Bàng Quang Hoạt Động Quá Mức

Bàng quang hoạt động quá mức, hay còn gọi là OAB, gây ra những cơn muốn đi tiểu đột ngột mà có thể khó kiểm soát. Có thể cần phải đi tiểu nhiều lần trong ngày và đêm. Cũng có thể bị mất nước tiểu không chủ đích, gọi là són tiểu do cảm giác buồn tiểu cấp.

Những người bị bàng quang hoạt động quá mức có thể cảm thấy tự ti. Điều đó có thể khiến họ tránh xa người khác hoặc hạn chế công việc và đời sống xã hội. Tin tốt là nó có thể được điều trị.

Những thay đổi hành vi đơn giản có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức. Những thay đổi này có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, đi tiểu theo lịch trình nhất định và sử dụng cơ sàn chậu để kiểm soát bàng quang. Cũng có những phương pháp điều trị khác để thử.

Nếu bạn bị bàng quang hoạt động quá mức, bạn có thể: Cảm thấy buồn tiểu đột ngột và khó kiểm soát. Tự tiểu không kiểm soát sau khi có cảm giác buồn tiểu gấp, gọi là tiểu són do buồn tiểu gấp. Đi tiểu thường xuyên. Điều này có thể có nghĩa là tám lần hoặc hơn trong 24 giờ. Thức dậy hơn hai lần một đêm để đi tiểu, gọi là tiểu đêm. Ngay cả khi bạn có thể đến nhà vệ sinh kịp thời khi cảm thấy buồn tiểu, việc phải đi tiểu thường xuyên vào ban ngày và ban đêm có thể làm gián đoạn cuộc sống của bạn. Mặc dù phổ biến ở người lớn tuổi, nhưng bàng quang hoạt động quá mức không phải là một phần điển hình của quá trình lão hóa. Có thể không dễ để nói về các triệu chứng của bạn. Nhưng nếu các triệu chứng gây khó chịu hoặc làm gián đoạn cuộc sống của bạn, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Có những phương pháp điều trị có thể giúp ích.

Mặc dù phổ biến ở người lớn tuổi, nhưng bàng quang hoạt động quá mức không phải là một phần bình thường của quá trình lão hóa. Có thể không dễ để nói về các triệu chứng của bạn. Nhưng nếu các triệu chứng gây khó chịu hoặc làm gián đoạn cuộc sống của bạn, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Có những phương pháp điều trị có thể giúp ích.

Thận tạo ra nước tiểu, được dẫn xuống bàng quang. Khi đi tiểu, nước tiểu đi từ bàng quang qua một ống gọi là niệu đạo (u-REE-thruh). Một cơ ở niệu đạo gọi là cơ thắt mở ra để thải nước tiểu ra khỏi cơ thể.

Ở những người được chỉ định là nữ khi sinh, lỗ niệu đạo nằm ngay phía trên lỗ âm đạo. Ở những người được chỉ định là nam khi sinh, lỗ niệu đạo nằm ở đầu dương vật.

Khi bàng quang đầy, các tín hiệu thần kinh được gửi đến não kích hoạt nhu cầu đi tiểu. Khi đi tiểu, các tín hiệu thần kinh này khiến các cơ sàn chậu và các cơ niệu đạo, gọi là các cơ thắt niệu đạo, giãn ra. Các cơ của bàng quang thắt chặt, còn gọi là co lại, đẩy nước tiểu ra ngoài.

Bàng quang hoạt động quá mức xảy ra khi các cơ của bàng quang bắt đầu thắt chặt một cách tự phát ngay cả khi lượng nước tiểu trong bàng quang còn ít. Những điều này được gọi là co thắt không tự chủ. Chúng gây ra nhu cầu đi tiểu cấp thiết.

Một số bệnh lý có thể là một phần của bàng quang hoạt động quá mức, bao gồm:

• Các bệnh lý ảnh hưởng đến bàng quang, chẳng hạn như khối u hoặc sỏi bàng quang.
• Các bệnh lý ảnh hưởng đến não và tủy sống, chẳng hạn như đột quỵ và bệnh đa xơ cứng.
• Bệnh tiểu đường.
• Các yếu tố cản trở việc nước tiểu thoát ra khỏi bàng quang, chẳng hạn như tuyến tiền liệt phì đại, táo bón hoặc đã phẫu thuật để điều trị chứng mất kiểm soát khi đi tiểu, gọi là tiểu không tự chủ.
• Thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể gây ra các triệu chứng giống như bàng quang hoạt động quá mức.

Các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức cũng có thể liên quan đến:

• Suy giảm nhận thức do tuổi tác. Điều này có thể khiến bàng quang khó sử dụng các tín hiệu nhận được từ não.
• Uống quá nhiều caffeine hoặc rượu.
• Thuốc khiến cơ thể tạo ra nhiều nước tiểu hoặc cần uống với nhiều chất lỏng.
• Không thể đến nhà vệ sinh nhanh chóng.
• Không làm rỗng bàng quang hoàn toàn. Điều này dẫn đến không đủ không gian trong bàng quang cho thêm nước tiểu.

Đôi khi nguyên nhân gây ra bàng quang hoạt động quá mức không được biết đến.

Lão hóa làm tăng nguy cơ mắc bệnh bàng quang hoạt động quá mức. Giới tính nữ cũng là một yếu tố nguy cơ. Các bệnh lý như phì đại tuyến tiền liệt và đái tháo đường cũng có thể làm tăng nguy cơ này.

Nhiều người bị suy giảm khả năng tư duy, chẳng hạn như những người đã bị đột quỵ hoặc mắc bệnh Alzheimer, thường bị bàng quang hoạt động quá mức. Điều này là do họ ít nhận biết được các triệu chứng cần đi tiểu hơn. Uống chất lỏng theo lịch trình, lên lịch và nhắc nhở đi tiểu, sử dụng quần áo thấm hút và các chương trình điều trị đại tiện có thể giúp kiểm soát tình trạng này.

Một số người bị bàng quang hoạt động quá mức cũng gặp khó khăn trong việc kiểm soát đại tiện. Hãy báo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang gặp khó khăn trong việc kiểm soát đại tiện.

Bất kỳ loại tiểu không tự chủ nào cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Nếu các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức làm gián đoạn cuộc sống của bạn, bạn cũng có thể bị: Lo âu. Khó chịu về mặt cảm xúc hoặc trầm cảm. Vấn đề về tình dục. Rối loạn giấc ngủ và chu kỳ giấc ngủ bị gián đoạn. Những người được chỉ định là nữ khi sinh ra mắc chứng bàng quang hoạt động quá mức cũng có thể mắc một tình trạng gọi là tiểu không tự chủ hỗn hợp. Tình trạng này có cả tiểu són gấp và tiểu són gắng sức. Tiểu són gắng sức là sự mất nước tiểu đột ngột do vận động hoặc hoạt động thể chất gây áp lực lên bàng quang. Ví dụ như ho, hắt hơi, cười hoặc tập thể dục.

Những lựa chọn lối sống lành mạnh này có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh bàng quang hoạt động quá mức của bạn:

• Tập các bài tập để làm cho các cơ sàn chậu khỏe hơn. Những bài tập này được gọi là bài tập Kegel.
• Có hoạt động thể chất và tập thể dục thường xuyên hàng ngày.
• Hạn chế caffeine và rượu.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Điều trị các bệnh mãn tính đang diễn ra, chẳng hạn như tiểu đường, có thể làm tăng thêm các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức.
• Bỏ thuốc lá.

Nếu bạn có những cơn muốn đi tiểu bất thường, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra xem có nhiễm trùng hoặc máu trong nước tiểu hay không. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kiểm tra xem bạn có làm rỗng bàng quang hoàn toàn khi đi tiểu hay không.

Cuộc hẹn của bạn có thể bao gồm:

• Lịch sử bệnh.
• Khám thần kinh để tìm các vấn đề về cảm giác hoặc phản xạ.
• Khám thực thể, có thể bao gồm khám trực tràng và khám vùng chậu ở phụ nữ.
• Mẫu nước tiểu để xét nghiệm nhiễm trùng, dấu vết máu hoặc các vấn đề khác.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm để xem bàng quang của bạn hoạt động tốt như thế nào và liệu nó có thể làm rỗng hoàn toàn hay không, được gọi là xét nghiệm urodnamic. Một chuyên gia thường thực hiện các xét nghiệm này. Nhưng việc xét nghiệm có thể không cần thiết để chẩn đoán hoặc bắt đầu điều trị.

Xét nghiệm urodnamic bao gồm:

• Đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang. Xét nghiệm này rất quan trọng nếu bạn có thể không làm rỗng bàng quang hoàn toàn khi đi tiểu. Nước tiểu còn lại trong bàng quang, được gọi là nước tiểu dư sau khi đi tiểu, có thể gây ra các triệu chứng giống như bàng quang hoạt động quá mức.

Để đo lượng nước tiểu dư sau khi bạn đi tiểu, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn chụp siêu âm bàng quang. Siêu âm dịch chuyển sóng âm thành hình ảnh. Hình ảnh cho thấy có bao nhiêu nước tiểu còn lại trong bàng quang của bạn sau khi bạn đi tiểu.

Đôi khi, một ống nhỏ, được gọi là catheter, được luồn qua niệu đạo và vào bàng quang của bạn để dẫn lưu nước tiểu còn lại. Sau đó, nước tiểu có thể được đo.

• Đo tốc độ dòng chảy của nước tiểu. Để đo lượng và tốc độ bạn đi tiểu, bạn có thể được yêu cầu đi tiểu vào một thiết bị được gọi là máy đo lưu lượng niệu. Máy đo lưu lượng niệu bắt và đo nước tiểu. Sau đó, nó sử dụng dữ liệu để tạo ra biểu đồ về những thay đổi trong tốc độ dòng chảy của bạn.

Đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang. Xét nghiệm này rất quan trọng nếu bạn có thể không làm rỗng bàng quang hoàn toàn khi đi tiểu. Nước tiểu còn lại trong bàng quang, được gọi là nước tiểu dư sau khi đi tiểu, có thể gây ra các triệu chứng giống như bàng quang hoạt động quá mức.

Để đo lượng nước tiểu dư sau khi bạn đi tiểu, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn chụp siêu âm bàng quang. Siêu âm dịch chuyển sóng âm thành hình ảnh. Hình ảnh cho thấy có bao nhiêu nước tiểu còn lại trong bàng quang của bạn sau khi bạn đi tiểu.

Đôi khi, một ống nhỏ, được gọi là catheter, được luồn qua niệu đạo và vào bàng quang của bạn để dẫn lưu nước tiểu còn lại. Sau đó, nước tiểu có thể được đo.

Quy trình này có thể cho thấy bàng quang của bạn đầy đến mức nào khi bạn bắt đầu cần đi tiểu. Nó cũng có thể cho thấy liệu bàng quang của bạn có siết chặt khi không nên hay không.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét kết quả xét nghiệm của bạn với bạn và đề xuất kế hoạch điều trị.

Một sự kết hợp các phương pháp điều trị có thể là tốt nhất để làm giảm các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức.

Cơ xương chậu nâng đỡ các cơ quan trong khung chậu. Các cơ quan đó bao gồm tử cung, bàng quang và trực tràng. Bài tập Kegel có thể giúp tăng cường cơ xương chậu.

Cơ xương chậu ở nam giới nâng đỡ bàng quang và ruột và ảnh hưởng đến chức năng tình dục. Bài tập Kegel có thể giúp tăng cường các cơ này.

Liệu pháp hành vi là lựa chọn đầu tiên trong việc giúp quản lý bàng quang hoạt động quá mức. Chúng thường có hiệu quả và không có tác dụng phụ. Liệu pháp hành vi có thể bao gồm:

• Phản hồi sinh học. Trong phản hồi sinh học, một miếng dán điện đặt trên da ở trên bàng quang được nối với một dây dẫn đến màn hình. Điều này cho phép bạn thấy khi cơ bàng quang co lại. Điều này có thể giúp bạn biết cảm giác như thế nào khi các cơ thắt chặt để bạn có thể học cách kiểm soát chúng.
• Tập luyện bàng quang. Tập luyện bàng quang liên quan đến việc đi vệ sinh vào những thời điểm nhất định. Sử dụng nhật ký bàng quang để xem bạn đi vệ sinh thường xuyên như thế nào. Sau đó, thêm 15 phút mỗi lần giữa các lần đi vệ sinh. Đi tiểu ngay cả khi bạn không cảm thấy buồn tiểu. Điều này có thể huấn luyện bàng quang của bạn giữ nhiều nước tiểu hơn trước khi bạn cảm thấy buồn tiểu.
• Cân nặng khỏe mạnh. Nếu bạn thừa cân, giảm cân có thể làm giảm các triệu chứng. Giảm cân có thể hữu ích nếu bạn cũng bị tiểu không tự chủ do căng thẳng.
• Đặt thông tiểu gián đoạn. Nếu bạn không thể làm rỗng bàng quang tốt, việc sử dụng một ống gọi là catheter vào một số thời điểm để làm rỗng hoàn toàn bàng quang sẽ giúp bàng quang của bạn làm những việc mà nó không thể tự làm. Hãy hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn xem phương pháp này có phù hợp với bạn hay không.
• Bài tập cơ xương chậu. Bài tập Kegel giúp tăng cường cơ xương chậu và cơ thắt niệu đạo. Cơ bắp mạnh hơn có thể giúp bạn ngăn bàng quang co lại một cách tự phát.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc nhà vật lý trị liệu của bạn có thể giúp bạn học cách thực hiện bài tập Kegel. Bài tập Kegel cũng giống như các loại bài tập khác. Hiệu quả của chúng phụ thuộc vào việc bạn thực hiện chúng thường xuyên. Có thể mất sáu tuần trước khi chúng bắt đầu có tác dụng.

Bài tập cơ xương chậu. Bài tập Kegel giúp tăng cường cơ xương chậu và cơ thắt niệu đạo. Cơ bắp mạnh hơn có thể giúp bạn ngăn bàng quang co lại một cách tự phát.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc nhà vật lý trị liệu của bạn có thể giúp bạn học cách thực hiện bài tập Kegel. Bài tập Kegel cũng giống như các loại bài tập khác. Hiệu quả của chúng phụ thuộc vào việc bạn thực hiện chúng thường xuyên. Có thể mất sáu tuần trước khi chúng bắt đầu có tác dụng.

Sau mãn kinh, liệu pháp estrogen âm đạo có thể giúp tăng cường cơ và mô ở niệu đạo và vùng âm đạo. Estrogen âm đạo có dạng kem, thuốc đặt, viên nén hoặc vòng. Nó có thể cải thiện các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức.

Thuốc làm giãn bàng quang có thể giúp làm giảm các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức và giảm các trường hợp tiểu gấp. Các loại thuốc này bao gồm:

• Fesoterodin (Toviaz).
• Mirabegron (Myrbetriq).
• Oxybutynin, có thể được dùng dưới dạng viên nén (Ditropan XL) hoặc dùng dưới dạng miếng dán da (Oxytrol) hoặc gel (Gelnique).
• Solifenacin (Vesicare).
• Tolterodin (Detrol).
• Trospium.

Tác dụng phụ thường gặp của hầu hết các loại thuốc này bao gồm khô mắt và khô miệng. Nhưng uống nước để giải khát có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức. Táo bón là một tác dụng phụ khác có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bàng quang. Các dạng thuốc phóng thích kéo dài, bao gồm miếng dán da hoặc gel, có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị bạn nhấp nhỏ từng ngụm nước hoặc ngậm một viên kẹo không đường hoặc nhai kẹo cao su không đường để làm giảm khô miệng. Bạn có thể sử dụng thuốc nhỏ mắt để giữ cho mắt luôn ẩm.

Thuốc không cần kê đơn, chẳng hạn như nước súc miệng được thiết kế để làm giảm khô miệng, có thể hữu ích cho chứng khô miệng lâu dài. Ăn chế độ ăn giàu chất xơ hoặc sử dụng thuốc làm mềm phân có thể giúp ngăn ngừa táo bón.

OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), còn được gọi là Botox, là một loại protein từ vi khuẩn gây bệnh botulism. Liều nhỏ được tiêm vào mô bàng quang có thể làm giãn cơ và tăng lượng nước tiểu mà bàng quang có thể chứa.

Các nghiên cứu cho thấy Botox có thể giúp cải thiện chứng tiểu gấp nặng. Tác dụng thường kéo dài sáu tháng hoặc hơn. Khi tác dụng hết, bạn cần tiêm thêm một mũi nữa.

Tác dụng phụ của những mũi tiêm này bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu và giữ nước tiểu. Nếu bạn đang nghĩ đến việc điều trị bằng Botox, bạn phải sẵn sàng tự đặt catheter nếu bạn bắt đầu giữ nước tiểu.

Trong quá trình kích thích dây thần kinh cùng, một thiết bị cấy ghép phẫu thuật sẽ truyền xung điện đến các dây thần kinh điều chỉnh hoạt động của bàng quang. Chúng được gọi là dây thần kinh cùng. Thiết bị được đặt dưới da ở lưng dưới, khoảng vị trí túi sau của quần. Trong hình này, thiết bị được đặt ở vị trí khác để cho phép nhìn rõ hơn thiết bị.

Xung điện nhẹ đến dây thần kinh bàng quang có thể cải thiện các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức.

Một thủ thuật sử dụng một sợi dây mỏng được đặt gần dây thần kinh cùng nơi chúng đi qua gần xương cụt của bạn. Dây thần kinh cùng truyền tín hiệu đến bàng quang của bạn.

Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này thường được thực hiện với thử nghiệm một sợi dây được đặt dưới da ở lưng dưới của bạn. Sau đó, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ sử dụng một thiết bị cầm tay được gắn vào dây để gửi xung điện đến bàng quang của bạn. Điều này giống như máy tạo nhịp tim làm cho tim.

Nếu thử nghiệm giúp cải thiện các triệu chứng của bạn, một máy phát xung điện chạy bằng pin sẽ được đặt vào bằng phẫu thuật. Thiết bị này sẽ ở trong cơ thể bạn để giúp kiểm soát các dây thần kinh.

Thủ thuật này sử dụng một cây kim mỏng được đặt qua da gần mắt cá chân. Nó gửi kích thích điện từ một dây thần kinh ở chân, được gọi là dây thần kinh chày, đến cột sống. Ở đó, nó kết nối với các dây thần kinh điều khiển bàng quang.

Điều trị PTNS được thực hiện một lần một tuần trong 12 tuần để điều trị các triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức. Sau đó, điều trị cứ 3 đến 4 tuần một lần giúp kiểm soát các triệu chứng.

Các thủ thuật bao gồm:

• Phẫu thuật để tăng lượng nước tiểu mà bàng quang có thể chứa. Thủ thuật này sử dụng các mảnh ruột để thay thế một phần bàng quang. Những người được phẫu thuật này có thể cần phải sử dụng catheter đôi khi trong suốt phần đời còn lại để làm rỗng bàng quang.
• Cắt bỏ bàng quang. Thủ thuật này được sử dụng như một giải pháp cuối cùng. Nó liên quan đến việc loại bỏ bàng quang và phẫu thuật tạo ra một bàng quang để thay thế nó, được gọi là bàng quang mới. Hoặc nó có thể liên quan đến việc tạo ra một lỗ mở trên cơ thể, được gọi là lỗ thông, để gắn một túi trên da để thu thập nước tiểu.

Sống chung với chứng bàng quang hoạt động quá mức có thể rất khó khăn. Các nhóm hỗ trợ giáo dục người tiêu dùng và vận động như Hiệp hội Tiết niệu Quốc gia có thể cung cấp cho bạn các nguồn lực và thông tin trực tuyến. Các nhóm này kết nối bạn với những người khác bị bàng quang hoạt động quá mức và thúc giục tiểu không tự chủ. Các nhóm hỗ trợ cung cấp cơ hội để nói về những lo lắng của bạn và tìm hiểu những cách mới để đối phó. Việc dạy cho gia đình và bạn bè của bạn về chứng bàng quang hoạt động quá mức và cách nó ảnh hưởng đến bạn có thể giúp bạn tạo ra mạng lưới hỗ trợ riêng và giảm bớt cảm giác xấu hổ. Một khi bạn bắt đầu nói về nó, bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng tình trạng này thực sự phổ biến như thế nào.