Sinh Non

Sinh non có nghĩa là em bé chào đời quá sớm. Việc sinh nở diễn ra trước tuần thứ 37 của thai kỳ. Một thai kỳ điển hình kéo dài khoảng 40 tuần.

Trẻ sinh non thường gặp các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đặc biệt là khi được sinh ra rất sớm. Những vấn đề này thường khác nhau. Nhưng em bé càng sinh sớm thì nguy cơ gặp các thách thức sức khỏe càng cao.

Trẻ sơ sinh có thể:

• Sinh non muộn, sinh từ 34 đến 36 tuần thai.
• Sinh non vừa, sinh từ 32 đến 34 tuần thai.
• Sinh non rất sớm, sinh từ 28 đến 32 tuần thai.
• Sinh non cực kỳ sớm, sinh trước 28 tuần thai.

Hầu hết các trường hợp sinh non xảy ra ở giai đoạn sinh non muộn.

Bé sơ sinh của bạn có thể có các triệu chứng rất nhẹ của việc sinh non hoặc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn. Một số dấu hiệu của việc sinh non bao gồm: Kích thước nhỏ, với đầu lớn so với thân người. Các đường nét sắc nét và ít tròn trịa hơn so với trẻ đủ tháng do thiếu tế bào dự trữ mỡ. Lông tơ phủ kín phần lớn cơ thể. Thân nhiệt thấp, chủ yếu ngay sau khi sinh ở phòng sinh. Khó thở. Khó bú. Các bảng sau đây cho thấy trọng lượng cơ thể trung bình, chiều dài và chu vi vòng đầu của trẻ sinh non ở các độ tuổi thai khác nhau đối với mỗi giới tính. Nếu bạn sinh non, con bạn có thể cần phải ở lại một đơn vị chăm sóc đặc biệt tại bệnh viện. Một số trẻ sơ sinh cần phải dành thời gian trong một đơn vị chăm sóc và theo dõi sức khỏe của chúng ngày và đêm. Đây được gọi là đơn vị chăm sóc đặc biệt sơ sinh (NICU). Một bước xuống từ NICU là phòng chăm sóc trung gian, cung cấp dịch vụ chăm sóc ít chuyên sâu hơn. Các đơn vị chăm sóc đặc biệt có đội ngũ nhân viên y tế và một nhóm được đào tạo để giúp đỡ trẻ sinh non. Con bạn có thể cần thêm sự trợ giúp trong việc ăn uống và thích nghi ngay sau khi sinh. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn hiểu những gì cần thiết và kế hoạch chăm sóc cho con bạn sẽ như thế nào. Hãy thoải mái đặt câu hỏi cho họ.

Thông thường, nguyên nhân chính xác của việc sinh non không rõ ràng. Nhưng một số điều có thể làm tăng nguy cơ. Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến các lần mang thai trước đây và hiện tại bao gồm: Mang thai đôi, ba hoặc nhiều hơn. Khoảng thời gian giữa các lần mang thai ít hơn sáu tháng. Lý tưởng nhất là nên chờ 18 đến 24 tháng giữa các lần mang thai. Các phương pháp điều trị để giúp bạn có thai, được gọi là hỗ trợ sinh sản, bao gồm thụ tinh trong ống nghiệm. Sảy thai hoặc phá thai nhiều hơn một lần. Sinh non trước đây. Một số vấn đề sức khỏe có thể làm tăng nguy cơ sinh non, chẳng hạn như: Vấn đề về tử cung, cổ tử cung hoặc nhau thai. Một số bệnh nhiễm trùng, chủ yếu là nhiễm trùng dịch ối và đường sinh dục dưới. Các vấn đề sức khỏe đang diễn ra như huyết áp cao và tiểu đường. Chấn thương hoặc tổn thương cơ thể. Lựa chọn lối sống cũng có thể làm tăng nguy cơ mang thai trước thời hạn, chẳng hạn như: Hút thuốc lá, sử dụng ma túy bất hợp pháp hoặc uống rượu thường xuyên hoặc nhiều trong khi mang thai. Thiếu cân hoặc thừa cân trước khi mang thai. Mang thai trước 17 tuổi hoặc sau 35 tuổi. Trải qua những biến cố cuộc sống căng thẳng, chẳng hạn như cái chết của người thân hoặc bạo lực gia đình. Vì những lý do không rõ ràng, người da đen và người bản địa ở Hoa Kỳ có nhiều khả năng sinh non hơn phụ nữ thuộc các chủng tộc khác. Nhưng sinh non có thể xảy ra với bất cứ ai. Trên thực tế, nhiều trường hợp sinh non không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến.

Không phải tất cả trẻ sinh non đều gặp biến chứng sức khỏe. Nhưng việc sinh non có thể gây ra các vấn đề y tế ngắn hạn và dài hạn. Nhìn chung, trẻ sinh càng non thì nguy cơ biến chứng càng cao. Cân nặng khi sinh cũng đóng vai trò quan trọng. Một số vấn đề có thể rõ ràng ngay khi sinh. Những vấn đề khác có thể không xuất hiện cho đến sau này. Trong những tuần đầu tiên, các biến chứng của việc sinh non có thể bao gồm: Vấn đề hô hấp. Trẻ sinh non có thể gặp khó khăn trong việc thở do sinh ra với phổi chưa phát triển đầy đủ. Nếu phổi của trẻ thiếu chất giúp phổi giãn nở, trẻ có thể gặp khó khăn trong việc hít thở đủ không khí. Đây là một vấn đề có thể điều trị được gọi là hội chứng suy hô hấp. Thường gặp ở trẻ sinh non là tạm ngừng thở gọi là ngừng thở. Hầu hết trẻ sơ sinh sẽ hết ngừng thở khi về nhà từ bệnh viện. Một số trẻ sinh non mắc phải một chứng rối loạn phổi ít phổ biến hơn gọi là loạn sản phế quản phổi. Chúng cần oxy trong vài tuần hoặc vài tháng, nhưng chúng thường hết vấn đề này. Vấn đề về tim. Một số vấn đề về tim thường gặp ở trẻ sinh non là ống động mạch còn lưu thông (PDA) và huyết áp thấp. PDA là một lỗ mở giữa hai mạch máu quan trọng, động mạch chủ và động mạch phổi. Tật về tim này thường tự khỏi. Nhưng nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến các vấn đề như suy tim. Đó là khi tim không thể bơm máu tốt như bình thường. Huyết áp thấp có thể cần được điều trị bằng dịch truyền tĩnh mạch, thuốc và đôi khi là truyền máu. Vấn đề về não. Trẻ sinh càng non thì nguy cơ chảy máu não càng cao. Điều này được gọi là xuất huyết não thất. Hầu hết các xuất huyết đều nhẹ và tự khỏi với ít tác động ngắn hạn. Nhưng một số trẻ có thể bị chảy máu não nặng hơn gây tổn thương não vĩnh viễn. Vấn đề kiểm soát thân nhiệt. Trẻ sinh non có thể mất nhiệt cơ thể nhanh chóng. Chúng không có lượng mỡ dự trữ trong cơ thể như trẻ đủ tháng. Và chúng không thể tạo ra đủ nhiệt để chống lại lượng nhiệt bị mất qua bề mặt cơ thể. Nếu nhiệt độ cơ thể giảm quá thấp, nó có thể dẫn đến một vấn đề nguy hiểm gọi là hạ thân nhiệt. Hạ thân nhiệt ở trẻ sinh non có thể dẫn đến khó thở và lượng đường trong máu thấp. Trẻ sơ sinh non tháng cũng có thể sử dụng hết năng lượng thu được từ việc ăn chỉ để giữ ấm. Đó là lý do tại sao trẻ sinh non nhỏ hơn cần thêm nhiệt từ máy sưởi hoặc lồng ấp lúc đầu. Vấn đề tiêu hóa. Trẻ sơ sinh non tháng có nhiều khả năng có hệ tiêu hóa chưa phát triển đầy đủ. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề như viêm ruột hoại tử (NEC). Với NEC, các tế bào lót thành ruột bị tổn thương. Vấn đề này có thể xảy ra ở trẻ sinh non sau khi bắt đầu ăn. Trẻ sinh non chỉ bú sữa mẹ có nguy cơ mắc NEC thấp hơn nhiều. Vấn đề về máu. Trẻ sinh non có nguy cơ mắc các vấn đề về máu như thiếu máu và vàng da sơ sinh. Với thiếu máu, cơ thể không có đủ hồng cầu. Tất cả trẻ sơ sinh đều có sự giảm chậm số lượng hồng cầu trong những tháng đầu đời. Nhưng sự giảm đó có thể lớn hơn ở trẻ sinh non. Với vàng da sơ sinh, da và mắt có màu vàng. Điều này xảy ra bởi vì máu của trẻ chứa quá nhiều chất màu vàng từ gan hoặc hồng cầu. Chất này được gọi là bilirubin. Vàng da có nhiều nguyên nhân, nhưng nó thường gặp hơn ở trẻ sinh non. Vấn đề về chuyển hóa. Trẻ sinh non thường gặp vấn đề về chuyển hóa. Đó là quá trình cơ thể biến thức ăn và đồ uống thành năng lượng. Một số trẻ sinh non có thể có lượng đường trong máu rất thấp. Điều này có thể xảy ra bởi vì trẻ sơ sinh non tháng thường có lượng đường trong máu dự trữ ít hơn so với trẻ đủ tháng. Trẻ sinh non cũng gặp khó khăn hơn trong việc chuyển đổi lượng đường dự trữ của chúng thành các dạng đường trong máu hoạt động hơn, dễ sử dụng hơn. Vấn đề về hệ miễn dịch. Thường gặp ở trẻ sinh non là hệ miễn dịch chưa phát triển đầy đủ. Điều này có thể dẫn đến nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Nhiễm trùng ở trẻ sinh non có thể nhanh chóng lây lan vào máu và gây ra một vấn đề đe dọa tính mạng gọi là nhiễm trùng huyết. Về lâu dài, việc sinh non có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe như: Bệnh bại não. Nhóm rối loạn này có thể gây ra các vấn đề về vận động, trương lực cơ hoặc tư thế. Nó có thể là do nhiễm trùng hoặc lưu lượng máu kém. Nó cũng có thể xuất phát từ chấn thương não ở trẻ sơ sinh, hoặc sớm trong thai kỳ hoặc khi trẻ còn nhỏ. Khó khăn trong học tập. Trẻ sinh non có nhiều khả năng chậm hơn trẻ đủ tháng về các mốc phát triển khác nhau. Một đứa trẻ ở độ tuổi đi học sinh non có thể có nhiều khả năng bị khó khăn về học tập. Vấn đề về thị lực. Trẻ sơ sinh non tháng có thể bị bệnh về mắt gọi là võng mạc sớm. Điều này xảy ra khi các mạch máu sưng lên và phát triển quá mức trong mô cảm nhận ánh sáng ở phía sau mắt, được gọi là võng mạc. Đôi khi những mạch máu phát triển quá mức này từ từ gây sẹo võng mạc và kéo nó ra khỏi vị trí. Khi võng mạc bị kéo ra khỏi phía sau mắt, nó được gọi là bong võng mạc. Nếu không được điều trị, điều này có thể gây hại cho thị lực và gây mù lòa. Vấn đề về thính giác. Trẻ sinh non có nguy cơ cao bị mất một số thính lực. Tất cả trẻ sơ sinh nên được kiểm tra thính lực trước khi về nhà từ bệnh viện. Vấn đề về răng. Trẻ sinh non có thể có nhiều khả năng hơn trẻ đủ tháng bị khuyết tật ở lớp phủ cứng bên ngoài răng, được gọi là men răng. Trẻ sơ sinh sinh rất non hoặc cực kỳ non cũng có thể có nhiều khả năng có răng cần nhiều thời gian hơn để phát triển. Vấn đề về hành vi và sức khỏe tâm thần. Trẻ em sinh non có thể có nhiều khả năng hơn trẻ sinh đủ tháng bị một số vấn đề về sức khỏe tâm thần, cũng như chậm phát triển. Các vấn đề sức khỏe đang diễn ra. Trẻ sinh non có nhiều khả năng gặp các vấn đề sức khỏe lâu dài hơn trẻ đủ tháng. Bệnh tật, hen suyễn và vấn đề ăn uống có nhiều khả năng phát triển hoặc kéo dài. Trẻ sơ sinh non tháng cũng có nguy cơ cao bị hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS). Đó là khi trẻ sơ sinh chết vì những lý do không rõ ràng, thường là khi ngủ.

Nguyên nhân chính xác của sinh non thường không được biết đến. Nhưng một số việc có thể được thực hiện để giúp giảm nguy cơ sinh non, bao gồm:

• Uống thuốc bổ sung progesterone. Progesterone là một loại hormone đóng vai trò trong thai kỳ. Một phiên bản progesterone nhân tạo có thể giúp giảm nguy cơ sinh non nếu bạn đã từng sinh non trước đây. Nó cũng có thể làm giảm nguy cơ sinh non nếu bạn có cổ tử cung ngắn. Cổ tử cung là phần cuối dưới của tử cung, mở ra trong khi chuyển dạ để em bé có thể chào đời.
• Khâu cổ tử cung. Đây là một ca phẫu thuật được thực hiện trong thai kỳ. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phương pháp này nếu bạn có cổ tử cung ngắn và đã từng sinh non trước đây. Trong quá trình này, cổ tử cung được khâu lại bằng một mũi khâu chắc chắn. Điều này có thể giúp tử cung được hỗ trợ tốt hơn. Mũi khâu sẽ được gỡ bỏ khi đến lúc sinh em bé. Hãy hỏi bác sĩ của bạn xem bạn có cần tránh hoạt động mạnh trong phần còn lại của thai kỳ hay không. Khâu cổ tử cung. Đây là một ca phẫu thuật được thực hiện trong thai kỳ. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phương pháp này nếu bạn có cổ tử cung ngắn và đã từng sinh non trước đây. Trong quá trình này, cổ tử cung được khâu lại bằng một mũi khâu chắc chắn. Điều này có thể giúp tử cung được hỗ trợ tốt hơn. Mũi khâu sẽ được gỡ bỏ khi đến lúc sinh em bé. Hãy hỏi bác sĩ của bạn xem bạn có cần tránh hoạt động mạnh trong phần còn lại của thai kỳ hay không. Một điều không giúp ngăn ngừa sinh non là nằm trên giường. Nghỉ ngơi trên giường có thể làm tăng nguy cơ huyết khối, loãng xương và giảm sức mạnh cơ bắp. Thậm chí nó có thể làm tăng khả năng sinh non.

Một bé sơ sinh non tháng trong phòng chăm sóc đặc biệt sơ sinh (NICU) có thể cần phải làm nhiều xét nghiệm. Một số xét nghiệm được thực hiện thường xuyên. Các xét nghiệm khác chỉ được thực hiện nếu nhân viên NICU cho rằng bé có thể gặp vấn đề sức khỏe nhất định.

Các xét nghiệm bé sơ sinh non tháng của bạn có thể cần bao gồm:

• Đo lượng dịch vào và ra. Nhóm NICU theo dõi lượng dịch bé của bạn nhận được qua đường ăn và qua tĩnh mạch. Nhóm cũng theo dõi lượng dịch bé của bạn mất đi qua tã ướt hoặc bẩn.

• Xét nghiệm máu. Mẫu máu được lấy bằng cách chọc gót chân hoặc đặt kim vào tĩnh mạch. Những xét nghiệm này cho phép nhân viên NICU theo dõi sát sao nồng độ các chất quan trọng trong máu của bé, chẳng hạn như canxi và đường huyết. Mẫu máu cũng có thể được kiểm tra để tìm dấu hiệu của các vấn đề như thiếu máu hoặc bệnh tật.

  Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bé có thể cần nhân viên NICU lấy nhiều mẫu máu. Nếu vậy, nhân viên có thể đặt một ống nhỏ vào tĩnh mạch ở cuống rốn đã cắt của bé. Bằng cách này, nhân viên sẽ không phải chọc kim vào bé mỗi lần cần lấy máu.

• Siêu âm tim. Xét nghiệm hình ảnh này là siêu âm tim. Nó kiểm tra các vấn đề về cách thức hoạt động của tim. Nó sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chuyển động trên màn hình hiển thị.

• Siêu âm. Xét nghiệm hình ảnh này có thể được thực hiện để kiểm tra não xem có xuất huyết hoặc tích tụ dịch không. Hoặc nó có thể được sử dụng để kiểm tra các cơ quan trong vùng bụng xem có vấn đề với đường tiêu hóa, gan hoặc thận không.

• Khám mắt. Bác sĩ nhãn khoa có thể kiểm tra mắt và thị lực của bé để tìm các vấn đề về võng mạc.

Xét nghiệm máu. Mẫu máu được lấy bằng cách chọc gót chân hoặc đặt kim vào tĩnh mạch. Những xét nghiệm này cho phép nhân viên NICU theo dõi sát sao nồng độ các chất quan trọng trong máu của bé, chẳng hạn như canxi và đường huyết. Mẫu máu cũng có thể được kiểm tra để tìm dấu hiệu của các vấn đề như thiếu máu hoặc bệnh tật.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bé có thể cần nhân viên NICU lấy nhiều mẫu máu. Nếu vậy, nhân viên có thể đặt một ống nhỏ vào tĩnh mạch ở cuống rốn đã cắt của bé. Bằng cách này, nhân viên sẽ không phải chọc kim vào bé mỗi lần cần lấy máu.

Có thể cần thêm xét nghiệm nếu bé của bạn có các vấn đề sức khỏe khác.