Nội soi phế quản là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Nội soi phế quản là một thủ thuật y tế cho phép bác sĩ nhìn trực tiếp vào bên trong đường thở và phổi của bạn bằng một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera. Hãy coi nó như một cách để bác sĩ của bạn thực hiện một chuyến tham quan có hướng dẫn qua các đường dẫn hô hấp của bạn để xem điều gì đang xảy ra bên trong.

Thủ thuật này giúp bác sĩ chẩn đoán các vấn đề về phổi, lấy mẫu mô hoặc thậm chí điều trị một số tình trạng nhất định. Mặc dù ý tưởng đưa một ống vào phổi của bạn có thể cảm thấy choáng ngợp, nhưng nội soi phế quản là một thủ thuật thường quy được thực hiện an toàn hàng ngàn lần mỗi ngày trong các bệnh viện trên toàn thế giới.

Nội soi phế quản là gì?

Nội soi phế quản sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là ống soi phế quản để kiểm tra đường thở của bạn. Ống soi phế quản là một ống mỏng, mềm dẻo, có đường kính bằng khoảng một cây bút chì, có chứa một camera và đèn nhỏ ở đầu.

Bác sĩ của bạn nhẹ nhàng hướng ống này qua mũi hoặc miệng của bạn, xuống cổ họng và vào các đường dẫn hô hấp chính của phổi, được gọi là phế quản. Camera gửi hình ảnh theo thời gian thực đến màn hình, cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy rõ ràng bên trong đường thở của bạn.

Có hai loại nội soi phế quản chính. Nội soi phế quản mềm dẻo sử dụng một ống có thể uốn cong và là loại phổ biến nhất, trong khi nội soi phế quản cứng sử dụng một ống kim loại thẳng và thường được dành riêng cho các thủ thuật điều trị cụ thể.

Tại sao nội soi phế quản được thực hiện?

Bác sĩ khuyên bạn nên nội soi phế quản khi họ cần điều tra các vấn đề về hô hấp hoặc các triệu chứng về phổi mà các xét nghiệm khác chưa giải thích đầy đủ. Nó đặc biệt hữu ích để chẩn đoán các tình trạng ảnh hưởng đến đường thở và mô phổi.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thủ thuật này nếu bạn bị ho dai dẳng không khỏi, đặc biệt nếu bạn ho ra máu hoặc lượng chất nhầy bất thường. Nó cũng được sử dụng khi chụp X-quang ngực hoặc chụp CT cho thấy các khu vực đáng ngờ cần kiểm tra kỹ hơn.

Nội soi phế quản có thể giúp chẩn đoán một số bệnh lý, và việc hiểu rõ những khả năng này có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn cho thủ thuật của mình:

• Nhiễm trùng phổi, bao gồm viêm phổi hoặc lao
• Ung thư phổi hoặc các khối u khác trong đường thở
• Các tình trạng viêm như bệnh sarcoidosis
• Hẹp đường thở (hẹp)
• Vật thể lạ bị mắc kẹt trong phổi
• Sẹo phổi hoặc xơ hóa không rõ nguyên nhân

Ngoài chẩn đoán, nội soi phế quản cũng có thể điều trị một số bệnh lý nhất định. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng nó để loại bỏ nút nhầy, ngăn chặn chảy máu trong đường thở hoặc đặt stent để giữ cho đường thở thông thoáng.

Quy trình nội soi phế quản là gì?

Quy trình nội soi phế quản thường mất từ 30 đến 60 phút và thường được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú. Bạn có thể sẽ được dùng thuốc an thần có ý thức, có nghĩa là bạn sẽ cảm thấy thư giãn và buồn ngủ nhưng vẫn có thể tự thở.

Trước khi bắt đầu thủ thuật, nhóm y tế của bạn sẽ xịt thuốc gây tê cục bộ để làm tê niêm mạc họng và đường mũi của bạn. Điều này giúp giảm thiểu sự khó chịu khi ống soi phế quản được đưa vào và làm giảm phản xạ nôn tự nhiên của bạn.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình thực hiện, từng bước:

1. Bạn sẽ nằm ngửa hoặc nằm nghiêng trên bàn khám
2. Bác sĩ của bạn sẽ nhẹ nhàng đưa ống soi phế quản qua mũi hoặc miệng của bạn
3. Ống soi di chuyển chậm xuống cổ họng và vào đường thở của bạn
4. Bác sĩ của bạn kiểm tra đường thở và có thể lấy mẫu mô nếu cần
5. Ống soi phế quản được rút ra cẩn thận

Trong quá trình kiểm tra, bạn có thể cảm thấy một chút áp lực hoặc khó chịu nhẹ, nhưng hầu hết mọi người đều thấy nó dễ chịu hơn nhiều so với dự kiến. Thuốc an thần giúp bạn cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình thực hiện.

Nếu bác sĩ của bạn cần lấy mẫu mô (gọi là sinh thiết), họ sẽ sử dụng các dụng cụ nhỏ được đưa qua ống soi phế quản. Bạn thường sẽ không cảm thấy phần này của thủ thuật do thuốc gây tê cục bộ.

Làm thế nào để chuẩn bị cho nội soi phế quản của bạn?

Chuẩn bị đúng cách giúp đảm bảo nội soi phế quản của bạn diễn ra suôn sẻ và an toàn. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể, nhưng có một số hướng dẫn chung áp dụng cho hầu hết bệnh nhân.

Bạn sẽ cần ngừng ăn và uống ít nhất 8 giờ trước khi làm thủ thuật. Giai đoạn nhịn ăn này rất quan trọng vì nó làm giảm nguy cơ biến chứng nếu bạn nôn trong khi làm thủ thuật.

Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, đặc biệt là thuốc làm loãng máu như warfarin hoặc aspirin. Bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc vài ngày trước khi làm thủ thuật để giảm nguy cơ chảy máu.

Có một số bước chuẩn bị quan trọng khác cần ghi nhớ:

• Sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật
• Mặc quần áo thoải mái, rộng rãi
• Tháo đồ trang sức, răng giả và kính áp tròng
• Cho bác sĩ biết về bất kỳ dị ứng nào với thuốc
• Thông báo cho bác sĩ nếu bạn có vấn đề về tim hoặc dùng thuốc làm loãng máu

Nếu bạn cảm thấy lo lắng về thủ thuật, điều này là hoàn toàn bình thường. Hãy nói chuyện với bác sĩ về những lo lắng của bạn, và họ có thể giúp giải quyết những lo lắng của bạn và có thể kê đơn thuốc chống lo âu nếu cần.

Làm thế nào để đọc kết quả nội soi phế quản của bạn?

Kết quả nội soi phế quản của bạn thường sẽ có trong vòng vài ngày đến một tuần sau khi làm thủ thuật. Thời gian phụ thuộc vào việc có lấy mẫu mô hay không và loại xét nghiệm nào cần thiết.

Nếu bác sĩ của bạn chỉ thực hiện kiểm tra bằng mắt, bạn có thể nhận được kết quả sơ bộ ngay sau khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, nếu sinh thiết được thực hiện, các mẫu này cần được phân tích trong phòng thí nghiệm, điều này mất thêm thời gian.

Kết quả nội soi phế quản bình thường có nghĩa là đường thở của bạn có vẻ khỏe mạnh và thông thoáng. Phế quản phải có màu hồng, nhẵn và không có bất kỳ sự phát triển, viêm nhiễm hoặc tắc nghẽn nào.

Kết quả bất thường có thể cho thấy nhiều phát hiện khác nhau và bác sĩ sẽ giải thích ý nghĩa của chúng đối với tình trạng cụ thể của bạn:

• Viêm hoặc sưng đường thở
• Khối u hoặc sự phát triển bất thường
• Sẹo hoặc hẹp đường thở
• Dấu hiệu nhiễm trùng
• Chảy máu hoặc tổn thương mô
• Vật thể lạ hoặc nút nhầy

Hãy nhớ rằng việc phát hiện điều gì đó bất thường không có nghĩa là bạn mắc bệnh nghiêm trọng. Nhiều phát hiện nội soi phế quản có thể điều trị được và bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xây dựng kế hoạch điều trị tốt nhất dựa trên kết quả cụ thể của bạn.

Các yếu tố nguy cơ cần nội soi phế quản là gì?

Một số yếu tố nhất định làm tăng khả năng bạn cần làm thủ thuật nội soi phế quản. Hiểu các yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn nhận ra khi nào thủ thuật này có thể được khuyến nghị cho bạn.

Hút thuốc là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để phát triển các vấn đề về phổi cần nội soi phế quản. Những người hiện đang hút thuốc và những người đã từng hút thuốc có nhiều khả năng mắc các bệnh về phổi cần kiểm tra trực quan đường thở hơn.

Tiền sử nghề nghiệp của bạn đóng một vai trò quan trọng trong sức khỏe phổi của bạn. Những người làm việc hoặc đã từng làm việc trong một số ngành nhất định phải đối mặt với rủi ro cao hơn do tiếp xúc với các chất độc hại.

Một số yếu tố tại nơi làm việc và môi trường có thể làm tăng nguy cơ của bạn:

• Tiếp xúc với amiăng từ công việc xây dựng hoặc đóng tàu
• Tiếp xúc với bụi than trong các hoạt động khai thác mỏ
• Khói hóa chất từ sản xuất hoặc sơn
• Tiếp xúc lâu với ô nhiễm không khí
• Làm việc với bụi silica hoặc các hạt công nghiệp khác

Tuổi tác cũng rất quan trọng, vì các vấn đề về phổi trở nên phổ biến hơn khi chúng ta già đi. Hầu hết các ca nội soi phế quản được thực hiện ở những người trên 50 tuổi, mặc dù thủ thuật này có thể cần thiết ở mọi lứa tuổi.

Có tiền sử gia đình mắc bệnh phổi, đặc biệt là ung thư phổi, có thể làm tăng nguy cơ cần nội soi phế quản. Bác sĩ có thể đề nghị sàng lọc sớm hơn hoặc thường xuyên hơn nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh nặng.

Những biến chứng có thể xảy ra của nội soi phế quản là gì?

Nội soi phế quản thường là một thủ thuật an toàn, nhưng giống như bất kỳ can thiệp y tế nào, nó có một số rủi ro. Phần lớn mọi người không gặp biến chứng nào và các vấn đề nghiêm trọng là rất hiếm.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là nhẹ và tạm thời. Bạn có thể bị đau họng, ho hoặc khàn tiếng trong một hoặc hai ngày sau thủ thuật. Các triệu chứng này thường tự khỏi mà không cần điều trị.

Một số người cảm thấy buồn nôn hoặc chóng mặt sau thủ thuật, chủ yếu là do thuốc an thần. Điều này thường cải thiện trong vòng vài giờ khi thuốc hết tác dụng.

Các biến chứng nghiêm trọng hơn không phổ biến nhưng có thể xảy ra và đội ngũ y tế của bạn đã chuẩn bị để xử lý những tình huống này nếu chúng xảy ra:

• Chảy máu từ vị trí sinh thiết (thường là nhẹ và tự khỏi)
• Nhiễm trùng tại vị trí sinh thiết
• Tràn khí màng phổi (xẹp phổi) trong những trường hợp hiếm gặp
• Phản ứng dị ứng với thuốc an thần
• Rối loạn nhịp tim trong quá trình thực hiện

Nguy cơ biến chứng nghiêm trọng là dưới 1% đối với hầu hết bệnh nhân. Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố nguy cơ cụ thể của bạn trước khi thực hiện thủ thuật và thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp để giảm thiểu mọi vấn đề tiềm ẩn.

Nếu bạn mắc bệnh tim hoặc phổi nặng, nguy cơ của bạn có thể cao hơn một chút, nhưng bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận lợi ích so với rủi ro trước khi đề nghị thực hiện thủ thuật.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về kết quả nội soi phế quản?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào sau khi thực hiện nội soi phế quản. Mặc dù hầu hết mọi người đều hồi phục mà không gặp vấn đề gì, nhưng điều quan trọng là phải biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực dữ dội, khó thở, hoặc nếu bạn ho ra một lượng máu đáng kể. Những triệu chứng này có thể cho thấy một biến chứng cần được điều trị kịp thời.

Bạn cũng nên liên hệ nếu bạn có các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt, ớn lạnh hoặc tăng lượng chất nhầy có màu. Mặc dù nhiễm trùng sau khi nội soi phế quản là hiếm, nhưng chúng có thể xảy ra và cần điều trị bằng kháng sinh.

Có một số triệu chứng khác cần được chăm sóc y tế sau khi nội soi phế quản:

• Ho dai dẳng hoặc ngày càng nặng hơn mà không cải thiện sau 2-3 ngày
• Đau ngực trở nên tồi tệ hơn thay vì tốt hơn
• Khó thở tồi tệ hơn so với trước khi làm thủ thuật
• Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng như phát ban hoặc sưng tấy
• Buồn nôn hoặc nôn mửa dai dẳng

Để theo dõi thường xuyên, bác sĩ sẽ lên lịch hẹn để thảo luận về kết quả của bạn và bất kỳ bước tiếp theo nào. Điều này thường xảy ra trong vòng một hoặc hai tuần sau khi làm thủ thuật, tùy thuộc vào việc có lấy sinh thiết hay không.

Đừng ngần ngại gọi cho văn phòng bác sĩ nếu bạn có thắc mắc về kết quả của mình hoặc nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Luôn luôn kiểm tra sẽ tốt hơn là chờ đợi và tự hỏi.

Các câu hỏi thường gặp về nội soi phế quản

Q.1 Nội soi phế quản có tốt để phát hiện ung thư phổi không?

Có, nội soi phế quản là một công cụ tuyệt vời để phát hiện ung thư phổi, đặc biệt khi các khối u nằm ở đường thở trung tâm. Thủ thuật này cho phép bác sĩ nhìn thấy trực tiếp các khối u bất thường và lấy mẫu mô để chẩn đoán xác định.

Tuy nhiên, nội soi phế quản hoạt động tốt nhất đối với các bệnh ung thư có thể nhìn thấy trong các đường thở chính. Một số bệnh ung thư phổi nằm ở rìa ngoài của phổi có thể không tiếp cận được bằng ống soi phế quản tiêu chuẩn và các thủ thuật khác như sinh thiết có hướng dẫn CT có thể cần thiết.

Q.2 Nội soi phế quản có gây tổn thương phổi không?

Không, nội soi phế quản thường không gây tổn thương phổi khi được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm. Thủ thuật này được thiết kế để xâm lấn tối thiểu và ống soi phế quản đủ mỏng để di chuyển trong đường thở của bạn mà không gây hại.

Trong những trường hợp rất hiếm, các biến chứng như tràn khí màng phổi (xẹp phổi) có thể xảy ra, nhưng điều này xảy ra ở dưới 1% các thủ thuật. Đội ngũ y tế của bạn theo dõi bạn cẩn thận trong suốt quá trình để ngăn ngừa và nhanh chóng giải quyết mọi vấn đề tiềm ẩn.

Q.3 Nội soi phế quản đau như thế nào?

Hầu hết mọi người thấy nội soi phế quản ít đau hơn nhiều so với họ mong đợi. Thuốc gây tê cục bộ làm tê liệt cổ họng và đường thở của bạn, trong khi thuốc an thần giúp bạn thư giãn trong quá trình thực hiện.

Bạn có thể cảm thấy một chút áp lực hoặc khó chịu nhẹ khi ống soi phế quản di chuyển qua đường thở của bạn, nhưng đau nhói là không phổ biến. Sau khi làm thủ thuật, bạn có thể bị đau họng hoặc ho trong một hoặc hai ngày, tương tự như bị cảm lạnh nhẹ.

Q.4 Tôi có thể ăn ngay sau khi nội soi phế quản không?

Không, bạn nên đợi cho đến khi thuốc tê hết tác dụng trước khi ăn hoặc uống. Điều này thường mất 1-2 giờ sau khi làm thủ thuật và đội ngũ y tế của bạn sẽ kiểm tra phản xạ nuốt của bạn trước khi cho phép bạn ăn.

Bắt đầu với những ngụm nước nhỏ trước, sau đó dần dần trở lại chế độ ăn uống bình thường của bạn. Biện pháp phòng ngừa này ngăn ngừa nghẹn hoặc vô tình hít phải thức ăn hoặc chất lỏng trong khi cổ họng của bạn vẫn còn tê.

Q.5 Tôi có cần nhiều thủ thuật nội soi phế quản không?

Điều này phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và những gì bác sĩ của bạn tìm thấy trong quá trình thực hiện ban đầu. Nhiều người chỉ cần một lần nội soi phế quản để chẩn đoán, trong khi những người khác có thể cần các thủ thuật theo dõi để theo dõi tiến trình điều trị.

Nếu bạn đang được điều trị ung thư phổi hoặc các bệnh mãn tính khác, bác sĩ của bạn có thể đề nghị nội soi phế quản định kỳ để kiểm tra xem việc điều trị có hiệu quả không. Đội ngũ y tế của bạn sẽ thảo luận về kế hoạch dài hạn với bạn dựa trên tình hình cá nhân của bạn.