Tắc Nghẽn Niệu Quản

Tắc nghẽn niệu quản là sự tắc nghẽn ở một hoặc cả hai ống (niệu quản) dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang. Tắc nghẽn niệu quản có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, các triệu chứng có thể nhanh chóng chuyển từ nhẹ - đau, sốt và nhiễm trùng - sang nặng - mất chức năng thận, nhiễm trùng huyết và tử vong.

Tắc nghẽn niệu quản khá phổ biến. Vì nó có thể điều trị được nên các biến chứng nghiêm trọng là hiếm gặp.

Tắc nghẽn niệu quản có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào vị trí tắc nghẽn xảy ra, cho dù đó là tắc nghẽn một phần hay hoàn toàn, tốc độ phát triển của nó và liệu nó có ảnh hưởng đến một hoặc cả hai thận. Dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm: Đau. Thay đổi lượng nước tiểu bạn tạo ra (lượng nước tiểu). Khó tiểu. Máu trong nước tiểu. Nhiễm trùng đường tiết niệu. Huyết áp cao (cao huyết áp). Hãy đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng khiến bạn lo lắng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp phải: Đau dữ dội đến mức bạn không thể ngồi yên hoặc tìm được tư thế thoải mái. Đau kèm theo buồn nôn và nôn. Đau kèm theo sốt và rét run. Máu trong nước tiểu. Khó tiểu.

Hãy đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng khiến bạn lo lắng.

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp phải:

• Đau dữ dội đến mức bạn không thể ngồi yên hoặc tìm được tư thế thoải mái.
• Đau kèm theo buồn nôn và nôn.
• Đau kèm theo sốt và rét run.
• Máu trong nước tiểu.
• Khó tiểu.

Tình trạng niệu quản đôi xảy ra khi hai niệu quản hình thành trên cùng một quả thận. Niệu quản phình là một chỗ phình nhỏ ở niệu quản, thường ở phần cuối gần bàng quang nhất. Cả hai tình trạng này đều có thể dẫn đến tắc nghẽn niệu quản.

Các loại tắc nghẽn niệu quản khác nhau có nguyên nhân khác nhau, một số xuất hiện khi sinh (bẩm sinh). Chúng bao gồm:

• Niệu quản thứ hai (đôi). Tình trạng phổ biến này, là bẩm sinh, gây ra hiện tượng hai niệu quản hình thành trên cùng một quả thận. Niệu quản thứ hai có thể phát triển hoàn toàn hoặc chỉ một phần. Nếu một trong hai niệu quản không hoạt động bình thường, nước tiểu có thể bị ứ lại trong thận và gây tổn thương.
• Tắc nghẽn (tắc) ở nơi niệu quản nối với thận hoặc bàng quang. Điều này ngăn cản dòng chảy của nước tiểu. Tắc nghẽn ở nơi niệu quản và thận gặp nhau (vùng nối niệu quản-thận) có thể khiến thận bị sưng và cuối cùng ngừng hoạt động. Tình trạng này có thể bẩm sinh hoặc có thể phát triển cùng với sự phát triển điển hình của trẻ em, do chấn thương hoặc sẹo, hoặc trong những trường hợp hiếm gặp, do khối u. Tắc nghẽn ở nơi niệu quản và bàng quang gặp nhau (vùng nối niệu quản-bàng quang) có thể khiến nước tiểu bị ứ lại trong thận.
• Niệu quản phình. Nếu niệu quản quá hẹp và không cho phép nước tiểu chảy hoàn toàn, một chỗ phình nhỏ ở niệu quản (niệu quản phình) có thể phát triển. Khi niệu quản phình phát triển, nó thường ở đoạn niệu quản gần bàng quang nhất. Điều này có thể làm tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu và khiến nước tiểu bị ứ lại trong thận, có thể dẫn đến tổn thương thận.
• Xơ hóa phúc mạc sau. Rối loạn hiếm gặp này xảy ra khi mô sợi phát triển ở vùng phía sau bụng. Các sợi có thể phát triển do khối u ung thư hoặc do dùng một số loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu. Các sợi bao quanh và chặn niệu quản, khiến nước tiểu bị ứ lại trong thận.

Nhiều nguyên nhân bên trong (nội tại) hoặc bên ngoài (ngoại tại) niệu quản có thể dẫn đến tắc nghẽn niệu quản, bao gồm:

• Sỏi thận.
• Khối u ung thư và không ung thư.
• Huyết khối.
• Hạch bạch huyết to.
• Sự phát triển mô bên trong, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung ở nữ giới.
• Sưng niệu quản lâu dài, thường do các bệnh như lao hoặc nhiễm ký sinh trùng gọi là bệnh sán máng.

Một số bệnh lý bẩm sinh có thể làm tăng nguy cơ bị tắc nghẽn niệu quản. Sỏi thận hoặc sỏi bàng quang cũng có thể làm tăng nguy cơ bị tắc một trong hai niệu quản. Huyết khối, khối u, sự phát triển mô bất thường và hạch bạch huyết phì đại cũng có thể là yếu tố gây ra tình trạng này.

Tắc nghẽn niệu quản có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu và tổn thương thận, có thể không hồi phục được.

Thường thì các nhà cung cấp dịch vụ chẩn đoán các rối loạn tắc nghẽn niệu quản trước khi sinh trong quá trình siêu âm tiền sản định kỳ, phương pháp này có thể cho thấy chi tiết về sự phát triển của thai nhi, bao gồm thận, niệu quản và bàng quang. Các nhà cung cấp dịch vụ thường thực hiện siêu âm khác sau khi sinh để đánh giá lại thận. Nếu nhà cung cấp dịch vụ nghi ngờ bạn bị tắc nghẽn niệu quản, một số xét nghiệm và chụp chiếu sau đây có thể được sử dụng để đưa ra chẩn đoán: Xét nghiệm máu và nước tiểu. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ kiểm tra mẫu máu và nước tiểu của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm trùng và sự hiện diện của creatinine, điều này cho thấy thận của bạn không hoạt động bình thường. Siêu âm. Siêu âm vùng sau các cơ quan bụng của bạn (siêu âm phúc mạc sau) cho phép nhà cung cấp dịch vụ của bạn xem thận và niệu quản. Thông tiểu bàng quang. Để kiểm tra dòng chảy nước tiểu không đầy đủ hoặc bị tắc nghẽn, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ đưa một ống nhỏ (ống thông tiểu) qua niệu đạo, tiêm thuốc nhuộm vào bàng quang của bạn và chụp X-quang thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo của bạn trước và trong khi đi tiểu. Chụp quét hạt nhân thận. Nhà cung cấp dịch vụ hoặc kỹ thuật viên của bạn sẽ tiêm một chất đánh dấu chứa một lượng nhỏ vật liệu phóng xạ vào tay bạn. Một máy ảnh đặc biệt sẽ phát hiện phóng xạ và tạo ra hình ảnh mà nhà cung cấp dịch vụ của bạn sử dụng để đánh giá hệ thống tiết niệu. Nội soi bàng quang. Một ống nhỏ có camera và đèn được đưa vào niệu đạo của bạn hoặc qua một vết rạch nhỏ. Hệ thống quang học cho phép nhà cung cấp dịch vụ nhìn thấy bên trong niệu đạo và bàng quang. Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT kết hợp một loạt các hình ảnh X-quang được chụp từ nhiều góc độ khác nhau và xử lý máy tính để tạo ra hình ảnh cắt ngang thận, niệu quản và bàng quang của bạn. Chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp MRI bụng sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan và mô tạo nên hệ thống tiết niệu của bạn. Chăm sóc tại Mayo Clinic Đội ngũ chuyên gia tận tâm của Mayo Clinic có thể giúp bạn giải quyết các vấn đề sức khỏe liên quan đến tắc nghẽn niệu quản Bắt đầu ở đây Thông tin thêm Chăm sóc tắc nghẽn niệu quản tại Mayo Clinic Chụp cắt lớp vi tính (CT) niệu đồ

Mục tiêu điều trị tắc nghẽn niệu quản là loại bỏ tắc nghẽn, nếu có thể, hoặc bỏ qua tắc nghẽn, điều này có thể giúp sửa chữa tổn thương thận. Điều trị có thể bao gồm thuốc kháng sinh để loại bỏ nhiễm trùng liên quan.

Một tắc nghẽn niệu quản gây đau dữ dội có thể cần một thủ thuật ngay lập tức để loại bỏ nước tiểu ra khỏi cơ thể bạn và tạm thời làm giảm các vấn đề do tắc nghẽn gây ra. Bác sĩ (bác sĩ tiết niệu) của bạn có thể đề nghị:

• Ống thông niệu quản, là một ống rỗng được đặt bên trong niệu quản để giữ cho nó luôn mở.
• Thận tạo lỗ qua da, trong đó bác sĩ của bạn đặt một ống qua lưng của bạn để dẫn lưu thận trực tiếp (thận tạo lỗ qua da).
• Ống thông tiểu, là một ống được đặt qua niệu đạo để nối bàng quang với một túi dẫn lưu bên ngoài. Điều này có thể đặc biệt quan trọng nếu các vấn đề về bàng quang của bạn cũng góp phần làm giảm khả năng dẫn lưu thận.

Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết thủ thuật nào hoặc sự kết hợp các thủ thuật nào là tốt nhất cho bạn. Các thủ thuật dẫn lưu có thể mang lại sự giảm đau tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.

Có một số thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để khắc phục tắc nghẽn niệu quản. Loại thủ thuật phụ thuộc vào tình huống của bạn.

Phẫu thuật tắc nghẽn niệu quản có thể được thực hiện thông qua một trong những phương pháp phẫu thuật sau:

• Phẫu thuật nội soi. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này liên quan đến việc luồn một ống soi có đèn qua niệu đạo vào bàng quang và các bộ phận khác của đường tiết niệu. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch vào phần bị tổn thương hoặc bị tắc nghẽn của niệu quản để mở rộng khu vực đó và sau đó đặt một ống rỗng (ống thông) vào niệu quản để giữ cho nó luôn mở. Thủ thuật này có thể được thực hiện để cả chẩn đoán và điều trị một tình trạng.
• Phẫu thuật mở. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vết mổ ở bụng của bạn để loại bỏ tắc nghẽn và sửa chữa niệu quản của bạn.
• Phẫu thuật nội soi. Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một hoặc nhiều vết rạch nhỏ qua da của bạn để đặt một ống nhỏ có đèn, máy quay phim và các dụng cụ khác cần thiết cho thủ thuật.
• Phẫu thuật nội soi hỗ trợ robot. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một hệ thống robot để thực hiện một thủ thuật nội soi.