Xơ Phổi

Tổn thương phổi kẽ là mô sẹo và dày lên xung quanh và giữa các nang phế nang trong phổi, như hình bên phải. Một lá phổi khỏe mạnh với các phế nang khỏe mạnh được hiển thị ở bên trái.

Tổn thương phổi kẽ là một bệnh phổi xảy ra khi mô phổi bị tổn thương và sẹo. Mô dày lên, cứng này làm cho phổi khó hoạt động bình thường hơn. Tổn thương phổi kẽ ngày càng xấu đi theo thời gian. Một số người có thể duy trì ổn định trong một thời gian dài, nhưng tình trạng này trở nên tồi tệ hơn nhanh hơn ở những người khác. Khi tình trạng này trở nên tồi tệ hơn, người bệnh càng khó thở hơn.

Sự sẹo xảy ra trong bệnh phổi kẽ có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Thông thường, các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác không thể xác định nguyên nhân gây ra vấn đề. Khi không tìm thấy nguyên nhân, tình trạng này được gọi là xơ phổi kẽ nguyên phát.

Xơ phổi kẽ nguyên phát thường xảy ra ở người trưởng thành trung niên và người lớn tuổi. Đôi khi bệnh phổi kẽ được chẩn đoán ở trẻ em và trẻ sơ sinh, nhưng điều này không phổ biến.

Tổn thương phổi do bệnh phổi kẽ gây ra không thể được sửa chữa. Thuốc men và liệu pháp đôi khi có thể giúp làm chậm tốc độ xơ hóa, giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Đối với một số người, ghép phổi có thể là một lựa chọn.

Các triệu chứng của xơ phổi có thể bao gồm: Khó thở. Ho khan. Mệt mỏi cực độ. Giảm cân không chủ đích. Đau nhức cơ và khớp. Phình to và tròn đầu ngón tay hoặc ngón chân, gọi là dùi trống. Tốc độ xấu đi theo thời gian của xơ phổi và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể thay đổi rất nhiều giữa các cá nhân. Một số người bị bệnh rất nhanh với bệnh nặng. Những người khác có các triệu chứng vừa phải xấu đi chậm hơn, trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Ở những người bị xơ phổi, đặc biệt là xơ phổi kẽ nguyên phát, khó thở có thể đột nhiên trở nên tồi tệ hơn trong vài tuần hoặc vài ngày. Điều này được gọi là cấp cứu cấp tính. Nó có thể đe dọa tính mạng. Nguyên nhân gây ra cấp cứu cấp tính có thể là một tình trạng khác hoặc một bệnh tật, chẳng hạn như nhiễm trùng phổi. Nhưng thường thì nguyên nhân không được biết đến. Nếu bạn có các triệu chứng của xơ phổi, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác của bạn càng sớm càng tốt. Nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, đặc biệt là nếu chúng trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng, hãy liên hệ ngay với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh xơ phổi, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác của bạn ngay khi có thể. Nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, đặc biệt là nếu chúng trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng, hãy liên hệ ngay với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Đăng ký miễn phí và nhận nội dung về ghép phổi và xơ phổi, cùng với chuyên môn về sức khỏe phổi. LỗiChọn một vị trí

Tổn thương phổi dẫn đến xơ phổi có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Ví dụ bao gồm tiếp xúc lâu dài với một số độc tố, xạ trị, một số loại thuốc và một số bệnh lý. Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây xơ phổi không được biết đến.

Loại công việc bạn làm và nơi bạn làm việc hoặc sống có thể là nguyên nhân hoặc một phần nguyên nhân gây ra xơ phổi. Tiếp xúc liên tục hoặc lặp đi lặp lại với các chất độc hại hoặc chất gây ô nhiễm - các chất gây hại cho chất lượng nước, không khí hoặc đất đai - có thể gây tổn thương phổi của bạn, đặc biệt nếu bạn không đeo thiết bị bảo hộ. Ví dụ bao gồm:

• Bụi silica.
• Sợi amiăng.
• Bụi kim loại cứng.
• Bụi gỗ, than và ngũ cốc.
• Mốc.
• Phân chim và động vật.

Một số người được xạ trị lên ngực, chẳng hạn như ung thư phổi hoặc ung thư vú, cho thấy dấu hiệu tổn thương phổi vài tháng hoặc đôi khi nhiều năm sau khi điều trị. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương có thể phụ thuộc vào:

• Phần phổi tiếp xúc với bức xạ.
• Tổng lượng bức xạ được chiếu.
• Liệu hóa trị có được sử dụng hay không.
• Liệu có bệnh phổi nền hay không.

Nhiều loại thuốc có thể gây tổn thương phổi. Một số ví dụ bao gồm:

• Hóa trị liệu. Thuốc được thiết kế để tiêu diệt tế bào ung thư, chẳng hạn như methotrexate (Trexall, Otrexup, và các loại khác), bleomycin và cyclophosphamide (Cytoxan), có thể gây tổn thương mô phổi.
• Thuốc tim mạch. Một số thuốc được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều, chẳng hạn như amiodarone (Nexterone, Pacerone), có thể gây hại cho mô phổi.
• Một số kháng sinh. Kháng sinh như nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin) hoặc ethambutol (Myambutol) có thể gây tổn thương phổi.
• Thuốc chống viêm. Một số thuốc chống viêm như rituximab (Rituxan) hoặc sulfasalazine (Azulfidine) có thể gây tổn thương phổi.

Tổn thương phổi cũng có thể do một số bệnh lý, bao gồm:

• **Viêm da cơ}}, một bệnh viêm đặc trưng bởi yếu cơ và phát ban da.
• Lupus, một bệnh xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô và cơ quan của chính nó.
• Bệnh mô liên kết hỗn hợp, có sự kết hợp các triệu chứng của các rối loạn khác nhau, chẳng hạn như lupus, xơ cứng bì và viêm đa cơ.
• Viêm phổi, một bệnh nhiễm trùng gây viêm các phế nang ở một hoặc cả hai phổi.
• Viêm đa cơ, một bệnh viêm gây yếu cơ ở cả hai bên cơ thể.
• Viêm khớp dạng thấp, một bệnh viêm ảnh hưởng đến các khớp và các hệ thống cơ thể khác.
• Sarcoidosis, một bệnh viêm thường ảnh hưởng đến phổi và hạch bạch huyết.
• Xơ cứng bì, một nhóm bệnh hiếm gặp liên quan đến sự cứng và co rút của da cũng như các vấn đề bên trong cơ thể.

Nhiều chất và bệnh lý có thể dẫn đến xơ phổi. Mặc dù vậy, ở nhiều người, nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy. Nhưng các yếu tố nguy cơ như hút thuốc hoặc tiếp xúc với ô nhiễm không khí có thể liên quan đến tình trạng này, ngay cả khi nguyên nhân không thể được xác nhận. Xơ phổi không rõ nguyên nhân được gọi là xơ phổi kẽ vô căn.

Nhiều người bị xơ phổi kẽ vô căn cũng có thể bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản, còn gọi là GERD. Tình trạng này xảy ra khi axit từ dạ dày trào ngược lên thực quản. GERD có thể là một yếu tố nguy cơ gây xơ phổi kẽ vô căn hoặc làm cho tình trạng này xấu đi nhanh hơn. Nhưng cần thêm nhiều nghiên cứu hơn.

Tình trạng xơ phổi đã được tìm thấy ở trẻ em và trẻ sơ sinh, nhưng điều này không phổ biến. Xơ phổi kẽ nguyên phát có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người trưởng thành ở độ tuổi trung niên và lớn tuổi hơn. Các loại xơ phổi khác, chẳng hạn như do bệnh mô liên kết gây ra, có thể xảy ra ở người trẻ tuổi hơn.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc xơ phổi của bạn bao gồm:

• Hút thuốc. Nếu bạn đang hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc, bạn có nguy cơ mắc xơ phổi cao hơn những người không bao giờ hút thuốc. Những người bị khí phế thũng cũng có nguy cơ cao hơn.
• Một số loại công việc nhất định. Bạn có nguy cơ mắc xơ phổi cao hơn nếu làm việc trong ngành khai mỏ, nông nghiệp hoặc xây dựng. Nguy cơ cũng cao hơn nếu bạn tiếp xúc liên tục hoặc lặp đi lặp lại với các chất gây ô nhiễm được biết là gây hại cho phổi.
• Điều trị ung thư. Việc xạ trị lên ngực hoặc sử dụng một số loại thuốc hóa trị nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc xơ phổi.
• Di truyền. Một số loại xơ phổi di truyền trong gia đình, vì vậy gen có thể đóng một vai trò.

Các biến chứng của xơ phổi có thể bao gồm:

• Suy tim phải. Tình trạng nghiêm trọng này xảy ra khi tâm thất phải của tim phải bơm mạnh hơn bình thường để di chuyển máu qua các động mạch phổi bị tắc một phần.
• Suy hô hấp. Đây thường là giai đoạn cuối cùng của bệnh phổi mãn tính. Nó xảy ra khi nồng độ oxy trong máu giảm xuống mức nguy hiểm.
• Ung thư phổi. Xơ phổi lâu năm làm tăng nguy cơ mắc ung thư phổi.
• Các vấn đề về phổi khác. Khi xơ phổi trở nên nặng hơn theo thời gian, nó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng như cục máu đông trong phổi, phổi bị xẹp hoặc nhiễm trùng phổi.

Để chẩn đoán xơ phổi, bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác của bạn sẽ xem xét tiền sử bệnh và gia đình của bạn và thực hiện khám thực thể. Bạn có thể nói về các triệu chứng của mình và xem xét bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Bạn cũng có thể sẽ được hỏi về bất kỳ tiếp xúc liên tục hoặc lặp đi lặp lại nào với bụi, khí, hóa chất hoặc các chất tương tự, đặc biệt là thông qua công việc.

Trong quá trình khám thực thể, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lắng nghe kỹ lưỡng phổi của bạn khi bạn thở. Xơ phổi thường xảy ra cùng với âm thanh lách tách ở đáy phổi.

Bạn có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây.

• Chụp X-quang ngực. Hình ảnh của ngực có thể cho thấy mô sẹo thường là một phần của xơ phổi. Đôi khi, chụp X-quang ngực có thể không cho thấy bất kỳ thay đổi nào. Có thể cần thêm xét nghiệm để tìm ra lý do tại sao bạn bị khó thở.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT kết hợp các hình ảnh X-quang được chụp từ nhiều góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong cơ thể. Chụp CT độ phân giải cao có thể hữu ích trong việc chẩn đoán xơ phổi và tìm hiểu mức độ tổn thương phổi đã xảy ra. Một số loại xơ phổi có các mô hình nhất định.

Còn được gọi là xét nghiệm chức năng phổi, những xét nghiệm này được thực hiện để tìm hiểu xem phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào:

• Đo thông khí (Spirometry). Trong xét nghiệm này, bạn thở ra nhanh và mạnh mẽ qua một ống được nối với máy. Máy đo lượng không khí phổi có thể chứa và tốc độ không khí di chuyển vào và ra khỏi phổi.
• Xét nghiệm thể tích phổi. Xét nghiệm này đo lượng không khí phổi giữ lại ở các thời điểm khác nhau khi hít vào và thở ra.
• Xét nghiệm khuếch tán phổi. Xét nghiệm này cho thấy cơ thể di chuyển oxy và carbon dioxide giữa phổi và máu tốt như thế nào.
• Đo oxy xung (Pulse oximetry). Xét nghiệm đơn giản này sử dụng một thiết bị nhỏ đặt trên một trong các ngón tay để đo lượng oxy trong máu. Tỷ lệ phần trăm oxy trong máu được gọi là độ bão hòa oxy. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị xét nghiệm đi bộ sáu phút với việc kiểm tra độ bão hòa oxy của bạn.
• Xét nghiệm gắng sức. Xét nghiệm gắng sức trên máy chạy bộ hoặc xe đạp cố định có thể được sử dụng để theo dõi chức năng tim và phổi trong quá trình hoạt động.
• Xét nghiệm khí máu động mạch. Trong xét nghiệm này, một mẫu máu, thường được lấy từ động mạch ở cổ tay, được xét nghiệm. Mức độ oxy và carbon dioxide trong mẫu được đo.

Ngoài việc cho thấy bạn có bị xơ phổi hay không, hình ảnh và xét nghiệm chức năng phổi có thể được sử dụng để kiểm tra tình trạng của bạn theo thời gian và xem liệu trình điều trị có hiệu quả hay không.

Nếu các xét nghiệm khác không thể tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn, có thể cần phải loại bỏ một lượng nhỏ mô phổi. Điều này được gọi là sinh thiết. Mẫu sinh thiết sau đó được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán xơ phổi hoặc loại trừ các bệnh lý khác. Một trong những phương pháp sau đây có thể được sử dụng để lấy mẫu mô:

• Sinh thiết phẫu thuật. Mặc dù sinh thiết phẫu thuật là xâm lấn và có thể gây ra các biến chứng, nhưng nó có thể là cách duy nhất để đưa ra chẩn đoán chính xác. Thủ thuật này có thể được thực hiện như một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ bằng video (VATS). Sinh thiết cũng có thể được thực hiện như một phẫu thuật mở được gọi là phẫu thuật mở ngực.

  Trong quá trình VATS, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa dụng cụ phẫu thuật và một camera nhỏ qua hai hoặc ba vết mổ nhỏ giữa các xương sườn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ xem phổi trên màn hình video trong khi lấy mẫu mô từ phổi. Trong quá trình phẫu thuật, một sự kết hợp của thuốc sẽ đưa bạn vào trạng thái giống như ngủ được gọi là gây mê toàn thân.

  Trong quá trình phẫu thuật mở ngực, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy mẫu mô phổi qua một vết mổ mở ngực giữa các xương sườn. Phẫu thuật mở này cũng được thực hiện bằng gây mê toàn thân.

• Nội soi phế quản. Trong thủ thuật này, các mẫu mô rất nhỏ được lấy ra - thường không lớn hơn đầu ghim. Một ống nhỏ, mềm dẻo được gọi là nội soi phế quản được luồn qua miệng hoặc mũi vào phổi để lấy mẫu. Các mẫu mô đôi khi quá nhỏ để đưa ra chẩn đoán chính xác. Nhưng hình thức sinh thiết này cũng có thể được sử dụng để loại trừ các bệnh lý khác.

Sinh thiết phẫu thuật. Mặc dù sinh thiết phẫu thuật là xâm lấn và có thể gây ra các biến chứng, nhưng nó có thể là cách duy nhất để đưa ra chẩn đoán chính xác. Thủ thuật này có thể được thực hiện như một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ bằng video (VATS). Sinh thiết cũng có thể được thực hiện như một phẫu thuật mở được gọi là phẫu thuật mở ngực.

Trong quá trình VATS, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa dụng cụ phẫu thuật và một camera nhỏ qua hai hoặc ba vết mổ nhỏ giữa các xương sườn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ xem phổi trên màn hình video trong khi lấy mẫu mô từ phổi. Trong quá trình phẫu thuật, một sự kết hợp của thuốc sẽ đưa bạn vào trạng thái giống như ngủ được gọi là gây mê toàn thân.

Trong quá trình phẫu thuật mở ngực, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy mẫu mô phổi qua một vết mổ mở ngực giữa các xương sườn. Phẫu thuật mở này cũng được thực hiện bằng gây mê toàn thân.

Nội soi phế quản. Trong thủ thuật này, các mẫu mô rất nhỏ được lấy ra - thường không lớn hơn đầu ghim. Một ống nhỏ, mềm dẻo được gọi là nội soi phế quản được luồn qua miệng hoặc mũi vào phổi để lấy mẫu. Các mẫu mô đôi khi quá nhỏ để đưa ra chẩn đoán chính xác. Nhưng hình thức sinh thiết này cũng có thể được sử dụng để loại trừ các bệnh lý khác.

Bạn có thể được xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan và thận. Xét nghiệm máu cũng có thể kiểm tra và loại trừ các bệnh lý khác.