Sarcoidosis

Sarcoidosis là một bệnh đặc trưng bởi sự phát triển của các nhóm tế bào viêm nhỏ (nang hạt) ở bất kỳ bộ phận nào trong cơ thể - thường gặp nhất là phổi và hạch bạch huyết. Nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến mắt, da, tim và các cơ quan khác.

Nguyên nhân gây bệnh sarcoidosis chưa được biết, nhưng các chuyên gia cho rằng nó là kết quả của phản ứng hệ thống miễn dịch cơ thể với một chất chưa xác định. Một số nghiên cứu cho thấy các tác nhân gây nhiễm trùng, hóa chất, bụi và một phản ứng bất thường tiềm tàng với protein của chính cơ thể (tự protein) có thể chịu trách nhiệm cho sự hình thành nang hạt ở những người có khuynh hướng di truyền.

Hiện không có phương pháp chữa trị bệnh sarcoidosis, nhưng hầu hết mọi người đều khỏe mạnh mà không cần điều trị hoặc chỉ cần điều trị nhẹ. Trong một số trường hợp, sarcoidosis tự khỏi. Tuy nhiên, sarcoidosis có thể kéo dài nhiều năm và có thể gây tổn thương cơ quan.

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sarcoidosis khác nhau tùy thuộc vào các cơ quan bị ảnh hưởng. Sarcoidosis đôi khi phát triển dần dần và tạo ra các triệu chứng kéo dài trong nhiều năm. Những lần khác, các triệu chứng xuất hiện đột ngột và sau đó biến mất nhanh chóng. Nhiều người bị sarcoidosis không có triệu chứng, vì vậy bệnh chỉ có thể được phát hiện khi chụp X-quang ngực vì một lý do khác.

Sarcoidosis có thể bắt đầu với các dấu hiệu và triệu chứng sau:

• Mệt mỏi
• Sưng hạch bạch huyết
• Giảm cân
• Đau và sưng khớp, chẳng hạn như mắt cá chân

Sarcoidosis thường xuyên nhất ảnh hưởng đến phổi và có thể gây ra các vấn đề về phổi, chẳng hạn như:

• Ho khan dai dẳng
• Khó thở
• Khò khè
• Đau ngực

Sarcoidosis có thể gây ra các vấn đề về da, có thể bao gồm:

• Phát ban các nốt sần màu đỏ hoặc đỏ tím, thường nằm ở cẳng chân hoặc mắt cá chân, có thể ấm và mềm khi chạm vào
• Loét biến dạng ( tổn thương) trên mũi, má và tai
• Các vùng da có màu đậm hơn hoặc nhạt hơn
• U dưới da (nốt), đặc biệt là xung quanh vết sẹo hoặc hình xăm

Sarcoidosis có thể ảnh hưởng đến mắt mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra mắt thường xuyên. Khi các dấu hiệu và triệu chứng về mắt xuất hiện, chúng có thể bao gồm:

• Nhìn mờ
• Đau mắt
• Cảm giác nóng rát, ngứa hoặc khô mắt
• Đỏ mắt nghiêm trọng
• Nhạy cảm với ánh sáng

Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến sarcoidosis tim có thể bao gồm:

• Đau ngực
• Khó thở (thở gấp)
• Ngất xỉu (ngất)
• Mệt mỏi
• Nhịp tim không đều (nhịp tim không đều)
• Nhịp tim nhanh hoặc đập thình thịch (đánh trống ngực)
• Sưng do tích tụ chất lỏng (phù)

Sarcoidosis cũng có thể ảnh hưởng đến sự trao đổi chất canxi, hệ thần kinh, gan và lá lách, cơ, xương và khớp, thận, hạch bạch huyết hoặc bất kỳ cơ quan nào khác.

Hãy gặp bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sarcoidosis. — Jim, bệnh nhân, sarcoidosis Jim, bệnh nhân: Chúng tôi đã có hai đứa cháu nội xinh xắn ở đó ngay sau khi nghỉ hưu. Chúng là hai bé gái đặc biệt và điều đó thực sự làm cho cuộc sống trở nên tốt đẹp. Tôi không hề có triệu chứng nào cho đến ngày đầu tiên bị đau tim thực sự. Tôi bị tắc nghẽn 100 phần trăm. Diana, vợ: Họ đã đặt 2 hoặc 3 stent — các bác sĩ đã — và sau đó trong vòng vài tháng, Jim lại có những triệu chứng tương tự. Jim: Tôi lại nhập viện và lần này, đó là phẫu thuật tim mở. Diana: Ôi Chúa ơi, khi anh ấy mở ngực Jim ra, anh ấy nói rằng tôi đã thấy một điều gì đó hôm nay mà tôi chưa từng thấy ở bất kỳ ai. Jim: Lúc đó, người ta phát hiện ra rằng tôi bị sarcoidosis. Diana: Việc điều trị, các bác sĩ, công tác nhóm thật không thể tin được. Leslie Cooper, Bác sĩ: Chúng tôi đã sử dụng một loại thuốc đã được thiết lập trong một lĩnh vực khác và áp dụng nó lần đầu tiên trong bệnh sarcoidosis tim. Diana: Đó là thử nghiệm, nhưng nó đã đưa sarcoid vào giai đoạn thuyên giảm và điều đó đã giúp Jim lấy lại cuộc sống của mình. Hóa ra đó là một rủi ro thực sự tốt.

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây bệnh sarcoidosis. Một số người dường như có khuynh hướng di truyền mắc bệnh này, có thể do vi khuẩn, vi rút, bụi hoặc hóa chất gây ra.

Điều này gây ra phản ứng thái quá của hệ thống miễn dịch, và các tế bào miễn dịch bắt đầu tập trung lại thành một mô hình viêm gọi là granuloma. Khi granuloma tích tụ trong một cơ quan, chức năng của cơ quan đó có thể bị ảnh hưởng.

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh sarcoidosis, nhưng các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bao gồm:

• Tuổi tác và giới tính. Sarcoidosis có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp ở độ tuổi từ 20 đến 60. Phụ nữ có khả năng mắc bệnh cao hơn một chút.
• Chủng tộc. Những người gốc Phi và những người gốc Bắc Âu có tỷ lệ mắc bệnh sarcoidosis cao hơn. Người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng bị ảnh hưởng đến các cơ quan khác cùng với phổi.
• Tiền sử gia đình. Nếu có người trong gia đình bạn đã từng mắc bệnh sarcoidosis, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn.

Đôi khi sarcoidosis gây ra các vấn đề lâu dài.

• Phổi. Sarcoidosis phổi không được điều trị có thể dẫn đến sẹo vĩnh viễn trong phổi (xơ phổi), gây khó thở và đôi khi gây tăng huyết áp phổi.
• Mắt. Viêm có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi bộ phận của mắt và có thể gây tổn thương võng mạc, cuối cùng có thể gây mù lòa. Hiếm khi, sarcoidosis cũng có thể gây đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp.
• Thận. Sarcoidosis có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể xử lý canxi, điều này có thể dẫn đến sỏi thận và làm giảm chức năng thận. Trong trường hợp hiếm hoi, điều này có thể dẫn đến suy thận.
• Tim. Sarcoidosis tim dẫn đến sự hình thành các granuloma trong tim, có thể làm gián đoạn nhịp tim, lưu lượng máu và chức năng tim bình thường. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này có thể dẫn đến tử vong.
• Hệ thần kinh. Một số ít người mắc sarcoidosis bị các vấn đề liên quan đến hệ thần kinh trung ương khi các granuloma hình thành trong não và tủy sống. Viêm dây thần kinh mặt, ví dụ, có thể gây liệt mặt.

Sarcoidosis có thể khó chẩn đoán vì bệnh thường ít biểu hiện triệu chứng ở giai đoạn sớm. Khi có triệu chứng, chúng có thể giống với các rối loạn khác.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng khám thực thể và thảo luận về các triệu chứng của bạn. Bác sĩ cũng sẽ lắng nghe tim và phổi của bạn, kiểm tra các hạch bạch huyết xem có sưng không và kiểm tra bất kỳ tổn thương da nào.

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp loại trừ các rối loạn khác và xác định các hệ thống cơ thể nào có thể bị ảnh hưởng bởi sarcoidosis. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm như:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu để đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn và chức năng thận và gan hoạt động tốt như thế nào
• Chụp X-quang ngực để kiểm tra phổi và tim
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực để kiểm tra phổi
• Xét nghiệm chức năng phổi để đo thể tích phổi và lượng oxy phổi cung cấp cho máu
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để phát hiện các vấn đề về tim và theo dõi tình trạng tim
• Khám mắt để kiểm tra các vấn đề về thị lực có thể do sarcoidosis gây ra
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) nếu sarcoidosis dường như đang ảnh hưởng đến tim hoặc hệ thần kinh trung ương

Có thể thêm các xét nghiệm khác nếu cần.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) từ một phần cơ thể được cho là bị ảnh hưởng bởi sarcoidosis để tìm các granuloma thường thấy ở bệnh này. Ví dụ, sinh thiết có thể được lấy từ da nếu bạn bị tổn thương da và từ phổi và hạch bạch huyết nếu cần.

Không có phương pháp chữa khỏi bệnh sarcoidosis, nhưng trong nhiều trường hợp, bệnh tự khỏi. Bạn có thể không cần điều trị nếu bạn không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ của bệnh. Mức độ nghiêm trọng và phạm vi của bệnh sẽ quyết định liệu có cần điều trị và loại điều trị nào. Thuốc Nếu triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc chức năng của cơ quan bị đe dọa, bạn có thể sẽ được điều trị bằng thuốc. Thuốc này có thể bao gồm: Corticosteroid. Những loại thuốc chống viêm mạnh mẽ này thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh sarcoidosis. Trong một số trường hợp, corticosteroid có thể được bôi trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng - thông qua kem bôi lên tổn thương da hoặc nhỏ mắt. Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Các loại thuốc như methotrexate (Trexall) và azathioprine (Azasan, Imuran) làm giảm viêm bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch. Hydroxychloroquine. Hydroxychloroquine (Plaquenil) có thể hữu ích đối với các tổn thương da và nồng độ canxi trong máu cao. Thuốc ức chế TNF-alpha. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị viêm liên quan đến viêm khớp dạng thấp. Chúng cũng có thể hữu ích trong điều trị bệnh sarcoidosis chưa đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Có thể sử dụng các loại thuốc khác để điều trị các triệu chứng hoặc biến chứng cụ thể. Các phương pháp điều trị khác Tùy thuộc vào triệu chứng hoặc biến chứng của bạn, các phương pháp điều trị khác có thể được khuyến nghị. Ví dụ, bạn có thể được vật lý trị liệu để giảm mệt mỏi và cải thiện sức mạnh cơ bắp, phục hồi chức năng phổi để giảm các triệu chứng hô hấp, hoặc máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép cho chứng loạn nhịp tim. Theo dõi thường xuyên Tần suất bạn gặp bác sĩ có thể thay đổi tùy thuộc vào triệu chứng và phương pháp điều trị của bạn. Việc thường xuyên gặp bác sĩ rất quan trọng - ngay cả khi bạn không cần điều trị. Bác sĩ sẽ theo dõi các triệu chứng của bạn, xác định hiệu quả của phương pháp điều trị và kiểm tra các biến chứng. Theo dõi có thể bao gồm các xét nghiệm thường xuyên dựa trên tình trạng của bạn. Ví dụ, bạn có thể chụp X-quang ngực, xét nghiệm máu và nước tiểu, điện tâm đồ và khám phổi, mắt, da và bất kỳ cơ quan nào khác bị ảnh hưởng thường xuyên. Chăm sóc theo dõi có thể kéo dài suốt đời. Phẫu thuật Cấy ghép nội tạng có thể được xem xét nếu bệnh sarcoidosis đã làm tổn thương nghiêm trọng phổi, tim hoặc gan của bạn. Thông tin thêm Cấy ghép gan Cấy ghép phổi Yêu cầu đặt lịch hẹn

Mặc dù sarcoidosis có thể tự khỏi, nhưng cuộc sống của một số người bị thay đổi mãi mãi bởi căn bệnh này. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc đối phó, hãy cân nhắc nói chuyện với một chuyên viên tư vấn. Tham gia một nhóm hỗ trợ sarcoidosis cũng có thể hữu ích.