Ghép tim là gì? Mục đích, Quy trình & Hồi phục

Ghép tim là một thủ thuật phẫu thuật trong đó một trái tim bị bệnh hoặc bị tổn thương được thay thế bằng một trái tim khỏe mạnh từ người hiến. Phương pháp điều trị cứu sống này trở thành một lựa chọn khi tim của bạn không còn khả năng bơm máu hiệu quả và các phương pháp điều trị y tế khác không giúp cải thiện tình trạng của bạn.

Hãy nghĩ về nó như việc mang đến cho cơ thể bạn một khởi đầu mới với một trái tim có thể thực hiện công việc quan trọng mà trái tim ban đầu của bạn không còn đảm nhận được nữa. Mặc dù có vẻ choáng ngợp, nhưng việc ghép tim đã giúp hàng ngàn người trở lại cuộc sống có ý nghĩa và năng động.

Ghép tim là gì?

Phẫu thuật ghép tim liên quan đến việc loại bỏ trái tim bị tổn thương của bạn và thay thế nó bằng một trái tim khỏe mạnh từ người hiến. Trái tim mới đến từ một người đã qua đời và trước đó đã đồng ý hiến tạng, mang đến cho bạn món quà là sự sống tiếp diễn.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật cẩn thận ngắt kết nối tim của bạn khỏi các mạch máu chính và kết nối tim của người hiến vào vị trí của nó. Trái tim mới đảm nhận công việc bơm máu đi khắp cơ thể bạn. Cuộc phẫu thuật phức tạp này thường mất từ 4 đến 6 giờ và đòi hỏi một đội ngũ y tế có tay nghề cao.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ chỉ đề xuất lựa chọn này khi suy tim của bạn nghiêm trọng và các phương pháp điều trị khác như thuốc, thiết bị hoặc các cuộc phẫu thuật ít xâm lấn hơn sẽ không giúp ích. Nó được coi là lựa chọn điều trị cuối cùng, nhưng nó có thể cải thiện đáng kể cả thời gian sống và chất lượng cuộc sống của bạn.

Tại sao phải ghép tim?

Ghép tim trở nên cần thiết khi tim của bạn bị tổn thương quá mức để bơm máu hiệu quả và bạn đang phải đối mặt với tình trạng suy tim đe dọa tính mạng. Bác sĩ sẽ xem xét lựa chọn này khi thuốc, thay đổi lối sống và các thủ thuật khác không cải thiện tình trạng của bạn.

Một số bệnh tim nghiêm trọng có thể dẫn đến nhu cầu ghép tim. Những tình trạng này khiến cơ tim của bạn suy yếu hoặc cứng lại nhiều đến mức không thể cung cấp cho cơ thể bạn máu giàu oxy cần thiết để sống sót.

Những lý do phổ biến nhất để ghép tim bao gồm:

• Bệnh cơ tim (cơ tim phình to, dày hoặc cứng)
• Bệnh động mạch vành với tổn thương tim nghiêm trọng
• Bệnh van tim không thể sửa chữa
• Các dị tật tim bẩm sinh từ khi sinh ra
• Ghép tim trước đó bị suy
• Một số rối loạn nhịp tim không đáp ứng với điều trị
• Khối u tim không thể loại bỏ bằng phẫu thuật

Ít phổ biến hơn, các tình trạng như nhiễm virus nghiêm trọng ở cơ tim hoặc các biến chứng từ hóa trị cũng có thể dẫn đến việc xem xét ghép tim. Đội ngũ ghép tạng của bạn sẽ đánh giá cẩn thận xem bạn có đủ sức khỏe để phẫu thuật và có khả năng được hưởng lợi từ một trái tim mới hay không.

Quy trình ghép tim là gì?

Phẫu thuật ghép tim là một quy trình được dàn dựng cẩn thận, bắt đầu ngay khi có một trái tim phù hợp từ người hiến. Bạn sẽ nhận được một cuộc gọi khẩn cấp đến bệnh viện ngay lập tức, vì tim của người hiến phải được cấy ghép trong vòng 4 đến 6 giờ sau khi lấy ra.

Khi bạn đến bệnh viện, đội ngũ y tế của bạn sẽ di chuyển nhanh chóng nhưng cẩn thận qua từng bước. Bản thân cuộc phẫu thuật liên quan đến việc thay thế trái tim của bạn bằng trái tim của người hiến và đảm bảo tất cả các kết nối hoạt động bình thường.

Đây là những gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật:

1. Bạn được gây mê toàn thân để giữ cho bạn bất tỉnh và không đau
2. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở giữa ngực và mở xương ức của bạn
3. Bạn được kết nối với máy tim phổi nhân tạo, máy này đảm nhận công việc của tim bạn
4. Tim bị bệnh của bạn được lấy ra cẩn thận, để lại thành sau của các buồng tim trên
5. Tim của người hiến được khâu vào vị trí và kết nối với các mạch máu của bạn
6. Tim mới được khởi động lại, đôi khi bằng kích thích điện
7. Khi tim đập bình thường, bạn được ngắt kết nối khỏi máy tim phổi nhân tạo
8. Ngực của bạn được đóng lại bằng dây và da của bạn được khâu lại

Toàn bộ ca phẫu thuật thường mất từ 4 đến 6 giờ, mặc dù có thể mất nhiều thời gian hơn nếu có biến chứng xảy ra. Đội phẫu thuật của bạn bao gồm các bác sĩ phẫu thuật tim, bác sĩ gây mê, chuyên gia tưới máu vận hành máy tim phổi nhân tạo và các y tá chuyên khoa.

Làm thế nào để chuẩn bị cho ca ghép tim của bạn?

Chuẩn bị cho ca ghép tim liên quan đến việc kiểm tra y tế chuyên sâu và điều chỉnh lối sống để đảm bảo bạn đã sẵn sàng cho phẫu thuật và hồi phục. Đội ngũ ghép tạng của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước của quá trình chuẩn bị toàn diện này.

Quá trình đánh giá giúp xác định xem bạn có đủ sức khỏe để phẫu thuật và có khả năng đạt được kết quả tốt về lâu dài hay không. Quá trình này có thể mất vài tuần hoặc vài tháng, trong thời gian đó bạn sẽ trải qua nhiều xét nghiệm và tư vấn.

Việc chuẩn bị của bạn sẽ bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng các cơ quan và loại trừ nhiễm trùng
• Các xét nghiệm tim như siêu âm tim và thông tim
• Kiểm tra chức năng phổi và chụp X-quang ngực
• Đánh giá chức năng thận và gan
• Các xét nghiệm sàng lọc ung thư phù hợp với độ tuổi của bạn
• Đánh giá tâm lý để đánh giá sự sẵn sàng của bạn
• Tư vấn công tác xã hội về các hệ thống hỗ trợ
• Tư vấn tài chính về bảo hiểm và chi phí

Trước khi phẫu thuật, bạn cần phải giữ gìn sức khỏe tốt nhất có thể và duy trì liên lạc chặt chẽ với nhóm cấy ghép của bạn. Bạn sẽ được hướng dẫn về những gì mong đợi và tìm hiểu về các loại thuốc bạn sẽ cần sau khi cấy ghép.

Bạn cũng nên sắp xếp sự hỗ trợ từ gia đình trong quá trình hồi phục, vì bạn sẽ cần sự giúp đỡ với các hoạt động hàng ngày trong vài tuần sau phẫu thuật. Có một hệ thống hỗ trợ vững chắc sẽ cải thiện đáng kể cơ hội hồi phục thành công của bạn.

Làm thế nào để đọc kết quả cấy ghép tim của bạn?

Sau khi cấy ghép tim, nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi sự hồi phục của bạn thông qua các xét nghiệm và phép đo khác nhau cho thấy trái tim mới của bạn hoạt động tốt như thế nào. Việc hiểu các kết quả này giúp bạn luôn được thông báo về tiến trình và sức khỏe của mình.

Các bác sĩ của bạn sẽ theo dõi một số chỉ số chính để đảm bảo trái tim mới của bạn hoạt động bình thường và cơ thể bạn không đào thải nó. Các phép đo này giúp hướng dẫn việc chăm sóc và điều chỉnh thuốc của bạn.

Các phép đo quan trọng bao gồm:

• Phân suất tống máu - cho thấy tim bạn bơm bao nhiêu máu với mỗi nhịp đập (bình thường là 50-70%)
• Kết quả sinh thiết tim - kiểm tra các dấu hiệu đào thải ở cấp độ tế bào
• Số đo huyết áp - nên được kiểm soát tốt, thường dưới 140/90
• Nhịp tim và nhịp điệu - được theo dõi thông qua ECG và đôi khi là máy theo dõi liên tục
• Mức thuốc ức chế miễn dịch - đảm bảo thuốc ở mức điều trị
• Xét nghiệm chức năng thận - theo dõi các tác dụng phụ của thuốc
• Các dấu hiệu nhiễm trùng - theo dõi các dấu hiệu hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế quá mức

Nhóm cấy ghép của bạn sẽ giải thích ý nghĩa của từng kết quả đối với tình trạng cụ thể của bạn. Nói chung, các con số ổn định hoặc được cải thiện cho thấy trái tim mới của bạn đang hoạt động tốt và cơ thể bạn đang chấp nhận nó.

Nếu bất kỳ kết quả nào cho thấy những thay đổi đáng lo ngại, nhóm y tế của bạn sẽ điều chỉnh thuốc hoặc đề nghị xét nghiệm bổ sung. Theo dõi thường xuyên cho phép phát hiện và điều trị sớm bất kỳ vấn đề nào.

Làm thế nào để duy trì ca ghép tim của bạn?

Duy trì ca ghép tim của bạn đòi hỏi sự cam kết suốt đời với thuốc, chăm sóc y tế thường xuyên và lựa chọn lối sống lành mạnh. Tuân theo cẩn thận các khuyến nghị của nhóm ghép tạng của bạn mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để thành công lâu dài.

Uống thuốc ức chế miễn dịch chính xác theo chỉ định là điều cực kỳ quan trọng để ngăn ngừa thải ghép. Những loại thuốc này ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công trái tim mới của bạn, nhưng chúng đòi hỏi sự cân bằng cẩn thận để tránh tác dụng phụ.

Chăm sóc thiết yếu bao gồm:

• Uống tất cả các loại thuốc theo đúng lịch trình, không bao giờ bỏ liều
• Tham dự tất cả các cuộc hẹn và xét nghiệm theo dõi
• Thực hiện sinh thiết tim thường xuyên để kiểm tra thải ghép
• Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng do ức chế miễn dịch
• Tuân theo chế độ ăn uống tốt cho tim, ít natri và chất béo bão hòa
• Tập thể dục thường xuyên theo sự chấp thuận của nhóm ghép tạng của bạn
• Tránh tiếp xúc với các bệnh nhiễm trùng và tiêm phòng theo khuyến nghị
• Kiểm soát các tình trạng sức khỏe khác như tiểu đường hoặc huyết áp cao

Bạn sẽ cần kiểm tra thường xuyên hơn trong năm đầu tiên sau khi ghép, sau đó giảm dần nếu mọi thứ diễn ra tốt đẹp. Tuy nhiên, bạn sẽ luôn cần theo dõi thường xuyên trong suốt cuộc đời.

Bảo vệ bản thân khỏi nhiễm trùng trở nên đặc biệt quan trọng vì hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế. Điều này có nghĩa là phải cẩn thận hơn về an toàn thực phẩm, tránh tụ tập đông người trong mùa cúm và điều trị kịp thời bất kỳ dấu hiệu bệnh tật nào.

Kết quả ghép tim tốt nhất là gì?

Kết quả tốt nhất sau khi cấy ghép tim là một cuộc sống lâu dài, khỏe mạnh với trái tim mới của bạn hoạt động bình thường và ít biến chứng nhất. Hầu hết những người được cấy ghép tim có thể trở lại làm việc, đi du lịch và tận hưởng các hoạt động mà họ không thể làm trước khi phẫu thuật.

Kết quả tuyệt vời thường có nghĩa là trái tim mới của bạn bơm máu bình thường, bạn có mức năng lượng tốt và bạn có thể tham gia các hoạt động thường xuyên mà không bị hạn chế đáng kể. Nhiều người nhận cấy ghép mô tả cảm thấy khỏe hơn so với nhiều năm trước.

Các dấu hiệu của kết quả tối ưu bao gồm:

• Chức năng tim bình thường trên các xét nghiệm như siêu âm tim
• Mức độ thuốc ức chế miễn dịch ổn định
• Không có các đợt thải ghép
• Khả năng chịu đựng tập thể dục và mức năng lượng tốt
• Không có các bệnh nhiễm trùng hoặc biến chứng nghiêm trọng
• Kiểm soát tốt huyết áp và các biện pháp y tế khác
• Khả năng trở lại làm việc và các hoạt động bình thường

Thống kê hiện tại cho thấy khoảng 85-90% người nhận cấy ghép tim sống sót trong năm đầu tiên và khoảng 70% còn sống sau năm năm sau khi cấy ghép. Nhiều người sống được 10, 15 hoặc thậm chí 20 năm với trái tim được cấy ghép của họ.

Chìa khóa để đạt được kết quả tốt nhất có thể là tuân theo chặt chẽ các khuyến nghị của nhóm y tế của bạn và duy trì liên lạc cởi mở về bất kỳ lo ngại hoặc thay đổi nào về cảm giác của bạn.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng sau cấy ghép tim là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau cấy ghép tim, mặc dù nhóm y tế của bạn làm việc cẩn thận để giảm thiểu những rủi ro này. Hiểu các yếu tố này giúp bạn và bác sĩ đưa ra các quyết định tốt nhất về việc chăm sóc của bạn.

Một số yếu tố nguy cơ bạn không thể thay đổi, trong khi những yếu tố khác bạn có thể ảnh hưởng thông qua các lựa chọn lối sống và quản lý y tế. Nhóm cấy ghép của bạn đánh giá tất cả các yếu tố này trước khi đề nghị phẫu thuật.

Các yếu tố nguy cơ gây biến chứng bao gồm:

• Tuổi trên 65 tuổi
• Bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu kiểm soát kém
• Bệnh thận hoặc gan
• Các cuộc phẫu thuật trước đây tạo ra mô sẹo
• Béo phì hoặc suy dinh dưỡng đáng kể
• Nhiễm trùng hoạt động tại thời điểm cấy ghép
• Tăng áp động mạch phổi (tăng huyết áp trong động mạch phổi)
• Tiền sử ung thư
• Hút thuốc hoặc lạm dụng chất kích thích
• Hệ thống hỗ trợ xã hội kém

Ngoài ra, một số yếu tố cụ thể liên quan đến tình trạng tim của bạn có thể làm tăng nguy cơ. Ví dụ, nếu bạn đã trải qua nhiều cuộc phẫu thuật tim trước đây, thủ tục cấy ghép sẽ trở nên khó khăn hơn về mặt kỹ thuật.

Đội ngũ cấy ghép của bạn sẽ cân nhắc cẩn thận các yếu tố nguy cơ này với những lợi ích của việc cấy ghép. Ngay cả khi bạn có một số yếu tố nguy cơ, việc cấy ghép vẫn có thể là lựa chọn tốt nhất nếu tình trạng suy tim của bạn đủ nghiêm trọng.

Có nên cấy ghép tim sớm hơn hay muộn hơn?

Thời điểm cấy ghép tim phụ thuộc vào việc cân bằng rủi ro của tình trạng tim hiện tại của bạn với rủi ro của phẫu thuật cấy ghép và ức chế miễn dịch suốt đời. Nói chung, cấy ghép được khuyến nghị khi tình trạng suy tim của bạn đủ nghiêm trọng để những lợi ích rõ ràng vượt trội hơn những rủi ro.

Cấy ghép quá sớm có nghĩa là phải đối mặt với những rủi ro phẫu thuật và tác dụng phụ của thuốc suốt đời khi tim của bạn vẫn có thể hoạt động đầy đủ trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Tuy nhiên, chờ đợi quá lâu có thể có nghĩa là trở nên quá bệnh để phẫu thuật hoặc gặp phải các biến chứng đe dọa tính mạng.

Đội ngũ cấy ghép của bạn xem xét nhiều yếu tố khi lên lịch phẫu thuật cho bạn. Họ đánh giá mức độ suy giảm chức năng tim của bạn nhanh như thế nào, bạn đáp ứng tốt như thế nào với các phương pháp điều trị khác và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Các yếu tố ủng hộ việc cấy ghép sớm bao gồm chức năng tim xấu đi nhanh chóng, nhập viện thường xuyên, không có khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày và đáp ứng kém với thuốc. Các yếu tố ủng hộ việc cấy ghép muộn bao gồm các triệu chứng ổn định, đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị hiện tại và sự hiện diện của các vấn đề sức khỏe khác làm tăng nguy cơ phẫu thuật.

Mục tiêu là thực hiện cấy ghép khi bạn đủ bệnh để được hưởng lợi đáng kể nhưng vẫn đủ khỏe mạnh để có kết quả phẫu thuật tốt và sống sót lâu dài. Thời điểm này đòi hỏi sự đánh giá liên tục cẩn thận của đội ngũ y tế của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra của việc cấy ghép tim là gì?

Cấy ghép tim có thể dẫn đến cả các biến chứng phẫu thuật tức thì và các vấn đề lâu dài liên quan đến việc có một cơ quan được cấy ghép. Mặc dù những biến chứng này nghe có vẻ đáng lo ngại, nhưng nhiều biến chứng có thể được ngăn chặn hoặc điều trị thành công khi được phát hiện sớm.

Đội ngũ y tế của bạn theo dõi bạn chặt chẽ để phát hiện và giải quyết mọi vấn đề một cách nhanh chóng. Hiểu được các biến chứng tiềm ẩn giúp bạn nhận biết các dấu hiệu cảnh báo và tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời khi cần thiết.

Các biến chứng tức thì sau phẫu thuật có thể bao gồm:

• Chảy máu cần phẫu thuật bổ sung
• Đông máu ở chân hoặc phổi
• Đột quỵ hoặc đau tim
• Các vấn đề về thận hoặc gan do thuốc
• Khó thở
• Các vấn đề về lành vết thương hoặc nhiễm trùng
• Bất thường nhịp tim

Các biến chứng lâu dài có thể phát triển sau nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi cấy ghép. Chúng thường liên quan đến các loại thuốc ức chế miễn dịch mà bạn cần để ngăn ngừa thải ghép, có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Các biến chứng lâu dài tiềm ẩn bao gồm:

• Đào thải mạn tính gây suy giảm chức năng tim dần dần
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng do ức chế miễn dịch
• Nguy cơ ung thư cao hơn, đặc biệt là ung thư da và u lympho
• Tổn thương thận do thuốc ức chế miễn dịch
• Huyết áp cao và tiểu đường
• Loãng xương
• Bệnh động mạch vành trong tim được cấy ghép

Theo dõi thường xuyên và chăm sóc dự phòng làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Hầu hết các biến chứng có thể được kiểm soát hiệu quả khi được phát hiện sớm thông qua việc chăm sóc theo dõi thường xuyên.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi cấy ghép tim?

Sau khi cấy ghép tim, bạn nên liên hệ ngay với nhóm cấy ghép của mình nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào, ngay cả khi chúng có vẻ nhẹ. Vì hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế, các vấn đề có thể phát triển nhanh chóng và cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Trung tâm cấy ghép của bạn cung cấp thông tin liên hệ 24 giờ cho các tình huống khẩn cấp. Đừng ngần ngại gọi nếu bạn lo lắng về bất kỳ thay đổi nào về cảm giác của mình, vì can thiệp sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Liên hệ ngay với nhóm cấy ghép của bạn nếu có:

• Sốt trên 100,4°F (38°C) hoặc ớn lạnh
• Khó thở hoặc khó thở
• Đau ngực hoặc tim đập không đều
• Tăng cân đột ngột (hơn 2-3 pound trong một ngày)
• Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bụng
• Mệt mỏi hoặc suy nhược nghiêm trọng
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc không thể dùng thuốc
• Các dấu hiệu nhiễm trùng như ho, đau họng hoặc tiết dịch bất thường
• Thay đổi về đi tiểu hoặc chức năng thận

Bạn cũng nên liên hệ với nhóm của mình nếu có những thay đổi ít khẩn cấp hơn nhưng quan trọng như nhức đầu dai dẳng, thay đổi tâm trạng, các vấn đề về thị lực hoặc bất kỳ triệu chứng mới nào khiến bạn lo lắng.

Hãy nhớ rằng nhiều triệu chứng có thể nhẹ ở những người khác có thể nghiêm trọng khi bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Đội ngũ cấy ghép của bạn muốn nghe từ bạn về điều gì đó hóa ra là nhỏ hơn là bỏ lỡ điều gì đó quan trọng.

Các câu hỏi thường gặp về cấy ghép tim

Q.1 Cấy ghép tim có tốt cho suy tim giai đoạn cuối không?

Có, cấy ghép tim thường là lựa chọn điều trị tốt nhất cho suy tim giai đoạn cuối khi các phương pháp điều trị khác không thành công. Đối với những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận, cấy ghép có thể cải thiện đáng kể cả sự sống còn và chất lượng cuộc sống, cho phép nhiều người trở lại các hoạt động bình thường và sống trong nhiều năm với trái tim mới của họ.

Q.2 Cấy ghép tim có chữa khỏi bệnh tim không?

Cấy ghép tim thay thế trái tim bị bệnh của bạn nhưng không chữa khỏi xu hướng mắc bệnh tim tiềm ẩn. Bạn có thể bị bệnh động mạch vành trong trái tim mới của mình theo thời gian và bạn sẽ cần dùng thuốc suốt đời để ngăn ngừa thải ghép. Tuy nhiên, nó mang lại cho bạn một trái tim khỏe mạnh có thể hoạt động bình thường trong nhiều năm.

Q.3 Bạn có thể sống bao lâu với một trái tim được cấy ghép?

Nhiều người sống từ 10-15 năm trở lên với một trái tim được cấy ghép và một số người đã sống sót hơn 20 năm. Thống kê hiện tại cho thấy khoảng 85-90% người nhận sống sót trong năm đầu tiên và khoảng 70% còn sống sau năm năm. Triển vọng cá nhân của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và mức độ bạn tuân theo việc chăm sóc y tế của mình.

Q.4 Bạn có thể bị thải ghép tim nhiều năm sau đó không?

Có, thải ghép có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi cấy ghép, thậm chí nhiều năm sau đó. Đây là lý do tại sao bạn cần dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời và theo dõi thường xuyên bằng sinh thiết tim. Thải ghép mãn tính, phát triển dần dần trong nhiều năm, khác với thải ghép cấp tính và có thể gây ra sự suy giảm chức năng tim từ từ.

Q.5 Bạn có thể làm những hoạt động gì sau khi cấy ghép tim?

Hầu hết những người nhận ghép tim có thể trở lại các hoạt động bình thường bao gồm làm việc, đi du lịch và tập thể dục sau khi họ hồi phục sau phẫu thuật. Bạn sẽ cần tránh các môn thể thao tiếp xúc và thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng, nhưng nhiều người thích đi bộ đường dài, bơi lội, đạp xe và các hoạt động khác mà họ không thể thực hiện trước khi ghép.