Bệnh Thần Kinh Ngoại Biên

Bệnh thần kinh ngoại biên xảy ra khi các dây thần kinh nằm ngoài não và tủy sống (thần kinh ngoại biên) bị tổn thương. Tình trạng này thường gây ra yếu, tê và đau, thường ở tay và chân. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các vùng khác và chức năng cơ thể bao gồm tiêu hóa và đi tiểu.

Hệ thần kinh ngoại biên gửi thông tin từ não và tủy sống, còn được gọi là hệ thần kinh trung ương, đến phần còn lại của cơ thể thông qua các dây thần kinh vận động. Các dây thần kinh ngoại biên cũng gửi thông tin cảm giác đến hệ thần kinh trung ương thông qua các dây thần kinh cảm giác.

Bệnh thần kinh ngoại biên có thể do chấn thương, nhiễm trùng, vấn đề về chuyển hóa, nguyên nhân di truyền và tiếp xúc với độc tố. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thần kinh là bệnh tiểu đường.

Những người bị bệnh thần kinh ngoại biên thường mô tả cơn đau như cảm giác đâm, nóng rát hoặc ngứa ran. Đôi khi các triệu chứng thuyên giảm, đặc biệt nếu do một tình trạng có thể điều trị. Thuốc có thể làm giảm cơn đau của bệnh thần kinh ngoại biên.

Mỗi dây thần kinh trong hệ thống ngoại biên đều có một nhiệm vụ cụ thể. Triệu chứng phụ thuộc vào loại dây thần kinh bị ảnh hưởng. Dây thần kinh được chia thành: Dây thần kinh cảm giác nhận cảm giác, chẳng hạn như nhiệt độ, đau, rung hoặc xúc giác, từ da. Dây thần kinh vận động điều khiển vận động cơ. Dây thần kinh tự động điều khiển các chức năng như huyết áp, đổ mồ hôi, nhịp tim, tiêu hóa và chức năng bàng quang. Triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên có thể bao gồm: Tê bì, ngứa ran hoặc kiến bò từ từ xuất hiện ở bàn chân hoặc bàn tay. Những cảm giác này có thể lan lên chân và tay. Đau nhói, đâm, thắt hoặc nóng rát. Cực kỳ nhạy cảm với xúc giác. Đau khi hoạt động không gây đau, chẳng hạn như đau ở bàn chân khi đặt trọng lượng lên hoặc khi chúng bị đắp chăn. Thiếu sự phối hợp và ngã. Yếu cơ. Cảm giác như đang đeo găng tay hoặc tất khi không đeo. Không thể cử động nếu dây thần kinh vận động bị ảnh hưởng. Nếu dây thần kinh tự động bị ảnh hưởng, các triệu chứng có thể bao gồm: Không dung nạp nhiệt. Đổ mồ hôi quá nhiều hoặc không thể đổ mồ hôi. Vấn đề về ruột, bàng quang hoặc tiêu hóa. Huyết áp giảm, gây chóng mặt hoặc choáng váng. Bệnh thần kinh ngoại biên có thể ảnh hưởng đến một dây thần kinh, được gọi là bệnh thần kinh đơn độc. Nếu nó ảnh hưởng đến hai dây thần kinh trở lên ở các vùng khác nhau, nó được gọi là bệnh thần kinh đơn độc đa điểm, và nếu nó ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh, nó được gọi là bệnh thần kinh đa điểm. Hội chứng ống cổ tay là một ví dụ về bệnh thần kinh đơn độc. Hầu hết những người bị bệnh thần kinh ngoại biên đều bị bệnh thần kinh đa điểm. Hãy tìm chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy cảm giác ngứa ran, yếu hoặc đau bất thường ở tay hoặc chân. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giúp bạn có cơ hội tốt nhất để kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương thêm cho dây thần kinh ngoại biên.

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy cảm giác tê bì, yếu ớt hoặc đau bất thường ở tay hoặc chân. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giúp bạn có cơ hội tốt nhất để kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương thêm cho dây thần kinh ngoại biên.

Bệnh thần kinh ngoại biên là tổn thương dây thần kinh do một số bệnh khác nhau gây ra. Các bệnh có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm:

• Bệnh tự miễn. Bao gồm hội chứng Sjogren, lupus, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Guillain-Barre, bệnh đa dây thần kinh mất myelin viêm mạn tính và viêm mạch. Ngoài ra, một số bệnh ung thư liên quan đến hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể gây ra bệnh đa dây thần kinh. Đây là một dạng rối loạn tự miễn dịch gọi là hội chứng cận ung thư.
• Bệnh tiểu đường và hội chứng chuyển hóa. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất. Trong số những người mắc bệnh tiểu đường, hơn một nửa sẽ mắc một số loại bệnh thần kinh.
• Nhiễm trùng. Bao gồm một số nhiễm trùng virus hoặc vi khuẩn, bao gồm bệnh Lyme, zona, viêm gan B và C, bệnh phong, bạch hầu và HIV.
• Rối loạn di truyền. Các rối loạn như bệnh Charcot-Marie-Tooth là các loại bệnh thần kinh di truyền trong gia đình.
• U bướu. Sự phát triển ung thư, còn được gọi là ác tính, và sự phát triển không ung thư, còn được gọi là lành tính, có thể phát triển trên hoặc đè lên dây thần kinh.
• Rối loạn tủy xương. Bao gồm một loại protein trong máu không thường có, được gọi là gammopathy đơn dòng, một dạng u tủy hiếm gặp ảnh hưởng đến xương, lymphoma và bệnh amyloidosis hiếm gặp.
• Các bệnh khác. Bao gồm các bệnh chuyển hóa như bệnh thận hoặc bệnh gan, và tuyến giáp hoạt động dưới mức bình thường, còn được gọi là suy giáp. Các nguyên nhân khác của bệnh thần kinh bao gồm:
  • Rối loạn sử dụng rượu. Những lựa chọn ăn uống không lành mạnh do những người rối loạn sử dụng rượu, còn được gọi là nghiện rượu, và sự hấp thụ vitamin kém có thể dẫn đến lượng vitamin thiết yếu trong cơ thể thấp.
  • Tiếp xúc với chất độc. Các chất độc hại bao gồm hóa chất công nghiệp và kim loại nặng như chì và thủy ngân.
  • Thuốc. Một số loại thuốc, đặc biệt là hóa trị liệu được sử dụng để điều trị ung thư, có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên.
  • Chấn thương hoặc áp lực lên dây thần kinh. Các chấn thương, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới, ngã hoặc chấn thương thể thao, có thể làm đứt hoặc tổn thương dây thần kinh ngoại biên. Áp lực dây thần kinh có thể dẫn đến việc bó bột hoặc sử dụng nạng hoặc lặp lại một chuyển động như gõ máy tính nhiều lần.
  • Thiếu vitamin. Vitamin B, bao gồm B-1, B-6 và B-12, cũng như đồng và vitamin E rất quan trọng đối với sức khỏe dây thần kinh. Trong một số trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân. Điều này được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên nguyên phát.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm:

• Bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu lượng đường trong máu không được kiểm soát tốt.
• Lạm dụng rượu.
• Thiếu vitamin trong cơ thể, đặc biệt là vitamin B-12.
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh Lyme, zona, viêm gan B và C, và HIV.
• Bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các mô của chính cơ thể.
• Rối loạn thận, gan hoặc tuyến giáp.
• Tiếp xúc với độc tố.
• Chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như những chuyển động được thực hiện cho một số công việc nhất định.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh thần kinh.

Các biến chứng của bệnh thần kinh ngoại biên có thể bao gồm:

• Bỏng, tổn thương da và vết thương ở bàn chân. Bạn có thể không cảm nhận được sự thay đổi nhiệt độ hoặc đau ở các bộ phận cơ thể bị tê.
• Nhiễm trùng. Bàn chân và các vùng khác bị mất cảm giác có thể bị thương mà bạn không biết. Hãy kiểm tra các vùng này thường xuyên, đi giày kín mũi, vừa vặn và điều trị các vết thương nhỏ trước khi chúng bị nhiễm trùng, đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường.
• Vấp ngã. Suy yếu và mất cảm giác có thể liên quan đến mất thăng bằng và ngã. Việc lắp đặt tay vịn trong phòng tắm, sử dụng gậy hoặc khung đi bộ khi cần thiết và đảm bảo bạn chỉ đi bộ trong phòng có ánh sáng tốt có thể giảm nguy cơ ngã.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh thần kinh ngoại biên là kiểm soát các bệnh lý khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh. Những thói quen này hỗ trợ sức khỏe dây thần kinh của bạn:

• Ăn chế độ ăn giàu trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên cám và protein nạc để giữ cho dây thần kinh khỏe mạnh. Ngăn ngừa tình trạng thiếu vitamin B-12 bằng cách ăn thịt, cá, trứng, các sản phẩm sữa ít chất béo và ngũ cốc tăng cường. Nếu bạn ăn chay hoặc ăn chay trường, ngũ cốc tăng cường là nguồn cung cấp vitamin B-12 tốt, nhưng hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc bổ sung vitamin B-12.
• Tập thể dục thường xuyên. Sau khi được chuyên gia chăm sóc sức khỏe đồng ý, hãy cố gắng tập thể dục ít nhất 30 phút đến một giờ, ít nhất ba lần một tuần.
• Tránh các yếu tố có thể gây tổn thương dây thần kinh. Những yếu tố này có thể bao gồm các động tác lặp đi lặp lại, tiếp xúc với hóa chất độc hại, hút thuốc và uống quá nhiều rượu.

Bệnh thần kinh ngoại biên có nhiều nguyên nhân khác nhau. Bên cạnh khám thực thể, có thể bao gồm xét nghiệm máu, chẩn đoán thường cần:

• Lịch sử bệnh đầy đủ. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn. Tiền sử bệnh sẽ bao gồm các triệu chứng, lối sống, tiếp xúc với độc tố, thói quen uống rượu và tiền sử gia đình mắc bệnh hệ thần kinh hoặc bệnh thần kinh.
• Khám thần kinh. Chuyên gia chăm sóc của bạn có thể kiểm tra phản xạ gân, sức mạnh và trương lực cơ, khả năng cảm nhận một số cảm giác và sự cân bằng và phối hợp.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu xét nghiệm, bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm này có thể phát hiện nồng độ vitamin thấp, bệnh tiểu đường, dấu hiệu viêm hoặc các vấn đề chuyển hóa có thể gây bệnh thần kinh ngoại biên.
• Xét nghiệm chức năng thần kinh. Điện cơ đồ (EMG) đo và ghi lại hoạt động điện trong cơ của bạn để tìm tổn thương dây thần kinh. Một kim mỏng (điện cực) được đưa vào cơ để đo hoạt động điện khi bạn co cơ.

Trong quá trình điện cơ đồ, thường cũng thực hiện nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Các điện cực phẳng được đặt trên da và dòng điện yếu kích thích dây thần kinh. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ ghi lại cách dây thần kinh phản ứng với dòng điện.

• Các xét nghiệm chức năng thần kinh khác. Các xét nghiệm này có thể bao gồm sàng lọc phản xạ tự chủ. Xét nghiệm này ghi lại cách các sợi thần kinh tự chủ hoạt động. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm xét nghiệm mồ hôi đo khả năng tiết mồ hôi của cơ thể và các xét nghiệm cảm giác ghi lại cách bạn cảm nhận sự chạm, rung, làm mát và nóng.
• Sinh thiết dây thần kinh. Điều này liên quan đến việc lấy một phần nhỏ dây thần kinh, thường là dây thần kinh cảm giác, để cố gắng tìm ra nguyên nhân của bệnh thần kinh.
• Sinh thiết da. Một phần nhỏ da được lấy ra để xem xét số lượng đầu dây thần kinh.

Xét nghiệm chức năng thần kinh. Điện cơ đồ (EMG) đo và ghi lại hoạt động điện trong cơ của bạn để tìm tổn thương dây thần kinh. Một kim mỏng (điện cực) được đưa vào cơ để đo hoạt động điện khi bạn co cơ.

Trong quá trình điện cơ đồ, thường cũng thực hiện nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Các điện cực phẳng được đặt trên da và dòng điện yếu kích thích dây thần kinh. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ ghi lại cách dây thần kinh phản ứng với dòng điện.

Các mục tiêu điều trị là để kiểm soát tình trạng gây ra bệnh thần kinh ngoại biên của bạn và cải thiện các triệu chứng. Nếu xét nghiệm của bạn không cho thấy bất kỳ tình trạng nào gây ra bệnh thần kinh ngoại biên, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị theo dõi để xem bệnh thần kinh ngoại biên của bạn có giữ nguyên hay tốt hơn không. Thuốc Thuốc có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên. Ngoài ra còn có thuốc được sử dụng để cải thiện các triệu chứng bệnh thần kinh ngoại biên. Những loại thuốc này bao gồm: Thuốc giảm đau. Thuốc không cần kê đơn, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid, có thể cải thiện các triệu chứng nhẹ. Thuốc chống co giật. Thuốc như gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) và pregabalin (Lyrica), được phát triển để điều trị động kinh, thường cải thiện chứng đau dây thần kinh. Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn ngủ và chóng mặt. Điều trị tại chỗ. Kem lidocaine không cần kê đơn có thể được thoa lên da. Miếng dán lidocaine là một phương pháp điều trị khác mà bạn thoa lên da để cải thiện cơn đau. Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn ngủ, chóng mặt và tê bì tại vị trí dán. Thuốc chống trầm cảm. Một số thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline và nortriptyline (Pamelor), có thể giúp cải thiện cơn đau. Những loại thuốc này can thiệp vào các quá trình hóa học trong não và tủy sống gây ra cảm giác đau. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine duloxetine (Cymbalta) và thuốc chống trầm cảm kéo dài venlafaxine (Effexor XR) và desvenlafaxine (Pristiq) cũng có thể cải thiện chứng đau thần kinh ngoại biên do tiểu đường gây ra. Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm có thể bao gồm khô miệng, buồn nôn, buồn ngủ, chóng mặt, thay đổi khẩu vị, tăng cân và táo bón. Liệu pháp Nhiều liệu pháp và thủ thuật khác nhau có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên. Liệu pháp Scrambler. Phương pháp điều trị này sử dụng xung điện để gửi thông điệp không gây đau đến não. Những thông điệp này thay thế các thông điệp đau mà dây thần kinh gửi đến não. Mục tiêu là huấn luyện lại não để nghĩ rằng không có đau. Kích thích tủy sống. Loại liệu pháp này hoạt động thông qua các thiết bị được đặt vào cơ thể. Những thiết bị này được gọi là máy kích thích thần kinh. Chúng gửi các xung điện mức thấp có thể chặn tín hiệu đau đến não. Trao đổi huyết tương, steroid và globulin miễn dịch tĩnh mạch. Những phương pháp điều trị này thường được sử dụng nếu viêm hoặc các bệnh tự miễn đang gây ra bệnh thần kinh với chứng yếu cơ, tê bì hoặc mất thăng bằng. Những liệu pháp này không được sử dụng để điều trị riêng chứng đau. Vật lý trị liệu. Nếu bạn bị yếu cơ hoặc gặp vấn đề về thăng bằng, vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện khả năng vận động của bạn. Bạn cũng có thể cần nẹp tay hoặc chân, gậy, khung đi bộ hoặc xe lăn. Phẫu thuật. Bệnh thần kinh do chèn ép dây thần kinh, chẳng hạn như do khối u, có thể cần phẫu thuật. Thông tin thêm Chăm sóc bệnh thần kinh ngoại biên tại Mayo Clinic Thuốc chống co giật Châm cứu Phản hồi sinh học Xem thêm thông tin liên quan Yêu cầu đặt lịch hẹn Có vấn đề với thông tin được đánh dấu bên dưới và gửi lại biểu mẫu. Từ Mayo Clinic đến hộp thư đến của bạn Đăng ký miễn phí và cập nhật thông tin về những tiến bộ trong nghiên cứu, lời khuyên về sức khỏe, các chủ đề sức khỏe hiện tại và chuyên môn về quản lý sức khỏe. Nhấp vào đây để xem trước email. Địa chỉ Email 1 Lỗi Trường email bắt buộc Lỗi Bao gồm địa chỉ email hợp lệ Tìm hiểu thêm về việc Mayo Clinic sử dụng dữ liệu. Để cung cấp cho bạn thông tin liên quan và hữu ích nhất, và hiểu thông tin nào có lợi, chúng tôi có thể kết hợp thông tin sử dụng email và trang web của bạn với thông tin khác mà chúng tôi có về bạn. Nếu bạn là bệnh nhân của Mayo Clinic, điều này có thể bao gồm thông tin sức khỏe được bảo vệ. Nếu chúng tôi kết hợp thông tin này với thông tin sức khỏe được bảo vệ của bạn, chúng tôi sẽ xử lý tất cả thông tin đó như thông tin sức khỏe được bảo vệ và chỉ sử dụng hoặc tiết lộ thông tin đó như đã nêu trong thông báo về thực tiễn bảo mật của chúng tôi. Bạn có thể chọn không nhận email bất cứ lúc nào bằng cách nhấp vào liên kết hủy đăng ký trong email. Đăng ký! Cảm ơn bạn đã đăng ký! Bạn sẽ sớm bắt đầu nhận được thông tin sức khỏe mới nhất của Mayo Clinic mà bạn đã yêu cầu trong hộp thư đến của mình. Xin lỗi, có lỗi xảy ra với đăng ký của bạn Vui lòng thử lại sau vài phút Thử lại