Hẹp van phổi: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Hẹp van phổi là một bệnh tim mạch mà van phổi bị thu hẹp, khiến máu khó lưu thông từ tim đến phổi. Hãy tưởng tượng như một lối đi bị chặn một phần, khiến mọi người khó đi qua một cách dễ dàng.

Sự thu hẹp này buộc tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua khe hở bị hạn chế. Mặc dù nghe có vẻ đáng lo ngại, nhưng nhiều người bị hẹp van phổi nhẹ sống hoàn toàn bình thường, và ngay cả những trường hợp nặng hơn cũng có thể được điều trị hiệu quả với những tiến bộ y học hiện nay.

Hẹp van phổi là gì?

Hẹp van phổi xảy ra khi van giữa tâm thất phải và động mạch phổi của bạn không mở đúng cách. Van phổi bình thường hoạt động như một cửa một chiều, cho phép máu lưu thông từ tim đến phổi để lấy oxy.

Khi van này bị hẹp, tâm thất phải của tim phải bơm mạnh hơn để đẩy máu qua khe hở hẹp. Theo thời gian, lượng công việc thêm này có thể khiến cơ tim dày lên và có khả năng yếu đi.

Tình trạng này thường có từ khi sinh ra, mặc dù các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến khi về già. Mức độ nghiêm trọng có thể dao động từ những trường hợp rất nhẹ hầu như không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày đến những trường hợp nghiêm trọng hơn cần can thiệp y tế.

Triệu chứng của hẹp van phổi là gì?

Nhiều người bị hẹp van phổi nhẹ không có triệu chứng gì cả và thậm chí có thể không biết mình bị bệnh. Tuy nhiên, khi tình trạng hẹp trở nên nghiêm trọng hơn, cơ thể bạn sẽ bắt đầu gửi tín hiệu cho thấy tim đang làm việc nhiều hơn mức cần thiết.

Những triệu chứng phổ biến nhất bạn có thể nhận thấy bao gồm:

• Khó thở, đặc biệt là khi hoạt động thể chất hoặc tập thể dục
• Mệt mỏi dường như không tương xứng với mức độ hoạt động của bạn
• Đau ngực hoặc khó chịu, đặc biệt là khi gắng sức
• Đánh trống ngực hoặc cảm giác tim đập nhanh
• Chóng mặt hoặc cảm thấy choáng váng, đặc biệt là khi đứng dậy nhanh

Trong những trường hợp nặng hơn, bạn có thể bị ngất xỉu khi hoạt động thể chất. Một số người cũng nhận thấy sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân khi tim phải gắng sức để bơm máu hiệu quả khắp cơ thể.

Cần lưu ý rằng các triệu chứng có thể phát triển dần dần trong nhiều năm, vì vậy bạn có thể không ngay lập tức liên hệ chúng với bệnh tim. Nếu bạn đang gặp bất kỳ sự kết hợp nào của các triệu chứng này, đặc biệt là khi hoạt động thể chất, điều quan trọng là phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các loại hẹp van phổi là gì?

Hẹp van phổi được phân loại dựa trên vị trí thu hẹp xảy ra và mức độ tắc nghẽn. Việc hiểu các loại khác nhau này giúp bác sĩ của bạn xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.

Dựa trên vị trí, có ba loại chính:

• Hẹp van: Loại phổ biến nhất, nơi các lá van bị dày lên, dính liền hoặc biến dạng
• Hẹp dưới van: Sự thu hẹp xảy ra dưới van, thường do mô cơ thêm hoặc các dải sợi
• Hẹp trên van: Sự thu hẹp xảy ra trên van trong chính động mạch phổi

Các bác sĩ cũng phân loại tình trạng này theo mức độ nghiêm trọng. Hẹp nhẹ thường không gây ra triệu chứng và có thể không cần điều trị. Hẹp vừa phải có thể gây ra một số triệu chứng trong khi hoạt động thể chất mạnh, trong khi hẹp nặng có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày của bạn và cần can thiệp y tế.

Tin tốt là bất kể loại nào, đều có các phương pháp điều trị hiệu quả để giúp kiểm soát tình trạng của bạn và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Nguyên nhân gây hẹp van phổi là gì?

Hầu hết các trường hợp hẹp van phổi là bẩm sinh, có nghĩa là bạn sinh ra đã bị bệnh. Điều này xảy ra khi van phổi không phát triển đúng cách trong tám tuần đầu của thai kỳ, mặc dù chúng ta không phải lúc nào cũng biết chính xác tại sao điều này lại xảy ra.

Một số yếu tố có thể góp phần vào hẹp van phổi bẩm sinh:

• Các yếu tố di truyền, mặc dù các gen cụ thể chưa được xác định rõ ràng trong hầu hết các trường hợp
• Một số hội chứng di truyền như hội chứng Noonan hoặc hội chứng Williams
• Nhiễm trùng ở mẹ trong thời kỳ mang thai sớm, chẳng hạn như rubella
• Mẹ sử dụng một số loại thuốc trong khi mang thai
• Mẹ uống rượu trong khi mang thai

Trong những trường hợp hiếm hoi, hẹp van phổi có thể phát triển muộn hơn trong cuộc sống. Dạng mắc phải này có thể là do bệnh tim thấp, một số bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến tim hoặc là biến chứng của các bệnh tim khác.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng nếu bạn bị bệnh này, đó không phải là lỗi của bạn hoặc cha mẹ bạn. Các dị tật tim bẩm sinh xảy ra trong quá trình phát triển bình thường và trong hầu hết các trường hợp, không có cách nào để ngăn ngừa chúng.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về hẹp van phổi?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào có thể cho thấy tim đang làm việc nhiều hơn bình thường. Đừng chờ cho đến khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng, vì phát hiện sớm và theo dõi có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể đối với sức khỏe lâu dài của bạn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nhận thấy khó thở trong các hoạt động mà trước đây bạn dễ dàng thực hiện, mệt mỏi không rõ nguyên nhân hoặc khó chịu ở ngực khi gắng sức. Những triệu chứng này có thể phát triển dần dần, vì vậy hãy chú ý đến những thay đổi về khả năng gắng sức hoặc mức năng lượng của bạn.

Cần chăm sóc y tế khẩn cấp hơn nếu bạn bị ngất xỉu, đau ngực dữ dội hoặc khó thở đột ngột trở nên tồi tệ hơn. Những điều này có thể cho thấy tình trạng của bạn đã tiến triển và cần được đánh giá ngay lập tức.

Nếu bạn có tiền sử gia đình bị dị tật tim bẩm sinh, điều đáng để thảo luận với bác sĩ của bạn ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Đôi khi, sàng lọc đơn giản có thể phát hiện các bệnh như hẹp van phổi trước khi các triệu chứng xuất hiện.

Các yếu tố nguy cơ gây hẹp van phổi là gì?

Vì hầu hết các trường hợp hẹp van phổi đều có từ khi sinh ra, nên các yếu tố nguy cơ chủ yếu liên quan đến các yếu tố trong thai kỳ và sự phát triển sớm. Việc hiểu điều này có thể giúp các gia đình đưa ra quyết định sáng suốt, mặc dù điều quan trọng cần nhớ là hầu hết các trường hợp xảy ra mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào có thể xác định được.

Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm:

• Tiền sử gia đình bị dị tật tim bẩm sinh, mặc dù mối liên hệ di truyền không phải lúc nào cũng rõ ràng
• Một số hội chứng di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển của tim
• Nhiễm trùng ở mẹ trong ba tháng đầu của thai kỳ
• Bệnh tiểu đường ở mẹ không được kiểm soát tốt trong thai kỳ
• Sử dụng một số loại thuốc trong khi mang thai, bao gồm cả một số loại thuốc chống co giật
• Mẹ sử dụng rượu hoặc ma túy trong khi mang thai

Một số bệnh di truyền hiếm gặp như hội chứng Noonan, hội chứng LEOPARD hoặc hội chứng Williams có nguy cơ hẹp van phổi cao hơn. Nếu bạn bị một trong những bệnh này, thường xuyên theo dõi tim được khuyến nghị.

Đối với hẹp van phổi mắc phải, các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử sốt thấp khớp, một số bệnh tự miễn hoặc nhiễm trùng tim trước đó. Tuy nhiên, những nguyên nhân này ít phổ biến hơn dạng bẩm sinh.

Các biến chứng có thể xảy ra của hẹp van phổi là gì?

Mặc dù hẹp van phổi nhẹ hiếm khi gây ra biến chứng, nhưng những trường hợp nặng hơn có thể dẫn đến các vấn đề nếu không được điều trị. Tin tốt là với việc theo dõi và điều trị đúng cách, hầu hết các biến chứng có thể được ngăn ngừa hoặc quản lý hiệu quả.

Các biến chứng phổ biến nhất phát triển khi tim làm việc quá sức trong thời gian quá dài:

• Tâm thất phải giãn nở và dày lên khi phải gắng sức bơm máu qua van hẹp
• Rối loạn nhịp tim, đặc biệt là ở các buồng trên của tim
• Suy tim, khi tim không thể bơm máu hiệu quả khắp cơ thể
• Giảm khả năng gắng sức và chất lượng cuộc sống
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng ở van tim (viêm nội tâm mạc)

Trong những trường hợp hiếm gặp và nghiêm trọng, đột tử tim có thể xảy ra, đặc biệt là khi hoạt động thể chất mạnh. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải thường xuyên tái khám với bác sĩ tim mạch nếu bạn bị hẹp nặng hoặc vừa phải.

Trong thai kỳ, hẹp van phổi nặng có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và bé. Tuy nhiên, với việc theo dõi và chăm sóc thích hợp, nhiều phụ nữ bị bệnh này có thai kỳ thành công.

Chìa khóa để ngăn ngừa biến chứng là làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để theo dõi tình trạng của bạn và can thiệp khi cần thiết. Hầu hết những người bị hẹp van phổi có thể sống một cuộc sống đầy đủ, năng động với sự chăm sóc thích hợp.

Hẹp van phổi được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán hẹp van phổi thường bắt đầu bằng việc bác sĩ nghe tim bằng ống nghe. Van bị hẹp thường tạo ra âm thanh rì rào đặc trưng gọi là tiếng thổi tim mà tai được huấn luyện có thể phát hiện ra.

Nếu bác sĩ nghi ngờ hẹp van phổi, họ có thể sẽ yêu cầu siêu âm tim trước tiên. Xét nghiệm không đau này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của bạn, cho thấy van của bạn mở và đóng tốt như thế nào và tim bơm máu hiệu quả như thế nào.

Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG) để kiểm tra hoạt động điện và nhịp tim của bạn
• Chụp X-quang ngực để xem kích thước và hình dạng của tim và phổi
• Xét nghiệm gắng sức để xem tim của bạn phản ứng như thế nào với hoạt động thể chất
• Đặt catheter tim để đo chính xác hơn áp lực trong tim
• Chụp CT hoặc MRI để có hình ảnh chi tiết hơn về cấu trúc tim của bạn

Quá trình chẩn đoán thường đơn giản và không đau. Bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm này để xác định không chỉ xem bạn có bị hẹp van phổi hay không, mà còn mức độ nghiêm trọng của nó và liệu có cần điều trị hay không.

Đôi khi, tình trạng này được phát hiện tình cờ trong các cuộc kiểm tra y tế thường xuyên hoặc các xét nghiệm đối với các bệnh khác. Đây thực sự là tin tốt, vì phát hiện sớm cho phép theo dõi và can thiệp đúng cách nếu cần.

Điều trị hẹp van phổi là gì?

Điều trị hẹp van phổi hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và liệu bạn có đang gặp triệu chứng hay không. Nhiều người bị hẹp nhẹ chỉ cần theo dõi thường xuyên, trong khi những người khác có thể được hưởng lợi từ các thủ thuật để mở van bị hẹp.

Đối với những trường hợp nhẹ không có triệu chứng, bác sĩ của bạn thường sẽ khuyên bạn nên khám định kỳ để theo dõi tình trạng. Phương pháp này, được gọi là chờ đợi thận trọng, cho phép bạn sống bình thường trong khi đảm bảo bất kỳ thay đổi nào cũng được phát hiện sớm.

Khi cần điều trị, các lựa chọn chính bao gồm:

• Phẫu thuật nong van bằng bóng: Một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một quả bóng nhỏ được bơm phồng bên trong van để kéo giãn nó ra
• Sửa van phẫu thuật: Phẫu thuật tim mở để định hình lại hoặc tái tạo van
• Thay van: Thay van bị hư hỏng bằng chất thay thế cơ học hoặc sinh học
• Thuốc: Để kiểm soát các triệu chứng như rối loạn nhịp tim hoặc giữ nước

Phẫu thuật nong van bằng bóng thường là lựa chọn đầu tiên cho nhiều bệnh nhân vì nó ít xâm lấn hơn phẫu thuật. Thủ thuật này được thực hiện thông qua một ống nhỏ được đưa vào mạch máu, thường ở chân của bạn, và được dẫn đến tim.

Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định phương pháp điều trị tốt nhất dựa trên tình huống cụ thể, tuổi tác, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn. Mục tiêu luôn là giúp bạn duy trì chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.

Cách điều trị tại nhà trong trường hợp hẹp van phổi?

Quản lý hẹp van phổi tại nhà tập trung vào việc hỗ trợ sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn và nhận biết khi nào bạn cần chăm sóc y tế. Chăm sóc cụ thể mà bạn cần sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và khuyến nghị của bác sĩ.

Đối với những trường hợp nhẹ, bạn thường có thể duy trì các hoạt động bình thường với một số biện pháp phòng ngừa cơ bản. Hãy năng động trong khả năng của bạn, nhưng hãy chú ý đến cảm giác của bạn khi tập thể dục. Nếu bạn gặp khó thở, đau ngực hoặc chóng mặt bất thường, đã đến lúc bạn nên chậm lại và nghỉ ngơi.

Các chiến lược chăm sóc tại nhà quan trọng bao gồm:

• Uống bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn theo đúng hướng dẫn của bác sĩ
• Theo dõi các triệu chứng của bạn và ghi lại bất kỳ thay đổi nào
• Duy trì vệ sinh răng miệng tốt để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến tim
• Thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh cho tim với lượng natri hạn chế nếu được khuyến nghị
• Nghỉ ngơi đầy đủ và kiểm soát mức độ căng thẳng
• Tránh thuốc lá và hạn chế uống rượu

Nếu bạn bị hẹp vừa phải đến nặng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh một số hoạt động gắng sức hoặc các môn thể thao cạnh tranh. Điều này không có nghĩa là bạn không thể hoạt động, mà là bạn nên chọn những hoạt động không gây áp lực quá mức lên tim.

Luôn thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, bao gồm cả nha sĩ và bác sĩ phẫu thuật, về tình trạng tim của bạn. Họ có thể cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt, chẳng hạn như cho bạn dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng tim.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn khám bác sĩ?

Chuẩn bị tốt cho cuộc hẹn khám tim mạch giúp đảm bảo bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn và bác sĩ của bạn có tất cả thông tin cần thiết để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất. Một chút chuẩn bị có thể tạo ra sự khác biệt lớn về chất lượng cuộc tham vấn của bạn.

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi chúng có vẻ nhỏ. Lưu ý khi nào chúng xảy ra, điều gì gây ra chúng và chúng kéo dài bao lâu. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn hiểu tình trạng của bạn đang ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn như thế nào.

Mang theo những thứ sau đến cuộc hẹn của bạn:

• Danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin bạn đang dùng
• Thẻ bảo hiểm của bạn và bất kỳ mẫu giấy chuyển viện nào cần thiết
• Kết quả xét nghiệm trước đó, đặc biệt là các xét nghiệm liên quan đến tim như điện tâm đồ hoặc siêu âm tim
• Danh sách các câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ
• Thông tin về tiền sử sức khỏe tim mạch của gia đình bạn

Hãy chuẩn bị những câu hỏi cụ thể về tình trạng của bạn, các lựa chọn điều trị và những gì bạn có thể mong đợi. Đừng ngần ngại hỏi về những hạn chế hoạt động, khi nào cần tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp hoặc bạn sẽ cần tái khám thường xuyên như thế nào.

Hãy cân nhắc việc đưa một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy đến để giúp bạn nhớ những thông tin quan trọng được thảo luận trong cuộc hẹn. Họ cũng có thể cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc và giúp đỡ bạn trong việc chăm sóc nếu cần.

Điều quan trọng nhất về hẹp van phổi là gì?

Điều quan trọng nhất cần hiểu về hẹp van phổi là đó là một tình trạng có thể quản lý được với các lựa chọn điều trị tuyệt vời hiện có ngày nay. Mặc dù nghe có vẻ đáng sợ khi biết rằng bạn bị vấn đề về van tim, nhưng nhiều người bị bệnh này sống một cuộc sống hoàn toàn bình thường và năng động.

Chìa khóa thành công là làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để theo dõi thường xuyên và làm theo khuyến nghị của họ. Ngay cả khi bạn không có triệu chứng nào hiện tại, việc giữ liên lạc với bác sĩ tim mạch của bạn đảm bảo rằng bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng của bạn cũng được phát hiện sớm khi điều trị hiệu quả nhất.

Y học hiện đại cung cấp các giải pháp đáng kể cho hẹp van phổi, từ các thủ thuật xâm lấn tối thiểu đến các kỹ thuật phẫu thuật tinh vi. Phần lớn những người cần điều trị đều thấy tình trạng của họ được cải thiện đáng kể và chất lượng cuộc sống được nâng cao.

Hãy nhớ rằng việc mắc phải tình trạng này không định nghĩa bạn hay hạn chế những gì bạn có thể đạt được trong cuộc sống. Với sự chăm sóc và chú ý đúng cách, bạn có thể theo đuổi mục tiêu của mình, duy trì các mối quan hệ và tận hưởng những hoạt động quan trọng đối với bạn. Bệnh tim của bạn chỉ là một khía cạnh trong sức khỏe của bạn có thể được quản lý hiệu quả.

Câu hỏi thường gặp về hẹp van phổi

Tôi có thể tập thể dục nếu bị hẹp van phổi không?

Hầu hết những người bị hẹp van phổi nhẹ có thể tập thể dục bình thường và nên duy trì hoạt động thể chất vì sức khỏe tim mạch tổng thể của họ. Tuy nhiên, nếu bạn bị hẹp vừa phải đến nặng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh các hoạt động rất mạnh hoặc cạnh tranh làm tăng đáng kể nhịp tim và huyết áp của bạn.

Điều quan trọng là lắng nghe cơ thể của bạn và làm việc với bác sĩ tim mạch để xác định những gì an toàn cho bạn. Nhiều người thấy rằng các hoạt động như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe với tốc độ vừa phải hoạt động tốt, trong khi những người khác có thể cần tránh các môn thể thao cường độ cao.

Tôi có cần phẫu thuật đối với hẹp van phổi không?

Phẫu thuật không cần thiết đối với tất cả mọi người bị hẹp van phổi. Nhiều người bị trường hợp nhẹ không bao giờ cần bất kỳ can thiệp nào ngoài việc theo dõi thường xuyên. Đối với những người cần điều trị, phẫu thuật nong van bằng bóng thường được thử trước tiên vì nó ít xâm lấn hơn phẫu thuật tim mở.

Bác sĩ của bạn sẽ chỉ khuyến nghị phẫu thuật nếu lợi ích rõ ràng vượt trội hơn rủi ro đối với tình huống cụ thể của bạn. Các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và khả năng hoạt động của tim đều đóng vai trò trong quyết định này.

Hẹp van phổi có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian không?

Hẹp van phổi có thể xấu đi theo thời gian, đặc biệt là trong những trường hợp van tiếp tục bị vôi hóa hoặc sẹo. Tuy nhiên, nhiều người bị hẹp nhẹ ổn định và không tiến triển đáng kể trong suốt cuộc đời.

Đây là lý do tại sao việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ tim mạch của bạn rất quan trọng. Thông qua siêu âm tim và khám định kỳ, bác sĩ có thể theo dõi bất kỳ thay đổi nào và can thiệp nếu tình trạng tiến triển đến mức cần điều trị.

Hẹp van phổi có di truyền không?

Mặc dù hẹp van phổi có thể di truyền trong gia đình, nhưng nó không được di truyền theo mô hình đơn giản, dễ đoán như một số bệnh di truyền. Nếu bạn bị bệnh này, con bạn có nguy cơ cao hơn một chút so với dân số nói chung, nhưng hầu hết con cái của những người bị ảnh hưởng đều sinh ra với trái tim bình thường.

Nếu bạn đang dự định có con, hãy thảo luận điều này với bác sĩ tim mạch và bác sĩ sản khoa của bạn. Họ có thể khuyên bạn nên theo dõi thêm trong thai kỳ để kiểm tra sự phát triển của tim bé, mặc dù điều này thường chỉ là một biện pháp phòng ngừa.

Điều gì sẽ xảy ra nếu hẹp van phổi không được điều trị?

Kết quả của hẹp van phổi không được điều trị hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Những trường hợp nhẹ thường vẫn ổn định trong suốt cuộc đời và không gây ra vấn đề. Tuy nhiên, những trường hợp vừa phải đến nặng không được điều trị có thể dẫn đến giãn nở tim, rối loạn nhịp tim và cuối cùng là suy tim.

Tin tốt là với việc chăm sóc y tế và sàng lọc thường xuyên ngày nay, hẹp van phổi không được điều trị nghiêm trọng đang ngày càng trở nên hiếm gặp. Hầu hết các trường hợp được phát hiện và theo dõi một cách thích hợp, với việc điều trị được cung cấp khi cần thiết để ngăn ngừa biến chứng.