Created at:1/16/2025
Hội chứng chèn ép động mạch khoeo xảy ra khi các cơ hoặc gân ở bắp chân của bạn chèn ép động mạch chính phía sau đầu gối, làm giảm lưu lượng máu đến chân dưới. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, năng động và có thể gây ra đau chuột rút trong khi tập thể dục, giảm khi nghỉ ngơi.
Hãy tưởng tượng như một vòi nước bị kẹp lại - khi động mạch bị nén, lượng máu đến nuôi dưỡng cơ bắp sẽ giảm. Mặc dù nghe có vẻ nghiêm trọng, nhưng phát hiện sớm và điều trị đúng cách có thể giúp bạn trở lại các hoạt động bình thường mà không gặp vấn đề lâu dài.
Hội chứng chèn ép động mạch khoeo (PAES) xảy ra khi động mạch khoeo - mạch máu chính chạy phía sau đầu gối - bị các cơ xung quanh hoặc các dải sợi chèn ép. Sự chèn ép này ngăn cản lưu lượng máu bình thường đến chân dưới và bàn chân trong khi hoạt động thể chất.
Tình trạng này thường phát triển do cách các cơ và mạch máu của bạn hình thành trong quá trình phát triển trong bụng mẹ. Đôi khi động mạch đi theo một đường khác thường, hoặc các cơ bắp chân phát triển theo cách tạo áp lực lên mạch máu khi bạn tập thể dục.
Hầu hết những người mắc chứng này là vận động viên trẻ hoặc những người rất năng động dưới 30 tuổi. Tin tốt là với chẩn đoán và điều trị thích hợp, bạn có thể mong đợi kết quả tuyệt vời và trở lại mức độ hoạt động đầy đủ.
Triệu chứng phổ biến nhất bạn sẽ nhận thấy là đau chuột rút ở bắp chân bắt đầu trong khi tập thể dục và biến mất khi bạn nghỉ ngơi. Cơn đau này thường cảm thấy căng, nhức hoặc nóng rát, và thường chỉ ảnh hưởng đến một chân lúc đầu.
Dưới đây là các triệu chứng chính cần chú ý:
Điều khiến tình trạng này khó chẩn đoán là các triệu chứng thường bắt chước các vấn đề phổ biến khác như đau xương chày hoặc chuột rút cơ. Sự khác biệt chính là các triệu chứng của bạn liên tục xảy ra ở cùng một mức độ hoạt động và biến mất một cách có thể dự đoán được khi nghỉ ngơi.
Trong những trường hợp nặng hơn, bạn có thể nhận thấy những dấu hiệu đáng lo ngại cho thấy động mạch đã bị chèn ép trong thời gian dài hơn:
Những triệu chứng nặng hơn này ít phổ biến hơn nhưng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp hơn để ngăn ngừa biến chứng.
Các bác sĩ phân loại hội chứng chèn ép động mạch khoeo thành các loại khác nhau dựa trên nguyên nhân gây chèn ép và vị trí xảy ra. Hiểu rõ loại cụ thể của bạn sẽ giúp xác định phương pháp điều trị tốt nhất.
Các loại phổ biến nhất bao gồm:
Loại VI, còn được gọi là chèn ép chức năng, ngày càng phổ biến ở các vận động viên được huấn luyện cao. Các cơ bắp chân của bạn có thể đã phát triển quá lớn thông qua quá trình huấn luyện đến mức chúng chèn ép động mạch ngay cả khi mọi thứ được hình thành bình thường trong quá trình phát triển.
Bác sĩ của bạn sẽ xác định loại cụ thể của bạn thông qua các xét nghiệm hình ảnh, điều này giúp họ lập kế hoạch điều trị hiệu quả nhất cho tình trạng của bạn.
Hội chứng chèn ép động mạch khoeo thường là do cách các mạch máu và cơ của bạn phát triển trước khi bạn được sinh ra. Trong quá trình phát triển thai nhi, đôi khi động mạch không đi theo đường bình thường, hoặc các cơ xung quanh hình thành theo cách tạo ra các điểm chèn ép tiềm tàng.
Các nguyên nhân phát triển chính bao gồm:
Trong trường hợp chèn ép chức năng, nguyên nhân khác nhau - giải phẫu của bạn hình thành bình thường, nhưng việc tập luyện thể thao cường độ cao đã khiến các cơ bắp chân của bạn phát triển quá lớn đến mức chúng chèn ép động mạch trong khi tập thể dục. Loại này phổ biến hơn ở những người tập thể hình, người chạy bộ và các vận động viên khác thực hiện huấn luyện cơ bắp chân đáng kể.
Hiếm khi, mô sẹo do chấn thương hoặc phẫu thuật trước đó trong khu vực có thể tạo ra sự chèn ép, nhưng điều này chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ các trường hợp.
Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn bị đau bắp chân liên tục trong khi tập thể dục và biến mất khi nghỉ ngơi, đặc biệt nếu điều đó đang hạn chế các hoạt động của bạn. Đánh giá sớm có thể ngăn ngừa tình trạng này tiến triển và gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Hãy đặt lịch hẹn nếu bạn nhận thấy:
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị:
Hãy nhớ rằng, tình trạng này thường được chẩn đoán sai ban đầu vì các triệu chứng có thể bắt chước các vấn đề phổ biến hơn. Đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai nếu các triệu chứng của bạn vẫn còn mặc dù đã được điều trị các bệnh khác.
Một số yếu tố khiến bạn dễ bị hội chứng chèn ép động mạch khoeo hơn. Hiểu rõ các yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn và bác sĩ nhận biết tình trạng này nhanh hơn.
Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm:
Vận động viên trong một số môn thể thao phải đối mặt với nguy cơ cao hơn do nhu cầu cụ thể đối với cơ bắp chân của họ. Người chạy bộ, cầu thủ bóng đá, cầu thủ bóng bầu dục và nhân viên quân sự thực hiện việc hành quân hoặc chạy bộ rộng rãi nằm trong số những nhóm bị ảnh hưởng phổ biến nhất.
Điều thú vị là, việc có cơ bắp chân phát triển tốt - thường là dấu hiệu của thể lực tốt - thực sự có thể làm tăng nguy cơ bị chèn ép chức năng. Đây là lý do tại sao tình trạng này đôi khi phát triển khi các vận động viên tăng cường độ tập luyện hoặc khối lượng cơ.
Mặc dù bạn không thể thay đổi các yếu tố như tuổi tác, giới tính hoặc cách các mạch máu của bạn phát triển, nhưng việc nhận thức được các yếu tố nguy cơ này sẽ giúp nhận biết sớm nếu các triệu chứng xuất hiện.
Khi được phát hiện sớm, hội chứng chèn ép động mạch khoeo hiếm khi dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu tình trạng này không được điều trị trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, sự chèn ép lặp đi lặp lại có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho động mạch.
Các biến chứng tiềm tàng do chèn ép lâu dài bao gồm:
Biến chứng nghiêm trọng nhất là huyết khối động mạch, trong đó cục máu đông hình thành trong động mạch bị tổn thương. Điều này có thể gây ra đau dữ dội, đột ngột và cần điều trị khẩn cấp để khôi phục lưu lượng máu và ngăn ngừa hoại tử mô.
Trong trường hợp rất hiếm, tuần hoàn kém mãn tính có thể dẫn đến:
Tin tốt là những biến chứng nghiêm trọng này có thể ngăn ngừa được bằng cách chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp. Hầu hết những người được chăm sóc kịp thời có thể mong đợi kết quả tuyệt vời mà không gặp vấn đề lâu dài.
Vì hội chứng chèn ép động mạch khoeo thường là do cách giải phẫu của bạn phát triển trước khi sinh, nên không có cách nào để ngăn ngừa các loại bệnh này do phát triển. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc chứng chèn ép chức năng và ngăn ngừa sự tiến triển của các triệu chứng.
Đối với vận động viên và những người năng động, những chiến lược này có thể hữu ích:
Nếu bạn có nguy cơ cao hơn do tiền sử gia đình hoặc tham gia vào các hoạt động có nguy cơ cao, việc cảnh giác với các triệu chứng sớm trở nên đặc biệt quan trọng. Nhận biết và điều trị sớm có thể ngăn ngừa tình trạng này tiến triển thành các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh này, việc tuân theo kế hoạch điều trị và tránh các hoạt động gây ra các triệu chứng có thể ngăn ngừa tổn thương động mạch thêm trong khi bạn đang tiến tới điều trị dứt điểm.
Chẩn đoán hội chứng chèn ép động mạch khoeo đòi hỏi sự kết hợp giữa tiền sử triệu chứng của bạn, khám thực thể và các xét nghiệm hình ảnh chuyên biệt. Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách đặt câu hỏi chi tiết về thời điểm và cách các triệu chứng của bạn xảy ra.
Quá trình chẩn đoán thường bao gồm:
Xét nghiệm chẩn đoán chính thường là hình ảnh cho thấy việc co duỗi bàn chân ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua động mạch khoeo như thế nào. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn hướng ngón chân xuống dưới trong khi họ theo dõi động mạch bằng siêu âm hoặc hình ảnh khác.
Đôi khi chẩn đoán cần xét nghiệm chuyên biệt tại phòng thí nghiệm mạch máu, nơi các kỹ thuật viên có thể đo chính xác sự thay đổi lưu lượng máu trong các tư thế và bài tập chân cụ thể. Việc xét nghiệm này giúp xác nhận chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng của sự chèn ép.
Vì tình trạng này có thể bắt chước các vấn đề khác như hội chứng khoang hoặc chèn ép dây thần kinh, bác sĩ của bạn có thể cần loại trừ những bệnh khác này thông qua các xét nghiệm bổ sung hoặc tham vấn chuyên gia.
Điều trị hội chứng chèn ép động mạch khoeo phụ thuộc vào loại bạn mắc phải, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và liệu động mạch có bị tổn thương hay không. Mục tiêu là làm giảm sự chèn ép và khôi phục lưu lượng máu bình thường đến chân của bạn.
Đối với các trường hợp chức năng nhẹ, điều trị bảo tồn có thể bao gồm:
Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp chèn ép giải phẫu cần phẫu thuật để giải quyết vĩnh viễn sự chèn ép. Phẫu thuật cụ thể phụ thuộc vào loại chèn ép của bạn và có thể bao gồm:
Các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại thường được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ và thường cho phép thời gian hồi phục nhanh hơn. Hầu hết các ca phẫu thuật có thể được thực hiện như các thủ tục ngoại trú hoặc chỉ cần nằm viện qua đêm.
Nếu động mạch đã bị tổn thương do chèn ép lâu dài, có thể cần các thủ tục bổ sung để khôi phục lưu lượng máu bình thường. Điều này có thể bao gồm nong động mạch bằng bóng để mở rộng các vùng bị thu hẹp hoặc phẫu thuật nối mạch bằng tĩnh mạch của chính bạn hoặc ghép nhân tạo.
Tỷ lệ thành công của phẫu thuật rất cao khi được thực hiện trước khi xảy ra tổn thương động mạch đáng kể, với hầu hết mọi người trở lại mức độ hoạt động đầy đủ trong vòng vài tháng.
Trong khi chờ điều trị dứt điểm hoặc hồi phục sau phẫu thuật, một số biện pháp chăm sóc tại nhà có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.
Trong giai đoạn cấp tính, hãy tập trung vào:
Để quản lý liên tục trước khi phẫu thuật:
Sau khi phẫu thuật, hãy làm theo hướng dẫn cụ thể của bác sĩ phẫu thuật, thường bao gồm việc dần dần trở lại hoạt động trong vài tuần. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động nhẹ nhàng trong vòng vài ngày và tham gia thể thao đầy đủ trong vòng 2-3 tháng.
Hãy nhớ rằng điều trị tại nhà không thể chữa khỏi chứng chèn ép giải phẫu - những biện pháp này nhằm giúp bạn kiểm soát các triệu chứng trong khi lập kế hoạch điều trị dứt điểm.
Chuẩn bị tốt cho cuộc hẹn của bạn có thể giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác nhanh hơn. Vì hội chứng chèn ép động mạch khoeo có thể khó chẩn đoán, nên thông tin bạn cung cấp rất quan trọng.
Trước khi đến cuộc hẹn, hãy chuẩn bị để thảo luận:
Hãy cân nhắc việc ghi nhật ký triệu chứng trong một hoặc hai tuần trước khi đến cuộc hẹn. Ghi chú các hoạt động cụ thể, thời gian và cường độ gây ra các triệu chứng của bạn, cũng như thời gian chúng mất để tự khỏi khi nghỉ ngơi.
Mang theo danh sách tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng, bao gồm cả bất kỳ loại thuốc chống viêm hoặc thuốc giảm đau nào bạn đã dùng cho các triệu chứng của mình. Cũng hãy mang theo bất kỳ kết quả xét nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh nào trước đây liên quan đến cơn đau ở chân của bạn.
Viết ra những câu hỏi bạn muốn hỏi, chẳng hạn như cần những xét nghiệm nào, các lựa chọn điều trị có sẵn và điều này có thể ảnh hưởng đến mức độ hoạt động của bạn như thế nào. Việc chuẩn bị sẵn câu hỏi của bạn sẽ giúp đảm bảo bạn nhận được tất cả thông tin cần thiết trong lần khám của mình.
Hội chứng chèn ép động mạch khoeo là một tình trạng có thể điều trị được, chủ yếu ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, năng động. Chìa khóa để có kết quả thành công là nhận biết sớm và điều trị thích hợp trước khi xảy ra tổn thương động mạch vĩnh viễn.
Nếu bạn đang bị đau bắp chân liên tục trong khi tập thể dục và biến mất khi nghỉ ngơi, đặc biệt nếu bạn dưới 30 tuổi và năng động về thể chất, đừng bỏ qua những triệu chứng này. Mặc dù tình trạng này có vẻ đáng lo ngại, nhưng tiên lượng rất tốt khi được phát hiện sớm.
Hầu hết những người được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể trở lại mức độ hoạt động đầy đủ mà không bị hạn chế lâu dài. Các kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng ngày nay rất thành công và thường cho phép thời gian hồi phục nhanh.
Hãy nhớ rằng đau chân liên tục do tập thể dục không phải là điều bạn chỉ nên cố gắng vượt qua hoặc cho rằng nó sẽ tự khỏi. Hãy tin tưởng vào tín hiệu của cơ thể bạn và tìm kiếm đánh giá y tế đối với các triệu chứng cản trở hoạt động của bạn hoặc không đáp ứng với việc nghỉ ngơi và các biện pháp chăm sóc cơ bản.
Mặc dù hội chứng chèn ép động mạch khoeo thường chỉ ảnh hưởng đến một chân, nhưng nó có thể xảy ra ở cả hai bên trong khoảng 25-30% trường hợp. Nếu bạn có triệu chứng ở một chân, bác sĩ của bạn cũng có thể kiểm tra chân kia, ngay cả khi bạn chưa có triệu chứng ở đó. Các trường hợp hai bên thường yêu cầu phẫu thuật nhiều giai đoạn, điều trị bên có triệu chứng nhiều hơn trước.
Hầu hết mọi người có thể trở lại mức độ hoạt động thể thao trước đây của họ sau khi điều trị thành công, thường trong vòng 2-3 tháng sau phẫu thuật. Tỷ lệ thành công để trở lại các môn thể thao cạnh tranh rất cao khi tình trạng này được điều trị trước khi xảy ra tổn thương động mạch đáng kể. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể dựa trên loại chèn ép của bạn và thủ tục được thực hiện.
Hầu hết các thủ tục phẫu thuật đối với hội chứng chèn ép động mạch khoeo mất 1-3 giờ, tùy thuộc vào độ phức tạp của trường hợp của bạn. Nhiều trường hợp có thể được thực hiện như các thủ tục ngoại trú hoặc chỉ cần ở lại qua đêm. Bạn thường sẽ đi lại trong cùng một ngày, có thể trở lại làm việc văn phòng trong vòng một tuần và dần dần tiếp tục các hoạt động thể thao trong vòng 6-12 tuần theo giao thức của bác sĩ phẫu thuật.
Có, một số bệnh có thể gây ra các triệu chứng tương tự, bao gồm hội chứng khoang mãn tính, chèn ép dây thần kinh, gãy xương do căng thẳng hoặc căng cơ. Đây là lý do tại sao việc xét nghiệm chẩn đoán thích hợp rất quan trọng. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng mô hình triệu chứng, khám thực thể và các xét nghiệm chuyên biệt để phân biệt giữa các bệnh này và đảm bảo bạn nhận được điều trị đúng.
Việc tái phát sau khi điều trị phẫu thuật thích hợp là hiếm khi vấn đề giải phẫu cơ bản được giải quyết hoàn toàn. Tỷ lệ thành công thường trên 90% đối với hầu hết các loại chèn ép. Tuy nhiên, nếu bạn bị chèn ép chức năng liên quan đến kích thước cơ, bạn có thể cần phải điều chỉnh thói quen tập luyện lâu dài để ngăn ngừa các triệu chứng tái phát. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về các biện pháp phòng ngừa cụ thể dựa trên trường hợp cá nhân của bạn.