Created at:1/16/2025
Gãy xương do căng thẳng là một vết nứt nhỏ trong xương của bạn, phát triển dần dần do lực lặp đi lặp lại hoặc sử dụng quá mức. Hãy nghĩ về nó như một vết nứt nhỏ hình thành khi bạn uốn cong một chiếc kẹp giấy nhiều lần. Những vết nứt nhỏ này thường ảnh hưởng đến xương chịu trọng lượng ở bàn chân, chân và hông, đặc biệt là ở vận động viên và những người năng động.
Không giống như những vết gãy đột ngột do tai nạn, gãy xương do căng thẳng thường xuất hiện âm thầm trong vài tuần hoặc vài tháng. Xương của bạn cố gắng tự sửa chữa từ sự hao mòn hàng ngày, nhưng đôi khi thiệt hại xảy ra nhanh hơn khả năng phục hồi của cơ thể bạn. Tin tốt là với sự chăm sóc và nghỉ ngơi thích hợp, gãy xương do căng thẳng sẽ lành hoàn toàn trong hầu hết các trường hợp.
Dấu hiệu đặc trưng của gãy xương do căng thẳng là cơn đau bắt đầu nhẹ và dần dần trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động. Bạn có thể nhận thấy một cơn đau âm ỉ trong khi tập thể dục biến mất khi bạn nghỉ ngơi, nhưng theo thời gian, cơn đau trở nên dai dẳng và dữ dội hơn.
Dưới đây là các triệu chứng chính bạn có thể gặp phải:
Trong trường hợp hiếm hoi, bạn có thể gặp phải các triệu chứng đáng lo ngại hơn. Một số người bị đau dữ dội, sắc nhọn khiến họ không thể chịu được trọng lượng trên chi bị ảnh hưởng. Những người khác nhận thấy sưng hoặc bầm tím đáng kể quanh vị trí gãy xương. Những dấu hiệu này có thể cho thấy gãy xương do căng thẳng đã tiến triển thành gãy xương hoàn toàn, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Gãy xương do căng thẳng xảy ra khi xương của bạn không thể theo kịp công việc sửa chữa cần thiết từ căng thẳng lặp đi lặp lại. Xương của bạn liên tục bị phá vỡ và xây dựng lại, nhưng sự cân bằng tinh tế này bị gián đoạn khi bạn đặt quá nhiều nhu cầu lên chúng quá nhanh.
Những nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
Một số nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng cũng cần được chú ý. Thiếu chất dinh dưỡng, đặc biệt là lượng canxi và vitamin D thấp, có thể làm yếu xương và khiến chúng dễ bị gãy xương do căng thẳng hơn. Sự thay đổi nội tiết tố, đặc biệt là ở phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không đều, cũng có thể ảnh hưởng đến mật độ xương và quá trình lành vết thương.
Trong những trường hợp hiếm hoi, các bệnh lý tiềm ẩn góp phần gây ra gãy xương do căng thẳng. Loãng xương làm cho xương dễ bị gãy và dễ bị nứt hơn dưới áp lực bình thường. Một số loại thuốc như corticosteroid có thể làm yếu xương theo thời gian. Rối loạn ăn uống ảnh hưởng đến dinh dưỡng và mức độ hormone cũng làm tăng đáng kể nguy cơ của bạn.
Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn bị đau xương dai dẳng không thuyên giảm sau vài ngày nghỉ ngơi. Chẩn đoán và điều trị sớm giúp ngăn ngừa gãy xương do căng thẳng trở thành gãy xương hoàn toàn, cần nhiều thời gian để lành hơn.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị đau ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày hoặc giấc ngủ của bạn. Đừng bỏ qua sự khó chịu ngày càng tồi tệ theo thời gian, ngay cả khi ban đầu nó có vẻ nhỏ. Bác sĩ của bạn có thể xác định xem bạn có bị gãy xương do căng thẳng hay không hoặc một tình trạng khác bắt chước các triệu chứng tương tự.
Nhận chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đột nhiên không thể chịu được trọng lượng trên chi bị ảnh hưởng hoặc nếu bạn bị đau dữ dội, sắc nhọn. Những dấu hiệu này có thể cho thấy gãy xương do căng thẳng đã tiến triển thành gãy xương hoàn toàn. Cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn nhận thấy sưng, biến dạng hoặc tê bì đáng kể quanh vùng đau.
Một số yếu tố có thể khiến bạn dễ bị gãy xương do căng thẳng hơn. Hiểu được những yếu tố nguy cơ này giúp bạn thực hiện các bước phòng ngừa và nhận biết khi nào bạn có thể có nguy cơ cao hơn.
Các yếu tố nguy cơ liên quan đến thể chất và hoạt động bao gồm:
Các yếu tố sinh học cũng đóng một vai trò quan trọng. Phụ nữ đối mặt với nguy cơ cao hơn do sự dao động hormone có thể ảnh hưởng đến mật độ xương, đặc biệt là những người có chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc rối loạn ăn uống. Tuổi tác cũng quan trọng, cả vận động viên rất trẻ mà xương vẫn đang phát triển và người lớn tuổi có mật độ xương giảm đều dễ bị ảnh hưởng hơn.
Các yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm một số bệnh lý và thuốc men. Những người bị loãng xương, viêm khớp dạng thấp hoặc gãy xương do căng thẳng trước đó có nguy cơ cao hơn. Sử dụng corticosteroid hoặc một số loại thuốc chống co giật trong thời gian dài có thể làm yếu xương. Hiếm khi, các bệnh di truyền ảnh hưởng đến sự trao đổi chất hoặc cấu trúc xương có thể khiến ai đó dễ bị gãy xương do căng thẳng ngay cả khi hoạt động tối thiểu.
Hầu hết các trường hợp gãy xương do căng thẳng đều lành hoàn toàn mà không có vấn đề lâu dài khi được điều trị đúng cách. Tuy nhiên, việc bỏ qua chấn thương hoặc trở lại hoạt động quá sớm có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn cần nhiều thời gian để giải quyết.
Biến chứng phổ biến nhất là tiến triển thành gãy xương hoàn toàn. Khi bạn tiếp tục gây áp lực lên vết nứt nhỏ, nó có thể bị gãy hoàn toàn qua xương. Điều này biến một chấn thương tương đối nhỏ lành trong 6-8 tuần thành một vết gãy lớn cần nhiều tháng để hồi phục và có thể cần phẫu thuật.
Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm:
Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra với một số loại gãy xương do căng thẳng. Gãy xương ở các vị trí nguy hiểm như cổ xương đùi (vùng hông) hoặc xương chày ở bàn chân có thể phát triển nguồn cung cấp máu kém, dẫn đến chết xương hoặc sụp đổ. Một số gãy xương do căng thẳng ở cột sống có thể gây ra chèn ép dây thần kinh hoặc mất ổn định. Những trường hợp này thường cần can thiệp phẫu thuật và phục hồi chức năng rộng rãi.
Phòng ngừa tập trung vào việc làm cứng dần xương và cơ của bạn trong khi tránh các yếu tố dẫn đến chấn thương sử dụng quá mức. Điều quan trọng là cho cơ thể bạn thời gian để thích nghi với nhu cầu thể chất tăng lên thay vì thực hiện những thay đổi đột ngột, mạnh mẽ.
Thực hiện theo quy tắc 10 phần trăm khi tăng mức độ hoạt động của bạn. Điều này có nghĩa là tăng cường độ, thời gian hoặc tần suất huấn luyện của bạn không quá 10 phần trăm mỗi tuần. Xương của bạn cần thời gian để tăng cường để đáp ứng với những căng thẳng mới, và cách tiếp cận dần dần này cho phép sự thích nghi đó xảy ra một cách an toàn.
Các chiến lược phòng ngừa thiết yếu bao gồm:
Hãy chú ý đặc biệt đến bề mặt và thiết bị huấn luyện của bạn. Thay đổi giữa các bề mặt khác nhau nếu có thể và thay thế giày dép cũ thường xuyên. Cân nhắc sử dụng miếng lót hấp thụ sốc nếu bạn chủ yếu tập luyện trên bề mặt cứng. Những thay đổi đơn giản này có thể làm giảm đáng kể sự căng thẳng lặp đi lặp lại lên xương của bạn.
Chẩn đoán gãy xương do căng thẳng thường bắt đầu bằng việc bác sĩ của bạn lắng nghe cẩn thận các triệu chứng của bạn và kiểm tra vùng đau. Họ sẽ hỏi về mức độ hoạt động của bạn, những thay đổi trong quá trình huấn luyện và khi nào cơn đau bắt đầu. Khám thực thể tập trung vào việc tìm các điểm đau và đánh giá cách cơn đau phản ứng với sự vận động và áp lực.
X-quang thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên mà bác sĩ của bạn yêu cầu, nhưng chúng thường không cho thấy gãy xương do căng thẳng ở giai đoạn đầu. Những vết nứt nhỏ có thể không nhìn thấy được trên X-quang thường xuyên trong vài tuần sau khi các triệu chứng bắt đầu. Đừng ngạc nhiên nếu X-quang của bạn trông bình thường ngay cả khi bạn bị đau đáng kể.
Khi X-quang không cung cấp câu trả lời rõ ràng, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh nhạy hơn:
Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm chuyên biệt để loại trừ các bệnh lý khác. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra các bệnh về xương hoặc thiếu chất dinh dưỡng tiềm ẩn. Hiếm khi, sinh thiết xương có thể cần thiết nếu có lo ngại về các bệnh lý xương bất thường hoặc nhiễm trùng bắt chước gãy xương do căng thẳng.
Điều trị chính cho gãy xương do căng thẳng là nghỉ ngơi, cho phép xương của bạn có thời gian lành tự nhiên. Hầu hết các trường hợp gãy xương do căng thẳng đều lành hoàn toàn trong vòng 6-12 tuần với sự chăm sóc và điều chỉnh hoạt động thích hợp. Thời gian lành chính xác phụ thuộc vào vị trí của vết gãy và bạn bắt đầu điều trị sớm như thế nào.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên tránh hoạt động gây ra gãy xương do căng thẳng cho đến khi lành hoàn toàn. Điều này không có nghĩa là nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường, mà là chuyển sang các hoạt động tác động thấp không gây căng thẳng cho xương bị thương. Bơi lội, tập luyện phần thân trên hoặc đạp xe nhẹ nhàng có thể là những lựa chọn thay thế phù hợp trong quá trình hồi phục.
Các phương pháp điều trị thường bao gồm:
Một số trường hợp gãy xương do căng thẳng cần can thiệp bổ sung. Gãy xương nguy hiểm ở những vùng có nguồn cung cấp máu kém có thể cần phẫu thuật để thúc đẩy quá trình lành vết thương. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các thiết bị kích thích xương sử dụng năng lượng điện hoặc siêu âm để thúc đẩy sự phát triển của xương. Hiếm khi, các vết gãy không lành với điều trị bảo tồn có thể cần cố định phẫu thuật bằng vít hoặc tấm.
Chăm sóc tại nhà đóng vai trò quan trọng trong việc giúp gãy xương do căng thẳng của bạn lành đúng cách. Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là tuân theo các hạn chế hoạt động của bác sĩ, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn. Trở lại hoạt động quá sớm là nguyên nhân phổ biến nhất khiến gãy xương do căng thẳng không lành đúng cách hoặc tái phát.
Tập trung vào việc duy trì thể lực tổng thể của bạn với các hoạt động không gây căng thẳng cho xương bị thương. Các bài tập dưới nước rất tốt vì chúng mang lại lợi ích tim mạch mà không bị tác động. Tập luyện sức mạnh phần thân trên có thể giúp bạn giữ dáng trong khi phần thân dưới của bạn đang hồi phục.
Hỗ trợ quá trình lành vết thương của bạn với các chiến lược tại nhà này:
Theo dõi các triệu chứng của bạn một cách cẩn thận trong quá trình hồi phục. Cơn đau sẽ giảm dần trong vài tuần đầu tiên nghỉ ngơi. Liên hệ với bác sĩ nếu cơn đau trở nên tồi tệ hơn, không thuyên giảm sau vài tuần nghỉ ngơi hoặc nếu bạn bị các triệu chứng mới như sưng đáng kể hoặc không thể chịu được trọng lượng.
Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và kế hoạch điều trị hiệu quả. Bắt đầu bằng cách ghi lại chính xác khi nào cơn đau của bạn bắt đầu và hoạt động nào dường như làm cho nó tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Dòng thời gian này giúp bác sĩ của bạn hiểu rõ mô hình chấn thương của bạn.
Ghi lại mức độ hoạt động của bạn và bất kỳ thay đổi nào gần đây đối với thói quen tập luyện của bạn. Bao gồm chi tiết về các môn thể thao mới, cường độ huấn luyện tăng lên, giày dép khác nhau hoặc thay đổi bề mặt huấn luyện. Cũng lưu ý bất kỳ chấn thương nào trước đó ở cùng một vùng và cách chúng được điều trị.
Mang theo thông tin quan trọng đến cuộc hẹn của bạn:
Chuẩn bị các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về tình huống cụ thể của bạn. Bạn có thể muốn biết thời gian hồi phục sẽ mất bao lâu, hoạt động nào an toàn trong quá trình lành vết thương và làm thế nào để ngăn ngừa gãy xương do căng thẳng trong tương lai. Đừng ngần ngại hỏi về các lựa chọn kiểm soát cơn đau hoặc khi nào bạn có thể mong đợi trở lại các hoạt động bình thường của mình.
Gãy xương do căng thẳng là những chấn thương sử dụng quá mức phổ biến đáp ứng tốt với việc nhận biết sớm và điều trị đúng cách. Điều quan trọng nhất cần nhớ là nghỉ ngơi và kiên nhẫn là những người bạn tốt nhất của bạn trong quá trình hồi phục. Mặc dù thật khó chịu khi phải tạm dừng các hoạt động bạn thích, nhưng dành thời gian để lành đúng cách sẽ ngăn ngừa những biến chứng nghiêm trọng hơn nhiều.
Hãy lắng nghe cơ thể của bạn và đừng bỏ qua cơn đau xương dai dẳng, đặc biệt là nếu bạn gần đây đã tăng mức độ hoạt động của mình. Điều trị sớm thường có nghĩa là hồi phục nhanh hơn và kết quả tốt hơn. Hầu hết mọi người đều trở lại mức độ hoạt động trước đó mà không gặp vấn đề lâu dài khi họ tuân theo kế hoạch điều trị của mình một cách nhất quán.
Phòng ngừa thực sự là phương thuốc tốt nhất khi nói đến gãy xương do căng thẳng. Tiến trình huấn luyện dần dần, thiết bị phù hợp, dinh dưỡng đầy đủ và nghỉ ngơi đủ giữa các buổi tập luyện có thể ngăn ngừa hầu hết các trường hợp gãy xương do căng thẳng xảy ra ngay từ đầu. Xương của bạn rất mạnh mẽ và có khả năng thích ứng khi được cung cấp thời gian và nguồn lực cần thiết để giữ cho chúng khỏe mạnh.
Hầu hết các trường hợp gãy xương do căng thẳng đều lành trong vòng 6-12 tuần với sự nghỉ ngơi và chăm sóc thích hợp. Thời gian lành chính xác phụ thuộc vào vị trí của vết gãy, việc điều trị bắt đầu sớm như thế nào và sức khỏe tổng thể của bạn. Các vết gãy ở những vùng có nguồn cung cấp máu tốt thường lành nhanh hơn những vùng có lưu lượng máu hạn chế. Tuân theo các hạn chế hoạt động của bác sĩ là rất quan trọng để nằm trong khung thời gian này.
Việc bạn có thể đi bộ hay không phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của vết gãy xương do căng thẳng. Nhiều người bị gãy xương do căng thẳng ở bàn chân hoặc cẳng chân có thể đi bộ quãng đường ngắn với cơn đau, nhưng điều này không có nghĩa là họ nên làm như vậy. Tiếp tục đặt trọng lượng lên vết gãy xương do căng thẳng có thể ngăn ngừa quá trình lành vết thương và dẫn đến gãy xương hoàn toàn. Bác sĩ của bạn sẽ tư vấn xem bạn có cần nạng hay có thể chịu trọng lượng trong quá trình hồi phục hay không.
Gãy xương do căng thẳng gây ra cơn đau xương sâu, cục bộ mà bạn có thể xác định bằng một ngón tay, trong khi đau ống chân thường gây ra cơn đau lan tỏa hơn dọc theo xương ống chân. Cơn đau gãy xương do căng thẳng thường trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động và có thể kéo dài ngay cả khi nghỉ ngơi khi nó tiến triển. Đau ống chân thường thuyên giảm khi bạn khởi động và hiếm khi gây đau khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, đau ống chân không được điều trị đôi khi có thể tiến triển thành gãy xương do căng thẳng.
Không, gãy xương do căng thẳng thường không xuất hiện trên X-quang trong 2-4 tuần đầu tiên sau khi các triệu chứng bắt đầu. Gãy xương do căng thẳng sớm là những vết nứt nhỏ có thể quá nhỏ để X-quang thường xuyên phát hiện. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ gãy xương do căng thẳng nhưng X-quang của bạn bình thường, họ có thể yêu cầu chụp MRI hoặc chụp xương, những phương pháp này nhạy hơn nhiều trong việc phát hiện gãy xương do căng thẳng sớm.
Việc bị một vết gãy xương do căng thẳng làm tăng nhẹ nguy cơ bị những vết gãy khác, nhưng nguy cơ này giảm đáng kể khi bạn giải quyết các nguyên nhân tiềm ẩn. Nếu vết gãy xương do căng thẳng của bạn là do lỗi huấn luyện, thiết bị kém hoặc thiếu chất dinh dưỡng, việc khắc phục những yếu tố này sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ trong tương lai của bạn. Nhiều vận động viên đã thành công trong việc trở lại thi đấu ở cấp độ cao mà không bị gãy xương do căng thẳng tái phát bằng cách thực hiện các sửa đổi phù hợp đối với quá trình huấn luyện và lối sống của họ.