Sốt Thương Hàn

Sốt thương hàn, còn được gọi là sốt ruột, do vi khuẩn salmonella gây ra. Sốt thương hàn hiếm gặp ở những nơi ít người mang vi khuẩn. Nó cũng hiếm gặp ở những nơi nước được xử lý để diệt vi trùng và nơi xử lý chất thải của con người được quản lý. Một ví dụ về nơi sốt thương hàn hiếm gặp là Hoa Kỳ. Những nơi có số ca mắc cao nhất hoặc có các đợt bùng phát thường xuyên là ở châu Phi và Nam Á. Đây là một mối đe dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe, đặc biệt là đối với trẻ em, ở những nơi mà nó phổ biến hơn.

Thực phẩm và nước có chứa vi khuẩn gây ra bệnh sốt thương hàn. Tiếp xúc gần với người mang vi khuẩn salmonella cũng có thể gây sốt thương hàn. Các triệu chứng bao gồm:

• Sốt cao.
• Đau đầu.
• Đau bụng.
• Táo bón hoặc tiêu chảy.

Hầu hết những người bị sốt thương hàn cảm thấy tốt hơn khoảng một tuần sau khi bắt đầu điều trị để tiêu diệt vi khuẩn, được gọi là kháng sinh. Nhưng nếu không được điều trị, có một nguy cơ nhỏ tử vong do biến chứng sốt thương hàn. Vắc xin phòng bệnh sốt thương hàn có thể cung cấp một số bảo vệ. Nhưng chúng không thể bảo vệ chống lại tất cả các trường hợp bệnh do các chủng salmonella khác gây ra. Vắc xin có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh sốt thương hàn.

Các triệu chứng có thể bắt đầu từ từ, thường xuất hiện từ 1 đến 3 tuần sau khi tiếp xúc với vi khuẩn.

Hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng mình có thể bị sốt thương hàn.

Nếu bạn bị ốm khi đi du lịch ở nước ngoài, hãy biết nên gọi cho ai để được cung cấp danh sách các nhà cung cấp dịch vụ. Đối với một số người, đó có thể là đại sứ quán hoặc lãnh sự quán gần nhất.

Nếu bạn có các triệu chứng sau khi trở về nhà, hãy xem xét việc đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chuyên về y học du lịch quốc tế hoặc các bệnh truyền nhiễm. Điều này có thể giúp chẩn đoán và điều trị bệnh sốt thương hàn nhanh hơn.

Vi khuẩn Salmonella enterica huyết thanh typhi gây bệnh thương hàn. Các chủng vi khuẩn salmonella khác gây ra một bệnh tương tự gọi là bệnh thương hàn cận lâm sàng.

Người ta thường nhiễm vi khuẩn ở những nơi thường xảy ra dịch bệnh. Vi khuẩn thải ra ngoài cơ thể qua phân và nước tiểu của những người mang vi khuẩn. Nếu không rửa tay kỹ sau khi đi vệ sinh, vi khuẩn có thể lây từ tay sang đồ vật hoặc người khác.

Vi khuẩn cũng có thể lây lan từ người mang vi khuẩn. Nó có thể lây lan trên thực phẩm chưa được nấu chín, chẳng hạn như trái cây tươi không gọt vỏ. Ở những nơi nước không được xử lý để diệt khuẩn, bạn có thể nhiễm vi khuẩn từ nguồn đó. Điều này bao gồm nước uống, sử dụng đá làm từ nước chưa qua xử lý hoặc uống sữa hoặc nước trái cây chưa tiệt trùng.

Sốt thương hàn là một mối đe dọa nghiêm trọng trên toàn thế giới và ảnh hưởng đến hàng triệu người mỗi năm. Những nơi có số ca bệnh cao nhất hoặc có các đợt bùng phát thường xuyên là ở châu Phi và Nam Á. Nhưng các trường hợp được ghi nhận trên toàn thế giới, thường là do những người đi du lịch đến và đi từ những khu vực này.

Nếu bạn sống ở một quốc gia mà sốt thương hàn hiếm gặp, bạn có nguy cơ cao hơn nếu:

• Làm việc hoặc đi du lịch đến các khu vực có sốt thương hàn, đặc biệt nếu bạn đi du lịch để thăm người thân hoặc bạn bè. Những người đến thăm người thân yêu có thể chịu áp lực xã hội cao hơn để uống hoặc ăn những thức ăn có nguy cơ cao hơn.
• Làm việc như một nhà vi sinh lâm sàng xử lý vi khuẩn Salmonella enterica typhi.
• Có tiếp xúc gần với người bị nhiễm hoặc gần đây đã bị nhiễm sốt thương hàn.

Tổn thương ruột

Biến chứng của bệnh thương hàn có thể bao gồm tổn thương và chảy máu ở ruột. Bệnh thương hàn cũng có thể gây ra tình trạng chết tế bào ở thành ruột non hoặc ruột già. Điều này cho phép các chất trong ruột rò rỉ vào cơ thể. Điều đó có thể gây đau bụng dữ dội, nôn mửa và nhiễm trùng toàn thân gọi là nhiễm trùng huyết.

Tổn thương ruột có thể phát triển ở giai đoạn muộn của bệnh. Những biến chứng đe dọa tính mạng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm:

• Viêm cơ tim, gọi là viêm cơ tim.
• Viêm niêm mạc tim và van tim, gọi là viêm nội tâm mạc.
• Nhiễm trùng các mạch máu lớn, gọi là phình động mạch do nấm.
• Viêm phổi.
• Viêm tụy, gọi là viêm tụy.
• Nhiễm trùng thận hoặc bàng quang.
• Nhiễm trùng và viêm màng não và dịch xung quanh não và tủy sống, gọi là viêm màng não.
• Vấn đề tâm thần, chẳng hạn như lú lẫn, ảo giác và loạn thần hoang tưởng.

Người ta có thể tiêm phòng bệnh thương hàn. Đây là một lựa chọn nếu bạn sống ở nơi bệnh thương hàn phổ biến. Nó cũng là một lựa chọn nếu bạn có kế hoạch đi du lịch đến nơi có nguy cơ cao.

Ở những nơi bệnh thương hàn phổ biến, việc tiếp cận nước đã được xử lý giúp tránh tiếp xúc với vi khuẩn Salmonella enterica huyết thanh typhi. Việc quản lý chất thải của con người cũng giúp mọi người tránh được vi khuẩn. Và việc rửa tay cẩn thận đối với những người chuẩn bị và phục vụ thức ăn cũng rất quan trọng.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nghi ngờ bệnh thương hàn dựa trên các triệu chứng của bạn và tiền sử bệnh tật và đi lại. Chẩn đoán thường được xác nhận bằng cách nuôi cấy Salmonella enterica huyết thanh typhi trong mẫu dịch hoặc mô cơ thể của bạn.

Mẫu máu, phân, nước tiểu hoặc tủy xương của bạn được sử dụng. Mẫu được đặt trong môi trường thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn. Sự phát triển, được gọi là nuôi cấy, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm vi khuẩn thương hàn. Nuôi cấy tủy xương thường là xét nghiệm nhạy cảm nhất đối với Salmonella typhi.

Xét nghiệm nuôi cấy là xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nhất. Nhưng các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để xác nhận bệnh thương hàn. Một xét nghiệm là để phát hiện kháng thể chống lại vi khuẩn thương hàn trong máu của bạn. Một xét nghiệm khác kiểm tra DNA thương hàn trong máu của bạn.

Điều trị bằng kháng sinh là phương pháp điều trị duy nhất hiệu quả đối với bệnh thương hàn.

Thuốc bạn được dùng để điều trị bệnh thương hàn có thể phụ thuộc vào nơi bạn nhiễm vi khuẩn. Các chủng vi khuẩn nhiễm ở những nơi khác nhau sẽ đáp ứng tốt hơn hoặc kém hơn với một số loại kháng sinh nhất định. Những loại thuốc này có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp. Các loại kháng sinh có thể được dùng để điều trị bệnh thương hàn là:

Các phương pháp điều trị khác bao gồm:

• Quinolon. Các loại kháng sinh này, bao gồm ciprofloxacin (Cipro), có thể là lựa chọn đầu tiên. Chúng ngăn vi khuẩn tự sao chép. Nhưng một số chủng vi khuẩn có thể sống sót sau khi điều trị. Những vi khuẩn này được gọi là kháng thuốc kháng sinh.

• Cephalosporin. Nhóm kháng sinh này ngăn vi khuẩn tạo thành vách tế bào. Một loại, ceftriaxone, được sử dụng nếu có tình trạng kháng thuốc kháng sinh.

• Macrolide. Nhóm kháng sinh này ngăn vi khuẩn sản xuất protein. Một loại được gọi là azithromycin (Zithromax) có thể được sử dụng nếu có tình trạng kháng thuốc kháng sinh.

• Carbapenem. Các loại kháng sinh này cũng ngăn vi khuẩn tạo thành vách tế bào. Nhưng chúng tập trung vào một giai đoạn khác của quá trình đó so với cephalosporin. Các loại kháng sinh thuộc nhóm này có thể được sử dụng trong trường hợp bệnh nặng không đáp ứng với các loại kháng sinh khác.

• Uống nhiều chất lỏng. Điều này giúp ngăn ngừa tình trạng mất nước do sốt kéo dài và tiêu chảy. Nếu bạn bị mất nước nghiêm trọng, bạn có thể cần được truyền dịch tĩnh mạch.

• Phẫu thuật. Nếu ruột bị tổn thương, bạn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa.