Dutasteride là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Dutasteride là một loại thuốc kê đơn chủ yếu được sử dụng để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), một tình trạng tuyến tiền liệt bị phì đại. Loại thuốc này thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế 5-alpha reductase, hoạt động bằng cách ngăn chặn các hormone gây ra sự phát triển của tuyến tiền liệt. Mặc dù dutasteride thường được kê đơn cho các vấn đề về tuyến tiền liệt, nhưng đôi khi nó cũng được sử dụng ngoài chỉ định để điều trị chứng hói đầu ở nam giới, mặc dù đây không phải là công dụng chính được phê duyệt của nó.

Dutasteride là gì?

Dutasteride là một loại thuốc tổng hợp nhắm vào các enzyme cụ thể trong cơ thể bạn. Nó ngăn chặn cả hai loại enzyme 5-alpha reductase, có trách nhiệm chuyển đổi testosterone thành dihydrotestosterone (DHT). DHT là một loại hormone có thể khiến tuyến tiền liệt của bạn phát triển lớn hơn và góp phần gây rụng tóc ở nam giới.

Loại thuốc này mạnh hơn một số loại thuốc tương tự vì nó ngăn chặn cả hai loại enzyme, giúp nó hiệu quả hơn trong việc giảm mức DHT. Bạn thường sẽ thấy dutasteride được bán dưới các tên thương hiệu như Avodart và nó có dạng viên nang gelatin mềm mà bạn nuốt nguyên viên.

Dutasteride được dùng để làm gì?

Dutasteride chủ yếu được kê đơn để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) ở nam giới. BPH là sự phì đại không ung thư của tuyến tiền liệt có thể gây ra các triệu chứng tiết niệu khó chịu như khó bắt đầu đi tiểu, dòng nước tiểu yếu và đi vệ sinh vào ban đêm thường xuyên.

Thuốc giúp thu nhỏ tuyến tiền liệt bị phì đại theo thời gian, điều này có thể cải thiện khả năng đi tiểu bình thường của bạn. Một số bác sĩ cũng kê đơn dutasteride ngoài chỉ định để điều trị chứng hói đầu ở nam giới (rụng tóc do androgen), mặc dù việc sử dụng này không được FDA chính thức phê duyệt. Lợi ích về rụng tóc xảy ra vì DHT cũng góp phần làm co lại nang tóc và cuối cùng là rụng tóc.

Dutasteride hoạt động như thế nào?

Dutasteride hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzyme 5-alpha reductase trong cơ thể bạn. Các enzyme này thường chuyển đổi testosterone thành DHT, một hormone mạnh hơn kích thích sự phát triển của tuyến tiền liệt và co lại nang tóc.

Bằng cách giảm mức DHT đến 90%, dutasteride cho phép tuyến tiền liệt mở rộng của bạn dần dần thu nhỏ lại về kích thước bình thường. Quá trình này thường mất vài tháng, vì mô tuyến tiền liệt không thay đổi trong một đêm. Thuốc được coi là khá mạnh so với các loại thuốc tương tự vì nó ngăn chặn cả hai loại enzyme, dẫn đến giảm DHT toàn diện hơn.

Hãy nghĩ về nó như việc giảm âm lượng của một hormone đã gây ra các vấn đề. Với việc DHT lưu thông trong hệ thống của bạn ít hơn, áp lực lên tuyến tiền liệt và nang tóc của bạn giảm dần theo thời gian.

Tôi nên dùng Dutasteride như thế nào?

Dùng dutasteride chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là một lần mỗi ngày vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Bạn có thể dùng thuốc này cùng hoặc không cùng với thức ăn, vì bữa ăn không ảnh hưởng đáng kể đến cách cơ thể bạn hấp thụ thuốc.

Nuốt cả viên nang mà không nghiền, nhai hoặc mở nó ra. Thuốc bên trong có thể được hấp thụ qua da của bạn, có thể gây ra các tác dụng không mong muốn. Nếu bạn vô tình chạm vào chất bên trong, hãy rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước.

Cố gắng thiết lập một thói quen bằng cách dùng liều thuốc của bạn vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Nhiều người thấy hữu ích khi dùng dutasteride cùng với thói quen buổi sáng hoặc bữa tối để giúp ghi nhớ. Tính nhất quán giúp duy trì mức độ ổn định của thuốc trong hệ thống của bạn.

Tôi nên dùng Dutasteride trong bao lâu?

Dutasteride thường là một phương pháp điều trị lâu dài mà bạn sẽ cần tiếp tục miễn là bạn muốn duy trì những lợi ích của nó. Hầu hết nam giới bị BPH đều dùng thuốc này vô thời hạn, vì việc ngừng thuốc cho phép mức DHT trở lại bình thường và các triệu chứng quay trở lại.

Bạn có thể sẽ bắt đầu nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng về đường tiết niệu trong vòng 3-6 tháng sau khi bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, lợi ích tối đa thường cần 6-12 tháng để phát triển đầy đủ. Đối với điều trị rụng tóc, kết quả có thể mất nhiều thời gian hơn để trở nên rõ ràng, đôi khi lên đến hai năm.

Bác sĩ sẽ theo dõi tiến trình của bạn thông qua các lần khám sức khỏe định kỳ và có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn dựa trên mức độ đáp ứng của bạn. Không bao giờ ngừng dùng dutasteride đột ngột mà không thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, vì điều này có thể dẫn đến sự trở lại của các triệu chứng ban đầu của bạn.

Tác dụng phụ của Dutasteride là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, dutasteride có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến chức năng tình dục và thường cải thiện theo thời gian khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc.

Dưới đây là các tác dụng phụ bạn có thể gặp phải, được sắp xếp từ phổ biến nhất đến ít phổ biến hơn:

Tác dụng phụ thường gặp (ảnh hưởng đến tối đa 10% người dùng):

• Giảm ham muốn tình dục (libido)
• Khó đạt được hoặc duy trì sự cương cứng
• Giảm lượng tinh dịch trong khi xuất tinh
• Đau hoặc to ngực
• Chóng mặt

Tác dụng phụ ít gặp nhưng đáng chú ý:

• Trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng
• Phát ban da hoặc ngứa
• Đau hoặc sưng tinh hoàn
• Khó xuất tinh
• Mọc lông trên cơ thể

Tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng)
• Xuất hiện đột ngột các khối u hoặc tiết dịch ở vú
• Trầm cảm nặng hoặc có ý định tự làm hại bản thân
• Các dấu hiệu của các vấn đề về gan (vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu, đau bụng dữ dội)

Hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ và tạm thời, nhưng điều quan trọng là thảo luận bất kỳ lo ngại nào với bác sĩ của bạn. Họ có thể giúp bạn cân nhắc lợi ích so với các rủi ro tiềm ẩn và có thể đề xuất các cách để kiểm soát các tác dụng phụ nếu chúng xảy ra.

Ai Không Nên Dùng Dutasteride?

Dutasteride không phù hợp với tất cả mọi người và một số nhóm người nhất định nên tránh hoàn toàn loại thuốc này. Phụ nữ, đặc biệt là những người đang mang thai hoặc có thể mang thai, không bao giờ được dùng dutasteride hoặc thậm chí là cầm vào viên nang.

Dưới đây là các nhóm chính không nên sử dụng dutasteride:

Chống chỉ định tuyệt đối (không bao giờ dùng dutasteride nếu bạn có những điều này):

• Phụ nữ ở mọi lứa tuổi (thuốc có thể gây dị tật bẩm sinh)
• Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi
• Dị ứng đã biết với dutasteride hoặc finasteride
• Bệnh gan nặng

Sử dụng hết sức thận trọng hoặc tránh (thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn):

• Tiền sử trầm cảm hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần
• Các vấn đề về gan hoặc men gan tăng cao
• Ung thư tuyến tiền liệt hoặc mức PSA cao
• Tiền sử ung thư vú
• Kế hoạch phẫu thuật tuyến tiền liệt trong tương lai gần

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét tiền sử bệnh và các loại thuốc hiện tại của bạn trước khi kê đơn dutasteride. Hãy hoàn toàn trung thực về tình trạng sức khỏe của bạn và bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang dùng, vì chúng có thể ảnh hưởng đến việc dutasteride có an toàn cho bạn hay không.

Tên Thương Mại của Dutasteride

Dutasteride có sẵn dưới một số tên thương mại, với Avodart là phiên bản nổi tiếng và được kê đơn rộng rãi nhất. Avodart được sản xuất bởi GlaxoSmithKline và là sản phẩm dutasteride đầu tiên được FDA phê duyệt.

Các phiên bản gốc của dutasteride cũng có sẵn và chứa cùng một thành phần hoạt chất như phiên bản mang nhãn hiệu. Các lựa chọn gốc này thường ít tốn kém hơn trong khi vẫn cung cấp các lợi ích điều trị tương tự. Dược sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu phiên bản nào được bảo hiểm của bạn chi trả và liệu việc thay thế bằng thuốc gốc có phù hợp với bạn hay không.

Một số sản phẩm kết hợp cũng tồn tại, chẳng hạn như Jalyn, có chứa cả dutasteride và tamsulosin. Những loại thuốc kết hợp này được thiết kế cho những người đàn ông cần cả việc thu nhỏ tuyến tiền liệt và giảm các triệu chứng ngay lập tức.

Các lựa chọn thay thế Dutasteride

Một số lựa chọn thay thế cho dutasteride tồn tại để điều trị BPH và chứng hói đầu ở nam giới. Việc lựa chọn giữa các lựa chọn phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể, tiền sử bệnh và mục tiêu điều trị của bạn.

Để điều trị BPH, bác sĩ của bạn có thể xem xét các lựa chọn thay thế sau:

Các loại thuốc khác:

• Finasteride (Proscar) - tương tự nhưng ít hiệu quả hơn dutasteride
• Thuốc chẹn alpha như tamsulosin (Flomax) - cung cấp giảm triệu chứng nhanh hơn
• Các liệu pháp kết hợp bao gồm cả hai loại thuốc

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc:

• Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như UroLift hoặc Rezum
• Liệu pháp laser (GreenLight, HoLEP)
• Các lựa chọn phẫu thuật truyền thống như TURP
• Thay đổi lối sống bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và các bài tập vùng chậu

Đối với rụng tóc, các lựa chọn thay thế bao gồm minoxidil bôi ngoài da, các thủ thuật cấy tóc hoặc liệu pháp laser mức độ thấp. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn khám phá những lựa chọn này dựa trên tình hình và sở thích cá nhân của bạn.

Dutasteride có tốt hơn Finasteride không?

Dutasteride và finasteride đều là chất ức chế 5-alpha reductase, nhưng chúng hoạt động hơi khác nhau trong cơ thể bạn. Dutasteride ngăn chặn cả hai loại enzyme (Loại I và Loại II), trong khi finasteride chủ yếu ngăn chặn Loại II.

Sự khác biệt này làm cho dutasteride hiệu quả hơn trong việc giảm mức DHT - nó có thể làm giảm DHT khoảng 90% so với mức giảm 70% của finasteride. Đối với điều trị BPH, điều này thường dẫn đến cải thiện triệu chứng tốt hơn và giảm kích thước tuyến tiền liệt lớn hơn theo thời gian.

Tuy nhiên, "tốt hơn" phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn. Finasteride đã có sẵn lâu hơn và có nhiều dữ liệu an toàn dài hạn hơn. Nó cũng có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn ở một số nam giới. Tác dụng mạnh hơn của Dutasteride có thể có lợi cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt lớn hơn hoặc các triệu chứng nghiêm trọng hơn, nhưng nó cũng có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, kích thước tuyến tiền liệt, phản ứng điều trị trước đó và khả năng chấp nhận rủi ro khi lựa chọn giữa các loại thuốc này. Cả hai đều là những lựa chọn hiệu quả và lựa chọn tốt nhất khác nhau ở mỗi người.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Dutasteride

Dutasteride có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Dutasteride thường được coi là an toàn cho nam giới mắc bệnh tim mạch, vì nó không ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng tim hoặc huyết áp. Không giống như một số loại thuốc BPH khác, dutasteride không gây ra những thay đổi đáng kể về nhịp tim hoặc huyết áp có thể làm trầm trọng thêm các bệnh tim mạch hiện có.

Tuy nhiên, bạn vẫn nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ vấn đề tim mạch nào trước khi bắt đầu dùng dutasteride. Một số người đàn ông mắc bệnh tim mạch dùng nhiều loại thuốc và bác sĩ của bạn cần đảm bảo không có tương tác nào. Ngoài ra, nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu hoặc vừa trải qua phẫu thuật tim gần đây, bác sĩ có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ hơn.

Các tác dụng phụ về tình dục của dutasteride có thể ảnh hưởng gián tiếp đến một số nam giới mắc bệnh tim mạch, vì hoạt động tình dục là một hình thức tập thể dục thể chất. Nếu bạn bị bệnh tim mạch nặng và lo lắng về hoạt động tình dục, hãy thảo luận điều này với bác sĩ tim mạch của bạn.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình sử dụng quá nhiều Dutasteride?

Nếu bạn vô tình dùng dutasteride nhiều hơn liều lượng được kê đơn, đừng hoảng sợ. Dùng quá liều dutasteride một lần hiếm khi gây ra tác hại nghiêm trọng ngay lập tức, nhưng bạn vẫn nên hành động nhanh chóng.

Liên hệ ngay với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để báo cáo về việc dùng quá liều và nhận hướng dẫn cụ thể. Nếu bạn đã dùng một lượng rất lớn hoặc đang gặp các triệu chứng đáng lo ngại như chóng mặt nghiêm trọng, buồn nôn hoặc khó thở, hãy gọi dịch vụ cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.

Không cố gắng tự gây nôn trừ khi có chỉ định cụ thể của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Theo dõi chính xác lượng thuốc thừa bạn đã dùng và thời điểm dùng, vì thông tin này sẽ giúp các chuyên gia y tế xác định hành động tốt nhất. Trong tương lai, hãy cân nhắc sử dụng hộp đựng thuốc hoặc đặt lời nhắc trên điện thoại để giúp ngăn ngừa các lỗi dùng thuốc trong tương lai.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều dutasteride?

Nếu bạn quên một liều dutasteride, hãy dùng thuốc ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch dùng thuốc thông thường của bạn.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ. Dutasteride có thời gian bán thải dài, có nghĩa là nó tồn tại trong cơ thể bạn trong vài ngày, vì vậy việc thỉnh thoảng quên một liều sẽ không ảnh hưởng đáng kể đến việc điều trị của bạn.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy thử đặt báo thức hàng ngày trên điện thoại của bạn hoặc sử dụng hộp đựng thuốc với các ngăn theo ngày trong tuần. Tính nhất quán rất quan trọng để duy trì mức hormone ổn định và đạt được kết quả tốt nhất từ việc điều trị của bạn.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Dutasteride?

Bạn không bao giờ được ngừng dùng dutasteride mà không thảo luận trước với bác sĩ của bạn. Thuốc này thường cần được dùng lâu dài để duy trì lợi ích của nó và việc ngừng đột ngột có thể khiến các triệu chứng của bạn tái phát trong vòng vài tháng.

Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc ngừng sử dụng dutasteride nếu bạn gặp các tác dụng phụ không thể chấp nhận được, nếu tình trạng của bạn không cải thiện sau một thời gian thích hợp hoặc nếu bạn phát triển các vấn đề sức khỏe khác khiến việc dùng thuốc không phù hợp. Họ cũng có thể đề nghị ngừng dùng thuốc nếu bạn đang lên kế hoạch cho một số thủ tục y tế nhất định.

Nếu bạn ngừng dùng dutasteride, hãy mong đợi mức DHT của bạn sẽ dần trở lại bình thường trong vài tháng. Điều này có nghĩa là tuyến tiền liệt của bạn có thể bắt đầu to ra trở lại và các triệu chứng về đường tiết niệu có thể quay lại. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn lên kế hoạch cho giai đoạn chuyển đổi này và thảo luận về các phương pháp điều trị thay thế nếu cần.

Tôi có thể hiến máu trong khi dùng Dutasteride không?

Hầu hết các trung tâm hiến máu sẽ không chấp nhận hiến máu từ những người đàn ông đang dùng dutasteride và bạn nên đợi ít nhất sáu tháng sau khi ngừng thuốc trước khi hiến máu. Biện pháp phòng ngừa này tồn tại vì dutasteride có thể tồn tại trong máu của bạn trong nhiều tháng và có khả năng gây hại cho thai nhi đang phát triển nếu máu được truyền cho phụ nữ mang thai.

Hạn chế này áp dụng ngay cả khi nồng độ dutasteride trong máu được hiến sẽ rất thấp. Các trung tâm hiến máu thận trọng khi nói đến các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả mang thai.

Nếu bạn hiện đang dùng dutasteride và muốn hiến máu, bạn sẽ cần thảo luận về việc ngừng thuốc với bác sĩ trước. Họ có thể giúp bạn cân nhắc những lợi ích của việc hiến máu so với khả năng các triệu chứng BPH của bạn quay lại trong thời gian chờ đợi.