Hẹp Môn Vị

Van môn vị là một cơ vòng giữ thức ăn trong dạ dày cho đến khi sẵn sàng cho giai đoạn tiếp theo trong quá trình tiêu hóa.

Trong hẹp môn vị, cơ của van môn vị dày lên, ngăn thức ăn vào ruột non của trẻ sơ sinh.

Hẹp môn vị (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) là sự thu hẹp của lỗ mở giữa dạ dày và ruột non. Tình trạng này không phổ biến ở trẻ sơ sinh có thể giữ thức ăn trong dạ dày.

Thông thường, một van cơ hình vòng đóng lại để giữ thức ăn trong dạ dày hoặc mở ra để cho phép thức ăn đi vào ruột non. Với hẹp môn vị, mô cơ bị phì đại. Lỗ mở trở nên rất hẹp và rất ít hoặc không có thức ăn đi vào ruột.

Hẹp môn vị thường dẫn đến nôn dữ dội, mất nước, suy dinh dưỡng và giảm cân. Trẻ sơ sinh bị hẹp môn vị có vẻ luôn đói.

Hẹp môn vị được điều trị bằng phẫu thuật.

Lối đi giữa dạ dày và ruột non được gọi là môn vị. Van điều khiển lỗ mở có thể được gọi là cơ môn vị, cơ thắt môn vị hoặc van môn vị.

Sự phì đại của cơ môn vị được gọi là phì đại. Hẹp môn vị cũng được gọi là hẹp môn vị phì đại.

Các triệu chứng hẹp môn vị thường xuất hiện trong vòng 3 đến 6 tuần sau khi sinh. Hẹp môn vị hiếm gặp ở trẻ sơ sinh trên 3 tháng tuổi. Các triệu chứng bao gồm: Nôn trớ sau khi ăn. Trẻ có thể nôn dữ dội, đẩy sữa mẹ hoặc sữa công thức ra xa tới vài feet. Điều này được gọi là nôn vọt. Nôn thường xảy ra ngay sau khi ăn. Ban đầu nôn có thể nhẹ và nặng dần theo thời gian. Luôn đói. Trẻ bị hẹp môn vị thường muốn ăn ngay sau khi nôn. Co thắt dạ dày. Những gợn sóng trên bụng của bé có thể nhìn thấy được sau khi ăn nhưng trước khi nôn. Đây là dấu hiệu cho thấy các cơ dạ dày đang cố gắng đẩy thức ăn ra khỏi dạ dày. Tử vong. Trẻ sơ sinh có thể có dấu hiệu thiếu nước trong cơ thể, còn gọi là mất nước. Những dấu hiệu này có thể bao gồm ít tã ướt, thiếu năng lượng, khô miệng và môi, và khóc không ra nước mắt. Thay đổi phân. Vì hẹp môn vị ngăn thức ăn đến ruột, trẻ bị tình trạng này có thể bị táo bón. Giảm cân. Thiếu chất dinh dưỡng có thể khiến trẻ không tăng cân hoặc giảm cân. Các bệnh lý khác cũng có triệu chứng giống hẹp môn vị. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán nhanh chóng và chính xác. Hãy đưa bé đến gặp bác sĩ nếu bé: Nôn vọt sau khi ăn. Lại đói ngay sau khi nôn. Có vẻ ít hoạt động hơn hoặc quấy khóc bất thường. Có ít tã ướt hoặc bẩn. Không tăng cân hoặc đang giảm cân.

Các bệnh lý khác có các triệu chứng giống như hẹp môn vị. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán nhanh chóng và chính xác. Hãy đưa bé đến gặp bác sĩ nếu bé:

• Nôn trớ thành tia sau khi bú.
• Lại đói ngay sau khi nôn.
• Có vẻ ít hoạt động hơn hoặc quấy khóc bất thường.
• Tã ít ướt hoặc bẩn.
• Không tăng cân hoặc đang giảm cân.

Nguyên nhân gây hẹp môn vị vẫn chưa được biết rõ, nhưng gen và các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò. Hẹp môn vị thường không xuất hiện ngay khi sinh mà phát triển sau đó.

Hẹp môn vị không phải là bệnh thường gặp. Trẻ sơ sinh có nhiều khả năng mắc bệnh này nếu:

• Là bé trai.
• Là con đầu lòng.
• Sinh non.
• Có tiền sử hẹp môn vị trong gia đình.
• Mẹ hút thuốc lá trong thai kỳ.
• Tiếp xúc với một số loại kháng sinh vào cuối thai kỳ hoặc sau khi sinh.
• Được nuôi bằng bình.

Hẹp môn vị có thể dẫn đến:

• Suy dinh dưỡng và chậm phát triển. Thiếu chất dinh dưỡng gây còi cọc, tăng cân kém và chậm phát triển.
• T mất nước. Nôn mửa thường xuyên có thể gây giảm lượng dịch, gọi là mất nước. Tình trạng này cũng có thể dẫn đến sự mất cân bằng khoáng chất gọi là điện giải. Những khoáng chất này giúp điều hòa các chức năng quan trọng trong toàn bộ cơ thể.
• Vàng da. Hiếm khi, một chất được tiết ra bởi gan, gọi là bilirubin, có thể tích tụ. Điều này có thể gây ra sự vàng da và/hoặc lòng trắng của mắt. Tình trạng này được gọi là vàng da.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bé sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và thực hiện khám thực thể.

Đôi khi, có thể sờ thấy một khối u hình ô liu trên bụng bé. Khối u này là cơ môn vị bị phì đại. Điều này phổ biến hơn ở giai đoạn muộn của bệnh.

Đôi khi có thể nhìn thấy các cơn co thắt dạng sóng khi khám bụng bé, đặc biệt là sau khi cho ăn hoặc trước khi nôn.

Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để chẩn đoán hẹp môn vị hoặc loại trừ các bệnh lý khác. Các xét nghiệm này bao gồm:

• Siêu âm. Phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn cho hẹp môn vị là siêu âm. Xét nghiệm này nhìn chung khá đơn giản, được thực hiện bằng thiết bị đặt trên bụng bé. Hình ảnh siêu âm có thể cho thấy van môn vị bị phì đại.
• X-quang: Xét nghiệm X-quang chuyên dụng có thể tạo ra một video ngắn về hoạt động của dạ dày. Một loại chất lỏng đặc biệt được cho bé bú sẽ nhìn thấy được khi nó đi vào và đi ra - hoặc cố gắng đi ra - khỏi dạ dày. Xét nghiệm này được sử dụng ít hơn siêu âm.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu. Kết quả có thể cho thấy dấu hiệu mất cân bằng điện giải và mất nước.

Phẫu thuật cắt cơ môn vị Phóng to hình ảnh Đóng Phẫu thuật cắt cơ môn vị Phẫu thuật cắt cơ môn vị Trong phẫu thuật cắt cơ môn vị, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch vào lớp cơ hình vòng của van môn vị và tách mô cơ ra xa đến lớp niêm mạc dạ dày. Lớp niêm mạc phồng lên qua khe hở trong cơ. Cơ được nới lỏng vẫn hoạt động, nhưng cho phép thức ăn đi qua. Cần phẫu thuật để điều trị hẹp môn vị. Trước khi phẫu thuật, dịch và chất điện giải được truyền qua ống đặt trong tĩnh mạch. Cần phải có đủ nước và cân bằng điện giải trước khi tiến hành thủ thuật. Điều này có thể mất từ 24 đến 48 giờ. Thủ thuật này được gọi là phẫu thuật cắt cơ môn vị. Trong phẫu thuật cắt cơ môn vị, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch vào lớp cơ dày lên của van môn vị. Sau đó, một dụng cụ được sử dụng để tách cơ ra xuống đến mô niêm mạc dạ dày. Cơ môn vị vẫn sẽ hoạt động, nhưng khe hở này làm nới lỏng cơ và sẽ cho phép thức ăn di chuyển ra khỏi dạ dày. Niêm mạc dạ dày sẽ phồng lên vào khoảng trống, nhưng chất chứa trong dạ dày sẽ không bị rò rỉ ra ngoài. Thông thường, phẫu thuật được thực hiện qua ba lỗ nhỏ trên bụng. Một lỗ được sử dụng cho camera video và hai lỗ còn lại dùng cho dụng cụ phẫu thuật. Đây được gọi là phẫu thuật nội soi. Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ thực hiện phẫu thuật mở qua một lỗ lớn hơn. Phẫu thuật nội soi thường có thời gian hồi phục ngắn hơn. Sau phẫu thuật: Bé sẽ được theo dõi cẩn thận trong ít nhất 24 giờ. Các khuyến nghị về cho ăn sau phẫu thuật có thể khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, có thể bắt đầu cho ăn sau 12 đến 24 giờ sau khi thực hiện thủ thuật. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên cho bé ăn khi bé đói hoặc họ có thể khuyên bạn nên thực hiện theo lịch trình. Có thể xảy ra hiện tượng nôn mửa sau phẫu thuật. Trong các cuộc hẹn tái khám, nhóm chăm sóc của bạn sẽ kiểm tra cân nặng, sự phát triển và tăng trưởng của bé. Các biến chứng có thể xảy ra từ phẫu thuật hẹp môn vị bao gồm chảy máu và nhiễm trùng. Tuy nhiên, các biến chứng không phổ biến và kết quả của phẫu thuật nói chung rất tốt. Tùy chọn điều trị Hiếm khi, nếu một bé có nguy cơ phẫu thuật rất cao, có thể sử dụng thuốc để điều trị hẹp môn vị. Một loại thuốc gọi là atropine sulfate có thể giúp thư giãn mô cơ môn vị. Phương pháp điều trị này không hiệu quả bằng và yêu cầu thời gian nằm viện lâu hơn so với phẫu thuật. Yêu cầu đặt lịch hẹn