Tiểu Đường Type 2

Bệnh tiểu đường type 2 là một tình trạng xảy ra do vấn đề trong cách cơ thể điều chỉnh và sử dụng đường làm nhiên liệu. Loại đường đó còn được gọi là glucose. Tình trạng lâu dài này dẫn đến lượng đường quá nhiều lưu thông trong máu. Cuối cùng, lượng đường trong máu cao có thể dẫn đến rối loạn hệ tuần hoàn, hệ thần kinh và hệ miễn dịch.

Trong bệnh tiểu đường type 2, chủ yếu có hai vấn đề. Tuyến tụy không sản xuất đủ insulin — một hormone điều chỉnh sự di chuyển của đường vào các tế bào. Và các tế bào phản ứng kém với insulin và hấp thụ ít đường hơn.

Bệnh tiểu đường type 2 trước đây được gọi là bệnh tiểu đường khởi phát ở người lớn, nhưng cả bệnh tiểu đường type 1 và type 2 đều có thể bắt đầu trong thời thơ ấu và tuổi trưởng thành. Type 2 phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Nhưng sự gia tăng số lượng trẻ em mắc bệnh béo phì đã dẫn đến nhiều trường hợp bệnh tiểu đường type 2 ở người trẻ tuổi hơn.

Không có cách chữa trị bệnh tiểu đường type 2. Giảm cân, ăn uống lành mạnh và tập thể dục có thể giúp kiểm soát bệnh. Nếu chế độ ăn uống và tập thể dục không đủ để kiểm soát lượng đường trong máu, thuốc trị tiểu đường hoặc liệu pháp insulin có thể được khuyến nghị.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường type 2 thường phát triển chậm. Trên thực tế, bạn có thể sống chung với bệnh tiểu đường type 2 trong nhiều năm mà không hề biết. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm: Tăng khát nước. Đi tiểu thường xuyên. Tăng cảm giác đói. Giảm cân không chủ đích. Mệt mỏi. Nhìn mờ. Vết thương lành chậm. Nhiễm trùng thường xuyên. Tê bì hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân. Các vùng da sẫm màu, thường ở nách và cổ. Hãy gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của bệnh tiểu đường type 2.

Hãy gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của bệnh tiểu đường týp 2.

Đái tháo đường type 2 chủ yếu là kết quả của hai vấn đề: Các tế bào trong cơ, mỡ và gan trở nên kháng insulin. Kết quả là, các tế bào không hấp thụ đủ đường. Tụy không thể sản xuất đủ insulin để giữ cho lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh. Nguyên nhân chính xác tại sao điều này xảy ra vẫn chưa được biết. Thừa cân và lười vận động là những yếu tố góp phần quan trọng. Insulin là một hormone được tiết ra từ tuyến tụy - một tuyến nằm phía sau và bên dưới dạ dày. Insulin kiểm soát cách cơ thể sử dụng đường theo các cách sau: Đường trong máu kích hoạt tuyến tụy giải phóng insulin. Insulin lưu thông trong máu, cho phép đường đi vào các tế bào. Lượng đường trong máu giảm xuống. Để đáp ứng với sự giảm này, tuyến tụy giải phóng ít insulin hơn. Glucose - một loại đường - là nguồn năng lượng chính cho các tế bào tạo nên cơ và các mô khác. Việc sử dụng và điều hòa glucose bao gồm các điều sau: Glucose đến từ hai nguồn chính: thức ăn và gan. Glucose được hấp thụ vào máu, từ đó đi vào các tế bào với sự trợ giúp của insulin. Gan dự trữ và sản xuất glucose. Khi lượng glucose thấp, gan phân hủy glycogen dự trữ thành glucose để giữ cho lượng glucose trong cơ thể ở mức khỏe mạnh. Trong bệnh đái tháo đường type 2, quá trình này không hoạt động tốt. Thay vì di chuyển vào các tế bào, đường tích tụ trong máu. Khi lượng đường trong máu tăng lên, tuyến tụy giải phóng thêm insulin. Cuối cùng, các tế bào trong tuyến tụy sản xuất insulin bị tổn thương và không thể sản xuất đủ insulin để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 bao gồm:

• Cân nặng. Thừa cân hoặc béo phì là một nguy cơ chính.
• Phân bố mỡ. Lưu trữ mỡ chủ yếu ở vùng bụng — thay vì ở hông và đùi — cho thấy nguy cơ cao hơn. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 cao hơn ở nam giới có vòng eo trên 40 inch (101,6 cm) và ở nữ giới có vòng eo trên 35 inch (88,9 cm).
• Ít vận động. Một người càng ít vận động thì nguy cơ càng cao. Hoạt động thể chất giúp kiểm soát cân nặng, sử dụng glucose làm năng lượng và làm cho các tế bào nhạy cảm hơn với insulin.
• Tiền sử gia đình. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 của một cá nhân tăng lên nếu cha mẹ hoặc anh chị em ruột của họ mắc bệnh tiểu đường type 2.
• Chủng tộc và sắc tộc. Mặc dù không rõ lý do tại sao, nhưng những người thuộc một số chủng tộc và sắc tộc — bao gồm người da đen, người Hispanic, người Mỹ bản địa và người châu Á, và người dân đảo Thái Bình Dương — có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường type 2 hơn người da trắng.
• Mức lipid máu. Nguy cơ tăng lên có liên quan đến mức cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) thấp — cholesterol “tốt” — và mức triglyceride cao.
• Tuổi tác. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 tăng lên theo tuổi tác, đặc biệt là sau 35 tuổi.
• Tiền tiểu đường. Tiền tiểu đường là tình trạng lượng đường trong máu cao hơn bình thường, nhưng không đủ cao để được phân loại là tiểu đường. Nếu không được điều trị, tiền tiểu đường thường tiến triển thành bệnh tiểu đường type 2.
• Nguy cơ liên quan đến thai kỳ. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 cao hơn ở những người bị tiểu đường thai kỳ khi mang thai và ở những người sinh con nặng hơn 9 pound (4 kg).
• Hội chứng buồng trứng đa nang. Mắc hội chứng buồng trứng đa nang — một tình trạng đặc trưng bởi chu kỳ kinh nguyệt không đều, tăng trưởng lông quá mức và béo phì — làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường type 2 ảnh hưởng đến nhiều cơ quan chính, bao gồm tim, mạch máu, dây thần kinh, mắt và thận. Ngoài ra, các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cũng là yếu tố nguy cơ đối với các bệnh nghiêm trọng khác. Việc quản lý bệnh tiểu đường và kiểm soát lượng đường trong máu có thể làm giảm nguy cơ mắc các biến chứng này và các bệnh khác, bao gồm: Bệnh tim mạch. Tiểu đường có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ, huyết áp cao và thu hẹp mạch máu, một tình trạng gọi là xơ vữa động mạch.

Tổn thương dây thần kinh ở chi. Tình trạng này được gọi là bệnh thần kinh. Lượng đường trong máu cao theo thời gian có thể làm tổn thương hoặc phá hủy dây thần kinh. Điều đó có thể dẫn đến cảm giác ngứa ran, tê bì, nóng rát, đau hoặc mất cảm giác cuối cùng, thường bắt đầu ở đầu ngón chân hoặc ngón tay và dần dần lan rộng lên trên.

Tổn thương dây thần kinh khác. Tổn thương dây thần kinh tim có thể góp phần gây rối loạn nhịp tim. Tổn thương dây thần kinh trong hệ tiêu hóa có thể gây ra các vấn đề về buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón. Tổn thương dây thần kinh cũng có thể gây rối loạn chức năng cương dương.

Bệnh thận. Tiểu đường có thể dẫn đến bệnh thận mãn tính hoặc bệnh thận giai đoạn cuối không thể hồi phục. Điều đó có thể cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Tổn thương mắt. Tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về mắt nghiêm trọng, chẳng hạn như đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp, và có thể làm tổn thương mạch máu võng mạc, có khả năng dẫn đến mù lòa.

Các bệnh về da. Tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ mắc một số vấn đề về da, bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm.

Khó lành vết thương. Nếu không được điều trị, vết cắt và phồng rộp có thể trở thành nhiễm trùng nghiêm trọng, có thể lành chậm. Tổn thương nặng có thể cần phải cắt bỏ ngón chân, bàn chân hoặc chân.

Suy giảm thính lực. Vấn đề về thính giác thường gặp hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Ngưng thở khi ngủ. Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn thường gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường type 2. Béo phì có thể là yếu tố góp phần chính vào cả hai tình trạng.

Sa sút trí tuệ. Bệnh tiểu đường type 2 dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer và các rối loạn khác gây ra sa sút trí tuệ. Việc kiểm soát đường huyết kém có liên quan đến sự suy giảm nhanh hơn về trí nhớ và các kỹ năng tư duy khác.

Những lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tiền tiểu đường, thay đổi lối sống có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển thành bệnh tiểu đường. Một lối sống lành mạnh bao gồm:

• Ăn uống lành mạnh. Chọn những thực phẩm ít chất béo và calo hơn, nhiều chất xơ hơn. Tập trung vào trái cây, rau củ và ngũ cốc nguyên hạt.
• Tích cực vận động. Mục tiêu là 150 phút hoặc hơn mỗi tuần các hoạt động hiếu khí vừa phải đến mạnh mẽ, chẳng hạn như đi bộ nhanh, đạp xe, chạy bộ hoặc bơi lội.
• Giảm cân. Nếu bạn thừa cân, giảm một lượng cân vừa phải và duy trì cân nặng đó có thể trì hoãn sự tiến triển từ bệnh tiền tiểu đường thành bệnh tiểu đường loại 2. Nếu bạn bị tiền tiểu đường, giảm 7% đến 10% cân nặng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
• Tránh những khoảng thời gian không hoạt động kéo dài. Ngồi yên trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Cố gắng đứng dậy mỗi 30 phút và vận động xung quanh ít nhất vài phút. Đối với những người bị tiền tiểu đường, metformin (Fortamet, Glumetza, và các loại khác), một loại thuốc điều trị tiểu đường, có thể được kê đơn để giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Thuốc này thường được kê đơn cho người lớn tuổi bị béo phì và không thể hạ đường huyết bằng cách thay đổi lối sống.

Bệnh tiểu đường type 2 thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm hemoglobin glycosyl hóa (A1C). Xét nghiệm máu này cho biết mức đường huyết trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua. Kết quả được hiểu như sau:

• Dưới 5,7% là bình thường.
• Từ 5,7% đến 6,4% được chẩn đoán là tiền tiểu đường.
• 6,5% trở lên trong hai xét nghiệm riêng biệt cho thấy bệnh tiểu đường.

Nếu xét nghiệm A1C không khả dụng, hoặc nếu bạn có các tình trạng nhất định ảnh hưởng đến xét nghiệm A1C, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm sau để chẩn đoán bệnh tiểu đường:

Xét nghiệm đường huyết lúc đói. Một mẫu máu được lấy sau khi bạn không ăn qua đêm. Kết quả được hiểu như sau:

• Dưới 100 mg/dL (5,6 mmol/L) được coi là khỏe mạnh.
• Từ 100 đến 125 mg/dL (5,6 đến 6,9 mmol/L) được chẩn đoán là tiền tiểu đường.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) trở lên trong hai xét nghiệm riêng biệt được chẩn đoán là bệnh tiểu đường.

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống. Xét nghiệm này ít được sử dụng hơn so với các xét nghiệm khác, ngoại trừ trong thời kỳ mang thai. Bạn sẽ cần nhịn ăn trong một khoảng thời gian nhất định và sau đó uống một chất lỏng có đường tại phòng khám của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mức đường huyết sau đó được kiểm tra định kỳ trong hai giờ. Kết quả được hiểu như sau:

• Dưới 140 mg/dL (7,8 mmol/L) sau hai giờ được coi là khỏe mạnh.
• Từ 140 đến 199 mg/dL (7,8 mmol/L và 11,0 mmol/L) được chẩn đoán là tiền tiểu đường.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) trở lên sau hai giờ cho thấy bệnh tiểu đường.

Phát hiện. Hiệp hội Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ khuyến cáo sàng lọc thường xuyên bằng các xét nghiệm chẩn đoán bệnh tiểu đường type 2 ở tất cả người lớn từ 35 tuổi trở lên và trong các nhóm sau:

• Những người dưới 35 tuổi thừa cân hoặc béo phì và có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh tiểu đường.
• Phụ nữ từng bị tiểu đường thai kỳ.
• Những người đã được chẩn đoán mắc bệnh tiền tiểu đường.
• Trẻ em thừa cân hoặc béo phì và có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường type 2 hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm khác để phân biệt giữa bệnh tiểu đường type 1 và type 2 vì hai bệnh này thường cần các phương pháp điều trị khác nhau.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra mức A1C ít nhất hai lần một năm và khi có bất kỳ thay đổi nào trong điều trị. Mục tiêu A1C thay đổi tùy thuộc vào tuổi tác và các yếu tố khác. Đối với hầu hết mọi người, Hiệp hội Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ khuyến cáo mức A1C dưới 7%.

Bạn cũng sẽ được xét nghiệm để sàng lọc các biến chứng của bệnh tiểu đường và các bệnh lý khác.