Ohss

Hội chứng kích thích buồng trứng quá mức là phản ứng quá mức đối với lượng hormone dư thừa. Hội chứng này thường xảy ra ở phụ nữ dùng thuốc hormone tiêm để kích thích sự phát triển của trứng trong buồng trứng. Hội chứng kích thích buồng trứng quá mức (OHSS) gây ra tình trạng buồng trứng sưng lên và đau.

Hội chứng kích thích buồng trứng quá mức (OHSS) có thể xảy ra ở phụ nữ đang trải qua thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc cảm ứng rụng trứng bằng thuốc tiêm. Ít thường xuyên hơn, OHSS xảy ra trong quá trình điều trị hiếm muộn bằng thuốc uống, chẳng hạn như clomiphene.

Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. OHSS có thể tự khỏi ở các trường hợp nhẹ, trong khi các trường hợp nặng có thể cần phải nhập viện và điều trị thêm.

Các triệu chứng của hội chứng tăng kích thích buồng trứng thường bắt đầu trong vòng một tuần sau khi sử dụng thuốc tiêm để kích thích rụng trứng, mặc dù đôi khi có thể mất hai tuần hoặc hơn để các triệu chứng xuất hiện. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng và có thể nặng hơn hoặc nhẹ hơn theo thời gian.

Nếu bạn đang điều trị hiếm muộn và gặp các triệu chứng của hội chứng tăng kích thích buồng trứng, hãy báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Ngay cả khi bạn bị OHSS nhẹ, nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng sẽ muốn theo dõi bạn xem có tăng cân đột ngột hoặc các triệu chứng xấu đi hay không.

Hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn gặp khó thở hoặc đau chân trong quá trình điều trị hiếm muộn. Điều này có thể cho thấy một tình huống khẩn cấp cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Nguyên nhân gây hội chứng kích thích buồng trứng quá mức vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Nồng độ hormone gonadotropin màng đệm người (HCG) cao — một hormone thường được sản xuất trong thai kỳ — được đưa vào cơ thể đóng một vai trò nhất định. Mạch máu buồng trứng phản ứng bất thường với hormone gonadotropin màng đệm người (HCG) và bắt đầu rò rỉ dịch. Dịch này làm sưng buồng trứng, và đôi khi một lượng lớn dịch chuyển vào ổ bụng.

Trong quá trình điều trị hiếm muộn, HCG có thể được dùng như một "chất kích hoạt" để nang trứng trưởng thành phóng thích trứng. Hội chứng kích thích buồng trứng quá mức (OHSS) thường xảy ra trong vòng một tuần sau khi bạn được tiêm HCG. Nếu bạn có thai trong một chu kỳ điều trị, OHSS có thể trở nên nặng hơn khi cơ thể bạn bắt đầu sản xuất HCG của riêng mình để đáp ứng với thai kỳ.

Thuốc hiếm muộn tiêm có nhiều khả năng gây ra OHSS hơn so với điều trị bằng clomiphene, một loại thuốc được dùng dưới dạng viên uống. Thỉnh thoảng OHSS xảy ra tự phát, không liên quan đến điều trị hiếm muộn.

Đôi khi, hội chứng tăng kích thích buồng trứng (OHSS) xảy ra ở những phụ nữ không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Nhưng các yếu tố được biết là làm tăng nguy cơ OHSS của bạn bao gồm:

• Hội chứng buồng trứng đa nang — một rối loạn sinh sản phổ biến gây ra kinh nguyệt không đều, tăng trưởng lông quá mức và hình ảnh buồng trứng bất thường trên siêu âm
• Số lượng nang trứng lớn
• Tuổi dưới 35
• Cân nặng thấp
• Mức độ estradiol (estrogen) cao hoặc tăng nhanh trước khi tiêm HCG
• Các trường hợp OHSS trước đó

Hội chứng tăng kích thích buồng trứng nặng là không phổ biến, nhưng có thể đe dọa tính mạng. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tích tụ dịch trong ổ bụng và đôi khi là ngực
• Rối loạn điện giải (natri, kali, và các chất khác)
• Huyết khối trong các mạch máu lớn, thường ở chân
• Suy thận
• Xoắn buồng trứng
• Vỡ nang buồng trứng, có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng
• Khó thở
• Sảy thai hoặc chấm dứt thai kỳ do biến chứng
• Hiếm gặp, tử vong

Để giảm nguy cơ mắc hội chứng tăng kích thích buồng trứng, bạn cần có một kế hoạch cá nhân hóa cho thuốc hỗ trợ sinh sản. Hãy chắc chắn rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi cẩn thận từng chu kỳ điều trị, bao gồm siêu âm thường xuyên để kiểm tra sự phát triển của nang trứng và xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ hormone của bạn. Các chiến lược giúp ngăn ngừa OHSS bao gồm:

• Điều chỉnh thuốc. Bác sĩ sẽ sử dụng liều gonadotropin thấp nhất có thể để kích thích buồng trứng và gây rụng trứng.
• Thêm thuốc. Một số loại thuốc dường như làm giảm nguy cơ OHSS mà không ảnh hưởng đến khả năng mang thai. Bao gồm aspirin liều thấp; thuốc chủ vận dopamine như carbergoline hoặc quinogloide; và truyền canxi. Việc cho phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang dùng thuốc metformin (Glumetza) trong quá trình kích thích buồng trứng có thể giúp ngăn ngừa tình trạng tăng kích thích.
• Tạm dừng điều trị. Nếu nồng độ estrogen của bạn cao hoặc bạn có nhiều nang trứng phát triển, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc tiêm và chờ vài ngày trước khi tiêm HCG, chất kích thích rụng trứng. Điều này được gọi là tạm dừng điều trị.
• Tránh sử dụng mũi tiêm kích hoạt HCG. Vì OHSS thường phát triển sau khi tiêm kích hoạt HCG, nên các phương pháp thay thế HCG để kích hoạt đã được phát triển bằng cách sử dụng chất chủ vận gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH), chẳng hạn như leuprolide (Lupron), như một cách để ngăn ngừa hoặc hạn chế OHSS.
• Đông lạnh phôi. Nếu bạn đang trải qua thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), tất cả các nang trứng (chín và chưa chín) có thể được lấy ra khỏi buồng trứng của bạn để giảm nguy cơ OHSS. Các nang trứng chín được thụ tinh và đông lạnh, và buồng trứng của bạn được cho nghỉ ngơi. Bạn có thể tiếp tục quá trình IVF vào một ngày sau đó, khi cơ thể bạn đã sẵn sàng.

Chẩn đoán hội chứng tăng kích thích buồng trứng có thể dựa trên:

• Khám thực thể. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có tăng cân, vòng eo tăng lên và đau bụng hay không.
• Siêu âm. Nếu bạn bị hội chứng tăng kích thích buồng trứng (OHSS), siêu âm có thể cho thấy buồng trứng của bạn lớn hơn bình thường, với các nang chứa đầy dịch lớn ở nơi nang trứng phát triển. Trong quá trình điều trị bằng thuốc sinh sản, bác sĩ của bạn thường xuyên đánh giá buồng trứng của bạn bằng siêu âm âm đạo.
• Xét nghiệm máu. Một số xét nghiệm máu cho phép bác sĩ của bạn kiểm tra xem có bất thường trong máu của bạn và chức năng thận của bạn có bị suy giảm do OHSS hay không.

Hội chứng kích thích buồng trứng thường tự khỏi trong vòng một hoặc hai tuần, hoặc lâu hơn một chút nếu bạn đang mang thai. Điều trị nhằm mục đích giúp bạn thoải mái, giảm hoạt động của buồng trứng và tránh các biến chứng.

OHSS nhẹ thường tự khỏi. Điều trị OHSS trung bình có thể bao gồm:

Với OHSS nặng, bạn có thể cần phải nhập viện để theo dõi và điều trị tích cực, bao gồm cả dịch truyền tĩnh mạch. Bác sĩ có thể cho bạn dùng một loại thuốc gọi là cabergoline để giảm bớt các triệu chứng. Đôi khi, bác sĩ của bạn cũng có thể cho bạn dùng các loại thuốc khác, chẳng hạn như chất đối kháng gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) hoặc letrozole (Femara) - để giúp ức chế hoạt động của buồng trứng.

Các biến chứng nghiêm trọng có thể cần các phương pháp điều trị bổ sung, chẳng hạn như phẫu thuật đối với nang buồng trứng vỡ hoặc chăm sóc đặc biệt đối với các biến chứng về gan hoặc phổi. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc chống đông máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân.

• Tăng lượng chất lỏng
• Thăm khám và siêu âm thường xuyên
• Cân nặng và đo vòng eo hàng ngày để kiểm tra những thay đổi mạnh
• Đo lượng nước tiểu bạn thải ra mỗi ngày
• Xét nghiệm máu để theo dõi tình trạng mất nước, mất cân bằng điện giải và các vấn đề khác
• Tháo dịch bụng dư thừa bằng kim tiêm vào khoang bụng
• Thuốc để ngăn ngừa cục máu đông (thuốc chống đông máu)

Nếu bạn bị hội chứng kích thích buồng trứng nhẹ, bạn vẫn có thể tiếp tục sinh hoạt hàng ngày. Hãy làm theo lời khuyên của bác sĩ, trong đó có thể bao gồm các khuyến nghị sau:

• Thử dùng thuốc giảm đau không cần kê đơn như acetaminophen (Tylenol, và các loại khác) để giảm khó chịu ở bụng, nhưng tránh dùng ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve, và các loại khác) nếu bạn mới được chuyển phôi, vì những loại thuốc này có thể cản trở sự làm tổ của phôi.
• Tránh quan hệ tình dục, vì nó có thể gây đau và có thể làm vỡ nang trứng.
• Duy trì mức độ hoạt động thể chất nhẹ nhàng, tránh các hoạt động gắng sức hoặc tác động mạnh.
• Cân nặng trên cùng một cân và đo vòng bụng mỗi ngày, báo cáo sự gia tăng bất thường cho bác sĩ của bạn.
• Gọi cho bác sĩ nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn trở nên nặng hơn.