Hẹp Van Phổi

Hẹp van phổi là sự thu hẹp của van giữa buồng tim dưới bên phải và động mạch phổi. Ở van tim bị hẹp, các lá van có thể trở nên dày hoặc cứng. Điều này làm giảm lưu lượng máu qua van.

Triệu chứng hẹp van phổi phụ thuộc vào lượng máu bị tắc nghẽn. Một số người bị hẹp van phổi nhẹ không có triệu chứng. Những người bị hẹp van phổi nặng hơn có thể nhận thấy triệu chứng lần đầu tiên khi tập thể dục.

Triệu chứng hẹp van phổi có thể bao gồm:

• Âm thanh rì rào được gọi là tiếng thổi tim có thể nghe được bằng ống nghe.
• Mệt mỏi.
• Khó thở, đặc biệt là khi hoạt động.
• Đau ngực.
• Ngất xỉu.

Trẻ sơ sinh bị hẹp van phổi có thể có da xanh tím hoặc xám do nồng độ oxy thấp.

Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn hoặc con bạn có:

• Khó thở.
• Đau ngực.
• Ngất xỉu.

Chẩn đoán và điều trị sớm chứng hẹp van phổi có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng.

Hẹp van phổi thường là kết quả của một vấn đề về tim xuất hiện từ khi sinh. Nguyên nhân chính xác không rõ. Van phổi không phát triển bình thường khi em bé đang lớn lên trong bụng mẹ.

Van phổi được tạo thành từ ba mảnh mô mỏng gọi là lá van. Các lá van mở và đóng với mỗi nhịp tim. Chúng đảm bảo máu di chuyển theo hướng đúng.

Trong hẹp van phổi, một hoặc nhiều lá van có thể bị cứng hoặc dày. Đôi khi các lá van có thể dính lại với nhau. Điều đó có nghĩa là chúng bị dính lại. Vì vậy, van không mở hoàn toàn. Lỗ mở nhỏ hơn khiến máu khó rời khỏi buồng tim dưới bên phải. Áp suất tăng lên bên trong buồng. Áp suất tăng làm căng tim. Cuối cùng, thành buồng tim dưới bên phải dày lên.

Những yếu tố có thể làm tăng nguy cơ hẹp van phổi bao gồm:

• Bệnh sởi Đức, còn được gọi là rubella. Bị bệnh sởi Đức trong thai kỳ làm tăng nguy cơ hẹp van phổi ở trẻ sơ sinh.
• Hội chứng Noonan. Tình trạng này do sự thay đổi ADN gây ra. Nó có thể dẫn đến nhiều vấn đề về cấu trúc và chức năng của tim.
• Sốt thấp khớp. Biến chứng này của viêm họng liên cầu khuẩn có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho tim và van tim. Nó làm tăng nguy cơ phát triển hẹp van phổi về sau trong cuộc đời.
• Hội chứng carcinoid. Tình trạng này xảy ra khi một khối u ung thư hiếm gặp giải phóng một số chất hóa học vào máu. Nó gây khó thở, đỏ bừng mặt và các triệu chứng khác. Một số người mắc hội chứng này bị bệnh tim carcinoid, làm tổn thương van tim.

Các biến chứng có thể xảy ra của hẹp động mạch phổi bao gồm:

• Nhiễm trùng niêm mạc tim, gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Những người bị bệnh van tim, chẳng hạn như hẹp động mạch phổi, có nguy cơ cao bị nhiễm trùng vi khuẩn ảnh hưởng đến lớp niêm mạc bên trong của tim.
• Nhịp tim không đều, gọi là loạn nhịp. Những người bị hẹp động mạch phổi có nhiều khả năng bị nhịp tim không đều. Trừ khi hẹp động mạch phổi nặng, nhịp tim không đều do hẹp động mạch phổi thường không đe dọa tính mạng.
• Tăng sinh cơ tim. Trong trường hợp hẹp động mạch phổi nặng, tâm thất phải dưới phải bơm mạnh hơn để đẩy máu vào động mạch phổi. Sự gắng sức lên tim gây ra sự dày lên thành cơ của tâm thất. Tình trạng này được gọi là tăng sinh tâm thất phải.
• Suy tim. Nếu tâm thất phải không thể bơm máu đúng cách, cuối cùng sẽ dẫn đến suy tim. Các triệu chứng của suy tim bao gồm mệt mỏi, khó thở và sưng ở chân và vùng bụng.
• Biến chứng thai kỳ. Nguy cơ biến chứng trong khi chuyển dạ và sinh nở cao hơn ở những người bị hẹp van phổi nặng so với những người không bị hẹp van phổi.

Hẹp van phổi thường được chẩn đoán ở tuổi thơ. Nhưng nó có thể không được phát hiện cho đến khi về già.

Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng ống nghe để nghe tim. Một âm thanh rít, được gọi là tiếng thổi tim, có thể được nghe thấy. Âm thanh này là do dòng máu chảy gập ghềnh qua van hẹp.

Các xét nghiệm để chẩn đoán hẹp van phổi bao gồm:

Đặt catheter tim. Một ống mỏng gọi là catheter được đưa vào vùng bẹn và luồn qua các mạch máu đến tim. Thuốc nhuộm chảy qua catheter vào các mạch máu để làm cho chúng hiện lên rõ hơn trên tia X. Phần này của xét nghiệm được gọi là chụp mạch vành.

Trong quá trình xét nghiệm, áp lực bên trong tim có thể được đo để xem máu bơm qua tim mạnh mẽ như thế nào. Một nhà cung cấp dịch vụ có thể xác định mức độ nghiêm trọng của hẹp van phổi bằng cách kiểm tra sự chênh lệch áp suất giữa buồng tim dưới bên phải và động mạch phổi.

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm nhanh chóng và không gây đau này ghi lại các tín hiệu điện trong tim. Các miếng dán dính, được gọi là điện cực, được đặt trên ngực và đôi khi là tay và chân. Các dây nối các điện cực với máy tính, hiển thị kết quả xét nghiệm. Điện tâm đồ (ECG) có thể cho thấy tim đang đập như thế nào và có thể tiết lộ các dấu hiệu của sự dày lên cơ tim.
• Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tim. Xét nghiệm phổ biến này cho thấy tim đập và bơm máu như thế nào. Siêu âm tim có thể cho thấy hình dạng của van phổi. Xét nghiệm có thể cho thấy mức độ hẹp của van.
• Đặt catheter tim. Một ống mỏng gọi là catheter được đưa vào vùng bẹn và luồn qua các mạch máu đến tim. Thuốc nhuộm chảy qua catheter vào các mạch máu để làm cho chúng hiện lên rõ hơn trên tia X. Phần này của xét nghiệm được gọi là chụp mạch vành.

Trong quá trình xét nghiệm, áp lực bên trong tim có thể được đo để xem máu bơm qua tim mạnh mẽ như thế nào. Một nhà cung cấp dịch vụ có thể xác định mức độ nghiêm trọng của hẹp van phổi bằng cách kiểm tra sự chênh lệch áp suất giữa buồng tim dưới bên phải và động mạch phổi.

• Các xét nghiệm hình ảnh khác. Chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) đôi khi được sử dụng để xác nhận chẩn đoán hẹp van phổi.

Nếu bạn bị hẹp van phổi nhẹ không có triệu chứng, bạn chỉ cần khám sức khỏe định kỳ.

Nếu bạn bị hẹp van phổi trung bình hoặc nặng, bạn có thể cần phải phẫu thuật tim hoặc can thiệp tim mạch. Loại thủ thuật hoặc phẫu thuật được thực hiện phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn và hình ảnh van phổi của bạn.

Điều trị hẹp van phổi có thể bao gồm:

Phẫu thuật nong van bằng bóng. Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm có bóng ở đầu vào động mạch, thường là ở vùng bẹn. Tia X giúp hướng dẫn ống, được gọi là catheter, đến van bị hẹp trong tim. Bóng được bơm phồng lên, làm cho lỗ van mở rộng hơn. Bóng được xì hơi. Ống thông và bóng được lấy ra.

Phẫu thuật nong van có thể cải thiện lưu lượng máu qua tim và giảm các triệu chứng hẹp van phổi. Nhưng van có thể bị hẹp lại. Một số người cần phải sửa chữa hoặc thay thế van trong tương lai.

Thay van phổi. Nếu phẫu thuật nong van bằng bóng không phải là một lựa chọn, phẫu thuật tim mở hoặc một thủ thuật can thiệp mạch vành có thể được thực hiện để thay thế van phổi. Nếu có các vấn đề về tim khác, bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa chúng trong cùng một ca phẫu thuật.

Những người đã được thay van phổi cần phải dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật để phòng ngừa viêm nội tâm mạc.

• Phẫu thuật nong van bằng bóng. Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm có bóng ở đầu vào động mạch, thường là ở vùng bẹn. Tia X giúp hướng dẫn ống, được gọi là catheter, đến van bị hẹp trong tim. Bóng được bơm phồng lên, làm cho lỗ van mở rộng hơn. Bóng được xì hơi. Ống thông và bóng được lấy ra.

  Phẫu thuật nong van có thể cải thiện lưu lượng máu qua tim và giảm các triệu chứng hẹp van phổi. Nhưng van có thể bị hẹp lại. Một số người cần phải sửa chữa hoặc thay thế van trong tương lai.

• Thay van phổi. Nếu phẫu thuật nong van bằng bóng không phải là một lựa chọn, phẫu thuật tim mở hoặc một thủ thuật can thiệp mạch vành có thể được thực hiện để thay thế van phổi. Nếu có các vấn đề về tim khác, bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa chúng trong cùng một ca phẫu thuật.

  Những người đã được thay van phổi cần phải dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật để phòng ngừa viêm nội tâm mạc.