Phình Động Mạch Chủ Ngực

Phình động mạch chủ ngực là vùng suy yếu ở phần trên của động mạch chủ - mạch máu chính cung cấp máu cho cơ thể. Phình động mạch chủ có thể phát triển ở bất cứ đâu trong động mạch chủ.

Phình động mạch chủ ngực là vùng suy yếu ở động mạch chính của cơ thể trong ngực. Động mạch chính của cơ thể được gọi là động mạch chủ. Khi thành động mạch chủ yếu, động mạch có thể giãn rộng. Khi mạch máu giãn rộng đáng kể, nó được gọi là phình động mạch.

Phình động mạch chủ ngực cũng được gọi là phình động mạch ngực.

Điều trị phình động mạch chủ ngực có thể khác nhau, từ kiểm tra sức khỏe thường xuyên đến phẫu thuật cấp cứu. Loại điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân, kích thước và tốc độ phát triển của phình động mạch chủ ngực.

Biến chứng của phình động mạch chủ ngực bao gồm vỡ động mạch chủ hoặc rách đe dọa tính mạng giữa các lớp của thành động mạch chủ. Vết rách được gọi là mổ tách động mạch chủ. Vỡ hoặc mổ tách có thể dẫn đến đột tử.

Phình động mạch chủ ngực ít phổ biến hơn các phình động mạch hình thành ở phần dưới của động mạch chủ, được gọi là phình động mạch chủ bụng.

Phình động mạch chủ ngực thường phát triển chậm. Thông thường không có triệu chứng, khiến việc phát hiện khó khăn. Nhiều trường hợp bắt đầu nhỏ và vẫn nhỏ. Những trường hợp khác lớn dần theo thời gian. Khó có thể dự đoán tốc độ phát triển của phình động mạch chủ ngực. Khi phình động mạch chủ ngực phát triển, các triệu chứng có thể bao gồm: Đau lưng. Ho. Giọng nói yếu, khàn. Khó thở. Nhức hoặc đau ở ngực. Các triệu chứng cho thấy phình động mạch chủ ngực đã vỡ hoặc bị phình tách lớp bao gồm: Đau nhói, đột ngột ở lưng trên lan xuống dưới. Đau ngực, hàm, cổ hoặc tay. Khó thở. Huyết áp thấp. Mất ý thức. Khó thở. Khó nuốt. Một số phình động mạch có thể không bao giờ vỡ hoặc dẫn đến phình tách lớp. Hầu hết những người bị phình động mạch chủ không có triệu chứng trừ khi xảy ra phình tách lớp hoặc vỡ. Phình tách lớp động mạch chủ hoặc vỡ phình động mạch là trường hợp cấp cứu y tế. Gọi 911 hoặc số điện thoại cấp cứu địa phương để được giúp đỡ ngay lập tức.

Hầu hết những người bị phình động mạch chủ đều không có triệu chứng trừ khi xảy ra hiện tượng mổ xẻ hoặc vỡ. Phình động mạch chủ hoặc vỡ phình động mạch chủ là trường hợp cấp cứu y tế. Hãy gọi 911 hoặc số điện thoại cấp cứu địa phương của bạn để được giúp đỡ ngay lập tức.

Phình động mạch chủ có thể phát triển ở bất cứ đâu trong động mạch chính của cơ thể, được gọi là động mạch chủ. Động mạch chủ chạy từ tim qua ngực và vùng bụng. Khi phình động mạch xảy ra ở ngực, nó được gọi là phình động mạch chủ ngực.

Nếu phình động mạch hình thành giữa phần trên và phần dưới của động mạch chủ, nó được gọi là phình động mạch chủ ngực bụng.

Phình động mạch ngực có thể hình tròn hoặc hình ống.

Phình động mạch có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong động mạch chủ ngực, bao gồm gần tim, trong cung động mạch chủ và ở phần dưới của động mạch chủ ngực.

Nguyên nhân gây phình động mạch chủ ngực có thể bao gồm:

• Các bệnh di truyền. Phình động mạch chủ ở người trẻ tuổi thường có nguyên nhân di truyền. Hội chứng Marfan, một bệnh di truyền ảnh hưởng đến mô liên kết trong cơ thể, có thể gây yếu thành động mạch chủ.

  Các bệnh di truyền khác liên quan đến phình động mạch chủ, mổ xẻ và vỡ bao gồm Ehlers-Danlos mạch máu, Loeys-Dietz và hội chứng Turner.

• Viêm mạch máu. Các bệnh liên quan đến viêm mạch máu, chẳng hạn như viêm động mạch tế bào khổng lồ và viêm động mạch Takayasu, có liên quan đến phình động mạch chủ ngực.

• Van động mạch chủ không đều. Van động mạch chủ nằm giữa buồng tim trái dưới và động mạch chủ. Những người sinh ra với van động mạch chủ chỉ có hai lá thay vì ba lá có nguy cơ bị phình động mạch chủ cao hơn.

• Nhiễm trùng không được điều trị. Mặc dù hiếm gặp, nhưng bạn có thể bị phình động mạch chủ ngực nếu bạn đã bị nhiễm trùng không được điều trị, chẳng hạn như bệnh giang mai hoặc salmonella.

• Chấn thương. Hiếm khi, một số người bị thương do ngã hoặc tai nạn xe cơ giới bị phình động mạch chủ ngực.

Các bệnh di truyền. Phình động mạch chủ ở người trẻ tuổi thường có nguyên nhân di truyền. Hội chứng Marfan, một bệnh di truyền ảnh hưởng đến mô liên kết trong cơ thể, có thể gây yếu thành động mạch chủ.

Các bệnh di truyền khác liên quan đến phình động mạch chủ, mổ xẻ và vỡ bao gồm Ehlers-Danlos mạch máu, Loeys-Dietz và hội chứng Turner.

Phình động mạch chủ xảy ra khi một điểm yếu trên thành động mạch chủ bắt đầu phồng lên, như thể hiện trong hình bên trái. Phình động mạch có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong động mạch chủ. Bị phình động mạch chủ làm tăng nguy cơ rách niêm mạc động mạch chủ, được gọi là mổ xẻ, như thể hiện trong hình bên phải.

Trong mổ xẻ động mạch chủ, một vết rách xảy ra trên thành động mạch chủ. Điều này gây chảy máu vào và dọc theo thành động mạch chủ. Đôi khi máu chảy ra hoàn toàn bên ngoài động mạch chủ. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là vỡ động mạch chủ.

Phẫu thuật động mạch chủ là một trường hợp cấp cứu đe dọa tính mạng, tùy thuộc vào vị trí xảy ra trong động mạch chủ. Điều quan trọng là phải điều trị phình động mạch chủ để cố gắng ngăn ngừa mổ xẻ. Nếu xảy ra mổ xẻ, người bệnh vẫn có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, họ thường có nguy cơ biến chứng cao hơn.

Các yếu tố nguy cơ phình động mạch chủ ngực bao gồm:\Tuổi tác. Lớn tuổi làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ. Phình động mạch chủ ngực thường xảy ra ở những người từ 65 tuổi trở lên.\nSử dụng thuốc lá. Hút thuốc lá và sử dụng thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ phình động mạch chủ.\nHuyết áp cao. Huyết áp tăng làm tổn thương mạch máu trong cơ thể, làm tăng nguy cơ phình động mạch.\nSự tích tụ mảng bám trong động mạch. Sự tích tụ chất béo và các chất khác trong máu có thể làm tổn thương niêm mạc mạch máu, làm tăng nguy cơ phình động mạch. Đây là nguy cơ phổ biến hơn ở người lớn tuổi.\nTiền sử gia đình. Nếu có bố, mẹ, anh chị em ruột hoặc con bị phình động mạch chủ thì nguy cơ bị phình động mạch chủ và vỡ mạch máu sẽ tăng lên. Bạn có thể bị phình động mạch ở tuổi trẻ hơn.\nCác bệnh lý di truyền. Nếu bạn bị hội chứng Marfan hoặc các bệnh lý liên quan, chẳng hạn như hội chứng Loeys-Dietz hoặc hội chứng Ehlers-Danlos mạch máu, bạn có nguy cơ bị phình động mạch chủ ngực cao hơn đáng kể. Nguy cơ cũng tăng lên đối với sự phân tách hoặc vỡ động mạch chủ hoặc các mạch máu khác.\nVan động mạch chủ hai lá. Việc có van động mạch chủ hai lá thay vì ba lá làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ.

Rách thành động mạch chủ và vỡ động mạch chủ là các biến chứng chính của phình động mạch chủ ngực. Tuy nhiên, một số phình động mạch chủ nhỏ và phát triển chậm có thể không bao giờ vỡ. Nhìn chung, phình động mạch chủ càng lớn thì nguy cơ vỡ càng cao.

Các biến chứng của phình động mạch chủ ngực và vỡ có thể bao gồm:

• Chảy máu bên trong cơ thể đe dọa tính mạng. Tình trạng này được gọi là chảy máu trong. Cần phẫu thuật cấp cứu để cố gắng ngăn ngừa tử vong.
• Huyết khối. Các cục máu đông nhỏ có thể phát triển trong vùng phình động mạch chủ. Nếu cục máu đông tách ra khỏi thành trong của phình động mạch chủ, nó có thể làm tắc nghẽn mạch máu ở nơi khác trong cơ thể. Điều này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
• Đột quỵ. Các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ bao gồm yếu hoặc không thể cử động một bên cơ thể. Có thể khó nói.

Giữ cho các mạch máu khỏe mạnh nhất có thể là điều quan trọng trong việc phòng ngừa phình động mạch. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề xuất các chiến lược tốt cho tim mạch sau:

• Không hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Giảm cholesterol và chất béo trong chế độ ăn uống. Các tình trạng gây ra phình động mạch chủ ngực có thể di truyền trong gia đình. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề xuất sàng lọc nếu người thân bậc nhất — chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em ruột, con trai hoặc con gái — mắc bệnh di truyền như hội chứng Marfan hoặc các tình trạng khác liên quan đến phình động mạch chủ ngực. Sàng lọc có nghĩa là bạn được thực hiện các xét nghiệm hình ảnh thường xuyên, thường là siêu âm tim, để kiểm tra xem có phình động mạch hay không. Nếu siêu âm tim cho thấy động mạch chủ bị phình to hoặc phình động mạch, thường sẽ thực hiện một xét nghiệm hình ảnh khác trong vòng 6 đến 12 tháng để đảm bảo nó không phát triển lớn hơn. Xét nghiệm di truyền cũng có thể được khuyến nghị nếu bạn có tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ, đặc biệt là nếu bạn đang cân nhắc mang thai.

Phình động mạch chủ ngực thường được phát hiện khi thực hiện xét nghiệm hình ảnh vì một lý do khác. Nếu bạn có các triệu chứng của phình động mạch chủ ngực, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể hỏi về tiền sử bệnh gia đình của bạn. Một số phình động mạch chủ có thể di truyền trong gia đình. Các xét nghiệm Xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để xác nhận hoặc sàng lọc phình động mạch chủ ngực. Các xét nghiệm có thể bao gồm: Điện tâm đồ. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để hiển thị cách máu di chuyển qua tim và mạch máu, bao gồm cả động mạch chủ. Điện tâm đồ có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc sàng lọc phình động mạch chủ ngực. Nếu điện tâm đồ tiêu chuẩn không cung cấp đủ thông tin về động mạch chủ, có thể thực hiện điện tâm đồ xuyên thực quản để có cái nhìn tốt hơn. Đối với loại điện tâm đồ này, một ống mềm chứa đầu dò siêu âm được đưa xuống cổ họng và vào ống nối miệng với dạ dày. Chụp cắt lớp vi tính (CT). CT sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt lớp của cơ thể, bao gồm cả động mạch chủ. Nó có thể hiển thị kích thước và hình dạng của phình động mạch chủ. Trong quá trình chụp CT, bạn thường nằm trên bàn bên trong máy tia X hình bánh rán. Thuốc nhuộm, gọi là thuốc cản quang, có thể được tiêm tĩnh mạch để giúp các động mạch hiện lên rõ hơn trên tia X. Chụp cộng hưởng từ tim mạch (MRI). Chụp MRI tim mạch sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim và động mạch chủ. Nó có thể giúp chẩn đoán phình động mạch chủ và hiển thị kích thước và vị trí của nó. Trong xét nghiệm này, bạn thường nằm trên bàn trượt vào đường hầm. Thuốc nhuộm có thể được tiêm tĩnh mạch để giúp mạch máu hiện lên rõ hơn trên hình ảnh. Xét nghiệm này không sử dụng bức xạ. Nó có thể là một lựa chọn thay thế cho chụp CT đối với những người cần xét nghiệm hình ảnh phình động mạch thường xuyên. Tư vấn chụp CT Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đánh giá chụp CT tại Mayo Clinic. MRI Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuẩn bị cho một người chụp MRI. Chăm sóc tại Mayo Clinic Nhóm chuyên gia tận tâm của Mayo Clinic có thể giúp bạn giải quyết các vấn đề sức khỏe liên quan đến phình động mạch chủ ngực Bắt đầu ở đây Thông tin thêm Chăm sóc phình động mạch chủ ngực tại Mayo Clinic Chụp X-quang ngực Chụp CT Điện tâm đồ Xét nghiệm di truyền Hiển thị thêm thông tin liên quan