Hẹp môn vị là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Hẹp môn vị là tình trạng cơ xung quanh lỗ mở giữa dạ dày và ruột non trở nên quá dày. Cơ dày này ngăn cản thức ăn di chuyển bình thường qua hệ tiêu hóa của bé.

Hãy nghĩ về nó như một cánh cửa trở nên quá hẹp để mọi thứ dễ dàng đi qua. Khi điều này xảy ra, sữa hoặc sữa công thức không thể chảy từ dạ dày vào ruột non, khiến bé nôn dữ dội sau khi bú.

Hẹp môn vị là gì?

Hẹp môn vị ảnh hưởng đến môn vị, là lỗ mở giống như van ở đáy dạ dày. Ở những trẻ sơ sinh mắc chứng này, cơ bao quanh lỗ mở này phát triển bất thường dày và chặt.

Sự dày lên này tạo ra một đường đi hẹp ngăn cản thức ăn di chuyển về phía trước vào ruột non. Kết quả là, sữa hoặc sữa công thức tích tụ trong dạ dày và bị tống ra ngoài bằng cách nôn.

Tình trạng này thường phát triển trong vài tuần đầu đời, phổ biến nhất là từ 3 đến 5 tuần tuổi. Nó ảnh hưởng đến khoảng 2 đến 3 trên mỗi 1.000 trẻ sơ sinh, khiến nó tương đối không phổ biến nhưng không quá hiếm.

Triệu chứng của hẹp môn vị là gì?

Triệu chứng chính bạn sẽ nhận thấy là nôn dữ dội ngày càng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Đây không phải là kiểu nôn trớ thông thường mà nhiều trẻ sơ sinh có sau khi bú.

Dưới đây là những dấu hiệu quan trọng cần chú ý ở bé:

• Nôn dữ dội bắn ra cách xa bé vài mét
• Nôn xảy ra 15 đến 30 phút sau mỗi lần bú
• Luôn đói ngay cả sau khi nôn
• Giảm cân hoặc không tăng cân bình thường
• Ít tã ướt hơn bình thường
• Quấy khóc và cáu kỉnh, đặc biệt là vào giờ ăn
• Phân nhỏ, cứng hoặc táo bón

Bạn cũng có thể nhận thấy rằng bé dường như luôn đói và háo hức bú lại ngay sau khi nôn. Điều này xảy ra bởi vì thức ăn không bao giờ đến ruột non, nơi chất dinh dưỡng được hấp thụ.

Trong một số trường hợp, bạn có thể sờ thấy một cục nhỏ, hình quả ô liu ở bụng trên của bé. Đây là cơ môn vị dày lên, mặc dù không phải lúc nào cũng dễ phát hiện.

Nguyên nhân gây ra hẹp môn vị là gì?

Nguyên nhân chính xác của hẹp môn vị chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng các bác sĩ tin rằng nó phát triển từ sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường. Cơ xung quanh môn vị chỉ đơn giản là phát triển dày hơn bình thường trong vài tuần đầu đời.

Một số yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của tình trạng này:

• Tiền sử gia đình bị hẹp môn vị làm tăng nguy cơ
• Là nam (bé trai có nguy cơ cao gấp 4 lần)
• Là con đầu lòng
• Sinh non
• Cho bé bú bình thay vì bú mẹ
• Sử dụng một số loại kháng sinh trong thai kỳ

Điều quan trọng cần hiểu là không có gì bạn đã làm hoặc không làm trong thai kỳ gây ra tình trạng này. Đó là một vấn đề phát triển xảy ra khi hệ tiêu hóa của bé tiếp tục hình thành sau khi sinh.

Một số nghiên cứu cho thấy trẻ sơ sinh tiếp xúc với một số loại kháng sinh trong bụng mẹ hoặc ngay sau khi sinh có thể có nguy cơ cao hơn một chút. Tuy nhiên, mối liên hệ này chưa được chứng minh hoàn toàn.

Khi nào nên đưa bé đi khám bác sĩ vì hẹp môn vị?

Bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nhi khoa nếu bé bắt đầu nôn dữ dội, nôn thành tia sau khi bú. Loại nôn này khác với nôn trớ bình thường ở trẻ sơ sinh và cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Đừng chờ đợi nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu cảnh báo này:

• Nôn bắn ra với lực mạnh thay vì nhỏ giọt nhẹ nhàng
• Bé không tăng cân hoặc đang giảm cân
• Ít hơn 6 tã ướt trong 24 giờ
• Dấu hiệu mất nước như khô miệng, mắt trũng sâu hoặc lờ đờ
• Bé dường như luôn đói mặc dù đã bú thường xuyên

Chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng vì hẹp môn vị không được điều trị có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng và các vấn đề về dinh dưỡng. Cơ thể bé cần dinh dưỡng đầy đủ để phát triển bình thường.

Hãy tin tưởng vào bản năng của bạn với tư cách là một bậc cha mẹ. Nếu có điều gì đó dường như không ổn với thói quen ăn uống của bé hoặc nếu nôn dường như nghiêm trọng hơn so với trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh điển hình, tốt hơn hết là nên cho bé đi khám.

Yếu tố nguy cơ của hẹp môn vị là gì?

Một số yếu tố khiến một số trẻ sơ sinh có nhiều khả năng bị hẹp môn vị hơn những trẻ khác. Hiểu được những yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn biết cần phải chú ý điều gì, mặc dù có yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bé chắc chắn sẽ bị bệnh.

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Là nam (ảnh hưởng đến bé trai nhiều hơn bé gái gấp 4 lần)
• Có cha mẹ hoặc anh chị em ruột bị hẹp môn vị
• Là con đầu lòng
• Sinh non
• Thuộc chủng tộc Bắc Âu hoặc người da trắng
• Cho bé bú bình thay vì bú mẹ

Một số nghiên cứu cũng cho thấy việc mẹ hút thuốc trong thai kỳ và dùng một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ một chút. Tuy nhiên, những mối liên hệ này vẫn đang được nghiên cứu.

Ngay cả khi bé có một số yếu tố nguy cơ, hãy nhớ rằng hẹp môn vị vẫn tương đối không phổ biến. Hầu hết trẻ sơ sinh có những yếu tố nguy cơ này không bao giờ bị bệnh.

Các biến chứng có thể xảy ra của hẹp môn vị là gì?

Khi hẹp môn vị không được điều trị kịp thời, nó có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe và sự phát triển của bé. Tin tốt là với sự chăm sóc y tế thích hợp, những biến chứng này hoàn toàn có thể ngăn ngừa được.

Các biến chứng chính bạn nên biết bao gồm:

• Mất nước do nôn nhiều lần và không thể giữ chất lỏng
• Sự mất cân bằng điện giải có thể ảnh hưởng đến nhịp tim và chức năng cơ
• Suy dinh dưỡng do hấp thụ chất dinh dưỡng không đầy đủ
• Tăng áp lực dạ dày, nơi dạ dày bị giãn ra bất thường
• Viêm phổi do hít phải sữa nếu sữa nôn vào phổi

Mất nước thường là mối quan tâm ngay lập tức nhất vì trẻ sơ sinh mất chất lỏng nhanh chóng do nôn. Các dấu hiệu bao gồm ít tã ướt hơn, khô miệng, mắt trũng sâu và buồn ngủ hoặc quấy khóc bất thường.

Sự mất cân bằng điện giải có thể đặc biệt đáng lo ngại vì chúng ảnh hưởng đến cách các cơ và dây thần kinh của bé hoạt động. Đây là lý do tại sao các bác sĩ thường cần phải điều chỉnh những mất cân bằng này bằng dịch truyền tĩnh mạch trước khi phẫu thuật.

Hẹp môn vị được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách đặt câu hỏi chi tiết về thói quen ăn uống và các cơn nôn của bé. Họ sẽ muốn biết khi nào nôn bắt đầu, mức độ dữ dội của nó và liệu bé có dường như đói sau đó hay không.

Trong quá trình khám thực thể, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng sờ vào bụng của bé khi bé đang bình tĩnh và thư giãn. Đôi khi họ có thể phát hiện ra cơ môn vị dày lên, có cảm giác như một cục nhỏ hình quả ô liu.

Nếu chẩn đoán không rõ ràng từ khám thực thể, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh:

• Siêu âm bụng để đo độ dày của cơ môn vị
• Chụp X-quang đường tiêu hóa trên, nơi bé uống một dung dịch cản quang hiển thị trên phim X-quang
• Xét nghiệm máu để kiểm tra mất nước và mất cân bằng điện giải

Siêu âm thường là xét nghiệm được ưu tiên vì nó an toàn, không gây đau và rất chính xác trong việc hiển thị cơ dày lên. Kỹ thuật viên sẽ thoa gel lên bụng của bé và sử dụng một que đặc biệt để tạo ra hình ảnh.

Xét nghiệm máu giúp nhóm y tế của bạn hiểu xem bé có bị mất nước hoặc phát triển bất kỳ sự mất cân bằng hóa học nào cần điều chỉnh trước khi điều trị hay không.

Điều trị hẹp môn vị là gì?

Điều trị hẹp môn vị là một thủ thuật phẫu thuật gọi là phẫu thuật môn vị. Ca phẫu thuật này rất thành công và khắc phục vĩnh viễn vấn đề bằng cách cắt qua các sợi cơ dày lên.

Trước khi phẫu thuật, nhóm y tế của bạn sẽ trước tiên giải quyết bất kỳ sự mất nước hoặc mất cân bằng điện giải nào mà bé có thể đã phát triển. Họ sẽ truyền dịch tĩnh mạch để khôi phục sự cân bằng nước và hóa chất thích hợp.

Thủ thuật phẫu thuật bao gồm các bước sau:

1. Bé được gây mê toàn thân để ngủ ngon trong khi phẫu thuật
2. Bác sĩ phẫu thuật rạch một vết nhỏ ở bụng hoặc sử dụng kỹ thuật nội soi tối thiểu xâm lấn
3. Các sợi cơ bên ngoài của môn vị được cắt cẩn thận để mở rộng lỗ mở
4. Lớp lót bên trong vẫn còn nguyên vẹn, vì vậy không có rò rỉ
5. Vết rạch được khâu lại bằng chỉ tự tiêu

Ca phẫu thuật thường mất khoảng 30 đến 60 phút và hầu hết trẻ sơ sinh có thể bắt đầu bú lại trong vòng 6 đến 12 giờ sau đó. Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện trong 1 đến 2 ngày để đảm bảo bé bú tốt.

Quá trình hồi phục thường rất suôn sẻ và tỷ lệ thành công gần như 100%. Sau khi cơ được cắt, nó không thể mọc lại với nhau, vì vậy vấn đề được giải quyết vĩnh viễn.

Cách chăm sóc tại nhà sau khi điều trị?

Sau khi bé về nhà sau khi phẫu thuật, bạn cần phải theo dõi các dấu hiệu lành bệnh thích hợp và đảm bảo việc bú diễn ra suôn sẻ. Hầu hết trẻ sơ sinh hồi phục nhanh chóng và trở lại thói quen ăn uống bình thường trong vòng vài ngày.

Dưới đây là những việc bạn có thể làm để hỗ trợ quá trình hồi phục của bé:

• Bắt đầu với những bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn theo khuyến cáo của bác sĩ
• Giữ cho vết rạch sạch sẽ và khô ráo trong khi thay tã
• Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng như đỏ, sưng hoặc chảy dịch bất thường
• Cho bé uống thuốc giảm đau đúng theo đơn
• Tránh bế bé dưới nách trong tuần đầu tiên
• Liên hệ với bác sĩ nếu nôn trở lại hoặc vẫn gặp vấn đề về ăn uống

Việc bé khó chịu nhẹ trong vài ngày đầu là bình thường, nhưng điều này sẽ nhanh chóng cải thiện. Bạn có thể nhận thấy một lượng nhỏ nôn trớ ban đầu, điều này khác với nôn dữ dội đã xảy ra trước khi phẫu thuật.

Hầu hết trẻ sơ sinh có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng một hoặc hai tuần. Vết rạch sẽ lành hoàn toàn trong vòng vài tuần, chỉ để lại một vết sẹo nhỏ thường trở nên hầu như không nhìn thấy được theo thời gian.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị tốt cho cuộc hẹn giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác nhanh chóng. Ghi chép chi tiết về các triệu chứng của bé, đặc biệt là các kiểu nôn và hành vi ăn uống.

Trước khi đến khám, hãy thu thập những thông tin quan trọng này:

• Khi nào nôn bắt đầu và nó đã thay đổi như thế nào theo thời gian
• Nôn có xảy ra sau mỗi lần bú hay chỉ một số lần
• Nôn dữ dội như thế nào và đi xa đến đâu
• Cân nặng hiện tại của bé và những thay đổi cân nặng gần đây
• Số lượng tã ướt mà bé đã có trong 24 giờ qua
• Bất kỳ tiền sử gia đình nào bị hẹp môn vị

Hãy cố gắng đưa bé đến cuộc hẹn khi bé đang bình tĩnh nhất có thể, lý tưởng nhất là trước giờ ăn. Điều này giúp việc khám thực thể dễ dàng và thoải mái hơn cho mọi người.

Viết ra bất kỳ câu hỏi nào bạn có trước đó để bạn không quên hỏi chúng. Cũng hữu ích khi đưa một người hỗ trợ đi cùng bạn, người có thể giúp nhớ lại thông tin đã thảo luận.

Điểm mấu chốt về hẹp môn vị là gì?

Hẹp môn vị là một tình trạng có thể điều trị được, mặc dù gây lo ngại cho cha mẹ, nhưng có kết quả rất tốt khi được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Điều quan trọng là nhận biết các triệu chứng sớm và đi khám.

Hãy nhớ rằng nôn thành tia ở trẻ sơ sinh dường như luôn đói là không bình thường và cần được đánh giá y tế ngay lập tức. Hãy tin tưởng vào bản năng làm cha mẹ của bạn nếu có điều gì đó dường như không ổn với thói quen ăn uống của bé.

Ca phẫu thuật để điều trị hẹp môn vị rất thành công, với tỷ lệ thành công gần như 100% và biến chứng tối thiểu. Hầu hết trẻ sơ sinh hồi phục nhanh chóng và tiếp tục bú và phát triển bình thường mà không có bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào.

Mặc dù chẩn đoán này có thể gây choáng ngợp, nhưng hãy biết rằng hàng nghìn trẻ sơ sinh trải qua ca phẫu thuật này mỗi năm với kết quả tuyệt vời. Nhóm y tế của bạn có kinh nghiệm phong phú trong việc điều trị tình trạng này và sẽ hướng dẫn bạn từng bước trong quá trình này.

Câu hỏi thường gặp về hẹp môn vị

Hẹp môn vị có thể tự khỏi mà không cần phẫu thuật không?

Không, hẹp môn vị không thể tự khỏi và luôn cần điều trị phẫu thuật. Cơ dày lên sẽ không tự trở lại kích thước bình thường và tình trạng sẽ trở nên tồi tệ hơn nếu không được can thiệp. Mặc dù điều này nghe có vẻ đáng sợ, nhưng ca phẫu thuật rất an toàn và rất hiệu quả, với kết quả lâu dài tuyệt vời cho trẻ sơ sinh.

Bé có bị ảnh hưởng lâu dài nào sau khi phẫu thuật hẹp môn vị không?

Đa số trẻ sơ sinh không bị ảnh hưởng lâu dài sau khi phẫu thuật hẹp môn vị và lớn lên trở thành những đứa trẻ và người lớn hoàn toàn khỏe mạnh. Sau khi phẫu thuật hoàn tất, hệ tiêu hóa hoạt động bình thường và thường không có chế độ ăn kiêng hoặc lo ngại y tế liên tục. Bé nên có thể ăn, chơi và phát triển như bất kỳ đứa trẻ nào khác.

Có an toàn khi cho con bú sau khi phẫu thuật hẹp môn vị không?

Có, cho con bú không chỉ an toàn mà còn thường được khuyến khích sau khi phẫu thuật hẹp môn vị. Nhiều trẻ sơ sinh có thể trở lại bú mẹ trong vòng vài giờ sau khi phẫu thuật, mặc dù bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu với những bữa ăn nhỏ, thường xuyên hơn ban đầu. Sữa mẹ thực sự là lý tưởng trong quá trình hồi phục vì nó dễ tiêu hóa và cung cấp các chất dinh dưỡng và kháng thể quan trọng hỗ trợ quá trình lành bệnh.

Hẹp môn vị có thể xảy ra lại hoặc ảnh hưởng đến những đứa trẻ trong tương lai không?

Sau khi được điều trị bằng phẫu thuật, hẹp môn vị không thể tái phát ở cùng một đứa trẻ vì cơ đã bị thay đổi vĩnh viễn và không thể mọc lại với nhau. Tuy nhiên, nếu bạn có thêm con trong tương lai, nguy cơ chúng bị hẹp môn vị sẽ tăng nhẹ, đặc biệt nếu có tiền sử gia đình bị bệnh. Điều này không có nghĩa là nó chắc chắn sẽ xảy ra, chỉ là bạn nên biết các triệu chứng cần chú ý.

Trẻ sơ sinh thường hồi phục sau phẫu thuật hẹp môn vị nhanh như thế nào?

Hầu hết trẻ sơ sinh hồi phục rất nhanh sau khi phẫu thuật hẹp môn vị. Chúng thường bắt đầu bú lại trong vòng 6 đến 12 giờ sau khi phẫu thuật và thường có thể về nhà trong vòng 1 đến 2 ngày. Quá trình hồi phục hoàn toàn tại nhà thường mất khoảng 1 đến 2 tuần, trong thời gian đó bé sẽ dần dần trở lại thói quen ăn uống và mức độ hoạt động bình thường. Vết rạch lành trong vòng vài tuần và hầu hết trẻ sơ sinh đều trở lại trạng thái vui vẻ, khỏe mạnh rất nhanh chóng.