Ung Thư Vòm Họng

Họng là một ống cơ chạy từ phía sau mũi xuống cổ. Họng cũng được gọi là hầu. Nó chứa ba phần: hầu mũi, hầu miệng và hầu thanh quản. Hầu thanh quản cũng được gọi là hạ hầu.

Họng bao gồm thực quản, khí quản, thanh quản, amidan và nắp thanh quản.

Ung thư họng đề cập đến ung thư phát triển trong họng (hầu) hoặc hộp thoại (thanh quản).

Họng của bạn là một ống cơ bắt đầu ở phía sau mũi và kết thúc ở cổ. Ung thư họng thường bắt đầu ở các tế bào dẹt lót bên trong họng của bạn.

Hộp thoại của bạn nằm ngay dưới họng và cũng dễ bị ung thư họng. Hộp thoại được tạo thành từ sụn và chứa dây thanh âm rung lên để tạo ra âm thanh khi bạn nói chuyện.

Ung thư họng là một thuật ngữ chung áp dụng cho ung thư phát triển trong họng (ung thư hầu) hoặc trong hộp thoại (ung thư thanh quản).

Mặc dù hầu hết các ung thư họng liên quan đến cùng một loại tế bào, nhưng các thuật ngữ cụ thể được sử dụng để phân biệt phần họng mà ung thư bắt nguồn.

• Ung thư hầu mũi bắt đầu ở hầu mũi - phần họng ngay phía sau mũi của bạn.
• Ung thư hầu miệng bắt đầu ở hầu miệng - phần họng ngay phía sau miệng của bạn, bao gồm cả amidan.
• Ung thư hạ hầu (ung thư hầu thanh quản) bắt đầu ở hạ hầu (hầu thanh quản) - phần dưới của họng, ngay phía trên thực quản và khí quản.
• Ung thư thanh môn bắt đầu ở dây thanh âm.
• Ung thư thanh quản trên bắt đầu ở phần trên của hộp thoại và bao gồm ung thư ảnh hưởng đến nắp thanh quản, đó là một mảnh sụn ngăn thức ăn đi vào khí quản của bạn.
• Ung thư thanh quản dưới bắt đầu ở phần dưới của hộp thoại, dưới dây thanh âm.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vòm họng có thể bao gồm:

• Ho
• Thay đổi giọng nói, chẳng hạn như khàn giọng hoặc nói không rõ ràng
• Khó nuốt
• Đau tai
• Khối u hoặc vết loét không lành
• Viêm họng
• Giảm cân

Hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng mới nào kéo dài. Hầu hết các triệu chứng ung thư vòm họng không đặc hiệu với ung thư, vì vậy bác sĩ của bạn có thể sẽ điều tra các nguyên nhân phổ biến hơn trước tiên.

Hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng mới nào kéo dài. Hầu hết các triệu chứng ung thư vòm họng không đặc hiệu với ung thư, vì vậy bác sĩ của bạn có thể sẽ điều tra các nguyên nhân phổ biến hơn trước tiên. Đăng ký miễn phí và nhận hướng dẫn chi tiết về cách đối phó với ung thư, cùng với thông tin hữu ích về cách lấy ý kiến thứ hai. Bạn có thể hủy đăng ký bất cứ lúc nào. Hướng dẫn chi tiết về cách đối phó với ung thư của bạn sẽ sớm có trong hộp thư đến. Bạn cũng sẽ

Ung thư vòm họng xảy ra khi các tế bào trong cổ họng của bạn phát triển đột biến gen. Những đột biến này khiến các tế bào phát triển không kiểm soát được và tiếp tục sống sót sau khi các tế bào khỏe mạnh bình thường sẽ chết. Các tế bào tích tụ có thể tạo thành khối u trong cổ họng của bạn.

Không rõ nguyên nhân gây ra đột biến gây ung thư vòm họng. Nhưng các bác sĩ đã xác định được các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn.

Virus papilloma ở người, hay còn gọi là HPV, là một bệnh nhiễm trùng phổ biến lây truyền qua đường tình dục. Nó làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư vòm họng. HPV đã được liên kết với ung thư ảnh hưởng đến vòm miệng mềm, amidan, phía sau lưỡi và thành bên và thành sau của họng.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư vòm họng bao gồm:

• Sử dụng thuốc lá, bao gồm thuốc lá hút và thuốc lá nhai
• Lạm dụng rượu
• Nhiễm virus, bao gồm virus papilloma ở người (HPV) và virus Epstein-Barr
• Chế độ ăn thiếu trái cây và rau quả
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Tiếp xúc với các chất độc hại tại nơi làm việc

Hiện không có cách nào được chứng minh để ngăn ngừa ung thư vòm họng. Nhưng để giảm nguy cơ ung thư vòm họng, bạn có thể:

• Bỏ thuốc lá hoặc không bao giờ hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc. Nếu bạn không hút thuốc, đừng bắt đầu. Bỏ thuốc lá có thể rất khó khăn, vì vậy hãy tìm kiếm sự giúp đỡ. Bác sĩ của bạn có thể thảo luận về lợi ích và rủi ro của nhiều chiến lược bỏ thuốc lá, chẳng hạn như thuốc, sản phẩm thay thế nicotine và tư vấn.
• Chỉ uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Nếu bạn chọn uống rượu, hãy uống ở mức độ vừa phải. Đối với người lớn khỏe mạnh, điều đó có nghĩa là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới.
• Chọn chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả. Vitamin và chất chống oxy hóa trong trái cây và rau quả có thể làm giảm nguy cơ ung thư vòm họng. Ăn nhiều loại trái cây và rau quả nhiều màu sắc.
• Bảo vệ bản thân khỏi HPV. Một số ung thư vòm họng được cho là do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục là virus papilloma ở người (HPV) gây ra. Bạn có thể giảm nguy cơ nhiễm HPV bằng cách hạn chế số lượng bạn tình và sử dụng bao cao su mỗi khi quan hệ tình dục. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về vắc xin HPV, có thể làm giảm nguy cơ ung thư vòm họng và các loại ung thư khác liên quan đến HPV.

Để chẩn đoán ung thư vòm họng, bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Lấy mẫu mô để xét nghiệm. Nếu phát hiện bất thường trong quá trình nội soi hoặc soi thanh quản, bác sĩ có thể đưa dụng cụ phẫu thuật qua nội soi để lấy mẫu mô (sinh thiết). Mẫu vật được gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

  Tại phòng thí nghiệm, các bác sĩ được đào tạo chuyên sâu (bác sĩ bệnh học) sẽ tìm kiếm các dấu hiệu ung thư. Mẫu mô cũng có thể được xét nghiệm HPV, vì sự hiện diện của virus này ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị đối với một số loại ung thư vòm họng.

• Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), có thể giúp bác sĩ xác định phạm vi ung thư của bạn vượt ra ngoài bề mặt vòm họng hoặc thanh quản.

Sử dụng nội soi để quan sát kỹ hơn vòm họng của bạn. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một loại nội soi đặc biệt có đèn (nội soi) để quan sát kỹ vòm họng của bạn trong một thủ tục gọi là nội soi. Một camera ở cuối nội soi truyền hình ảnh đến màn hình video mà bác sĩ của bạn theo dõi để tìm kiếm các dấu hiệu bất thường trong vòm họng của bạn.

Một loại nội soi khác (soi thanh quản) có thể được đưa vào thanh quản của bạn. Nó sử dụng thấu kính phóng đại để giúp bác sĩ kiểm tra dây thanh âm của bạn. Thủ tục này được gọi là soi thanh quản.

Lấy mẫu mô để xét nghiệm. Nếu phát hiện bất thường trong quá trình nội soi hoặc soi thanh quản, bác sĩ có thể đưa dụng cụ phẫu thuật qua nội soi để lấy mẫu mô (sinh thiết). Mẫu vật được gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Tại phòng thí nghiệm, các bác sĩ được đào tạo chuyên sâu (bác sĩ bệnh học) sẽ tìm kiếm các dấu hiệu ung thư. Mẫu mô cũng có thể được xét nghiệm HPV, vì sự hiện diện của virus này ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị đối với một số loại ung thư vòm họng.

Sau khi chẩn đoán ung thư vòm họng, bước tiếp theo là xác định phạm vi (giai đoạn) của ung thư. Việc biết giai đoạn giúp xác định các lựa chọn điều trị của bạn.

Giai đoạn ung thư vòm họng được đặc trưng bằng các số La Mã từ I đến IV. Mỗi loại ung thư vòm họng có tiêu chí riêng cho mỗi giai đoạn. Nhìn chung, ung thư vòm họng giai đoạn I cho thấy khối u nhỏ hơn nằm giới hạn trong một vùng của vòm họng. Các giai đoạn sau đó cho thấy ung thư tiến triển hơn, với giai đoạn IV là giai đoạn tiến triển nhất.

Các lựa chọn điều trị của bạn dựa trên nhiều yếu tố, chẳng hạn như vị trí và giai đoạn ung thư vòm họng của bạn, loại tế bào liên quan, liệu các tế bào có biểu hiện nhiễm virus HPV hay không, tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn và sở thích cá nhân của bạn. Thảo luận về lợi ích và rủi ro của mỗi lựa chọn với bác sĩ của bạn. Cùng nhau, các bạn có thể xác định phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với bạn. Xạ trị Xạ trị sử dụng các chùm tia năng lượng cao từ các nguồn như tia X và proton để chiếu xạ vào các tế bào ung thư, khiến chúng chết đi. Xạ trị có thể đến từ một máy lớn bên ngoài cơ thể bạn (xạ trị chùm tia ngoài), hoặc xạ trị có thể đến từ các hạt giống và dây phóng xạ nhỏ có thể được đặt bên trong cơ thể bạn, gần khối u của bạn (xạ trị trong). Đối với các ung thư vòm họng nhỏ hoặc ung thư vòm họng chưa di căn đến các hạch bạch huyết, xạ trị có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Đối với các ung thư vòm họng tiến triển hơn, xạ trị có thể được kết hợp với hóa trị hoặc phẫu thuật. Trong các ung thư vòm họng rất tiến triển, xạ trị có thể được sử dụng để giảm các dấu hiệu và triệu chứng và giúp bạn thoải mái hơn. Phẫu thuật Các loại thủ thuật phẫu thuật bạn có thể xem xét để điều trị ung thư vòm họng của mình phụ thuộc vào vị trí và giai đoạn ung thư. Các lựa chọn có thể bao gồm: Phẫu thuật đối với ung thư vòm họng nhỏ hoặc ung thư vòm họng chưa di căn đến các hạch bạch huyết. Ung thư vòm họng chỉ giới hạn ở bề mặt vòm họng hoặc dây thanh âm có thể được điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Bác sĩ của bạn có thể đưa một nội soi rỗng vào vòm họng hoặc thanh quản của bạn và sau đó luồn các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt hoặc tia laser qua nội soi. Sử dụng các dụng cụ này, bác sĩ của bạn có thể cạo sạch, cắt bỏ hoặc, trong trường hợp sử dụng laser, làm bay hơi các ung thư rất nông. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần thanh quản (phẫu thuật cắt bỏ thanh quản). Đối với các khối u nhỏ hơn, bác sĩ của bạn có thể cắt bỏ phần thanh quản bị ảnh hưởng bởi ung thư, giữ lại càng nhiều thanh quản càng tốt. Bác sĩ của bạn có thể giữ được khả năng nói và thở bình thường của bạn. Đối với các khối u lớn hơn, lan rộng hơn, có thể cần phải cắt bỏ toàn bộ thanh quản của bạn. Khí quản của bạn sau đó được nối với một lỗ (lỗ thông khí) ở cổ họng của bạn để cho phép bạn thở (phẫu thuật tạo lỗ thông khí). Nếu toàn bộ thanh quản của bạn bị cắt bỏ, bạn có một số lựa chọn để khôi phục giọng nói của mình. Bạn có thể làm việc với một chuyên gia ngôn ngữ trị liệu để học cách nói mà không cần thanh quản. Phẫu thuật cắt bỏ một phần vòm họng (phẫu thuật cắt bỏ hầu). Ung thư vòm họng nhỏ hơn có thể chỉ cần cắt bỏ một phần nhỏ vòm họng trong quá trình phẫu thuật. Các bộ phận bị cắt bỏ có thể được tái tạo để cho phép bạn nuốt thức ăn bình thường. Phẫu thuật cắt bỏ nhiều hơn vòm họng thường bao gồm cả việc cắt bỏ thanh quản của bạn. Bác sĩ của bạn có thể tái tạo vòm họng của bạn để cho phép bạn nuốt thức ăn. Phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết ung thư (phẫu thuật giải phẫu cổ). Nếu ung thư vòm họng đã di căn sâu trong cổ của bạn, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết để xem liệu chúng có chứa tế bào ung thư hay không. Phẫu thuật có nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng. Các biến chứng khác có thể xảy ra, chẳng hạn như khó nói hoặc nuốt, sẽ phụ thuộc vào thủ thuật cụ thể mà bạn trải qua. Hóa trị Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị thường được sử dụng cùng với xạ trị trong điều trị ung thư vòm họng. Một số loại thuốc hóa trị làm cho tế bào ung thư nhạy cảm hơn với xạ trị. Nhưng việc kết hợp hóa trị và xạ trị làm tăng tác dụng phụ của cả hai phương pháp điều trị. Thảo luận với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải và liệu các phương pháp điều trị kết hợp có mang lại lợi ích vượt trội hơn những tác dụng phụ đó hay không. Liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu Thuốc nhắm mục tiêu điều trị ung thư vòm họng bằng cách tận dụng các khiếm khuyết cụ thể trong tế bào ung thư thúc đẩy sự phát triển của tế bào. Ví dụ, thuốc cetuximab (Erbitux) là một liệu pháp nhắm mục tiêu được phê duyệt để điều trị ung thư vòm họng trong một số trường hợp nhất định. Cetuximab ngăn chặn hoạt động của một loại protein được tìm thấy trong nhiều loại tế bào khỏe mạnh, nhưng phổ biến hơn trong một số loại tế bào ung thư vòm họng. Có các loại thuốc nhắm mục tiêu khác có sẵn và nhiều loại thuốc khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Thuốc nhắm mục tiêu có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị. Miễn dịch trị liệu Miễn dịch trị liệu sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể bạn có thể không tấn công ung thư của bạn vì các tế bào ung thư tạo ra các protein giúp chúng ẩn khỏi các tế bào hệ thống miễn dịch. Miễn dịch trị liệu hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó. Các phương pháp điều trị miễn dịch trị liệu thường được dành cho những người bị ung thư vòm họng tiến triển không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Phục hồi chức năng sau điều trị Điều trị ung thư vòm họng thường gây ra các biến chứng có thể yêu cầu làm việc với các chuyên gia để lấy lại khả năng nuốt, ăn thức ăn đặc và nói chuyện. Trong và sau khi điều trị ung thư vòm họng, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn tìm kiếm sự trợ giúp cho: Việc chăm sóc một lỗ mở phẫu thuật ở cổ họng của bạn (lỗ thông khí) nếu bạn đã được phẫu thuật tạo lỗ thông khí Khó ăn Khó nuốt Cứng và đau ở cổ Khó nói Bác sĩ của bạn có thể thảo luận về các tác dụng phụ và biến chứng tiềm ẩn của phương pháp điều trị với bạn. Chăm sóc hỗ trợ (chăm sóc giảm nhẹ) Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc y tế chuyên khoa tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của bệnh nặng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc với bạn, gia đình bạn và các bác sĩ khác của bạn để cung cấp một lớp hỗ trợ bổ sung bổ sung cho việc chăm sóc đang diễn ra của bạn. Chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng trong khi đang trải qua các phương pháp điều trị tích cực khác, chẳng hạn như phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị. Khi chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng cùng với tất cả các phương pháp điều trị thích hợp khác, những người bị ung thư có thể cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn. Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi một nhóm các bác sĩ, y tá và các chuyên gia được đào tạo đặc biệt khác. Các nhóm chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người bị ung thư và gia đình của họ. Hình thức chăm sóc này được cung cấp cùng với các phương pháp điều trị chữa bệnh hoặc các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể đang nhận được. Thông tin thêm Chăm sóc ung thư vòm họng tại Mayo Clinic Xạ trị trong Hóa trị Dinh dưỡng đường ruột tại nhà Phẫu thuật robot xuyên miệng Xem thêm thông tin liên quan Yêu cầu đặt lịch hẹn Có sự cố với thông tin được đánh dấu bên dưới và gửi lại biểu mẫu. Nhận chuyên môn về ung thư của Mayo Clinic được gửi đến hộp thư đến của bạn. Đăng ký miễn phí và nhận hướng dẫn chuyên sâu về cách đối phó với ung thư, cộng với thông tin hữu ích về cách nhận ý kiến thứ hai. Bạn có thể hủy đăng ký bất cứ lúc nào. Nhấp vào đây để xem trước email. Địa chỉ email Tôi muốn tìm hiểu thêm về Tin tức và nghiên cứu ung thư cập nhật Các lựa chọn chăm sóc và quản lý ung thư của Mayo Clinic Lỗi Chọn một chủ đề Lỗi Trường email bắt buộc Lỗi Bao gồm địa chỉ email hợp lệ Địa chỉ 1 Đăng ký Tìm hiểu thêm về việc Mayo Clinic sử dụng dữ liệu. Để cung cấp cho bạn thông tin liên quan và hữu ích nhất, và hiểu thông tin nào có lợi, chúng tôi có thể kết hợp thông tin sử dụng email và trang web của bạn với thông tin khác mà chúng tôi có về bạn. Nếu bạn là bệnh nhân của Mayo Clinic, điều này có thể bao gồm thông tin sức khỏe được bảo vệ. Nếu chúng tôi kết hợp thông tin này với thông tin sức khỏe được bảo vệ của bạn, chúng tôi sẽ xử lý tất cả thông tin đó như thông tin sức khỏe được bảo vệ và chỉ sử dụng hoặc tiết lộ thông tin đó như đã nêu trong thông báo về thực tiễn bảo mật của chúng tôi. Bạn có thể từ chối nhận thông tin qua email bất cứ lúc nào bằng cách nhấp vào liên kết hủy đăng ký trong email. Cảm ơn bạn đã đăng ký Hướng dẫn chuyên sâu của bạn về cách đối phó với ung thư sẽ có trong hộp thư đến của bạn ngay thôi. Bạn cũng sẽ nhận được email từ Mayo Clinic về những tin tức, nghiên cứu và chăm sóc ung thư mới nhất. Nếu bạn không nhận được email của chúng tôi trong vòng 5 phút, hãy kiểm tra thư mục SPAM của bạn, sau đó liên hệ với chúng tôi tại [email protected]. Xin lỗi, có lỗi xảy ra với đăng ký của bạn Vui lòng thử lại sau vài phút Thử lại

Việc được chẩn đoán mắc ung thư có thể rất đau lòng. Ung thư vòm họng ảnh hưởng đến một phần cơ thể rất quan trọng đối với các hoạt động hàng ngày, như thở, ăn và nói. Ngoài việc lo lắng về việc các hoạt động cơ bản này có thể bị ảnh hưởng như thế nào, bạn cũng có thể lo lắng về việc điều trị và khả năng sống sót. Mặc dù bạn có thể cảm thấy như cuộc sống của mình - sự sống còn của mình - nằm ngoài tầm kiểm soát, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để cảm thấy kiểm soát hơn và đối phó với chẩn đoán ung thư vòm họng của mình. Để đối phó, hãy thử: Tìm hiểu đủ về ung thư vòm họng để đưa ra quyết định điều trị. Viết ra một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn trong cuộc hẹn tiếp theo. Hỏi bác sĩ của bạn về các nguồn thông tin khác về bệnh ung thư của bạn. Việc biết thêm về tình trạng cụ thể của bạn có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn khi đưa ra quyết định điều trị. Tìm người để nói chuyện. Tìm kiếm các nguồn hỗ trợ có thể giúp bạn giải quyết những cảm xúc mà bạn đang cảm thấy. Bạn có thể có một người bạn thân hoặc thành viên gia đình là người lắng nghe tốt. Các thành viên giáo sĩ và cố vấn là những lựa chọn khác. Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ cho những người bị ung thư. Liên hệ với chi nhánh địa phương của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) hoặc Hỗ trợ cho những người bị ung thư miệng và cổ họng. Mạng lưới người sống sót sau ung thư của ACS cung cấp các diễn đàn nhắn tin trực tuyến và phòng trò chuyện mà bạn có thể sử dụng để kết nối với những người khác bị ung thư vòm họng. Chăm sóc bản thân trong quá trình điều trị ung thư. Hãy ưu tiên việc giữ cho cơ thể khỏe mạnh trong quá trình điều trị. Tránh căng thẳng thêm. Ngủ đủ giấc mỗi đêm để bạn thức dậy cảm thấy nghỉ ngơi. Đi dạo hoặc dành thời gian tập thể dục khi bạn cảm thấy khỏe. Dành thời gian thư giãn, chẳng hạn như nghe nhạc hoặc đọc sách. Đi khám tất cả các cuộc hẹn tái khám. Bác sĩ của bạn sẽ lên lịch khám lại vài tháng một lần trong hai năm đầu sau khi điều trị, và sau đó ít thường xuyên hơn. Những cuộc khám này cho phép bác sĩ theo dõi quá trình hồi phục của bạn và kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không. Các cuộc khám lại có thể khiến bạn lo lắng, vì chúng có thể nhắc nhở bạn về chẩn đoán và điều trị ban đầu. Bạn có thể sợ rằng ung thư của bạn đã quay trở lại. Hãy mong đợi một số lo lắng vào thời điểm mỗi cuộc hẹn tái khám. Lên kế hoạch trước bằng cách tìm các hoạt động thư giãn có thể giúp chuyển hướng tâm trí của bạn khỏi nỗi sợ hãi.