Loét Peptic

Loét dạ dày tá tràng là những vết loét hở trên lớp niêm mạc bên trong của dạ dày và phần trên của ruột non. Loét dạ dày là loét dạ dày tá tràng xuất hiện trong dạ dày. Loét tá tràng là loét dạ dày tá tràng xuất hiện ở phần đầu của ruột non, được gọi là tá tràng.

Loét dạ dày tá tràng là những vết loét hở trên lớp niêm mạc bên trong của dạ dày và phần trên của ruột non. Triệu chứng phổ biến nhất của loét dạ dày tá tràng là đau dạ dày.

Loét dạ dày tá tràng bao gồm:

• Loét dạ dày, xuất hiện ở bên trong dạ dày.
• Loét tá tràng, xuất hiện ở bên trong phần trên của ruột non, được gọi là tá tràng.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây loét dạ dày tá tràng là nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) và sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) trong thời gian dài. Bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác) và naproxen sodium (Aleve).

Căng thẳng và thức ăn cay không gây loét dạ dày tá tràng. Nhưng chúng có thể làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Nhiều người bị loét dạ dày tá tràng không có triệu chứng. Nếu có triệu chứng, chúng có thể bao gồm: Đau bụng âm ỉ hoặc nóng rát. Đối với một số người, cơn đau có thể tồi tệ hơn giữa các bữa ăn và vào ban đêm. Đối với những người khác, nó có thể tồi tệ hơn sau khi ăn. Cảm giác đầy hoặc chướng bụng. Ợ hơi. Ợ nóng. Buồn nôn. Loét dạ dày tá tràng có thể gây chảy máu từ vết loét. Sau đó, các triệu chứng có thể bao gồm: Nôn ra máu, có thể có màu đỏ hoặc đen. Đi ngoài ra máu đen, hoặc phân có màu đen hoặc như hắc ín. Cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu. Hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang nôn ra máu, đi ngoài ra máu đen hoặc cảm thấy chóng mặt. Cũng hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu thuốc kháng axit và thuốc ức chế axit không kê đơn làm giảm cơn đau nhưng cơn đau lại tái phát.

Hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị nôn ra máu, đi ngoài phân đen hoặc cảm thấy chóng mặt. Cũng hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu thuốc kháng axit và thuốc ức chế axit không kê đơn làm giảm cơn đau nhưng cơn đau lại tái phát.

Loét dạ dày tá tràng xảy ra khi axit trong các cơ quan mà thức ăn đi qua, được gọi là đường tiêu hóa, ăn mòn bề mặt bên trong của dạ dày hoặc ruột non. Axit có thể tạo ra một vết loét hở gây đau và có thể chảy máu.

Đường tiêu hóa của bạn được phủ một lớp chất nhầy thường bảo vệ chống lại axit. Nhưng nếu lượng axit tăng lên hoặc lượng chất nhầy giảm xuống, bạn có thể bị loét.

Nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Vi khuẩn Helicobacter pylori. Vi khuẩn này sống trong lớp chất nhầy bao phủ và bảo vệ các mô lót dạ dày và ruột non. Vi khuẩn H. pylori thường không gây ra vấn đề gì. Nhưng nó có thể gây sưng và kích ứng, gọi là viêm, lớp trong của dạ dày. Khi điều này xảy ra, nó có thể gây ra loét.

  Không rõ vi khuẩn H. pylori lây lan như thế nào. Nó có thể lây từ người này sang người khác qua tiếp xúc gần, chẳng hạn như hôn. Mọi người cũng có thể bị nhiễm H. pylori qua thức ăn và nước uống.

• Sử dụng thường xuyên một số thuốc giảm đau. Sử dụng aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) trong thời gian dài có thể gây kích ứng hoặc viêm niêm mạc dạ dày và ruột non. Những loại thuốc này bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác), naproxen sodium (Aleve, Anaprox DS, và các loại khác), ketoprofen và các loại khác. Chúng không bao gồm acetaminophen (Tylenol, và các loại khác).

Vi khuẩn Helicobacter pylori. Vi khuẩn này sống trong lớp chất nhầy bao phủ và bảo vệ các mô lót dạ dày và ruột non. Vi khuẩn H. pylori thường không gây ra vấn đề gì. Nhưng nó có thể gây sưng và kích ứng, gọi là viêm, lớp trong của dạ dày. Khi điều này xảy ra, nó có thể gây ra loét.

Không rõ vi khuẩn H. pylori lây lan như thế nào. Nó có thể lây từ người này sang người khác qua tiếp xúc gần, chẳng hạn như hôn. Mọi người cũng có thể bị nhiễm H. pylori qua thức ăn và nước uống.

Nếu bạn dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng: Tuổi già. Bao gồm những người trên 60 tuổi. Loét dạ dày tá tràng trước đây. Những người đã từng bị loét dạ dày tá tràng trước đây có nguy cơ cao bị lại. Sử dụng NSAIDs. Sử dụng NSAIDs liều cao hoặc hai loại NSAIDs trở lên làm tăng nguy cơ. Việc sử dụng NSAIDs với một số thuốc khác cũng làm tăng nguy cơ. Bao gồm các thuốc giảm đau khác, steroid, thuốc chống đông máu, một số thuốc chống trầm cảm gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) và thuốc điều trị bệnh loãng xương. Bao gồm alendronate (Fosamax, Binosto) và risedronate (Actonel, Atelvia). Các yếu tố không gây loét dạ dày tá tràng nhưng có thể làm cho chúng nặng hơn bao gồm: Hút thuốc. Điều này có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng ở những người bị nhiễm H. pylori. Uống rượu. Rượu có thể gây kích ứng và làm bào mòn lớp niêm mạc dạ dày. Và nó làm tăng axit dạ dày. Căng thẳng không được điều trị. Ăn thức ăn cay.

Loét dạ dày tá tràng không được điều trị có thể gây ra:

• Chảy máu trong dạ dày hoặc tá tràng. Chảy máu có thể là mất máu chậm dẫn đến thiếu hồng cầu, gọi là thiếu máu. Hoặc bạn có thể mất máu quá nhiều đến mức cần phải nhập viện hoặc được truyền máu từ người hiến máu. Mất máu nghiêm trọng có thể gây nôn ra máu hoặc phân đen hoặc có máu.
• Một lỗ thủng, gọi là thủng, trong thành dạ dày. Loét dạ dày tá tràng có thể ăn thủng thành dạ dày hoặc ruột non của bạn. Điều này khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng ổ bụng, gọi là viêm phúc mạc.
• Tắc nghẽn. Loét dạ dày tá tràng có thể ngăn thức ăn đi qua đường tiêu hóa. Tắc nghẽn có thể khiến bạn dễ bị no và gây nôn và sụt cân.
• Ung thư dạ dày. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị nhiễm H. pylori có nguy cơ ung thư dạ dày cao hơn.

Để giúp ngăn ngừa loét dạ dày:

• Cẩn thận với thuốc giảm đau. Nếu bạn thường xuyên sử dụng NSAID, có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày, hãy thực hiện các bước để giảm nguy cơ gặp vấn đề về dạ dày. Ví dụ, hãy uống thuốc giảm đau cùng với bữa ăn. Làm việc với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm ra liều lượng thấp nhất giúp bạn giảm đau. Không uống rượu cùng với thuốc giảm đau. Cả hai cùng nhau có thể làm tăng nguy cơ khó chịu ở dạ dày. Nếu bạn cần dùng NSAID, bạn cũng có thể cần dùng thêm các loại thuốc khác để giúp bảo vệ dạ dày của mình. Bao gồm thuốc kháng acid, thuốc ức chế bơm proton, thuốc ức chế acid hoặc thuốc bảo vệ niêm mạc. Một loại NSAID gọi là thuốc ức chế COX-2 có thể ít gây loét dạ dày hơn. Nhưng những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ đau tim.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy tìm cách bỏ thuốc. Bỏ thuốc lá có thể làm giảm nguy cơ loét dạ dày. Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để được giúp đỡ bỏ thuốc. Cẩn thận với thuốc giảm đau. Nếu bạn thường xuyên sử dụng NSAID, có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày, hãy thực hiện các bước để giảm nguy cơ gặp vấn đề về dạ dày. Ví dụ, hãy uống thuốc giảm đau cùng với bữa ăn. Làm việc với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm ra liều lượng thấp nhất giúp bạn giảm đau. Không uống rượu cùng với thuốc giảm đau. Cả hai cùng nhau có thể làm tăng nguy cơ khó chịu ở dạ dày. Nếu bạn cần dùng NSAID, bạn cũng có thể cần dùng thêm các loại thuốc khác để giúp bảo vệ dạ dày của mình. Bao gồm thuốc kháng acid, thuốc ức chế bơm proton, thuốc ức chế acid hoặc thuốc bảo vệ niêm mạc. Một loại NSAID gọi là thuốc ức chế COX-2 có thể ít gây loét dạ dày hơn. Nhưng những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ đau tim.

Trong quá trình nội soi dạ dày, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đưa một ống mềm, linh hoạt được trang bị đèn và camera xuống cổ họng và vào thực quản. Camera nhỏ cung cấp hình ảnh của thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non, được gọi là tá tràng.

Để phát hiện loét, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ hỏi tiền sử bệnh và khám thực thể. Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm, chẳng hạn như:

• Nội soi. Trong quy trình này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sử dụng một ống dài, mềm dẻo có camera nhỏ, gọi là nội soi, để quan sát phần trên của hệ thống tiêu hóa. Nội soi bao gồm việc đưa nội soi xuống cổ họng và vào thực quản, dạ dày và ruột non để tìm loét.

  Nếu có loét, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể lấy một mẫu mô nhỏ để nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Điều này được gọi là sinh thiết. Sinh thiết cũng có thể cho thấy liệu vi khuẩn H. pylori có trong niêm mạc dạ dày của bạn hay không.

  Bạn có nhiều khả năng phải nội soi nếu bạn lớn tuổi hơn, có dấu hiệu chảy máu hoặc giảm cân gần đây hoặc khó ăn và nuốt. Nếu nội soi cho thấy loét trong dạ dày, bạn có thể sẽ được nội soi lại sau khi điều trị. Điều này có thể cho thấy liệu loét đã lành hay chưa.

• Chụp X-quang đường tiêu hóa trên. Đôi khi được gọi là chụp nuốt bari, loạt ảnh X-quang này của hệ thống tiêu hóa trên tạo ra hình ảnh của thực quản, dạ dày và ruột non. Trong quá trình chụp X-quang, bạn sẽ nuốt một chất lỏng màu trắng có chứa bari. Chất lỏng này sẽ bao phủ đường tiêu hóa của bạn và giúp dễ dàng nhìn thấy loét hơn.

Xét nghiệm H. pylori. Xét nghiệm máu, phân hoặc hơi thở có thể cho thấy liệu vi khuẩn H. pylori có trong cơ thể bạn hay không.

Đối với xét nghiệm hơi thở, bạn sẽ uống hoặc ăn thứ gì đó có chứa carbon phóng xạ. Vi khuẩn H. pylori phân hủy chất này trong dạ dày của bạn. Sau đó, bạn sẽ thở vào một túi, sau đó túi này sẽ được niêm phong. Nếu bạn bị nhiễm H. pylori, mẫu hơi thở của bạn sẽ có carbon phóng xạ dưới dạng carbon dioxide.

Nếu bạn đang dùng thuốc kháng acid hoặc kháng sinh, hãy báo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể cần phải ngừng dùng thuốc trong một thời gian. Cả hai đều có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

Nội soi. Trong quy trình này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sử dụng một ống dài, mềm dẻo có camera nhỏ, gọi là nội soi, để quan sát phần trên của hệ thống tiêu hóa. Nội soi bao gồm việc đưa nội soi xuống cổ họng và vào thực quản, dạ dày và ruột non để tìm loét.

Nếu có loét, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể lấy một mẫu mô nhỏ để nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Điều này được gọi là sinh thiết. Sinh thiết cũng có thể cho thấy liệu vi khuẩn H. pylori có trong niêm mạc dạ dày của bạn hay không.

Bạn có nhiều khả năng phải nội soi nếu bạn lớn tuổi hơn, có dấu hiệu chảy máu hoặc giảm cân gần đây hoặc khó ăn và nuốt. Nếu nội soi cho thấy loét trong dạ dày, bạn có thể sẽ được nội soi lại sau khi điều trị. Điều này có thể cho thấy liệu loét đã lành hay chưa.