Tắc nghẽn niệu quản là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Tắc nghẽn niệu quản xảy ra khi có vật gì đó chặn dòng chảy nước tiểu qua một hoặc cả hai niệu quản của bạn. Đây là những ống hẹp dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang.

Hãy nghĩ về niệu quản như những ống dẫn nước trong vườn nối thận của bạn với bàng quang. Khi chúng bị tắc, nước tiểu sẽ bị ứ lại trong thận, điều này có thể gây đau và có khả năng gây hại cho thận nếu không được điều trị. Tin tốt là hầu hết các trường hợp đều có thể được điều trị thành công một khi bác sĩ xác định được nguyên nhân gây tắc nghẽn.

Triệu chứng của tắc nghẽn niệu quản là gì?

Dấu hiệu phổ biến nhất là cơn đau dữ dội, đột ngột ở lưng hoặc sườn, xuất hiện từng cơn. Cơn đau này thường bắt đầu ở vùng hông và có thể lan xuống vùng bẹn theo thời gian.

Dưới đây là các triệu chứng bạn có thể gặp phải, từ phổ biến nhất đến ít gặp hơn:

• Đau quặn, sắc nhọn ở lưng, sườn hoặc bụng dưới
• Máu trong nước tiểu, làm cho nước tiểu có màu hồng, đỏ hoặc nâu
• Buồn nôn và nôn
• Đi tiểu thường xuyên hoặc cảm giác muốn đi tiểu gấp
• Cảm giác nóng rát khi đi tiểu
• Sốt và rét run nếu bị nhiễm trùng
• Lượng nước tiểu giảm
• Sưng ở chân hoặc quanh mắt

Ít phổ biến hơn, một số người bị huyết áp cao hoặc hoàn toàn không thể đi tiểu nếu cả hai niệu quản bị tắc. Cường độ triệu chứng của bạn thường phụ thuộc vào tốc độ phát triển của sự tắc nghẽn và liệu nó là tắc nghẽn một phần hay hoàn toàn.

Các loại tắc nghẽn niệu quản là gì?

Tắc nghẽn niệu quản được phân loại dựa trên vị trí xảy ra và nguyên nhân gây ra. Việc hiểu các loại này giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.

Dựa trên vị trí, tắc nghẽn có thể xảy ra ở ba điểm chính:

• Tắc nghẽn niệu quản trên gần nơi nó nối với thận của bạn
• Tắc nghẽn niệu quản giữa dọc theo đường ống qua khung chậu của bạn
• Tắc nghẽn niệu quản dưới gần nơi nó đi vào bàng quang của bạn

Bác sĩ cũng phân loại tắc nghẽn là nội tại (do vật gì đó bên trong niệu quản gây ra) hoặc ngoại tại (do áp lực từ các cấu trúc bên ngoài gây ra). Nguyên nhân nội tại bao gồm sỏi thận hoặc khối u trong chính niệu quản, trong khi nguyên nhân ngoại tại liên quan đến các cơ quan hoặc mô gần đó đè lên niệu quản.

Nguyên nhân gây tắc nghẽn niệu quản là gì?

Sỏi thận là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn niệu quản, chiếm khoảng 80% trường hợp. Những mảng cứng này hình thành trong thận của bạn và có thể bị mắc kẹt khi chúng cố gắng đi qua niệu quản hẹp.

Dưới đây là những nguyên nhân chính, bắt đầu từ nguyên nhân thường gặp nhất:

• Sỏi thận có kích thước và thành phần khác nhau
• Khối u ở niệu quản, bàng quang hoặc các cơ quan gần đó
• Mô sẹo do phẫu thuật hoặc nhiễm trùng trước đó
• Huyết khối hình thành sau chấn thương hoặc phẫu thuật
• Hạch bạch huyết phì đại chèn ép niệu quản
• Thai kỳ, vì tử cung đang phát triển có thể chèn ép niệu quản
• Dị tật bẩm sinh có từ khi sinh

Những nguyên nhân hiếm gặp bao gồm viêm nặng do các bệnh như xơ hóa phúc mạc sau, nơi mô sẹo phát triển xung quanh niệu quản của bạn. Đôi khi, một số loại thuốc hoặc thủ thuật y tế cũng có thể dẫn đến tắc nghẽn tạm thời, mặc dù điều này ít phổ biến hơn.

Khi nào nên đi khám bác sĩ vì tắc nghẽn niệu quản?

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau lưng hoặc sườn dữ dội, xuất hiện từng cơn, đặc biệt nếu kèm theo buồn nôn, nôn hoặc máu trong nước tiểu. Những triệu chứng này thường cho thấy sự tắc nghẽn nghiêm trọng cần được điều trị kịp thời.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị sốt và rét run cùng với các triệu chứng đường tiết niệu, vì điều này có thể báo hiệu một nhiễm trùng nguy hiểm. Cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn hoàn toàn không thể đi tiểu hoặc nhận thấy lượng nước tiểu giảm đáng kể trong vài giờ.

Ngay cả những triệu chứng nhẹ hơn như đau lưng dưới dai dẳng, thay đổi thói quen đi tiểu hoặc nước tiểu đục cũng cần đến bác sĩ trong một hoặc hai ngày. Điều trị sớm có thể ngăn ngừa biến chứng và bảo tồn chức năng thận của bạn.

Những yếu tố nguy cơ gây tắc nghẽn niệu quản là gì?

Một số yếu tố làm tăng khả năng bạn bị tắc nghẽn niệu quản. Việc hiểu điều này có thể giúp bạn thực hiện các bước phòng ngừa nếu có thể.

Những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Tiền sử sỏi thận, làm tăng nguy cơ bị sỏi thận trong tương lai
• Tình trạng mất nước, vì nước tiểu cô đặc thúc đẩy sự hình thành sỏi
• Tiền sử gia đình bị sỏi thận hoặc các vấn đề về đường tiết niệu
• Một số thói quen ăn uống, như ăn nhiều natri hoặc ít canxi
• Các bệnh lý như tiểu đường, huyết áp cao hoặc gút
• Điều trị ung thư trước đây, đặc biệt là xạ trị vùng chậu
• Thai kỳ, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba
• Dị tật giải phẫu của đường tiết niệu

Một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc lợi tiểu và bổ sung canxi, cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Nam giới thường dễ bị sỏi thận hơn, trong khi phụ nữ đối mặt với nguy cơ cao hơn trong thai kỳ do những thay đổi về giải phẫu.

Những biến chứng có thể xảy ra của tắc nghẽn niệu quản là gì?

Nếu không được điều trị, tắc nghẽn niệu quản có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến chức năng thận và sức khỏe tổng thể của bạn. Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào thời gian tắc nghẽn kéo dài và liệu nó là tắc nghẽn hoàn toàn hay một phần.

Những biến chứng thường gặp bao gồm:

• Nhiễm trùng thận (viêm bể thận), có thể trở nên đe dọa tính mạng
• Suy thận do áp lực kéo dài và ứ nước tiểu
• Sỏi thận phát triển lớn hơn khi bị mắc kẹt
• Bệnh thận mạn tính nếu tắc nghẽn kéo dài
• Huyết áp cao do suy thận
• Nhiễm trùng huyết, một nhiễm trùng nghiêm trọng lan rộng khắp cơ thể bạn

Trong những trường hợp hiếm hoi, tắc nghẽn hai bên hoàn toàn (cả hai niệu quản bị tắc) có thể gây suy thận cấp, cần phải lọc máu khẩn cấp. Tin tốt là hầu hết các biến chứng đều có thể phòng ngừa được bằng chẩn đoán nhanh chóng và điều trị thích hợp.

Làm thế nào để phòng ngừa tắc nghẽn niệu quản?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa tất cả các nguyên nhân gây tắc nghẽn niệu quản, nhưng bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ bằng cách tập trung vào việc phòng ngừa sỏi thận. Hầu hết các trường hợp tắc nghẽn là do sỏi gây ra, vì vậy việc ngăn ngừa chúng là biện pháp phòng thủ tốt nhất của bạn.

Dưới đây là các chiến lược phòng ngừa hiệu quả:

• Uống nhiều nước trong suốt cả ngày để giữ cho nước tiểu loãng
• Hạn chế lượng natri để giảm canxi trong nước tiểu
• Ăn đủ canxi từ các nguồn thực phẩm, không phải từ chất bổ sung
• Giảm thực phẩm giàu oxalat như rau bina, các loại hạt và sô cô la nếu bạn dễ bị sỏi canxi oxalat
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh thông qua chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục
• Làm theo lời khuyên của bác sĩ để kiểm soát các bệnh lý nền như tiểu đường hoặc gút

Nếu bạn đã từng bị sỏi thận trước đây, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi chế độ ăn uống hoặc dùng thuốc cụ thể dựa trên loại sỏi bạn đã hình thành. Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên có thể giúp phát hiện các vấn đề tiềm ẩn sớm.

Tắc nghẽn niệu quản được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, sau đó tiến hành khám thực thể. Họ có thể sẽ ấn vào bụng và lưng của bạn để kiểm tra xem có bị đau hoặc sưng không.

Một số xét nghiệm giúp xác nhận chẩn đoán và xác định vị trí tắc nghẽn:

• Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra máu, nhiễm trùng hoặc tinh thể
• Xét nghiệm máu để đánh giá chức năng thận và tìm kiếm dấu hiệu nhiễm trùng
• Chụp cắt lớp vi tính không dùng thuốc cản quang, đây là tiêu chuẩn vàng để phát hiện sỏi
• Siêu âm để xem thận của bạn có bị sưng do nước tiểu ứ đọng không
• Chụp niệu đồ tĩnh mạch (IVP) để hình dung dòng chảy nước tiểu
• Chụp cộng hưởng từ trong những trường hợp đặc biệt hoặc khi các xét nghiệm khác không mang lại kết quả

Chụp cắt lớp vi tính thường là xét nghiệm hữu ích nhất vì nó có thể cho thấy vị trí và kích thước chính xác của sỏi, cũng như mức độ ảnh hưởng của thận bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung nếu họ nghi ngờ các nguyên nhân khác ngoài sỏi thận.

Điều trị tắc nghẽn niệu quản như thế nào?

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và vị trí tắc nghẽn của bạn. Mục tiêu chính là làm giảm sự tắc nghẽn, bảo tồn chức năng thận và ngăn ngừa biến chứng.

Đối với sỏi thận, các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Chờ đợi đối với những viên sỏi nhỏ có thể tự đào thải
• Thuốc giảm đau và tăng lượng chất lỏng để giúp sỏi đào thải
• Thuốc như thuốc chẹn alpha để làm giãn cơ niệu quản
• Phá sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích để phá vỡ sỏi bằng sóng âm
• Nội soi niệu quản để loại bỏ hoặc phá vỡ sỏi bằng ống nội soi mỏng
• Phẫu thuật cắt sỏi qua da thận đối với những viên sỏi thận rất lớn

Nếu bạn bị tắc nghẽn hoặc nhiễm trùng nặng, bác sĩ có thể đặt stent (ống nhỏ) vào niệu quản của bạn trước tiên để khôi phục dòng chảy nước tiểu ngay lập tức. Biện pháp tạm thời này làm giảm áp lực lên thận của bạn trong khi lên kế hoạch điều trị dứt điểm.

Đối với các nguyên nhân không phải sỏi như khối u hoặc mô sẹo, điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị hoặc các thủ thuật chuyên khoa khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý.

Cách kiểm soát triệu chứng tại nhà khi bị tắc nghẽn niệu quản

Trong khi bạn đang chờ gặp bác sĩ hoặc giữa các lần điều trị, có những cách an toàn để kiểm soát sự khó chịu của bạn. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng chăm sóc tại nhà không thay thế cho việc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Dưới đây là những điều bạn có thể làm để cảm thấy thoải mái hơn:

• Chườm nóng lên lưng hoặc sườn bằng miếng đệm sưởi ở chế độ thấp
• Uống thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen hoặc acetaminophen theo chỉ dẫn
• Uống nhiều nước để giúp làm sạch hệ thống của bạn
• Thử vận động nhẹ nhàng như đi bộ, điều này có thể giúp sỏi di chuyển
• Nghỉ ngơi ở tư thế thoải mái nhất
• Tránh các loại thực phẩm giàu oxalat nếu bạn dễ bị sỏi canxi oxalat

Đừng bao giờ bỏ qua các triệu chứng xấu đi hoặc trì hoãn việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nếu cơn đau của bạn trở nên không thể chịu đựng được, bạn bị sốt hoặc bạn không thể đi tiểu, đây là dấu hiệu cho thấy bạn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc hẹn giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác và lập kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn. Chuẩn bị tốt cũng có thể giúp bạn tự tin hơn và bớt lo lắng hơn.

Trước khi đến khám, hãy thu thập những thông tin quan trọng này:

• Viết ra tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi nào chúng bắt đầu và mức độ nghiêm trọng của chúng
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin bạn đang dùng
• Ghi chú tiền sử gia đình bị sỏi thận hoặc các vấn đề về đường tiết niệu
• Mang theo kết quả xét nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh trước đó nếu bạn có
• Chuẩn bị câu hỏi về tình trạng bệnh và các lựa chọn điều trị của bạn
• Cân nhắc việc đưa một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy đến để hỗ trợ

Đừng ngần ngại yêu cầu bác sĩ giải thích bất cứ điều gì bạn không hiểu. Điều quan trọng là bạn cảm thấy thoải mái với kế hoạch điều trị của mình và biết mình nên mong đợi điều gì trong quá trình hồi phục.

Điều cần nhớ quan trọng nhất về tắc nghẽn niệu quản là gì?

Tắc nghẽn niệu quản là một tình trạng có thể điều trị được, cần được chăm sóc y tế kịp thời để ngăn ngừa biến chứng. Hầu hết các trường hợp là do sỏi thận gây ra, thường có thể được điều trị thành công bằng các phương pháp điều trị hiện đại.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là không được bỏ qua các triệu chứng như đau lưng dữ dội, máu trong nước tiểu hoặc thay đổi thói quen đi tiểu. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể bảo tồn chức năng thận của bạn và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Với sự chăm sóc y tế thích hợp và các biện pháp phòng ngừa, hầu hết những người bị tắc nghẽn niệu quản đều hồi phục hoàn toàn và có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc lại trong tương lai. Hãy giữ đủ nước, làm theo lời khuyên của bác sĩ và đừng ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ khi bạn cần.

Câu hỏi thường gặp về tắc nghẽn niệu quản

Câu 1. Mất bao lâu để một viên sỏi thận đi qua niệu quản?

Hầu hết các viên sỏi thận nhỏ (dưới 4mm) sẽ tự đào thải trong vòng 1-3 tuần. Sỏi lớn hơn có thể mất nhiều thời gian hơn hoặc cần can thiệp y tế. Bác sĩ có thể ước tính khoảng thời gian dựa trên kích thước và vị trí của sỏi trên các nghiên cứu hình ảnh.

Câu 2. Tắc nghẽn niệu quản có thể gây tổn thương thận vĩnh viễn không?

Có, tắc nghẽn kéo dài có thể gây tổn thương thận vĩnh viễn, nhưng điều này thường mất vài tuần đến vài tháng để phát triển. Với điều trị kịp thời, hầu hết mọi người đều hồi phục chức năng thận đầy đủ. Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế nhanh chóng khi các triệu chứng xuất hiện.

Câu 3. Phẫu thuật có luôn cần thiết đối với tắc nghẽn niệu quản không?

Không, phẫu thuật không phải lúc nào cũng cần thiết. Sỏi thận nhỏ thường tự đào thải với điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, sỏi lớn hơn, tắc nghẽn hoàn toàn hoặc các trường hợp bị nhiễm trùng có thể cần can thiệp phẫu thuật như nội soi niệu quản hoặc đặt stent.

Câu 4. Thai kỳ có thể gây tắc nghẽn niệu quản không?

Có, thai kỳ có thể gây tắc nghẽn niệu quản, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Tử cung đang phát triển có thể chèn ép niệu quản, đặc biệt là ở phía bên phải. Điều này thường hết sau khi sinh, nhưng đôi khi cần theo dõi hoặc điều trị trong thai kỳ.

Câu 5. Tôi nên tránh những thực phẩm nào nếu tôi dễ bị sỏi thận?

Các loại thực phẩm cần tránh phụ thuộc vào loại sỏi của bạn. Đối với sỏi canxi oxalat (phổ biến nhất), hãy hạn chế các thực phẩm giàu oxalat như rau bina, các loại hạt, sô cô la và trà. Đối với sỏi axit uric, hãy giảm các thực phẩm giàu purin như nội tạng và động vật có vỏ. Bác sĩ có thể cung cấp hướng dẫn chế độ ăn uống cụ thể dựa trên phân tích sỏi của bạn.