Vấn Đề Hỗ Trợ Khung Chậu, Sa Tử Cung

Các dây chằng nâng đỡ và các mô liên kết khác giữ tử cung ở đúng vị trí. Khi các mô nâng đỡ này bị giãn và yếu đi, tử cung có thể di chuyển ra khỏi vị trí ban đầu xuống âm đạo. Tình trạng này được gọi là tử cung sa.

Tử cung sa xảy ra khi các cơ và dây chằng sàn chậu bị giãn và yếu đi đến mức không còn đủ khả năng nâng đỡ tử cung. Kết quả là, tử cung bị tụt xuống hoặc lòi ra khỏi âm đạo.

Tử cung sa thường gặp nhất ở những người sau mãn kinh đã từng sinh con một hoặc nhiều lần qua đường âm đạo.

Tử cung sa nhẹ thường không cần điều trị. Nhưng tử cung sa gây khó chịu hoặc ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày có thể cần điều trị.

Sa sút tử cung nhẹ thường gặp sau khi sinh. Nó thường không gây ra triệu chứng. Các triệu chứng của sa tử cung trung bình đến nặng bao gồm:

• Thấy hoặc cảm thấy mô phồng ra khỏi âm đạo
• Cảm thấy nặng hoặc kéo ở vùng chậu
• Cảm thấy như bàng quang không được làm rỗng hoàn toàn khi đi vệ sinh
• Vấn đề về rò rỉ nước tiểu, còn được gọi là tiểu không tự chủ
• Cảm thấy như đang ngồi trên một quả bóng nhỏ
• Cảm thấy như mô âm đạo đang cọ xát vào quần áo
• Mối quan tâm về tình dục, chẳng hạn như cảm thấy như mô âm đạo bị lỏng

Hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe để thảo luận về các lựa chọn điều trị nếu các triệu chứng sa tử cung làm phiền bạn và ngăn bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Sa sút tử cung là do sự suy yếu của các cơ vùng chậu và mô nâng đỡ. Nguyên nhân gây suy yếu cơ và mô vùng chậu bao gồm:

• Sinh thường
• Tuổi khi sinh con đầu lòng (phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ bị tổn thương sàn chậu cao hơn so với phụ nữ trẻ)
• Sinh khó hoặc chấn thương trong khi sinh
• Sinh con to
• Thừa cân
• Mức estrogen thấp sau mãn kinh
• Táo bón mãn tính hoặc rặn mạnh khi đi cầu
• Ho mãn tính hoặc viêm phế quản
• Vác vật nặng nhiều lần

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ sa tử cung bao gồm:

• Đã sinh một hoặc nhiều lần qua đường âm đạo
• Lớn tuổi khi sinh con đầu lòng
• Sinh con to
• Lão hóa
• Béo phì
• Phẫu thuật vùng chậu trước đó
• Táo bón mãn tính hoặc thường xuyên rặn mạnh khi đi cầu
• Tiền sử gia đình có mô liên kết yếu
• Là người gốc Tây Ban Nha hoặc da trắng
• Ho mãn tính, chẳng hạn như do hút thuốc

Sa sút tử cung thường xảy ra cùng với sa sút các cơ quan vùng chậu khác. Các loại sa sút này cũng có thể xảy ra:

• Sa sút phía trước. Sa sút phía trước là do mô liên kết yếu giữa bàng quang và vòm âm đạo. Nó có thể khiến bàng quang phồng lên vào âm đạo. Tình trạng này được gọi là cystocele hoặc sa bàng quang.
• Sa sút âm đạo phía sau. Mô liên kết yếu giữa trực tràng và sàn âm đạo có thể khiến trực tràng phồng lên vào âm đạo. Điều này có thể gây khó khăn trong việc đi tiêu. Sa sút âm đạo phía sau còn được gọi là rectocele.

Để giảm nguy cơ sa tử cung, hãy thử:

• Ngăn ngừa táo bón. Uống nhiều chất lỏng và ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây, rau củ, đậu và ngũ cốc nguyên cám.
• Tránh nâng vật nặng. Nếu bạn phải nâng vật nặng, hãy nâng đúng cách. Cách nâng đúng cách là sử dụng chân thay vì eo hoặc lưng.
• Kiểm soát ho. Điều trị ho mãn tính hoặc viêm phế quản. Không hút thuốc.
• Tránh tăng cân. Nói chuyện với bác sĩ về cân nặng lý tưởng của bạn và xin lời khuyên về cách giảm cân nếu cần.

Chẩn đoán sa tử cung thường được thực hiện trong quá trình khám phụ khoa. Trong quá trình khám phụ khoa, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn:

• Rặn mạnh như khi đi cầu. Điều này giúp nhà cung cấp dịch vụ đánh giá mức độ sa tử cung xuống âm đạo.
• Thắt chặt các cơ vùng chậu như thể bạn đang cố gắng ngừng dòng nước tiểu. Kiểm tra này nhằm đánh giá sức mạnh của các cơ vùng chậu.

Bạn cũng có thể được yêu cầu điền vào một bảng câu hỏi. Điều này giúp nhà cung cấp dịch vụ đánh giá mức độ ảnh hưởng của sa tử cung đến cuộc sống của bạn. Thông tin này giúp hướng dẫn các quyết định điều trị.

Nếu bạn bị tiểu không tự chủ nặng, bạn có thể được làm các xét nghiệm để đo lường chức năng bàng quang. Điều này được gọi là xét nghiệm đo áp lực đường tiết niệu.

Khẩu độ có nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau. Thiết bị này được đặt vào âm đạo và cung cấp sự hỗ trợ cho các mô âm đạo bị trật vị do sa cơ quan chậu. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đặt khẩu độ và giúp cung cấp thông tin về loại nào sẽ phù hợp nhất. Nếu bạn bị sa tử cung và nó không làm phiền bạn, có thể không cần điều trị. Bạn có thể chọn chờ xem điều gì sẽ xảy ra. Nhưng khi các triệu chứng sa xuống làm phiền bạn, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể đề nghị:

• Các biện pháp tự chăm sóc. Các biện pháp tự chăm sóc có thể giúp giảm bớt các triệu chứng hoặc giúp ngăn ngừa tình trạng sa xuống trở nên tồi tệ hơn. Các biện pháp tự chăm sóc bao gồm thực hiện các bài tập để tăng cường cơ xương chậu. Những bài tập này được gọi là bài tập Kegel. Bạn cũng có thể được hưởng lợi từ việc giảm cân và điều trị táo bón.
• Khẩu độ. Khẩu độ âm đạo là một thiết bị silicon được đặt vào âm đạo. Nó giúp nâng đỡ các mô phồng lên. Khẩu độ phải được tháo ra thường xuyên để làm sạch. Có thể cần phẫu thuật để sửa chữa sa tử cung. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được gọi là phẫu thuật nội soi, hoặc phẫu thuật âm đạo có thể là một lựa chọn. Nếu bạn chỉ bị sa tử cung, phẫu thuật có thể bao gồm:
• Lấy tử cung ra. Điều này được gọi là phẫu thuật cắt tử cung. Phẫu thuật cắt tử cung có thể được khuyến nghị cho trường hợp sa tử cung.
• Một thủ thuật giữ tử cung tại chỗ. Điều này được gọi là thủ thuật bảo tồn tử cung. Những ca phẫu thuật này dành cho những người có thể muốn có thai lần nữa. Có ít thông tin hơn về hiệu quả của các loại phẫu thuật này. Cần nghiên cứu thêm. Nhưng nếu bạn bị sa các cơ quan chậu khác cùng với sa tử cung, phẫu thuật có thể phức tạp hơn một chút. Cùng với phẫu thuật cắt tử cung để lấy tử cung ra, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể:
• Sử dụng chỉ khâu để sửa chữa các cấu trúc sàn chậu yếu. Điều này có thể được thực hiện theo cách giữ nguyên độ sâu và chiều rộng của âm đạo để chức năng tình dục.
• Đóng mở âm đạo. Thủ thuật này được gọi là phẫu thuật khâu kín âm đạo. Nó có thể cho phép hồi phục dễ dàng hơn sau phẫu thuật. Ca phẫu thuật này chỉ là một lựa chọn cho những người không còn muốn sử dụng ống âm đạo cho hoạt động tình dục.
• Đặt một mảnh lưới để hỗ trợ các mô âm đạo. Trong thủ thuật này, các mô âm đạo được treo lên từ xương cụt bằng vật liệu lưới tổng hợp. Tất cả các ca phẫu thuật đều có rủi ro. Rủi ro của phẫu thuật đối với sa tử cung bao gồm:
• Chảy máu nhiều
• Huyết khối ở chân hoặc phổi
• Nhiễm trùng
• Phản ứng xấu với thuốc gây mê
• Tổn thương các cơ quan khác bao gồm bàng quang, niệu quản hoặc ruột
• Sa xuống xảy ra lại
• Tình trạng tiểu không tự chủ Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các lựa chọn điều trị của bạn để đảm bảo bạn hiểu rõ các rủi ro và lợi ích của từng lựa chọn.

Tùy thuộc vào mức độ sa tử cung nghiêm trọng như thế nào, các biện pháp tự chăm sóc có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Bạn có thể thử:

• Tăng cường các cơ hỗ trợ cấu trúc khung chậu
• Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ và uống nhiều chất lỏng để tránh táo bón
• Tránh rặn mạnh khi đi cầu
• Tránh nâng vật nặng
• Kiểm soát ho
• Giảm cân nếu bạn thừa cân
• Bỏ thuốc lá

Bài tập Kegel có thể giúp tăng cường các cơ sàn chậu. Sàn chậu khỏe mạnh sẽ hỗ trợ tốt hơn cho các cơ quan trong khung chậu. Điều này có thể làm giảm các triệu chứng có thể xảy ra do sa tử cung.

Để thực hiện các bài tập này:

• Thắt chặt các cơ sàn chậu như thể đang cố gắng ngăn ngừa việc xì hơi.
• Giữ tư thế co thắt trong năm giây, sau đó thư giãn trong năm giây. Nếu điều này quá khó, hãy bắt đầu bằng cách giữ trong hai giây và thư giãn trong ba giây.
• Tăng dần thời gian giữ tư thế co thắt lên đến 10 giây mỗi lần.
• Mục tiêu là ít nhất ba hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại mỗi ngày.

Bài tập Kegel có thể đạt hiệu quả tốt nhất khi được một nhà vật lý trị liệu hướng dẫn và củng cố bằng phản hồi sinh học. Phản hồi sinh học sử dụng các thiết bị giám sát giúp đảm bảo việc thắt chặt các cơ đúng cách trong thời gian đủ lâu để có hiệu quả.

Sau khi bạn học cách thực hiện đúng, bạn có thể thực hiện các bài tập Kegel một cách kín đáo hầu như bất cứ lúc nào, dù là ngồi ở bàn làm việc hay thư giãn trên ghế sofa.