Sa Tử Cung Sau (Rectocele)

Sa sút âm đạo sau, còn được gọi là trực tràng sa, xảy ra khi thành mô ngăn cách trực tràng với âm đạo bị yếu hoặc rách. Khi điều này xảy ra, các mô hoặc cấu trúc ngay phía sau thành âm đạo - trong trường hợp này là trực tràng - có thể phồng lên vào âm đạo.

Sa sút âm đạo sau là sự phồng lên của mô vào âm đạo. Nó xảy ra khi mô giữa trực tràng và âm đạo bị yếu hoặc rách. Điều này khiến trực tràng đẩy vào thành âm đạo. Sa sút âm đạo sau cũng được gọi là trực tràng sa (REK-toe-seel).

Với sa sút lớn, bạn có thể nhận thấy một khối mô phồng lên xuyên qua lỗ mở của âm đạo. Để đi ngoài, bạn có thể cần phải dùng ngón tay đỡ thành âm đạo. Điều này được gọi là nẹp. Khối phồng có thể khó chịu, nhưng hiếm khi gây đau.

Nếu cần, các biện pháp tự chăm sóc và các lựa chọn không phẫu thuật khác thường có hiệu quả. Đối với sa sút âm đạo sau nặng, bạn có thể cần phẫu thuật để khắc phục.

Sản xuất âm đạo sau nhỏ (rectocele) có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Ngược lại, bạn có thể nhận thấy:

• Một khối mô mềm phồng lên trong âm đạo có thể lọt ra khỏi lỗ âm đạo
• Khó khăn khi đi tiêu
• Cảm giác trực tràng chưa được thải trống hoàn toàn sau khi đi tiêu
• Mối quan tâm về tình dục, chẳng hạn như cảm thấy xấu hổ hoặc cảm nhận sự lỏng lẻo trong mô âm đạo

Nhiều phụ nữ bị sản xuất âm đạo sau cũng bị sản xuất các cơ quan khung chậu khác, chẳng hạn như bàng quang hoặc tử cung. Bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá tình trạng sản xuất và trao đổi về các phương án phẫu thuật để khắc phục tình trạng này.

Đôi khi, sa tử cung sau không gây ra vấn đề. Nhưng sa tử cung sau trung bình hoặc nặng có thể gây khó chịu. Hãy đi khám bác sĩ nếu các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.

• Rách sinh sản
• Phẫu thuật hoặc sinh mổ bằng forceps
• Táo bón lâu ngày hoặc rặn mạnh khi đi cầu
• Ho hoặc viêm phế quản kéo dài
• Vác vật nặng nhiều lần
• Thừa cân

Các cơ, dây chằng và mô liên kết nâng đỡ âm đạo bị căng ra trong quá trình mang thai, chuyển dạ và sinh nở. Điều này có thể làm cho các mô này yếu hơn và kém khả năng nâng đỡ hơn. Bạn càng có nhiều lần mang thai, nguy cơ bị sa âm đạo sau càng cao.

Nếu bạn chỉ sinh mổ, bạn ít có khả năng bị sa âm đạo sau. Nhưng bạn vẫn có thể bị tình trạng này.

Bất kỳ ai có âm đạo đều có thể bị sa âm đạo sau. Tuy nhiên, những yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ:

• Di truyền. Một số người sinh ra đã có mô liên kết yếu hơn ở vùng chậu. Điều này khiến họ dễ bị sa âm đạo sau hơn.
• Sinh nở. Sinh thường nhiều hơn một con làm tăng nguy cơ bị sa âm đạo sau. Rách mô giữa lỗ âm đạo và hậu môn (rách tầng sinh môn) hoặc rạch làm mở rộng lỗ âm đạo (rạch tầng sinh môn) trong khi sinh cũng có thể làm tăng nguy cơ. Sinh thường bằng phương pháp can thiệp, đặc biệt là dùng forceps, làm tăng nguy cơ mắc phải tình trạng này.
• Lão hóa. Lớn tuổi gây ra sự mất khối lượng cơ, tính đàn hồi và chức năng thần kinh, dẫn đến cơ bị giãn hoặc yếu đi.
• Béo phì. Cân nặng thừa đặt áp lực lên các mô sàn chậu.

Để giúp ngăn ngừa tình trạng sa tử cung sau không trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể thử:

• Tập các bài tập Kegel thường xuyên. Các bài tập này có thể giúp tăng cường cơ sàn chậu. Điều này đặc biệt quan trọng sau khi sinh em bé.
• Điều trị và ngăn ngừa táo bón. Uống nhiều chất lỏng và ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây, rau củ, đậu và ngũ cốc nguyên cám.
• Tránh nâng vật nặng và nâng đúng cách. Sử dụng chân thay vì eo hoặc lưng để nâng vật.
• Kiểm soát ho. Điều trị ho mãn tính hoặc viêm phế quản và không hút thuốc.
• Tránh tăng cân. Hãy nhờ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giúp bạn xác định cân nặng lý tưởng. Xin lời khuyên về cách giảm cân nếu cần.

Chẩn đoán sa tử cung sau thường được thực hiện trong quá trình khám vùng chậu âm đạo và trực tràng.

Khám vùng chậu có thể bao gồm:

• Rặn mạnh như khi đi cầu. Rặn mạnh có thể khiến sa tử cung phồng lên, cho thấy kích thước và vị trí của nó.
• Thắt chặt các cơ vùng chậu như thể đang cố gắng ngừng dòng nước tiểu. Kiểm tra này đánh giá sức mạnh của các cơ vùng chậu.

Bạn có thể được yêu cầu điền vào một bảng câu hỏi để đánh giá tình trạng của mình. Câu trả lời của bạn có thể cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết mức độ phồng lên của sa tử cung vào trong âm đạo và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn như thế nào. Thông tin này giúp hướng dẫn các quyết định điều trị.

Hiếm khi, bạn có thể cần một xét nghiệm hình ảnh:

• MRI hoặc X-quang có thể xác định kích thước của khối phồng lên.
• Đo niệu đạo là một xét nghiệm để kiểm tra khả năng làm rỗng trực tràng của bạn. Thủ thuật này kết hợp việc sử dụng chất cản quang với nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như X-quang hoặc MRI.

Khẩu độ âm đạo có nhiều hình dạng và kích cỡ. Thiết bị này được đặt vào âm đạo và cung cấp sự hỗ trợ cho các mô âm đạo bị trật vị do sa cơ quan chậu. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đặt khẩu độ âm đạo và giúp cung cấp thông tin về loại nào sẽ phù hợp nhất.

Điều trị phụ thuộc vào mức độ sa tử cung của bạn. Điều trị có thể bao gồm:

• Quan sát. Nếu sa thành sau âm đạo gây ra ít hoặc không có triệu chứng, các biện pháp tự chăm sóc đơn giản — chẳng hạn như thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ xương chậu — có thể giúp giảm bớt.
• Khẩu độ âm đạo. Khẩu độ âm đạo là một thiết bị silicon mà bạn đặt vào âm đạo. Thiết bị này giúp hỗ trợ các mô bị phồng lên. Khẩu độ âm đạo phải được tháo ra thường xuyên để làm sạch.

Phẫu thuật để khắc phục sa tử cung có thể cần thiết nếu:

• Bài tập tăng cường sàn chậu hoặc sử dụng khẩu độ âm đạo không kiểm soát được các triệu chứng sa tử cung của bạn đủ tốt.
• Các cơ quan chậu khác bị sa cùng với trực tràng, và các triệu chứng của bạn thực sự làm bạn khó chịu. Phẫu thuật để khắc phục từng cơ quan bị sa có thể được thực hiện cùng một lúc.

Phẫu thuật thường liên quan đến việc loại bỏ mô dư thừa, bị giãn ra tạo thành chỗ phồng ở âm đạo. Sau đó, các mũi khâu được đặt để hỗ trợ các cấu trúc xương chậu. Khi tử cung cũng bị sa, tử cung có thể cần phải được loại bỏ (phẫu thuật cắt tử cung). Hơn một loại sa có thể được sửa chữa trong cùng một cuộc phẫu thuật.

Đôi khi, các biện pháp tự chăm sóc giúp làm giảm các triệu chứng sa sinh dục. Bạn có thể thử:

• Tập bài tập Kegel để tăng cường cơ xương chậu
• Tránh táo bón bằng cách ăn nhiều chất xơ, uống nhiều nước và nếu cần, dùng thêm chất bổ sung chất xơ
• Tránh rặn mạnh khi đi cầu
• Tránh nâng vật nặng
• Kiểm soát ho
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh

Bài tập Kegel giúp tăng cường cơ sàn chậu. Sàn chậu khỏe mạnh giúp nâng đỡ tốt hơn các cơ quan trong khung chậu. Nó cũng có thể làm giảm các triệu chứng phồng rộp mà sa âm đạo sau có thể gây ra.

Để thực hiện bài tập Kegel:

• Tìm đúng các cơ. Để tìm các cơ sàn chậu, hãy thử ngừng dòng nước tiểu giữa chừng khi đi vệ sinh. Khi đã biết các cơ này ở đâu, bạn có thể tập các bài tập này. Bạn có thể tập các bài tập ở bất kỳ tư thế nào, mặc dù ban đầu bạn có thể thấy dễ dàng hơn khi nằm xuống.
• Hoàn thiện kỹ thuật của bạn. Để thực hiện bài tập Kegel, hãy tưởng tượng bạn đang ngồi trên một viên bi và siết chặt các cơ xương chậu như thể bạn đang nâng viên bi lên. Thử làm trong ba giây, sau đó thư giãn trong ba giây.
• Giữ sự tập trung của bạn. Để có kết quả tốt nhất, hãy tập trung vào việc siết chặt chỉ các cơ sàn chậu. Cẩn thận không được co các cơ ở bụng, đùi hoặc mông. Tránh nín thở. Thay vào đó, hãy thở tự do trong khi tập thể dục.
• Lặp lại ba lần một ngày. Mục tiêu là ít nhất ba hiệp, mỗi hiệp 10 đến 15 lần lặp lại mỗi ngày.

Bài tập Kegel có thể thành công nhất khi được hướng dẫn bởi một nhà vật lý trị liệu hoặc điều dưỡng viên và được củng cố bằng phản hồi sinh học. Phản hồi sinh học sử dụng các thiết bị giám sát để cho bạn biết rằng bạn đang siết chặt đúng nhóm cơ theo cách đúng đắn.