Tắc Mạch Phổi

Tắc mạch phổi (PE) xảy ra khi cục máu đông bị mắc kẹt trong động mạch ở phổi, làm tắc nghẽn dòng máu đến một phần phổi. Cục máu đông thường bắt đầu ở chân và di chuyển lên qua phía bên phải của tim và vào phổi. Điều này được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).

Tắc mạch phổi là cục máu đông làm tắc nghẽn và ngừng dòng máu đến động mạch ở phổi. Trong hầu hết các trường hợp, cục máu đông bắt đầu ở tĩnh mạch sâu ở chân và di chuyển đến phổi. Hiếm khi, cục máu đông hình thành ở tĩnh mạch ở một phần khác của cơ thể. Khi cục máu đông hình thành trong một hoặc nhiều tĩnh mạch sâu trong cơ thể, nó được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).

Vì một hoặc nhiều cục máu đông làm tắc nghẽn dòng máu đến phổi, tắc mạch phổi có thể đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, điều trị kịp thời làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong. Thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa cục máu đông ở chân sẽ giúp bảo vệ bạn khỏi tắc mạch phổi.

Các triệu chứng của tắc mạch phổi có thể thay đổi rất nhiều, tùy thuộc vào lượng phổi bị ảnh hưởng, kích thước của cục máu đông và liệu bạn có mắc bệnh phổi hoặc tim tiềm ẩn hay không. Các triệu chứng thường gặp bao gồm: Khó thở. Triệu chứng này thường xuất hiện đột ngột. Khó thở xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi và trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động thể chất. Đau ngực. Bạn có thể cảm thấy như mình đang bị đau tim. Cơn đau thường sắc nhọn và xuất hiện khi bạn hít thở sâu. Cơn đau có thể khiến bạn không thể hít thở sâu. Bạn cũng có thể cảm thấy đau khi ho, cúi hoặc nghiêng người. Ngất xỉu. Bạn có thể ngất đi nếu nhịp tim hoặc huyết áp giảm đột ngột. Điều này được gọi là ngất. Các triệu chứng khác có thể xảy ra với tắc mạch phổi bao gồm: Ho có thể kèm theo đờm có máu hoặc lẫn máu Nhịp tim nhanh hoặc không đều Chóng mặt hoặc choáng váng Đổ mồ hôi quá nhiều Sốt Đau hoặc sưng chân, hoặc cả hai, thường ở phía sau của cẳng chân Da lạnh hoặc đổi màu, gọi là tím tái Tắc mạch phổi có thể đe dọa tính mạng. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp phải khó thở, đau ngực hoặc ngất xỉu không rõ nguyên nhân.

Tắc mạch phổi có thể đe dọa tính mạng. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp phải khó thở không rõ nguyên nhân, đau ngực hoặc ngất xỉu.

Tắc mạch phổi xảy ra khi một cục chất liệu, thường là cục máu đông, bị mắc kẹt trong động mạch ở phổi, làm tắc nghẽn dòng máu. Huyết khối thường đến từ các tĩnh mạch sâu ở chân, một tình trạng được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu.

Trong nhiều trường hợp, có nhiều cục máu đông liên quan. Các phần của phổi do mỗi động mạch bị tắc nghẽn cung cấp máu không thể nhận được máu và có thể chết. Điều này được gọi là nhồi máu phổi. Điều này làm cho phổi khó cung cấp oxy cho phần còn lại của cơ thể hơn.

Thỉnh thoảng, tắc nghẽn trong mạch máu do các chất khác ngoài cục máu đông gây ra, chẳng hạn như:

• Chất béo từ bên trong xương dài gãy
• Một phần của khối u
• Bọt khí

Huyết khối ở tĩnh mạch chân có thể gây sưng, đau, nóng và đau nhức ở vùng bị ảnh hưởng.

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể bị huyết khối dẫn đến thuyên tắc phổi, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của bạn.

Bạn có nguy cơ cao hơn nếu bạn hoặc bất kỳ người thân trong gia đình nào, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em ruột, đã từng bị huyết khối tĩnh mạch hoặc thuyên tắc phổi trong quá khứ.

Một số bệnh lý và phương pháp điều trị khiến bạn có nguy cơ, chẳng hạn như:

• Bệnh tim. Bệnh tim và mạch máu, đặc biệt là suy tim, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông.
• Ung thư. Một số loại ung thư — đặc biệt là ung thư não, buồng trứng, tuyến tụy, đại trực tràng, dạ dày, phổi và thận, và các ung thư đã di căn — có thể làm tăng nguy cơ huyết khối. Hóa trị liệu làm tăng nguy cơ hơn nữa. Bạn cũng có nguy cơ huyết khối cao hơn nếu bạn có tiền sử ung thư vú cá nhân hoặc gia đình và đang dùng tamoxifen hoặc raloxifene (Evista).
• Phẫu thuật. Phẫu thuật là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra huyết khối gây vấn đề. Vì lý do này, thuốc ngăn ngừa cục máu đông có thể được dùng trước và sau phẫu thuật lớn, chẳng hạn như thay khớp.
• Rối loạn ảnh hưởng đến đông máu. Một số rối loạn di truyền ảnh hưởng đến máu, làm tăng khả năng đông máu. Các rối loạn y tế khác như bệnh thận cũng có thể làm tăng nguy cơ huyết khối.
• Bệnh do vi rút Corona 2019 (COVID-19). Những người có triệu chứng COVID-19 nặng có nguy cơ thuyên tắc phổi tăng cao.

Huyết khối có nhiều khả năng hình thành trong thời gian không hoạt động lâu hơn bình thường, chẳng hạn như:

• Nghỉ ngơi trên giường. Bị giam cầm trên giường trong thời gian dài sau phẫu thuật, đau tim, gãy xương chân, chấn thương hoặc bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào khác khiến bạn có nguy cơ bị huyết khối. Khi chân bạn nằm duỗi thẳng trong thời gian dài, dòng máu chảy qua tĩnh mạch chậm lại và máu có thể bị tích tụ trong chân. Điều này đôi khi có thể dẫn đến huyết khối.
• Những chuyến đi dài. Ngồi trong tư thế chật chội trong những chuyến đi máy bay hoặc ô tô dài làm chậm dòng máu trong chân, làm tăng nguy cơ huyết khối.
• Hút thuốc. Vì những lý do chưa được hiểu rõ, việc sử dụng thuốc lá làm tăng nguy cơ huyết khối ở một số người, đặc biệt là những người có các yếu tố nguy cơ khác.
• Thừa cân. Cân nặng quá mức làm tăng nguy cơ huyết khối — đặc biệt là ở những người có các yếu tố nguy cơ khác.
• Estrogen bổ sung. Estrogen trong thuốc tránh thai và trong liệu pháp thay thế hormone có thể làm tăng yếu tố đông máu trong máu, đặc biệt là ở những người hút thuốc hoặc thừa cân.

Tắc mạch phổi có thể đe dọa tính mạng. Khoảng một phần ba số người bị tắc mạch phổi không được chẩn đoán và điều trị không sống sót. Tuy nhiên, khi tình trạng được chẩn đoán và điều trị kịp thời, con số đó giảm mạnh. Tắc mạch phổi cũng có thể dẫn đến tăng huyết áp phổi, một tình trạng trong đó huyết áp trong phổi và ở phía bên phải của tim quá cao. Khi bạn bị tắc nghẽn trong các động mạch bên trong phổi, tim của bạn phải làm việc chăm chỉ hơn để đẩy máu qua các mạch máu đó. Điều này làm tăng huyết áp và cuối cùng làm suy yếu tim của bạn. Trong những trường hợp hiếm hoi, các cục máu đông nhỏ gọi là thuyên tắc vẫn còn trong phổi và sẹo phát triển trong động mạch phổi theo thời gian. Điều này hạn chế lưu lượng máu và dẫn đến tăng huyết áp phổi mãn tính.

Phòng ngừa cục máu đông trong tĩnh mạch sâu ở chân sẽ giúp ngăn ngừa tắc mạch phổi. Vì lý do này, hầu hết các bệnh viện đều tích cực thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa cục máu đông, bao gồm:

• Thuốc chống đông máu (thuốc chống đông). Những loại thuốc này thường được dùng cho những người có nguy cơ bị cục máu đông trước và sau phẫu thuật. Ngoài ra, chúng thường được dùng cho những người nhập viện với một số bệnh lý nhất định, chẳng hạn như đau tim, đột quỵ hoặc biến chứng ung thư.
• Hoạt động thể chất. Vận động càng sớm càng tốt sau phẫu thuật có thể giúp ngăn ngừa tắc mạch phổi và đẩy nhanh quá trình hồi phục tổng thể. Đây là một trong những lý do chính khiến y tá của bạn có thể thúc giục bạn đứng dậy, ngay cả vào ngày phẫu thuật, và đi lại bất chấp cơn đau ở vị trí vết mổ. Nguy cơ hình thành cục máu đông trong khi đi du lịch thấp nhưng tăng lên khi thời gian đi du lịch đường dài tăng lên. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ bị cục máu đông và lo lắng về việc đi du lịch, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể đề nghị những điều sau đây để giúp ngăn ngừa cục máu đông trong khi đi du lịch:
• Uống nhiều chất lỏng. Nước là chất lỏng tốt nhất để ngăn ngừa mất nước, điều này có thể góp phần vào sự phát triển của cục máu đông. Tránh uống rượu, vì nó góp phần làm mất nước.
• Nghỉ giải lao khi ngồi. Di chuyển xung quanh khoang máy bay khoảng một giờ một lần. Nếu bạn đang lái xe, hãy dừng lại thường xuyên và đi bộ xung quanh xe vài lần. Thực hiện một vài động tác gập đầu gối.
• Vận động khi ngồi. Gập và xoay tròn mắt cá chân và nâng ngón chân lên xuống cứ 15 đến 30 phút một lần.

Tắc mạch phổi có thể khó chẩn đoán, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh tim hoặc phổi. Vì lý do đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ thảo luận về tiền sử bệnh của bạn, khám thực thể và yêu cầu xét nghiệm có thể bao gồm một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm chất hòa tan cục máu đông D-dimer. Nồng độ cao có thể cho thấy khả năng hình thành cục máu đông cao hơn, mặc dù nhiều yếu tố khác cũng có thể gây ra nồng độ D-dimer cao.

Xét nghiệm máu cũng có thể đo lượng oxy và carbon dioxide trong máu của bạn. Cục máu đông trong mạch máu ở phổi có thể làm giảm lượng oxy trong máu.

Ngoài ra, xét nghiệm máu có thể được thực hiện để xác định xem bạn có bị rối loạn đông máu di truyền hay không.

Xét nghiệm không xâm lấn này hiển thị hình ảnh tim và phổi của bạn trên phim. Mặc dù X-quang không thể chẩn đoán tắc mạch phổi và thậm chí có thể trông bình thường khi tắc mạch phổi tồn tại, nhưng chúng có thể loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự.

Một thiết bị hình dạng cây đũa phép được gọi là đầu dò được di chuyển trên da, hướng các sóng âm đến các tĩnh mạch đang được kiểm tra. Các sóng này sau đó được phản xạ trở lại đầu dò để tạo ra hình ảnh chuyển động trên máy tính. Sự vắng mặt của cục máu đông làm giảm khả năng bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Nếu có cục máu đông, điều trị có thể sẽ được bắt đầu ngay lập tức.

Quét CT tạo ra tia X để tạo ra hình ảnh cắt lớp của cơ thể bạn. Phổi động mạch phổi CT - còn được gọi là nghiên cứu tắc mạch phổi CT - tạo ra hình ảnh 3D có thể tìm thấy những thay đổi như tắc mạch phổi trong các động mạch ở phổi của bạn. Trong một số trường hợp, thuốc cản quang được đưa vào tĩnh mạch ở tay hoặc cánh tay trong quá trình quét CT để phác thảo các động mạch phổi.

Khi cần tránh tiếp xúc với bức xạ hoặc thuốc cản quang từ chụp CT do tình trạng bệnh lý, có thể thực hiện quét V/Q. Trong xét nghiệm này, một lượng nhỏ chất phóng xạ gọi là chất đánh dấu được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Chất đánh dấu lập bản đồ lưu lượng máu, được gọi là tưới máu, và so sánh nó với lưu lượng khí đến phổi, được gọi là thông khí. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để xem liệu cục máu đông có gây ra các triệu chứng của tăng huyết áp phổi hay không.

Xét nghiệm này cung cấp hình ảnh rõ ràng về lưu lượng máu trong các động mạch của phổi. Đây là cách chính xác nhất để chẩn đoán tắc mạch phổi. Nhưng vì nó đòi hỏi kỹ năng cao để thực hiện và có những rủi ro nghiêm trọng tiềm ẩn, nên nó thường được thực hiện khi các xét nghiệm khác không cung cấp chẩn đoán chắc chắn.

Trong chụp mạch phổi, một ống mỏng, mềm dẻo gọi là catheter được đưa vào tĩnh mạch lớn - thường ở vùng bẹn - và luồn qua tim và vào các động mạch phổi. Sau đó, một thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào catheter. Tia X được chụp khi thuốc nhuộm di chuyển dọc theo các động mạch trong phổi.

Ở một số người, thủ thuật này có thể gây ra sự thay đổi tạm thời nhịp tim. Ngoài ra, thuốc nhuộm có thể làm tăng nguy cơ tổn thương thận ở những người bị suy giảm chức năng thận.

MRI là một kỹ thuật hình ảnh y tế sử dụng từ trường và sóng vô tuyến do máy tính tạo ra để tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan và mô trong cơ thể bạn. MRI thường chỉ được thực hiện ở những người đang mang thai - để tránh bức xạ cho em bé - và ở những người có thể bị tổn thương thận do thuốc nhuộm được sử dụng trong các xét nghiệm khác.