Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là một thủ thuật tạo ra các con đường mới cho máu lưu thông xung quanh các động mạch tim bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp. Hãy nghĩ về nó như việc xây dựng các tuyến đường vòng khi đường cao tốc chính đến cơ tim của bạn bị tắc nghẽn do sự tích tụ mảng bám.

Phẫu thuật này giúp khôi phục lưu lượng máu thích hợp đến cơ tim của bạn khi thuốc và các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn không đủ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn lấy các mạch máu khỏe mạnh từ các bộ phận khác của cơ thể và sử dụng chúng để tạo ra các con đường mới này, cung cấp cho tim bạn lượng máu giàu oxy cần thiết để hoạt động bình thường.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, thường được gọi là CABG (phát âm là "cabbage"), là một thủ thuật tim hở, chuyển hướng máu xung quanh các động mạch vành bị tắc nghẽn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo ra các con đường mới bằng cách sử dụng các mạch máu khỏe mạnh lấy từ ngực, chân hoặc cánh tay của bạn.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật cẩn thận gắn một đầu của mạch máu khỏe mạnh phía trên chỗ tắc và đầu còn lại ở phía dưới. Điều này tạo ra một "đường vòng" cho phép máu lưu thông tự do đến cơ tim của bạn trở lại. Thủ thuật này thường mất từ 3 đến 6 giờ, tùy thuộc vào số lượng động mạch cần bắc cầu.

Hầu hết các ca phẫu thuật bắc cầu được thực hiện trong khi tim của bạn tạm thời ngừng đập, với một máy tim phổi đảm nhận công việc bơm máu qua cơ thể bạn. Một số kỹ thuật mới hơn cho phép phẫu thuật được thực hiện trên một quả tim đang đập, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận nếu đó là một lựa chọn cho bạn.

Tại sao phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được thực hiện?

Bác sĩ của bạn khuyên bạn nên phẫu thuật bắc cầu khi bệnh động mạch vành hạn chế nghiêm trọng lưu lượng máu đến cơ tim của bạn. Điều này xảy ra khi sự tích tụ mảng bám làm hẹp hoặc tắc nghẽn các động mạch cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho tim của bạn.

Phẫu thuật trở nên cần thiết khi bạn bị tắc nghẽn đáng kể ở nhiều động mạch vành, đặc biệt là động mạch vành trái chính, vốn cung cấp máu cho phần lớn trái tim của bạn. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật này nếu bạn bị đau ngực dữ dội không thuyên giảm bằng thuốc hoặc nếu các thủ thuật ít xâm lấn hơn như tạo hình mạch vành không phù hợp với tình trạng của bạn.

Đôi khi phẫu thuật bắc cầu được khuyến nghị sau một cơn đau tim để ngăn ngừa các biến cố tim mạch trong tương lai. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ cẩn thận đánh giá tình trạng cụ thể của bạn, xem xét các yếu tố như sức khỏe tổng thể của bạn, vị trí và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn và chức năng tim hiện tại của bạn tốt như thế nào.

Quy trình phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì?

Quy trình phẫu thuật bắc cầu tuân theo một số bước được lên kế hoạch cẩn thận để đảm bảo an toàn cho bạn và kết quả tốt nhất có thể. Đội phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng giai đoạn trước để bạn biết chính xác những gì sẽ xảy ra.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật của bạn, từng bước một:

1. Bạn sẽ được gây mê toàn thân để giữ cho bạn hoàn toàn thoải mái và bất tỉnh trong suốt quá trình phẫu thuật
2. Bác sĩ phẫu thuật của bạn rạch một đường ở giữa ngực và cẩn thận mở xương ức của bạn để tiếp cận trái tim của bạn
3. Các mạch máu khỏe mạnh được lấy từ thành ngực, chân hoặc cánh tay của bạn để sử dụng làm cầu nối
4. Tim của bạn thường tạm thời ngừng hoạt động trong khi máy tim phổi tuần hoàn máu qua cơ thể bạn
5. Bác sĩ phẫu thuật gắn các mạch máu mới để tạo ra các con đường xung quanh các động mạch bị tắc
6. Tim của bạn được khởi động lại và nhóm phẫu thuật đảm bảo các cầu nối mới đang hoạt động bình thường
7. Xương ức của bạn được nối lại bằng dây và vết rạch được đóng lại bằng chỉ khâu

Toàn bộ quy trình thường mất từ 3 đến 6 giờ, tùy thuộc vào số lượng cầu nối bạn cần. Đội phẫu thuật của bạn theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt quá trình, và bạn sẽ tỉnh lại trong phòng chăm sóc đặc biệt, nơi các y tá chuyên khoa có thể theo dõi sát sao quá trình hồi phục của bạn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?

Chuẩn bị cho phẫu thuật bắc cầu bao gồm cả chuẩn bị về thể chất và tinh thần để giúp đảm bảo kết quả tốt nhất có thể. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể phù hợp với tình trạng của bạn, nhưng hầu hết các chuẩn bị đều tập trung vào việc tối ưu hóa sức khỏe của bạn trước khi phẫu thuật.

Việc chuẩn bị của bạn có thể bao gồm một số bước quan trọng:

• Ngừng hút thuốc hoàn toàn ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật để cải thiện khả năng hồi phục và giảm các biến chứng
• Tham dự tất cả các cuộc hẹn trước phẫu thuật để xét nghiệm máu, chụp X-quang ngực và đánh giá chức năng tim
• Tuân theo hướng dẫn dùng thuốc một cách cẩn thận, bao gồm những loại nào cần ngừng và những loại nào cần tiếp tục
• Sắp xếp người giúp đỡ tại nhà trong thời gian hồi phục, vì bạn sẽ cần hỗ trợ trong các hoạt động hàng ngày
• Hoàn thành bất kỳ công việc nha khoa nào trước đó, vì nhiễm trùng có thể làm phức tạp quá trình hồi phục sau phẫu thuật tim
• Tắm bằng xà phòng kháng khuẩn vào đêm trước và sáng ngày phẫu thuật
• Nhịn ăn từ nửa đêm trước ngày phẫu thuật của bạn, tuân theo hướng dẫn cụ thể của nhóm về thời điểm ngừng ăn và uống

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ thảo luận chi tiết về quy trình, trả lời các câu hỏi của bạn và đảm bảo rằng bạn hiểu cả lợi ích và rủi ro. Đây là thời điểm tuyệt vời để chia sẻ bất kỳ lo ngại nào và đảm bảo rằng bạn cảm thấy tự tin khi tiến hành.

Mong đợi điều gì trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?

Quá trình hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu là một quá trình dần dần diễn ra theo từng giai đoạn, bắt đầu trong bệnh viện và tiếp tục tại nhà trong vài tháng. Hầu hết mọi người dành 5 đến 7 ngày trong bệnh viện, với một hoặc hai ngày đầu tiên trong phòng chăm sóc đặc biệt để theo dõi chặt chẽ.

Quá trình hồi phục tại bệnh viện của bạn thường diễn ra theo mốc thời gian sau:

• 24-48 giờ đầu tiên trong phòng chăm sóc đặc biệt với theo dõi tim liên tục và hỗ trợ hô hấp
• Từ từ loại bỏ ống và máy theo dõi khi cơ thể bạn ổn định
• Bắt đầu ngồi dậy, hít thở sâu và cuối cùng là đi bộ những đoạn ngắn
• Kiểm soát cơn đau bằng thuốc để giúp bạn thoải mái
• Vật lý trị liệu để giúp phục hồi sức mạnh và ngăn ngừa các biến chứng
• Hướng dẫn về chăm sóc tại nhà, thuốc men và các hạn chế về hoạt động

Khi bạn về nhà, quá trình hồi phục của bạn tiếp tục trong 6 đến 8 tuần trước khi bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường. Bạn sẽ dần dần tăng mức độ hoạt động, tham gia phục hồi chức năng tim nếu được khuyến nghị và có các cuộc hẹn tái khám thường xuyên để theo dõi tiến trình của bạn.

Hầu hết mọi người cảm thấy khỏe hơn đáng kể trong vòng vài tháng và có thể trở lại làm việc và các hoạt động bình thường. Các cầu nối mới thường cung cấp lưu lượng máu tuyệt vời đến tim của bạn trong nhiều năm, thường là hàng thập kỷ.

Những lợi ích của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì?

Phẫu thuật bắc cầu mang lại những lợi ích đáng kể cho những người mắc bệnh động mạch vành nghiêm trọng, đặc biệt là trong việc cải thiện cả chất lượng cuộc sống và sức khỏe tim mạch lâu dài. Thủ thuật này có thể làm giảm đáng kể hoặc loại bỏ cơn đau ngực có thể đã hạn chế các hoạt động hàng ngày của bạn.

Phẫu thuật mang lại một số lợi thế quan trọng:

• Giảm đáng kể hoặc giảm hoàn toàn cơn đau ngực và khó thở
• Cải thiện khả năng tập thể dục và thực hiện các hoạt động hàng ngày mà không cảm thấy khó chịu
• Tỷ lệ sống sót lâu dài tốt hơn so với chỉ điều trị bằng thuốc đối với bệnh nặng
• Giảm nguy cơ đau tim trong tương lai
• Nâng cao chất lượng cuộc sống và mức năng lượng tổng thể
• Khả năng trở lại làm việc và tận hưởng các hoạt động mà bạn có thể đã từ bỏ

Nhiều người nhận thấy rằng phẫu thuật bắc cầu mang đến cho họ một cuộc sống mới, cho phép họ năng động hơn với gia đình và bạn bè. Việc cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim của bạn cũng có thể giúp tim hoạt động hiệu quả hơn, có khả năng cải thiện các triệu chứng như mệt mỏi và khó thở.

Những rủi ro của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì?

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành mang theo một số rủi ro, mặc dù các biến chứng nghiêm trọng là tương đối hiếm khi quy trình được thực hiện bởi các nhóm phẫu thuật có kinh nghiệm. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn dựa trên tuổi tác, sức khỏe tổng thể và tình trạng tim mạch cụ thể của bạn.

Các rủi ro tiềm ẩn bao gồm cả các biến chứng phổ biến và hiếm gặp:

• Chảy máu có thể cần truyền máu
• Nhiễm trùng tại các vị trí rạch
• Nhịp tim không đều, thường tự khỏi khi điều trị
• Lú lẫn tạm thời hoặc các vấn đề về trí nhớ, đặc biệt ở người lớn tuổi
• Cục máu đông có thể ảnh hưởng đến tuần hoàn
• Đột quỵ, mặc dù điều này xảy ra ở dưới 2% các trường hợp
• Các vấn đề về thận, đặc biệt nếu bạn đã có các vấn đề về thận trước khi phẫu thuật

Nhóm phẫu thuật của bạn thực hiện nhiều biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu những rủi ro này, bao gồm đánh giá trước phẫu thuật cẩn thận, kỹ thuật vô trùng trong quá trình phẫu thuật và theo dõi chặt chẽ sau đó. Hầu hết các biến chứng, khi chúng xảy ra, đều có thể kiểm soát được và không ảnh hưởng đến sự thành công lâu dài của cuộc phẫu thuật của bạn.

Ghép bắc cầu động mạch vành kéo dài bao lâu?

Ghép bắc cầu thường cung cấp lưu lượng máu tuyệt vời trong nhiều năm, mặc dù tuổi thọ của chúng phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm loại mạch máu được sử dụng và mức độ bạn duy trì sức khỏe tim mạch của mình sau đó. Hầu hết các mảnh ghép hoạt động tốt trong 10 đến 15 năm hoặc lâu hơn.

Các mảnh ghép động mạch, đặc biệt là những mảnh ghép từ thành ngực của bạn, có xu hướng tồn tại lâu hơn so với các mảnh ghép tĩnh mạch từ chân của bạn. Mảnh ghép động mạch vú trong thường vẫn mở và hoạt động trong 20 năm trở lên. Các mảnh ghép tĩnh mạch thường cung cấp lưu lượng máu tốt trong 10 đến 15 năm, mặc dù một số có thể bắt đầu hẹp lại theo thời gian.

Lựa chọn lối sống của bạn sau phẫu thuật ảnh hưởng đáng kể đến thời gian các cầu nối của bạn còn hiệu quả. Tuân theo chế độ ăn uống tốt cho tim mạch, tập thể dục thường xuyên, dùng thuốc theo chỉ định và không hút thuốc đều giúp duy trì sức khỏe của các mảnh ghép mới của bạn và ngăn ngừa tắc nghẽn thêm ở các động mạch khác.

Khi nào bạn nên liên hệ với bác sĩ sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?

Biết khi nào nên liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trong quá trình hồi phục giúp đảm bảo mọi vấn đề được giải quyết nhanh chóng. Hầu hết các lo ngại sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là một phần bình thường của quá trình lành bệnh, nhưng một số triệu chứng cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau đây:

• Đau ngực khác với cảm giác khó chịu thông thường ở vết mổ của bạn
• Khó thở nghiêm trọng hoặc khó thở
• Các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt trên 101°F, tăng đỏ hoặc chảy dịch từ các vị trí vết mổ
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều không ổn định
• Sưng quá mức ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Đột ngột yếu hoặc thay đổi về sự tỉnh táo về tinh thần

Đối với các vấn đề ít khẩn cấp hơn như đau nhẹ, các câu hỏi về lành bệnh thông thường hoặc các vấn đề về thuốc, bạn thường có thể đợi đến giờ làm việc thông thường để liên hệ với văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn muốn nghe từ bạn nếu bạn lo lắng về bất cứ điều gì trong quá trình hồi phục của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Q.1 Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có tốt hơn nong mạch vành không?

Phẫu thuật bắc cầu và tạo hình mạch vành đều có những ưu điểm riêng tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Phẫu thuật bắc cầu thường tốt hơn cho những người có nhiều tắc nghẽn nghiêm trọng, bệnh tiểu đường hoặc tắc nghẽn ở những vị trí nhất định như động mạch vành trái chính.

Tạo hình mạch vành ít xâm lấn hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn, khiến nó được ưa chuộng hơn đối với các tắc nghẽn đơn lẻ hoặc những người không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật lớn. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ xem xét các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể, số lượng và vị trí tắc nghẽn, cũng như chức năng tim khi đề xuất phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.

Q.2 Bạn có thể phẫu thuật bắc cầu nhiều lần không?

Có, một số người cần phẫu thuật bắc cầu lặp lại, mặc dù điều này ít phổ biến hơn so với thủ thuật đầu tiên. Phẫu thuật lặp lại có thể cần thiết nếu các tắc nghẽn mới phát triển ở các động mạch khác hoặc nếu các mảnh ghép trước đó bắt đầu hẹp theo thời gian.

Phẫu thuật bắc cầu lần hai thường phức tạp hơn và có nguy cơ cao hơn một chút, nhưng chúng vẫn có thể mang lại những lợi ích đáng kể khi cần thiết. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cẩn thận đánh giá xem phẫu thuật lặp lại có phải là lựa chọn tốt nhất hay không hoặc liệu các phương pháp điều trị khác như tạo hình mạch vành có thể phù hợp hơn.

Q.3 Bạn có thể lái xe bao lâu sau phẫu thuật bắc cầu?

Hầu hết mọi người có thể lái xe trở lại khoảng 4 đến 6 tuần sau phẫu thuật bắc cầu, khi xương ức của họ đã lành đủ và họ không còn dùng thuốc giảm đau mạnh. Bạn cần phải có khả năng phản ứng nhanh chóng và xoay vô lăng mà không cảm thấy khó chịu.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cho phép bạn lái xe dựa trên tiến trình hồi phục cá nhân của bạn. Một số người cảm thấy sẵn sàng sớm hơn, trong khi những người khác cần thêm một chút thời gian, đặc biệt nếu họ vẫn còn mệt mỏi đáng kể hoặc khó chịu ở ngực.

Q.4 Bạn có cảm thấy hoàn toàn bình thường sau phẫu thuật bắc cầu không?

Hầu hết mọi người cảm thấy khỏe hơn đáng kể sau phẫu thuật bắc cầu, thường khỏe hơn so với nhiều năm trước, nhưng quá trình hồi phục diễn ra từ từ. Ban đầu, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và cảm xúc lên xuống, điều này hoàn toàn bình thường sau một cuộc phẫu thuật lớn.

Trong vòng vài tháng, nhiều người báo cáo có nhiều năng lượng hơn và ít đau ngực hơn so với trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn vẫn cần duy trì các thói quen tốt cho tim mạch và dùng thuốc theo chỉ định để bảo vệ tim mạch của bạn về lâu dài.

Q.5 Bạn nên ăn những thực phẩm nào sau phẫu thuật bắc cầu?

Chế độ ăn uống tốt cho tim mạch sau phẫu thuật bắc cầu tập trung vào các loại thực phẩm hỗ trợ quá trình hồi phục và ngăn ngừa tắc nghẽn động mạch. Điều này bao gồm nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc và chất béo lành mạnh, đồng thời hạn chế chất béo bão hòa, natri và đường bổ sung.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ đề nghị bạn gặp chuyên gia dinh dưỡng, người có thể tạo ra một kế hoạch ăn uống cá nhân hóa dựa trên sở thích của bạn và bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn có. Mục tiêu là tìm ra một cách ăn uống bền vững mà bạn có thể duy trì lâu dài để bảo vệ sức khỏe tim mạch của mình.