Tắc Động Mạch Phổi Kèm Khiếm Khuyết Vách Liên Thất

Tắc động mạch phổi kèm khiếm khuyết vách liên thất

Tắc động mạch phổi (uh-TREE-zhuh) kèm khiếm khuyết vách liên thất (VSD) là một vấn đề về tim xuất hiện khi sinh. Điều đó có nghĩa là đó là một dị tật tim bẩm sinh.

Trong loại tắc động mạch phổi này, van giữa tim và phổi không được hình thành đầy đủ. Van này được gọi là van động mạch phổi. Máu không thể chảy từ tâm thất phải, buồng tim dưới bên phải, đến phổi. Trong tắc động mạch phổi kèm khiếm khuyết vách liên thất (VSD), cũng có một lỗ hổng giữa hai buồng bơm của tim.

VSD cho phép máu chảy vào và ra khỏi tâm thất phải. Một số máu cũng có thể chảy qua một lỗ mở tự nhiên gọi là ống động mạch. Ống động mạch thường đóng lại ngay sau khi sinh. Nhưng thuốc có thể giữ cho nó mở.

Động mạch phổi và các nhánh của nó có thể rất nhỏ hoặc không tồn tại ở trẻ sơ sinh bị tắc động mạch phổi. Nếu các mạch máu này bị thiếu, các động mạch khác sẽ hình thành trên động mạch chính của cơ thể, được gọi là động mạch chủ. Các động mạch giúp cung cấp máu đến phổi. Chúng được gọi là các động mạch ngoại vi chủ phổi chính (MAPCA).

Tắc động mạch phổi kèm khiếm khuyết vách liên thất là một tình trạng đe dọa tính mạng. Trẻ sơ sinh bị tắc động mạch phổi không nhận đủ oxy. Thuốc và một hoặc nhiều thủ thuật hoặc phẫu thuật cần thiết để cải thiện lưu lượng máu và sửa chữa tim.

Tắc động mạch phổi kèm khiếm khuyết vách liên thất (VSD) thường được chẩn đoán khi sinh hoặc ngay sau đó. Các xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán tắc động mạch phổi kèm VSD bao gồm:

• Đo oxy xung. Một cảm biến nhỏ gắn vào tay hoặc chân đo lượng oxy trong máu. Đo oxy xung đơn giản và không gây đau.
• Chụp X-quang ngực. Chụp X-quang ngực cho thấy hình dạng và kích thước của tim và phổi.
• Siêu âm tim. Sóng âm được sử dụng để tạo hình ảnh của tim đang đập. Siêu âm tim của bụng mẹ trước khi sinh được gọi là siêu âm tim thai. Nó có thể được sử dụng để chẩn đoán tắc động mạch phổi.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm nhanh chóng và đơn giản này cho thấy tim đang đập như thế nào. Các miếng dán dính có cảm biến, được gọi là điện cực, được gắn vào ngực và đôi khi vào tay hoặc chân. Dây nối các cảm biến với máy tính, máy tính sẽ in hoặc hiển thị kết quả. Điện tâm đồ có thể giúp chẩn đoán nhịp tim không đều.
• Khử trùng tim mạch. Bác sĩ đưa một ống mềm dẻo gọi là catheter vào mạch máu, thường ở háng hoặc cổ tay. Nó được dẫn đến tim. Thuốc nhuộm chảy qua catheter đến động mạch tim. Thuốc nhuộm giúp động mạch hiện lên rõ hơn trên hình ảnh.
• Chụp CT tim, còn được gọi là chụp CT tim mạch. Xét nghiệm này sử dụng một loạt tia X để tạo hình ảnh của tim và mạch máu. Nó cho thấy hình dạng của tim và phổi. Chụp CT tim mạch có thể giúp chẩn đoán các động mạch ngoại vi chủ phổi chính (MAPCA). Việc biết về MAPCA rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị.

Trẻ sơ sinh bị tắc động mạch phổi kèm khiếm khuyết vách liên thất (VSD) cần điều trị ngay lập tức. Điều trị có thể bao gồm thuốc và một hoặc nhiều ca phẫu thuật hoặc thủ thuật.

Trẻ sơ sinh bị tắc động mạch phổi kèm VSD cần một hoặc nhiều ca phẫu thuật hoặc thủ thuật để cải thiện lưu lượng máu và giúp tim hoạt động tốt hơn. Điều trị phụ thuộc vào cấu trúc của động mạch phổi và liệu có các động mạch ngoại vi chủ phổi chính (MAPCA) hay không.

Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác để điều trị tắc động mạch phổi kèm khiếm khuyết vách liên thất có thể bao gồm:

• Thủ thuật đặt catheter cho các nhánh động mạch phổi. Điều trị này được thực hiện để kiểm tra tim của bé. Đôi khi các bác sĩ sử dụng nó để xây dựng lại các mạch máu từ động mạch phổi. Một quả bóng ở đầu catheter có thể được sử dụng để mở rộng bất kỳ vùng nào bị thu hẹp. Một ống cứng gọi là stent có thể được đặt trong một mạch máu gọi là ống động mạch. Mạch máu nằm giữa động mạch chính của cơ thể và động mạch phổi. Stent giữ cho nó mở và cho phép máu chảy vào phổi.
• Ghép nối động mạch hệ thống-phổi. Ca phẫu thuật này có thể cần thiết trong vài ngày đầu đời để tăng lưu lượng máu đến phổi. Nó tạo ra một kết nối, được gọi là shunt, để máu chảy bằng một ống tổng hợp nhỏ. Một ví dụ là shunt Blalock-Taussig, còn được gọi là shunt BT.
• Sửa chữa hoàn chỉnh sơ sinh. Nếu tim của bé có động mạch phổi được hình thành tốt và không có MAPCA, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện sửa chữa hoàn chỉnh một lần trong bốn tuần đầu đời. Trong quá trình sửa chữa hoàn chỉnh sơ sinh, lỗ hổng trong tim được đóng lại và một ống có van nhân tạo được đặt giữa tâm thất phải và động mạch phổi.
• Sửa chữa hoàn chỉnh một giai đoạn. Còn được gọi là unifocalization, điều trị này được thực hiện để kết nối tất cả các MAPCA lại với nhau để tạo thành một động mạch phổi mới. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng lỗ hổng trong tim. Một ghép ống, có hoặc không có van, được sử dụng để tạo ra một đường dẫn giữa tâm thất phải và động mạch phổi. Điều trị này thường được thực hiện từ 4 đến 6 tháng tuổi.
• Unifocalization nhiều giai đoạn. Nếu MAPCA nhỏ hoặc có nhiều vùng bị thu hẹp, phẫu thuật để kết nối chúng có thể được thực hiện theo từng giai đoạn. Điều này cho phép các động mạch phát triển trước khi sửa chữa hoàn chỉnh. Một shunt nhỏ từ động mạch chủ đến động mạch phổi mới được tạo ra cho phép máu chảy đến phổi. Sau vài tháng, các xét nghiệm hình ảnh tim được thực hiện để xem bé có sẵn sàng cho việc sửa chữa hoàn chỉnh hay không.

Trẻ sơ sinh bị tắc động mạch phổi kèm khiếm khuyết vách liên thất (VSD) cần được bác sĩ có chuyên môn về các bệnh tim bẩm sinh khám định kỳ.

Tật tắc động mạch phổi thường được chẩn đoán ngay sau khi sinh. Các xét nghiệm được thực hiện để kiểm tra sức khỏe tim của bé.

Các xét nghiệm để chẩn đoán tật tắc động mạch phổi có thể bao gồm:

• Đo oxy xung (Pulse oximetry). Một cảm biến được đặt trên đầu ngón tay ghi lại lượng oxy trong máu. Lượng oxy quá ít có thể là dấu hiệu của vấn đề về tim hoặc phổi.
• Chụp X-quang ngực. Chụp X-quang ngực cho thấy kích thước và hình dạng của tim và phổi.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm nhanh chóng và không gây đau này ghi lại hoạt động điện của tim. Nó cho thấy tim đang đập như thế nào. Các miếng dán dính được gọi là điện cực được đặt trên ngực và đôi khi là tay và chân. Các dây nối các miếng dán với máy tính, máy tính sẽ in hoặc hiển thị kết quả.
• Siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tim đang đập. Siêu âm tim thường là xét nghiệm chính để chẩn đoán tật tắc động mạch phổi. Nó cho thấy máu di chuyển qua tim và van tim như thế nào. Nếu siêu âm tim được thực hiện trên trẻ sơ sinh trước khi sinh, nó được gọi là siêu âm tim thai.
• Đặt catheter tim. Bác sĩ luồn một ống nhỏ gọi là catheter qua một mạch máu ở tay hoặc bẹn đến động mạch ở tim. Thuốc nhuộm được đưa qua catheter. Điều này làm cho các động mạch tim hiện lên rõ hơn trên phim X-quang. Xét nghiệm có thể cung cấp thông tin chi tiết về lưu lượng máu và cách tim hoạt động. Một số phương pháp điều trị tim có thể được thực hiện trong quá trình đặt catheter tim.

Trẻ sơ sinh cần được chăm sóc y tế khẩn cấp đối với các triệu chứng hẹp van phổi. Sự lựa chọn phẫu thuật hoặc thủ thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Thuốc có thể được dùng qua đường tĩnh mạch để giữ cho ống động mạch vẫn mở. Đây không phải là phương pháp điều trị dài hạn cho chứng hẹp van phổi. Nhưng nó giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thêm thời gian để quyết định loại phẫu thuật hoặc thủ thuật nào có thể tốt nhất. Đôi khi, điều trị hẹp van phổi có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một ống dài và mỏng gọi là catheter. Bác sĩ đặt ống vào một mạch máu lớn ở háng của bé và đưa nó đến tim. Các thủ thuật can thiệp qua catheter đối với hẹp van phổi bao gồm:

• Phẫu thuật tạo lỗ thông liên nhĩ bằng bóng. Một quả bóng được sử dụng để mở rộng lỗ tự nhiên trên vách ngăn giữa các buồng trên của tim. Lỗ này, được gọi là lỗ bầu dục, thường đóng lại ngay sau khi sinh. Làm cho lỗ lớn hơn cho phép máu di chuyển dễ dàng từ phía bên phải của tim sang phía bên trái.
• Đặt stent. Bác sĩ có thể đặt một ống cứng gọi là stent vào ống động mạch để ngăn nó đóng lại. Điều này giúp máu tiếp tục lưu thông đến phổi. Trẻ sơ sinh bị hẹp van phổi thường cần nhiều ca phẫu thuật tim theo thời gian. Loại phẫu thuật tim phụ thuộc vào kích thước của buồng tim dưới bên phải của trẻ và động mạch phổi. Các loại phẫu thuật đối với hẹp van phổi bao gồm:
• Tạo đường dẫn. Điều này liên quan đến việc tạo ra một đường dẫn mới cho máu lưu thông, được gọi là đường dẫn nối. Đường dẫn nối đi từ mạch máu chính dẫn ra khỏi tim, được gọi là động mạch chủ, đến các động mạch phổi. Điều này cho phép đủ máu lưu thông đến phổi. Nhưng hầu hết trẻ sơ sinh sẽ hết cần đường dẫn nối này trong vòng vài tháng.
• Phẫu thuật Glenn. Trong ca phẫu thuật này, một trong những tĩnh mạch lớn trả máu về tim được nối với động mạch phổi. Một tĩnh mạch lớn khác giữ cho máu tiếp tục lưu thông đến phía bên phải của tim. Sau đó, tim bơm máu qua van phổi đã được sửa chữa. Điều này có thể giúp tâm thất phải phát triển.
• Phẫu thuật Fontan. Nếu buồng tim dưới bên phải vẫn quá nhỏ để thực hiện công việc của nó, các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng thủ thuật này để tạo ra một đường dẫn. Đường dẫn cho phép hầu hết, nếu không phải tất cả, máu đến tim lưu thông vào động mạch phổi.
• Ghép tim. Trong một số trường hợp, tim bị tổn thương quá nặng để sửa chữa. Sau đó, có thể cần phải ghép tim. Nếu trẻ cũng bị thông liên thất (VSD), phẫu thuật được thực hiện để vá lỗ thủng. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một kết nối từ buồng bơm bên phải đến động mạch phổi. Việc sửa chữa này có thể sử dụng van nhân tạo.

Dưới đây là một số lời khuyên chăm sóc người bị chứng teo động mạch phổi sau khi xuất viện:

• Đến khám sức khỏe định kỳ. Người sinh ra bị chứng teo động mạch phổi cần khám sức khỏe thường xuyên, ngay cả khi trưởng thành. Bác sĩ chuyên về bệnh tim bẩm sinh, gọi là bác sĩ tim mạch bẩm sinh, thường cung cấp dịch vụ chăm sóc. Tiêm phòng vắc-xin được khuyến cáo, bao gồm cả vắc-xin cúm hàng năm.
• Hỏi về việc tập thể dục và hoạt động. Một số trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh có thể cần hạn chế vận động hoặc hoạt động thể thao. Tuy nhiên, nhiều trẻ em khác bị dị tật tim bẩm sinh có thể tham gia các hoạt động đó. Nhóm chăm sóc của con bạn có thể cho bạn biết môn thể thao và các loại bài tập nào an toàn cho con bạn.
• Thực hiện vệ sinh răng miệng tốt. Đánh răng và dùng chỉ nha khoa và khám răng định kỳ có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Hỏi về thuốc kháng sinh dự phòng. Đôi khi, dị tật tim bẩm sinh có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng niêm mạc tim hoặc van tim. Nhiễm trùng này được gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Thuốc kháng sinh có thể được khuyến cáo trước khi thực hiện các thủ thuật nha khoa để ngăn ngừa nhiễm trùng, đặc biệt là đối với những người có van tim nhân tạo.

Nói chuyện với các bậc phụ huynh khác có con bị dị tật tim bẩm sinh có thể mang lại cho bạn sự an ủi và hỗ trợ. Hãy hỏi một thành viên trong nhóm chăm sóc của con bạn về các nhóm hỗ trợ tại địa phương.