngắn. Tuy nhiên, hạ huyết áp tư thế kéo dài có thể báo hiệu các vấn đề nghiêm trọng hơn. Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu bạn thường xuyên cảm thấy chóng mặt khi đứng dậy.

Hạ huyết áp tư thế xảy ra đôi khi thường do nguyên nhân rõ ràng, chẳng hạn như mất nước hoặc nằm nghỉ lâu ngày. Tình trạng này dễ điều trị. Hạ huyết áp tư thế mãn tính thường là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe khác, vì vậy việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân.

Triệu chứng phổ biến nhất của chứng hạ huyết áp tư thế đứng là chóng mặt hoặc choáng váng khi đứng dậy sau khi ngồi hoặc nằm. Các triệu chứng thường kéo dài ít hơn vài phút.

Dấu hiệu và triệu chứng hạ huyết áp tư thế đứng bao gồm:

• Chóng mặt hoặc choáng váng khi đứng dậy
• Nhìn mờ
• Yếu ớt
• Ngất xỉu (ngất)
• Lú lẫn

Chóng mặt hoặc choáng váng nhẹ đôi khi có thể là triệu chứng nhỏ — do mất nước nhẹ, lượng đường trong máu thấp hoặc quá nóng gây ra. Chóng mặt hoặc choáng váng cũng có thể xảy ra khi đứng lên sau khi ngồi lâu. Nếu các triệu chứng này chỉ xảy ra thỉnh thoảng, có thể không cần lo lắng.

Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu thường xuyên bị tụt huyết áp tư thế đứng. Mất ý thức, ngay cả chỉ trong vài giây, cũng rất nghiêm trọng. Cần phải đi khám bác sĩ ngay lập tức.

Hãy ghi lại các triệu chứng của bạn, thời điểm xuất hiện, thời gian kéo dài và những việc bạn đang làm lúc đó. Hãy cho bác sĩ biết nếu các triệu chứng xảy ra vào những thời điểm có thể nguy hiểm, chẳng hạn như khi đang lái xe.

Khi đứng lên từ tư thế ngồi hoặc nằm, trọng lực khiến máu tụ lại ở chân và bụng. Huyết áp giảm vì có ít máu chảy về tim hơn.

Thông thường, các tế bào đặc biệt (khớp cảm áp) gần tim và động mạch cổ cảm nhận được huyết áp thấp này. Các khớp cảm áp gửi tín hiệu đến não. Điều này báo cho tim đập nhanh hơn và bơm nhiều máu hơn, giúp cân bằng huyết áp. Các tế bào này cũng làm thu hẹp mạch máu và tăng huyết áp.

Huyết áp thấp tư thế xảy ra khi có điều gì đó làm gián đoạn quá trình xử lý huyết áp thấp của cơ thể. Nhiều bệnh lý có thể gây ra huyết áp thấp tư thế, bao gồm:

• Tình trạng mất nước. Sốt, nôn mửa, không uống đủ chất lỏng, tiêu chảy nặng và tập thể dục gắng sức với nhiều mồ hôi đều có thể dẫn đến mất nước. Mất nước làm giảm lượng máu. Mất nước nhẹ có thể gây ra các triệu chứng của huyết áp thấp tư thế, chẳng hạn như yếu ớt, chóng mặt và mệt mỏi.
• Vấn đề về tim. Một số bệnh tim có thể dẫn đến huyết áp thấp bao gồm nhịp tim cực kỳ thấp (nhịp tim chậm), vấn đề về van tim, đau tim và suy tim. Những bệnh lý này ngăn cản cơ thể nhanh chóng bơm nhiều máu hơn khi đứng lên.
• Vấn đề về nội tiết. Các bệnh lý về tuyến giáp, suy thượng thận (bệnh Addison) và lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) có thể gây ra huyết áp thấp tư thế. Bệnh tiểu đường, có thể làm tổn thương các dây thần kinh giúp gửi tín hiệu điều chỉnh huyết áp, cũng có thể gây ra hiện tượng này.
• Rối loạn hệ thần kinh. Một số rối loạn hệ thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson, teo hệ thống đa cơ quan, chứng mất trí Lewy body, suy giảm tự chủ thuần túy và bệnh amyloid, có thể phá vỡ khả năng kiểm soát huyết áp của cơ thể.
• Ăn uống. Một số người bị huyết áp thấp sau khi ăn (huyết áp thấp sau bữa ăn). Tình trạng này phổ biến hơn ở người lớn tuổi.

Các yếu tố nguy cơ gây hạ huyết áp tư thế đứng bao gồm:

• Tuổi tác. Hạ huyết áp tư thế đứng thường gặp ở những người từ 65 tuổi trở lên. Các tế bào đặc biệt (khớp cảm áp) gần tim và động mạch cổ điều chỉnh huyết áp có thể chậm lại khi bạn già đi. Tim già cũng khó có thể tăng tốc hơn để bù đắp cho sự giảm huyết áp.
• Thuốc. Bao gồm các loại thuốc điều trị huyết áp cao hoặc bệnh tim, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn alpha, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và nitrat.

Các loại thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng bao gồm thuốc điều trị bệnh Parkinson, một số thuốc chống trầm cảm, một số thuốc chống loạn thần, thuốc giãn cơ, thuốc điều trị rối loạn cương dương và thuốc giảm đau.

• Một số bệnh tật. Các bệnh có thể làm tăng nguy cơ huyết áp thấp bao gồm một số bệnh tim, chẳng hạn như vấn đề van tim, đau tim và suy tim. Chúng cũng bao gồm một số rối loạn hệ thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson. Và chúng bao gồm các bệnh gây tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh), chẳng hạn như bệnh tiểu đường.
• Tiếp xúc với nhiệt. Ở trong môi trường nóng có thể gây ra đổ mồ hôi nhiều và có thể dẫn đến mất nước, điều này có thể làm giảm huyết áp và gây ra hạ huyết áp tư thế đứng.
• Nghỉ ngơi trên giường. Nằm trên giường trong thời gian dài do bệnh tật hoặc chấn thương có thể gây yếu. Điều này có thể dẫn đến hạ huyết áp tư thế đứng.
• Rượu. Uống rượu có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng.

Huyết áp thấp tư thế kéo dài có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt ở người lớn tuổi. Bao gồm:

• Ngã. Ngã do ngất xỉu là biến chứng thường gặp ở những người bị huyết áp thấp tư thế.
• Đột quỵ. Sự thay đổi huyết áp khi đứng lên và ngồi xuống do huyết áp thấp tư thế có thể là yếu tố nguy cơ gây đột quỵ do giảm cung cấp máu lên não.
• Bệnh tim mạch. Huyết áp thấp tư thế có thể là yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch và các biến chứng, chẳng hạn như đau ngực, suy tim hoặc rối loạn nhịp tim.

Mục tiêu của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi đánh giá chứng hạ huyết áp tư thế là tìm ra nguyên nhân và xác định phương pháp điều trị. Nguyên nhân không phải lúc nào cũng được biết đến.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xem xét tiền sử bệnh, thuốc và các triệu chứng và tiến hành khám thực thể để giúp chẩn đoán tình trạng này.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp sau:

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Đây là xét nghiệm nhanh chóng và không gây đau, đo hoạt động điện của tim. Trong khi làm điện tâm đồ (ECG), các cảm biến (điện cực) được gắn vào ngực và đôi khi vào tay hoặc chân. Các dây nối với máy, máy sẽ in hoặc hiển thị kết quả. Điện tâm đồ có thể cho thấy những thay đổi trong nhịp tim hoặc cấu trúc tim và các vấn đề về cung cấp máu và oxy cho cơ tim.

Điện tâm đồ có thể không phát hiện được những thay đổi nhịp tim không thường xuyên. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị theo dõi nhịp tim tại nhà. Một thiết bị điện tâm đồ di động, được gọi là máy theo dõi Holter, có thể được đeo trong một ngày hoặc hơn để ghi lại hoạt động của tim trong các hoạt động hàng ngày.

Một người thực hiện xét nghiệm bàn nghiêng bắt đầu bằng cách nằm sấp trên bàn. Dây đai giữ người đó ở đúng vị trí. Sau khi nằm sấp một lúc, bàn được nghiêng sang vị trí bắt chước tư thế đứng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo dõi cách tim và hệ thần kinh điều khiển tim phản ứng với những thay đổi về tư thế.

• Theo dõi huyết áp. Điều này bao gồm việc đo huyết áp khi ngồi và đứng. Sự giảm 20 milimét thủy ngân (mm Hg) ở số trên (huyết áp tâm thu) trong vòng 2 đến 5 phút sau khi đứng là dấu hiệu của chứng hạ huyết áp tư thế. Sự giảm 10 mm Hg ở số dưới (huyết áp tâm trương) trong vòng 2 đến 5 phút sau khi đứng cũng cho thấy chứng hạ huyết áp tư thế.
• Xét nghiệm máu. Những xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin về sức khỏe tổng thể, bao gồm cả lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) hoặc lượng hồng cầu thấp (thiếu máu). Cả hai đều có thể gây huyết áp thấp.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Đây là xét nghiệm nhanh chóng và không gây đau, đo hoạt động điện của tim. Trong khi làm điện tâm đồ (ECG), các cảm biến (điện cực) được gắn vào ngực và đôi khi vào tay hoặc chân. Các dây nối với máy, máy sẽ in hoặc hiển thị kết quả. Điện tâm đồ có thể cho thấy những thay đổi trong nhịp tim hoặc cấu trúc tim và các vấn đề về cung cấp máu và oxy cho cơ tim.

Điện tâm đồ có thể không phát hiện được những thay đổi nhịp tim không thường xuyên. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị theo dõi nhịp tim tại nhà. Một thiết bị điện tâm đồ di động, được gọi là máy theo dõi Holter, có thể được đeo trong một ngày hoặc hơn để ghi lại hoạt động của tim trong các hoạt động hàng ngày.

• Siêu âm tim. Sóng âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh của tim đang chuyển động. Siêu âm tim có thể cho thấy dòng chảy máu qua tim và van tim. Xét nghiệm này có thể giúp xác định bệnh tim cấu trúc.
• Xét nghiệm gắng sức. Xét nghiệm gắng sức được thực hiện trong khi tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ trên máy chạy bộ. Những người không thể tập thể dục có thể được dùng thuốc để làm cho tim hoạt động mạnh hơn. Sau đó, tim được theo dõi bằng điện tâm đồ, siêu âm tim hoặc các xét nghiệm khác.
• Xét nghiệm bàn nghiêng. Xét nghiệm bàn nghiêng cho thấy cơ thể phản ứng như thế nào với những thay đổi về tư thế. Nó liên quan đến việc nằm trên một chiếc bàn phẳng nghiêng để nâng phần trên của cơ thể. Những thay đổi về tư thế bắt chước chuyển động từ nằm xuống sang đứng. Huyết áp được đo thường xuyên khi bàn được nghiêng.
• Động tác Valsalva. Xét nghiệm không xâm lấn này xác định xem hệ thần kinh tự chủ hoạt động tốt như thế nào. Nó yêu cầu hít thở sâu và đẩy không khí ra ngoài qua môi, như thể cố gắng thổi phồng một quả bóng cứng. Nhịp tim và huyết áp được kiểm tra trong quá trình xét nghiệm.

Điều trị hạ huyết áp tư thế tập trung vào nguyên nhân thay vì chính huyết áp thấp. Ví dụ, nếu mất nước gây hạ huyết áp tư thế, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị thay đổi lối sống như uống nhiều nước hơn. Nếu thuốc gây huyết áp thấp khi đứng, điều trị có thể bao gồm thay đổi liều hoặc ngừng thuốc.

Đối với hạ huyết áp tư thế nhẹ, một trong những phương pháp điều trị đơn giản nhất là ngồi hoặc nằm xuống ngay lập tức sau khi cảm thấy chóng mặt khi đứng dậy. Thông thường, các triệu chứng sẽ biến mất. Đôi khi, cần dùng thuốc để điều trị hạ huyết áp tư thế.

Nếu hạ huyết áp tư thế không cải thiện với những thay đổi lối sống, có thể cần dùng thuốc để tăng huyết áp hoặc thể tích máu. Loại thuốc phụ thuộc vào loại hạ huyết áp tư thế.

Thuốc có thể được sử dụng để điều trị hạ huyết áp tư thế bao gồm midodrin (Orvaten), droxidopa (Northera), fludrocortisone hoặc pyridostigmine (Mestinon, Regonol).

Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những rủi ro và lợi ích của những loại thuốc này để xác định loại thuốc nào tốt nhất cho bạn.

Một vài bước đơn giản có thể giúp kiểm soát hoặc ngăn ngừa hạ huyết áp tư thế đứng. Bao gồm:

Vớ y tế, còn được gọi là vớ hỗ trợ, tác động lên chân, cải thiện lưu lượng máu. Một dụng cụ hỗ trợ mang vớ có thể giúp việc mang vớ dễ dàng hơn.

• Mang vớ y tế cao đến thắt lưng. Điều này có thể giúp cải thiện lưu lượng máu và giảm các triệu chứng của hạ huyết áp tư thế đứng. Mang chúng vào ban ngày, nhưng tháo ra khi đi ngủ và khi nằm xuống.
• Uống nhiều nước. Giữ đủ nước giúp ngăn ngừa các triệu chứng huyết áp thấp. Uống nhiều nước trước khi đứng lâu hoặc bất kỳ hoạt động nào có xu hướng gây ra các triệu chứng.
• Tránh uống rượu. Rượu có thể làm trầm trọng thêm tình trạng hạ huyết áp tư thế đứng, vì vậy hãy hạn chế hoặc tránh hoàn toàn.
• Tăng lượng muối trong chế độ ăn. Điều này phải được thực hiện cẩn thận và chỉ sau khi thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Quá nhiều muối có thể làm tăng huyết áp vượt quá mức khỏe mạnh, tạo ra những rủi ro sức khỏe mới.
• Ăn các bữa ăn nhỏ. Nếu huyết áp giảm sau khi ăn, ăn các bữa ăn nhỏ, ít carbohydrate có thể giúp ích.
• Tập thể dục. Các bài tập tim mạch và tăng cường sức mạnh thường xuyên có thể giúp giảm các triệu chứng của hạ huyết áp tư thế đứng. Tránh tập thể dục trong thời tiết nóng, ẩm.
• Vận động và duỗi cơ theo cách nhất định. Duỗi và co duỗi cơ bắp chân trước khi ngồi dậy. Đối với các triệu chứng, siết chặt hai đùi lại với nhau và siết chặt cơ bụng và cơ mông. Quỳ xuống, di chuyển tại chỗ hoặc đứng lên mũi chân.
• Dậy chậm. Di chuyển chậm từ tư thế nằm sang tư thế đứng. Ngoài ra, khi ra khỏi giường, hãy ngồi trên mép giường trong một phút trước khi đứng dậy.
• Nâng đầu giường. Ngủ với đầu giường được nâng lên một chút có thể giúp chống lại tác động của trọng lực.