Ngưng Thở Khi Ngủ

Ngưng thở khi ngủ là một chứng rối loạn giấc ngủ tiềm ẩn nghiêm trọng, trong đó hơi thở liên tục ngừng và bắt đầu lại. Nếu bạn ngáy to và cảm thấy mệt mỏi ngay cả sau khi ngủ đủ giấc, bạn có thể bị ngưng thở khi ngủ.

Các loại ngưng thở khi ngủ chính là:

• Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA), là dạng phổ biến hơn, xảy ra khi các cơ ở cổ họng giãn ra và chặn dòng không khí vào phổi
• Ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA), xảy ra khi não không gửi tín hiệu đúng cách đến các cơ điều khiển hô hấp
• Ngưng thở khi ngủ trung ương xuất hiện trong điều trị, còn được gọi là ngưng thở khi ngủ phức tạp, xảy ra khi ai đó bị OSA — được chẩn đoán bằng nghiên cứu giấc ngủ — chuyển thành CSA khi nhận được liệu pháp điều trị OSA

Nếu bạn nghĩ rằng mình có thể bị ngưng thở khi ngủ, hãy gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Điều trị có thể làm giảm các triệu chứng của bạn và có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề về tim và các biến chứng khác.

Các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và trung ương chồng chéo lên nhau, đôi khi khiến khó xác định bạn bị loại nào. Các triệu chứng phổ biến nhất của chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẹn và trung ương bao gồm: Ngáy to. Các giai đoạn bạn ngừng thở khi ngủ - điều mà người khác sẽ báo cáo. Khó thở khi ngủ. Thức dậy với miệng khô. Đau đầu vào buổi sáng. Khó ngủ, được gọi là mất ngủ. Buồn ngủ quá mức vào ban ngày, được gọi là ngủ nhiều. Khó tập trung khi thức. Cáu kỉnh. Ngáy to có thể cho thấy một vấn đề nghiêm trọng tiềm ẩn, nhưng không phải ai bị ngưng thở khi ngủ đều ngáy. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn về bất kỳ vấn đề giấc ngủ nào khiến bạn mệt mỏi, buồn ngủ và cáu kỉnh.

Ngáy to có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng tiềm ẩn, nhưng không phải ai bị ngưng thở khi ngủ cũng đều ngáy. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn về bất kỳ vấn đề giấc ngủ nào khiến bạn mệt mỏi, buồn ngủ và cáu kỉnh.

Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn xảy ra khi các cơ nâng đỡ các mô mềm trong cổ họng của bạn, chẳng hạn như lưỡi và vòm miệng mềm, tạm thời giãn ra. Khi các cơ này giãn ra, đường thở của bạn bị thu hẹp hoặc bị đóng lại, và hơi thở bị cắt đứt trong chốc lát.

Loại ngưng thở khi ngủ này xảy ra khi các cơ ở phía sau cổ họng giãn ra. Các cơ này nâng đỡ vòm miệng mềm, phần mô hình tam giác treo từ vòm miệng mềm gọi là lưỡi gà, amidan, thành bên của cổ họng và lưỡi.

Khi các cơ giãn ra, đường thở của bạn bị thu hẹp hoặc đóng lại khi bạn hít vào. Bạn không thể lấy đủ không khí, điều này có thể làm giảm mức oxy trong máu. Não của bạn nhận thấy rằng bạn không thể thở, và đánh thức bạn một cách ngắn ngủi để bạn có thể mở lại đường thở. Sự tỉnh giấc này thường rất ngắn nên bạn không nhớ ra.

Bạn có thể khịt mũi, nghẹn hoặc thở hổn hển. Mô hình này có thể lặp lại 5 đến 30 lần hoặc hơn mỗi giờ, suốt đêm. Điều này khiến bạn khó đạt được các giai đoạn ngủ sâu, ngon giấc.

Loại ngưng thở khi ngủ ít phổ biến hơn này xảy ra khi não của bạn không gửi tín hiệu đến các cơ hô hấp. Điều này có nghĩa là bạn không nỗ lực thở trong một thời gian ngắn. Bạn có thể tỉnh dậy với cảm giác khó thở hoặc khó đi vào giấc ngủ hoặc duy trì giấc ngủ.

Ngưng thở khi ngủ có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, ngay cả trẻ em. Nhưng một số yếu tố làm tăng nguy cơ của bạn.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ này bao gồm:

• Cân nặng thừa. Béo phì làm tăng đáng kể nguy cơ OSA. Lượng mỡ tích tụ xung quanh đường thở trên có thể gây tắc nghẽn hô hấp.
• Chu vi cổ. Những người có cổ dày hơn có thể có đường thở hẹp hơn.
• Đường thở bị thu hẹp. Bạn có thể bị di truyền họng hẹp. Amidan hoặc amidan cũng có thể phì đại và làm tắc nghẽn đường thở, đặc biệt là ở trẻ em.
• Là nam giới. Nam giới có nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ cao gấp 2 đến 3 lần so với phụ nữ. Tuy nhiên, phụ nữ sẽ làm tăng nguy cơ nếu họ thừa cân hoặc đã trải qua mãn kinh.
• Tuổi cao hơn. Ngưng thở khi ngủ xảy ra thường xuyên hơn đáng kể ở người lớn tuổi.
• Tiền sử gia đình. Có người thân trong gia đình bị ngưng thở khi ngủ có thể làm tăng nguy cơ của bạn.
• Sử dụng rượu, thuốc an thần hoặc thuốc an thần. Những chất này làm giãn các cơ ở cổ họng, có thể làm trầm trọng thêm chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn.
• Hút thuốc. Người hút thuốc có nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn cao gấp ba lần so với những người chưa bao giờ hút thuốc. Hút thuốc có thể làm tăng lượng viêm và giữ nước ở đường thở trên.
• Tắc nghẽn mũi. Nếu bạn gặp khó khăn khi thở bằng mũi — cho dù do vấn đề về giải phẫu hay dị ứng — bạn có nhiều khả năng bị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn.

Các yếu tố nguy cơ đối với chứng ngưng thở khi ngủ này bao gồm:

• Tuổi cao hơn. Người trung niên và người lớn tuổi có nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ trung ương cao hơn.
• Là nam giới. Ngưng thở khi ngủ trung ương thường gặp hơn ở nam giới so với nữ giới.
• Rối loạn tim. Bị suy tim sung huyết làm tăng nguy cơ.
• Sử dụng thuốc giảm đau dạng thuốc phiện. Thuốc opioid, đặc biệt là thuốc tác dụng kéo dài như methadone, làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ trung ương.
• Đột quỵ. Đã từng bị đột quỵ làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ trung ương.

Ngưng thở khi ngủ là một bệnh lý nghiêm trọng. Các biến chứng của OSA có thể bao gồm:

• Bệnh tiểu đường type 2. Ngưng thở khi ngủ làm tăng nguy cơ mắc kháng insulin và bệnh tiểu đường type 2.
• Biến chứng với thuốc và phẫu thuật. Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn cũng là một mối quan ngại với một số loại thuốc và gây mê toàn thân. Những người bị ngưng thở khi ngủ có thể có nhiều khả năng gặp biến chứng sau phẫu thuật lớn vì họ dễ bị các vấn đề về hô hấp, đặc biệt là khi được gây mê và nằm sấp.

Trước khi phẫu thuật, hãy báo cho bác sĩ của bạn về tình trạng ngưng thở khi ngủ và cách điều trị.

• Vấn đề về gan. Những người bị ngưng thở khi ngủ có nhiều khả năng có kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường, và gan của họ có nhiều khả năng cho thấy dấu hiệu xơ hóa, được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.
• Người bạn đời bị thiếu ngủ. Ngáy to có thể khiến bất cứ ai ngủ gần đó không được nghỉ ngơi tốt. Thường thì người bạn đời phải vào phòng khác, hoặc thậm chí lên tầng khác của nhà để có thể ngủ.

Mệt mỏi ban ngày. Sự thức giấc lặp đi lặp lại liên quan đến ngưng thở khi ngủ khiến giấc ngủ phục hồi điển hình trở nên không thể, dẫn đến buồn ngủ ban ngày nghiêm trọng, mệt mỏi và dễ cáu kỉnh.

Bạn có thể gặp khó khăn trong việc tập trung và thấy mình ngủ gật ở nơi làm việc, khi xem TV hoặc thậm chí khi lái xe. Những người bị ngưng thở khi ngủ có nguy cơ tai nạn xe cơ giới và tai nạn tại nơi làm việc cao hơn.

OSA cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim tái phát, đột quỵ và nhịp tim không đều, chẳng hạn như rung tâm nhĩ. Nếu bạn bị bệnh tim, nhiều lần bị giảm oxy trong máu (thiếu oxy máu hoặc giảm oxy máu) có thể dẫn đến đột tử do nhịp tim không đều.

Biến chứng với thuốc và phẫu thuật. Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn cũng là một mối quan ngại với một số loại thuốc và gây mê toàn thân. Những người bị ngưng thở khi ngủ có thể có nhiều khả năng gặp biến chứng sau phẫu thuật lớn vì họ dễ bị các vấn đề về hô hấp, đặc biệt là khi được gây mê và nằm sấp.

Trước khi phẫu thuật, hãy báo cho bác sĩ của bạn về tình trạng ngưng thở khi ngủ và cách điều trị.

Các biến chứng của CSA có thể bao gồm:

• Mệt mỏi. Sự thức giấc lặp đi lặp lại liên quan đến ngưng thở khi ngủ khiến giấc ngủ phục hồi điển hình trở nên không thể. Những người bị ngưng thở khi ngủ trung ương thường bị mệt mỏi nghiêm trọng, buồn ngủ ban ngày và dễ cáu kỉnh.

Bạn có thể gặp khó khăn trong việc tập trung và thấy mình ngủ gật ở nơi làm việc, khi xem truyền hình hoặc thậm chí khi lái xe.

• Vấn đề tim mạch. Sự giảm đột ngột nồng độ oxy trong máu xảy ra trong ngưng thở khi ngủ trung ương có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe tim mạch.

Nếu có bệnh tim tiềm ẩn, những lần giảm oxy trong máu nhiều lần lặp đi lặp lại — được gọi là thiếu oxy máu hoặc giảm oxy máu — làm xấu đi tiên lượng và làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Mệt mỏi. Sự thức giấc lặp đi lặp lại liên quan đến ngưng thở khi ngủ khiến giấc ngủ phục hồi điển hình trở nên không thể. Những người bị ngưng thở khi ngủ trung ương thường bị mệt mỏi nghiêm trọng, buồn ngủ ban ngày và dễ cáu kỉnh.

Bạn có thể gặp khó khăn trong việc tập trung và thấy mình ngủ gật ở nơi làm việc, khi xem truyền hình hoặc thậm chí khi lái xe.

Vấn đề tim mạch. Sự giảm đột ngột nồng độ oxy trong máu xảy ra trong ngưng thở khi ngủ trung ương có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe tim mạch.

Nếu có bệnh tim tiềm ẩn, những lần giảm oxy trong máu nhiều lần lặp đi lặp lại — được gọi là thiếu oxy máu hoặc giảm oxy máu — làm xấu đi tiên lượng và làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đưa ra đánh giá dựa trên các triệu chứng và tiền sử giấc ngủ của bạn, mà bạn có thể cung cấp với sự trợ giúp của người cùng ngủ hoặc sống chung, nếu có thể.

Bạn có thể được giới thiệu đến trung tâm rối loạn giấc ngủ. Tại đó, chuyên gia giấc ngủ có thể giúp bạn xác định nhu cầu đánh giá thêm.

Đánh giá thường bao gồm việc theo dõi hô hấp và các chức năng cơ thể khác qua đêm trong quá trình kiểm tra giấc ngủ tại trung tâm giấc ngủ. Kiểm tra giấc ngủ tại nhà cũng có thể là một lựa chọn. Các xét nghiệm để phát hiện chứng ngưng thở khi ngủ bao gồm:

• Đa ký giấc ngủ ban đêm (Nocturnal polysomnography). Trong quá trình này, bạn sẽ được kết nối với thiết bị theo dõi hoạt động tim, phổi và não, kiểu thở, cử động tay và chân, và mức oxy trong máu trong khi ngủ.
• Kiểm tra giấc ngủ tại nhà. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các xét nghiệm đơn giản hơn để sử dụng tại nhà nhằm chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ. Những xét nghiệm này thường đo nhịp tim, nồng độ oxy trong máu, lưu lượng khí và kiểu thở. Bác sĩ của bạn có nhiều khả năng sẽ đề nghị đa ký giấc ngủ tại cơ sở kiểm tra giấc ngủ hơn là kiểm tra giấc ngủ tại nhà nếu nghi ngờ chứng ngưng thở khi ngủ trung ương.

Nếu kết quả không điển hình, bác sĩ của bạn có thể kê đơn điều trị mà không cần xét nghiệm thêm. Các thiết bị theo dõi di động đôi khi bỏ sót chứng ngưng thở khi ngủ. Vì vậy, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn vẫn có thể đề nghị đa ký giấc ngủ ngay cả khi kết quả đầu tiên của bạn nằm trong phạm vi tiêu chuẩn.

Kiểm tra giấc ngủ tại nhà. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các xét nghiệm đơn giản hơn để sử dụng tại nhà nhằm chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ. Những xét nghiệm này thường đo nhịp tim, nồng độ oxy trong máu, lưu lượng khí và kiểu thở. Bác sĩ của bạn có nhiều khả năng sẽ đề nghị đa ký giấc ngủ tại cơ sở kiểm tra giấc ngủ hơn là kiểm tra giấc ngủ tại nhà nếu nghi ngờ chứng ngưng thở khi ngủ trung ương.

Nếu kết quả không điển hình, bác sĩ của bạn có thể kê đơn điều trị mà không cần xét nghiệm thêm. Các thiết bị theo dõi di động đôi khi bỏ sót chứng ngưng thở khi ngủ. Vì vậy, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn vẫn có thể đề nghị đa ký giấc ngủ ngay cả khi kết quả đầu tiên của bạn nằm trong phạm vi tiêu chuẩn.

Nếu bạn bị chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giới thiệu bạn đến chuyên gia tai, mũi, họng để loại trừ tắc nghẽn trong mũi hoặc họng. Có thể cần đánh giá của chuyên gia tim mạch hoặc bác sĩ chuyên khoa thần kinh để tìm nguyên nhân gây ra chứng ngưng thở khi ngủ trung ương.