Cấy ghép tim

Cấy ghép tim là một cuộc phẫu thuật trong đó một trái tim suy yếu được thay thế bằng một trái tim khỏe mạnh hơn từ người hiến tặng. Cấy ghép tim là một phương pháp điều trị thường được dành cho những người mà tình trạng của họ không được cải thiện đủ bằng thuốc hoặc các cuộc phẫu thuật khác. Mặc dù cấy ghép tim là một cuộc phẫu thuật lớn, nhưng khả năng sống sót của bạn là tốt nếu được chăm sóc theo dõi phù hợp.

Ghép tim được thực hiện khi các phương pháp điều trị khác cho các vấn đề về tim không hiệu quả, dẫn đến suy tim. Ở người lớn, suy tim có thể do: Sự suy yếu của cơ tim (bệnh cơ tim) Bệnh động mạch vành Bệnh van tim Một vấn đề về tim bẩm sinh (tật tim bẩm sinh) Nhịp tim bất thường nguy hiểm tái diễn (nhịp tim thất) không được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác Thất bại của ca ghép tim trước đó Ở trẻ em, suy tim thường do tật tim bẩm sinh hoặc bệnh cơ tim. Một ca ghép tạng khác có thể được thực hiện cùng lúc với ca ghép tim (ghép đa tạng) ở những người có các tình trạng nhất định tại các trung tâm y tế được lựa chọn. Ghép đa tạng bao gồm: Ghép tim-thận. Thủ thuật này có thể là một lựa chọn cho một số người bị suy thận ngoài suy tim. Ghép tim-gan. Thủ thuật này có thể là một lựa chọn cho những người có các bệnh lý về gan và tim. Ghép tim-phổi. Hiếm khi, các bác sĩ có thể đề nghị thủ thuật này cho một số người bị bệnh phổi và tim nặng nếu các bệnh lý không thể được điều trị chỉ bằng ghép tim hoặc ghép phổi. Tuy nhiên, ghép tim không phù hợp với tất cả mọi người. Bạn có thể không phải là ứng cử viên tốt cho ghép tim nếu bạn: Ở độ tuổi cao ảnh hưởng đến khả năng hồi phục sau phẫu thuật ghép Có một bệnh lý khác có thể làm ngắn tuổi thọ, bất kể có nhận được tim hiến tặng hay không, chẳng hạn như bệnh thận, gan hoặc phổi nghiêm trọng Có nhiễm trùng đang hoạt động Có tiền sử bệnh ung thư gần đây Không sẵn lòng hoặc không thể thay đổi lối sống cần thiết để giữ cho trái tim hiến tặng khỏe mạnh, chẳng hạn như không sử dụng ma túy, không hút thuốc và hạn chế uống rượu

Bên cạnh những rủi ro của phẫu thuật tim mở, bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và cục máu đông, những rủi ro của ghép tim bao gồm: Phản ứng đào thải tim hiến tặng. Một trong những rủi ro đáng lo ngại nhất sau khi ghép tim là cơ thể bạn đào thải tim hiến tặng. Hệ thống miễn dịch của bạn có thể coi tim hiến tặng là vật thể lạ và cố gắng đào thải nó, điều này có thể làm tổn thương tim. Mỗi người nhận ghép tim đều được dùng thuốc để ngăn ngừa đào thải (thuốc ức chế miễn dịch), và kết quả là tỷ lệ đào thải nội tạng tiếp tục giảm. Đôi khi, việc thay đổi thuốc sẽ ngăn chặn sự đào thải nếu nó xảy ra. Để giúp ngăn ngừa đào thải, điều quan trọng là bạn luôn dùng thuốc theo chỉ định và giữ đúng lịch hẹn với bác sĩ. Phản ứng đào thải thường xảy ra mà không có triệu chứng. Để xác định xem cơ thể bạn có đang đào thải trái tim mới hay không, bạn sẽ được sinh thiết tim thường xuyên trong năm đầu tiên sau khi ghép. Sau đó, bạn sẽ không cần sinh thiết thường xuyên nữa. Suy ghép chính. Với tình trạng này, nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất trong vài tháng đầu sau khi ghép là tim hiến tặng không hoạt động. Vấn đề về động mạch. Sau khi ghép, có thể thành động mạch trong tim bạn sẽ dày lên và cứng lại, dẫn đến bệnh lý mạch máu ghép tim. Điều này có thể làm khó khăn cho việc lưu thông máu qua tim và có thể gây đau tim, suy tim, rối loạn nhịp tim hoặc đột tử tim mạch. Tác dụng phụ của thuốc. Thuốc ức chế miễn dịch mà bạn cần dùng suốt đời có thể gây tổn thương thận nghiêm trọng và các vấn đề khác. Ung thư. Thuốc ức chế miễn dịch cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư. Việc dùng những loại thuốc này có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn bị ung thư da và ung thư hạch không Hodgkin, trong số những loại khác. Nhiễm trùng. Thuốc ức chế miễn dịch làm giảm khả năng chống nhiễm trùng của bạn. Nhiều người được ghép tim bị nhiễm trùng và phải nhập viện trong năm đầu tiên sau khi ghép.

Chuẩn bị cho ca ghép tim thường bắt đầu vài tuần hoặc vài tháng trước khi bạn nhận được tim hiến tặng.