Nghiến Rau Thai

Nhau bong là một tình trạng thai kỳ nghiêm trọng xảy ra khi nhau thai bám quá sâu vào thành tử cung.

Thông thường, nhau thai sẽ bong ra khỏi thành tử cung sau khi sinh. Với nhau bong, một phần hoặc toàn bộ nhau thai vẫn còn dính. Điều này có thể gây mất máu nghiêm trọng sau khi sinh.

Nhau thai cũng có thể xâm lấn vào các cơ của tử cung (nhau cài răng lược) hoặc mọc xuyên qua thành tử cung (nhau xuyên thấu).

Placenta accreta thường không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng nào trong thai kỳ — mặc dù có thể xảy ra chảy máu âm đạo trong tam cá nguyệt thứ ba.

Thi thoảng, placenta accreta được phát hiện trong quá trình siêu âm định kỳ.

Nghiên cứu cho rằng rau thai bám chắc liên quan đến các bất thường ở lớp niêm mạc tử cung, thường do sẹo sau khi sinh mổ hoặc phẫu thuật tử cung khác. Tuy nhiên, đôi khi rau thai bám chắc xảy ra mà không có tiền sử phẫu thuật tử cung.

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ rau bong chìm, bao gồm:

• Phẫu thuật tử cung trước đó. Nguy cơ rau bong chìm tăng lên theo số lần mổ lấy thai hoặc các phẫu thuật tử cung khác mà bạn đã trải qua.
• Vị trí rau thai. Nếu rau thai che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung (rau tiền đạo) hoặc nằm ở phần dưới của tử cung, bạn có nguy cơ bị rau bong chìm cao hơn.
• Tuổi mẹ. Rau bong chìm thường gặp hơn ở phụ nữ trên 35 tuổi.
• Sinh con trước đó. Nguy cơ rau bong chìm tăng lên khi số lần mang thai của bạn tăng lên.

Tử cung bám dính nhau thai có thể gây ra:

• Chảy máu âm đạo nhiều. Tử cung bám dính nhau thai gây nguy cơ chảy máu âm đạo nhiều (xuất huyết) nghiêm trọng sau khi sinh. Chảy máu có thể gây ra tình trạng đe dọa tính mạng, ngăn cản khả năng đông máu bình thường của cơ thể (coagulopathy nội mạch lan tỏa), cũng như suy hô hấp (hội chứng suy hô hấp cấp ở người lớn) và suy thận. Có thể cần truyền máu.
• Sinh non. Tử cung bám dính nhau thai có thể khiến chuyển dạ bắt đầu sớm. Nếu tử cung bám dính nhau thai gây chảy máu trong thai kỳ, bạn có thể cần phải sinh con sớm.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ bị nhau cài răng lược trong thai kỳ — chẳng hạn như nhau thai một phần hoặc toàn bộ che phủ cổ tử cung (nhau tiền đạo) hoặc phẫu thuật tử cung trước đó — nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cẩn thận kiểm tra sự làm tổ của nhau thai của em bé.

Thông qua siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đánh giá mức độ ăn sâu của nhau thai vào thành tử cung.

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ tình trạng rau bong chìm, họ sẽ cùng bạn lập kế hoạch để sinh con an toàn.

Trong trường hợp rau bong chìm rộng, phẫu thuật mổ lấy thai tiếp theo là phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt tử cung) có thể cần thiết. Thủ thuật này, còn được gọi là phẫu thuật mổ lấy thai và cắt tử cung, giúp ngăn ngừa mất máu đe dọa tính mạng có thể xảy ra nếu có nỗ lực tách nhau thai.

Nếu bạn bị chảy máu âm đạo trong tam cá nguyệt thứ ba, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi vùng chậu hoặc nhập viện.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ bao gồm bác sĩ sản khoa và phụ khoa, chuyên gia phụ khoa, nhóm gây mê và nhóm nhi khoa.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn liên quan đến rau bong chìm. Họ cũng có thể thảo luận về khả năng:

Trong khi mổ lấy thai, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đỡ con bạn qua một vết rạch ban đầu ở bụng và một vết rạch thứ hai ở tử cung. Sau khi sinh, một thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cắt bỏ tử cung của bạn — với nhau thai vẫn còn dính — để ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng.

Sau khi cắt tử cung, bạn không còn có thể mang thai nữa. Nếu bạn đã lên kế hoạch mang thai thêm trong tương lai, hãy thảo luận về các lựa chọn có thể có với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Hiếm khi, tử cung và nhau thai có thể được giữ nguyên vẹn, cho phép nhau thai tự tiêu tan theo thời gian. Tuy nhiên, cách tiếp cận này có thể có những biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

Ngoài ra, nghiên cứu hạn chế cho thấy những phụ nữ có thể tránh được việc cắt tử cung sau khi bị rau bong chìm có nguy cơ bị biến chứng, bao gồm rau bong chìm tái phát, trong những lần mang thai sau.

• Truyền máu trong hoặc sau khi sinh

• Cần phải nhập viện chăm sóc đặc biệt sau khi sinh nếu bạn bị chảy máu đe dọa tính mạng

• Chảy máu âm đạo nghiêm trọng

• Nhiễm trùng

• Cần phải cắt tử cung vào một ngày sau đó