Created at:1/16/2025
Lao là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, mặc dù nó có thể lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Tên gọi có vẻ đáng sợ, nhưng lao hoàn toàn có thể điều trị được với sự chăm sóc y tế đúng cách, và hàng triệu người đã hồi phục hoàn toàn mỗi năm.
Bệnh cổ xưa này đã tồn tại hàng nghìn năm, nhưng y học hiện đại đã cung cấp cho chúng ta những công cụ mạnh mẽ để chống lại nó. Hiểu về bệnh lao có thể giúp bạn nhận biết các triệu chứng sớm và tìm kiếm điều trị thích hợp nếu cần.
Bệnh lao do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra, chủ yếu tấn công phổi. Hãy nghĩ về những vi khuẩn này như những vị khách không mời mà đến, có thể nằm im trong cơ thể bạn trong nhiều năm mà không gây ra triệu chứng, hoặc chúng có thể hoạt động và khiến bạn bị bệnh.
Có hai dạng lao chính bạn nên biết. Lao tiềm ẩn nghĩa là vi khuẩn có trong cơ thể bạn nhưng không hoạt động, giống như những hạt giống đang chờ điều kiện thích hợp để phát triển. Bạn sẽ không cảm thấy khó chịu và không thể lây lan cho người khác trong giai đoạn này.
Lao hoạt động là khi vi khuẩn nhân lên và gây ra các triệu chứng. Đây là dạng khiến bạn cảm thấy không khỏe và có thể lây lan cho người khác qua ho hoặc hắt hơi. Tin tốt là cả hai dạng đều đáp ứng tốt với điều trị khi được phát hiện sớm.
Các triệu chứng lao thường phát triển dần dần trong vài tuần hoặc vài tháng, đó là lý do tại sao một số người không nhận ra mình bị bệnh ngay từ đầu. Cơ thể bạn có thể đang chống lại bệnh nhiễm trùng trong một thời gian trước khi bạn nhận thấy bất cứ điều gì bất thường.
Các triệu chứng phổ biến nhất bạn có thể gặp phải bao gồm:
Các triệu chứng ít phổ biến hơn có thể xảy ra khi lao lan rộng ra ngoài phổi. Chúng có thể bao gồm đau lưng nếu nó ảnh hưởng đến cột sống, máu trong nước tiểu nếu nó đến thận, hoặc đau đầu dai dẳng nếu nó liên quan đến não.
Hãy nhớ rằng có những triệu chứng này không tự động có nghĩa là bạn bị lao. Nhiều bệnh khác cũng có thể gây ra các dấu hiệu tương tự, đó là lý do tại sao việc đánh giá y tế đúng cách rất quan trọng.
Lao được phân loại thành hai loại chính dựa trên việc vi khuẩn có hoạt động trong cơ thể bạn hay không. Hiểu được những khác biệt này có thể giúp bạn nắm bắt tốt hơn về chẩn đoán và nhu cầu điều trị của mình.
Nhiễm lao tiềm ẩn có nghĩa là bạn mang vi khuẩn lao, nhưng chúng vẫn không hoạt động. Bạn sẽ cảm thấy hoàn toàn bình thường và không thể lây nhiễm cho người khác. Khoảng một phần ba dân số thế giới bị lao tiềm ẩn, và hầu hết không bao giờ phát triển bệnh lao hoạt động.
Bệnh lao hoạt động xảy ra khi vi khuẩn nhân lên và gây ra các triệu chứng. Dạng này có thể lây lan cho người khác và cần điều trị ngay lập tức. Lao hoạt động có thể được phân loại thêm là lao phổi (ảnh hưởng đến phổi) hoặc lao ngoài phổi (ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể).
Lao phổi là dạng phổ biến nhất, ảnh hưởng đến phổi và đường hô hấp của bạn. Loại này thường dễ lây hơn vì vi khuẩn có thể lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí khi bạn ho hoặc hắt hơi.
Lao ngoài phổi ảnh hưởng đến các cơ quan ngoài phổi, chẳng hạn như thận, cột sống, não hoặc hạch bạch huyết. Mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng dạng này có thể nghiêm trọng và cần các phương pháp điều trị chuyên biệt.
Lao do một loại vi khuẩn đặc biệt gọi là Mycobacterium tuberculosis gây ra. Những vi khuẩn này khá cứng cáp và có thể sống sót bên ngoài cơ thể người trong thời gian dài, đặc biệt là trong môi trường tối, ẩm ướt.
Bạn có thể bị lao khi ai đó bị lao phổi hoạt động ho, hắt hơi, nói chuyện hoặc hát gần bạn. Vi khuẩn di chuyển qua các giọt nhỏ trong không khí, mà bạn có thể hít vào phổi. Tuy nhiên, lao không dễ lây như cảm lạnh thông thường hoặc cúm.
Thông thường cần tiếp xúc gần, kéo dài để lây truyền. Điều này có nghĩa là bạn có nhiều khả năng bị lao từ người bạn sống cùng hoặc dành nhiều giờ cùng thường xuyên, hơn là từ những cuộc gặp gỡ ngắn ngủi với người lạ.
Vi khuẩn gây bệnh lao khá khác với các vi khuẩn thông thường khác. Chúng phát triển chậm và có lớp vỏ sáp khiến chúng kháng lại nhiều phương pháp điều trị tiêu chuẩn, đó là lý do tại sao lao cần dùng kháng sinh đặc biệt trong nhiều tháng.
Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị ho kéo dài hơn ba tuần, đặc biệt nếu kèm theo sốt, giảm cân hoặc đổ mồ hôi đêm. Những triệu chứng dai dẳng này cần được đánh giá y tế, ngay cả khi chúng có vẻ nhẹ.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị ho ra máu, đau ngực khi thở hoặc bị mệt mỏi nghiêm trọng ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày. Những dấu hiệu này cho thấy cơ thể bạn cần hỗ trợ y tế kịp thời.
Đừng chờ đợi nếu bạn đã tiếp xúc với người bị lao hoạt động, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe mạnh. Xét nghiệm sớm có thể phát hiện nhiễm trùng tiềm ẩn và điều trị có thể ngăn ngừa nó trở thành bệnh hoạt động sau này.
Nếu bạn thuộc nhóm có nguy cơ cao bị biến chứng lao, chẳng hạn như bị HIV, tiểu đường hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, hãy thảo luận về việc sàng lọc lao với bác sĩ của bạn trong các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ.
Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng mắc bệnh lao của bạn, nhưng có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ mắc bệnh. Hiểu được điều này có thể giúp bạn có các biện pháp phòng ngừa thích hợp và tìm kiếm xét nghiệm khi cần.
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:
Một số người phải đối mặt với nguy cơ cao hơn do những hoàn cảnh ngoài tầm kiểm soát của họ, chẳng hạn như nơi họ sinh ra hoặc khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe của họ. Nếu bạn có nhiều yếu tố nguy cơ, đừng hoảng sợ, nhưng hãy thảo luận về việc sàng lọc lao với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nhân viên y tế và nhân viên phòng thí nghiệm có thể tiếp xúc với vi khuẩn lao cũng phải đối mặt với nguy cơ gia tăng và thường xuyên được sàng lọc như một phần của yêu cầu công việc của họ.
Khi lao được phát hiện sớm và điều trị đúng cách, các biến chứng rất hiếm. Tuy nhiên, lao không được điều trị hoặc điều trị kém có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ảnh hưởng đến nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể.
Các biến chứng phổ biến nhất ảnh hưởng đến phổi và hô hấp của bạn. Chúng có thể bao gồm sẹo phổi vĩnh viễn, khó thở hoặc tăng nguy cơ nhiễm trùng phổi. Một số người bị tích tụ dịch quanh phổi, điều này có thể khiến việc thở khó chịu.
Lao có thể lan rộng ra ngoài phổi và gây ra các biến chứng ở các cơ quan khác:
Lao kháng thuốc là một biến chứng nghiêm trọng hơn xảy ra khi vi khuẩn không đáp ứng với thuốc tiêu chuẩn. Dạng này cần điều trị lâu hơn với các loại thuốc kết hợp phức tạp hơn, nhưng nó vẫn có thể điều trị được với sự chăm sóc y tế thích hợp.
Chìa khóa để ngăn ngừa biến chứng là phát hiện sớm và hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị của bạn, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để phát hiện bất kỳ vấn đề nào sớm.
Phòng ngừa lao tập trung vào việc ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn và bảo vệ bản thân khỏi bị phơi nhiễm. Mặc dù bạn không thể kiểm soát tất cả các yếu tố nguy cơ, nhưng có một số bước thực tế bạn có thể thực hiện để giảm khả năng mắc bệnh lao.
Nếu bạn bị lao tiềm ẩn, việc dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa nó trở thành bệnh lao hoạt động. Điều trị này thường bao gồm việc dùng kháng sinh trong vài tháng và việc hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị là rất quan trọng.
Để bảo vệ bản thân khỏi bị phơi nhiễm, hãy tránh tiếp xúc gần kéo dài với những người bị lao hoạt động cho đến khi họ được điều trị ít nhất hai tuần. Đảm bảo thông gió tốt trong không gian sống, vì vi khuẩn lao dễ lây lan hơn trong môi trường ngột ngạt, kín.
Duy trì sức khỏe tổng thể tốt sẽ tăng cường khả năng của hệ thống miễn dịch trong việc chống lại vi khuẩn lao. Điều này bao gồm ăn các thực phẩm bổ dưỡng, tập thể dục thường xuyên, kiểm soát các bệnh mãn tính như tiểu đường và tránh thuốc lá và rượu quá mức.
Vắc xin BCG có sẵn ở một số quốc gia nơi bệnh lao phổ biến, mặc dù nó không được sử dụng thường xuyên ở Hoa Kỳ. Nếu bạn đang đi du lịch đến những vùng có nguy cơ cao, hãy thảo luận về các chiến lược phòng ngừa với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước chuyến đi.
Nhân viên y tế và những người có nguy cơ cao khác thường xuyên được sàng lọc lao để phát hiện nhiễm trùng sớm, khi chúng dễ điều trị hơn và ít có khả năng lây lan cho người khác.
Chẩn đoán lao liên quan đến một số xét nghiệm vì các triệu chứng có thể giống với các bệnh phổi khác. Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng việc kiểm tra tiền sử bệnh và khám sức khỏe kỹ lưỡng để hiểu rõ các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bạn.
Xét nghiệm da tuberculin (TST) là một phương pháp sàng lọc phổ biến. Một lượng nhỏ protein từ vi khuẩn lao được tiêm dưới da và phản ứng được kiểm tra sau 48-72 giờ. Xét nghiệm dương tính cho thấy tiếp xúc với lao nhưng không phân biệt giữa nhiễm trùng tiềm ẩn và hoạt động.
Xét nghiệm máu gọi là xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRAs) đo phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn với vi khuẩn lao. Những xét nghiệm này thuận tiện hơn xét nghiệm da và không bị ảnh hưởng bởi việc tiêm chủng BCG trước đó.
Nếu nghi ngờ lao, bạn có thể cần chụp X-quang ngực để tìm dấu hiệu nhiễm trùng phổi. Đôi khi hình ảnh bổ sung như chụp CT cho hình ảnh chi tiết hơn về phổi và các cơ quan khác của bạn.
Mẫu đờm rất quan trọng để xác nhận lao hoạt động. Bạn sẽ ho ra đờm được kiểm tra vi khuẩn lao dưới kính hiển vi và nuôi cấy trong phòng thí nghiệm. Những xét nghiệm này có thể mất vài tuần nhưng cung cấp chẩn đoán xác định và thông tin về khả năng kháng thuốc.
Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể cần mẫu mô từ các cơ quan bị ảnh hưởng hoặc mẫu dịch từ xung quanh phổi hoặc các khoang cơ thể khác để chẩn đoán.
Điều trị lao rất hiệu quả khi được thực hiện đúng cách, với tỷ lệ chữa khỏi trên 95% đối với các trường hợp nhạy cảm với thuốc. Chìa khóa để điều trị thành công là dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn trong suốt thời gian điều trị, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Điều trị lao tiềm ẩn thường bao gồm việc dùng một hoặc hai loại kháng sinh trong 3-9 tháng, tùy thuộc vào loại thuốc mà bác sĩ của bạn chọn. Các lựa chọn phổ biến nhất bao gồm isoniazid đơn độc hoặc isoniazid kết hợp với rifapentine.
Lao hoạt động cần điều trị bằng nhiều loại kháng sinh cùng lúc để ngăn ngừa vi khuẩn phát triển khả năng kháng thuốc. Điều trị ban đầu tiêu chuẩn bao gồm bốn loại thuốc: isoniazid, rifampin, pyrazinamide và ethambutol, được dùng trong hai tháng đầu tiên.
Sau giai đoạn ban đầu, điều trị thường tiếp tục với isoniazid và rifampin trong thêm bốn tháng nữa. Bác sĩ của bạn sẽ điều chỉnh chế độ điều trị dựa trên kết quả xét nghiệm cho thấy vi khuẩn đáp ứng với điều trị như thế nào.
Lao kháng thuốc cần điều trị phức tạp hơn với các thuốc thuộc hàng thứ hai có thể có nhiều tác dụng phụ hơn và cần được dùng trong 12-24 tháng. Tuy nhiên, những trường hợp này vẫn có thể điều trị được với sự chăm sóc y tế thích hợp.
Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt quá trình điều trị với các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ, xét nghiệm máu và nuôi cấy đờm để đảm bảo thuốc đang phát huy tác dụng và để theo dõi các tác dụng phụ.
Chăm sóc bản thân tại nhà trong quá trình điều trị lao giúp cơ thể bạn hồi phục và ngăn ngừa lây lan bệnh nhiễm trùng cho người khác. Điều quan trọng nhất là dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn sau vài tuần.
Nếu bạn bị lao hoạt động, bạn cần ở nhà nghỉ việc hoặc nghỉ học trong vài tuần đầu tiên của quá trình điều trị cho đến khi bạn không còn lây nhiễm nữa. Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường, thường là sau 2-3 tuần điều trị.
Che miệng và mũi khi ho hoặc hắt hơi, tốt nhất là bằng khăn giấy và vứt bỏ ngay lập tức. Rửa tay thường xuyên và tránh tiếp xúc gần với người khác, đặc biệt là trẻ em, người già hoặc những người có hệ thống miễn dịch yếu.
Đảm bảo thông gió tốt trong không gian sống của bạn bằng cách mở cửa sổ khi có thể và sử dụng quạt để lưu thông không khí. Vi khuẩn lao dễ lây lan hơn trong môi trường ngột ngạt, kín, vì vậy việc lưu thông không khí trong lành giúp bảo vệ gia đình bạn.
Tập trung vào việc ăn uống bổ dưỡng để hỗ trợ hệ thống miễn dịch và giúp cơ thể bạn chống lại bệnh nhiễm trùng. Nghỉ ngơi nhiều, giữ nước và tránh rượu, vì rượu có thể cản trở thuốc và làm chậm quá trình chữa lành.
Theo dõi lịch dùng thuốc và các tác dụng phụ của bạn. Một số thuốc lao có thể gây buồn nôn, vì vậy việc dùng thuốc cùng với thức ăn có thể giúp ích. Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp phải các tác dụng phụ hoặc triệu chứng dai dẳng khiến bạn lo lắng.
Chuẩn bị cho cuộc hẹn với bác sĩ liên quan đến lao giúp đảm bảo bạn được chẩn đoán chính xác nhất và điều trị thích hợp. Bắt đầu bằng cách ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi chúng bắt đầu và cách chúng đã thay đổi theo thời gian.
Lập danh sách tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm thuốc theo toa, thuốc không cần toa và thực phẩm bổ sung. Một số loại thuốc có thể tương tác với điều trị lao, vì vậy bác sĩ của bạn cần thông tin đầy đủ này.
Thu thập thông tin về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả việc tiếp xúc với lao trước đây, đi du lịch đến các vùng có nguy cơ cao hoặc các bệnh có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn. Nếu bạn đã từng làm xét nghiệm lao trước đây, hãy mang theo kết quả đó nếu có.
Hãy nghĩ về những người bạn đã tiếp xúc gần đây, đặc biệt nếu bạn có thể bị lao hoạt động. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần liên hệ với họ để xét nghiệm và điều trị có thể để ngăn ngừa sự lây lan thêm.
Chuẩn bị các câu hỏi về chẩn đoán, lựa chọn điều trị, tác dụng phụ cần mong đợi và thời gian bạn cần dùng thuốc. Đừng ngần ngại hỏi về bất cứ điều gì khiến bạn lo lắng hoặc điều gì bạn không hiểu.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh lao, hãy hỏi về việc chăm sóc tiếp theo, khi nào bạn có thể quay lại làm việc hoặc đi học và cách bảo vệ gia đình và bạn bè khỏi bị nhiễm trùng trong quá trình điều trị của bạn.
Điều quan trọng nhất cần nhớ về bệnh lao là nó hoàn toàn có thể điều trị được khi được phát hiện sớm và quản lý đúng cách. Mặc dù lao có vẻ đáng sợ, nhưng y học hiện đại đã cung cấp cho chúng ta những công cụ mạnh mẽ để chống lại căn bệnh cổ xưa này một cách hiệu quả.
Đừng bỏ qua các triệu chứng dai dẳng như ho kéo dài hơn ba tuần, giảm cân không rõ nguyên nhân hoặc đổ mồ hôi đêm. Phát hiện sớm giúp điều trị ngắn hơn, hiệu quả hơn và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra với lao không được điều trị.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh lao, việc dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn là rất quan trọng để phục hồi và ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc. Hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vài tuần sau khi bắt đầu điều trị.
Hãy nhớ rằng bị lao không phản ánh xấu về bạn hoặc vệ sinh của bạn. Nó chỉ đơn giản là một bệnh truyền nhiễm có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, và với sự điều trị thích hợp, bạn có thể mong đợi hồi phục hoàn toàn và trở lại các hoạt động bình thường của mình.
Có, bệnh lao có thể được chữa khỏi hoàn toàn với điều trị thích hợp. Khi bạn dùng thuốc kháng sinh theo toa chính xác như chỉ dẫn trong suốt thời gian điều trị, tỷ lệ chữa khỏi vượt quá 95% đối với lao nhạy cảm với thuốc. Ngay cả các dạng lao kháng thuốc cũng có thể chữa khỏi, mặc dù chúng cần điều trị lâu hơn với các loại thuốc khác nhau.
Điều trị lao hoạt động thường mất 6-9 tháng, mặc dù một số trường hợp có thể cần điều trị lâu hơn. Điều trị lao tiềm ẩn thường kéo dài 3-9 tháng, tùy thuộc vào loại thuốc mà bác sĩ của bạn kê đơn. Lao kháng thuốc có thể cần 12-24 tháng điều trị, nhưng nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn chặt chẽ.
Không, lao trở nên ít lây nhiễm hơn rất nhiều ngay sau khi bắt đầu điều trị. Hầu hết những người bị lao phổi hoạt động không còn lây nhiễm sau 2-3 tuần dùng thuốc đúng cách. Bác sĩ của bạn sẽ xác nhận khi nào bạn không còn lây nhiễm trước khi bạn quay lại làm việc hoặc đi học.
Mặc dù có thể bị lao một lần nữa sau khi được chữa khỏi, nhưng điều này tương đối hiếm nếu bạn đã hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị. Hệ thống miễn dịch của bạn phát triển một số khả năng bảo vệ sau khi chống lại lao, nhưng những người có hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc có các yếu tố nguy cơ đáng kể đang diễn ra có thể dễ bị nhiễm trùng lại hơn.
Bỏ lỡ liều thuốc có thể cho phép vi khuẩn lao phát triển khả năng kháng thuốc của bạn, khiến việc điều trị khó khăn và kéo dài hơn nhiều. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng nó ngay khi nhớ ra, nhưng đừng dùng gấp đôi liều. Liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đã bỏ lỡ nhiều liều, vì kế hoạch điều trị của bạn có thể cần điều chỉnh.