Thẩm tách máu

Trong chạy thận nhân tạo, một máy lọc chất thải, muối và chất lỏng ra khỏi máu của bạn khi thận của bạn không còn đủ khỏe mạnh để thực hiện công việc này một cách đầy đủ. Chạy thận nhân tạo (he-moe-die-AL-uh-sis) là một cách điều trị suy thận giai đoạn cuối và có thể giúp bạn duy trì một cuộc sống năng động mặc dù thận bị suy yếu.

Bác sĩ sẽ giúp xác định thời điểm bạn nên bắt đầu chạy thận nhân tạo dựa trên một số yếu tố, bao gồm:

• Tình trạng sức khỏe tổng thể
• Chức năng thận
• Dấu hiệu và triệu chứng
• Chất lượng cuộc sống
• Sở thích cá nhân

Bạn có thể nhận thấy các dấu hiệu và triệu chứng của suy thận (niệu độc máu), chẳng hạn như buồn nôn, nôn mửa, sưng hoặc mệt mỏi. Bác sĩ của bạn sử dụng tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) để đo mức độ chức năng thận của bạn. eGFR của bạn được tính toán bằng cách sử dụng kết quả xét nghiệm creatinine trong máu, giới tính, tuổi tác và các yếu tố khác. Giá trị bình thường thay đổi theo tuổi tác. Phương pháp đo chức năng thận này có thể giúp lập kế hoạch điều trị, bao gồm cả thời điểm bắt đầu chạy thận nhân tạo. Chạy thận nhân tạo có thể giúp cơ thể bạn kiểm soát huyết áp và duy trì sự cân bằng thích hợp của chất lỏng và các khoáng chất khác nhau — chẳng hạn như kali và natri — trong cơ thể bạn. Thông thường, chạy thận nhân tạo bắt đầu từ lâu trước khi thận của bạn ngừng hoạt động đến mức gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng. Nguyên nhân phổ biến gây suy thận bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao (cao huyết áp)
• Viêm thận (viêm cầu thận)
• Nang thận (bệnh thận đa nang)
• Bệnh thận di truyền
• Sử dụng thuốc chống viêm không steroid hoặc các loại thuốc khác có thể gây hại cho thận trong thời gian dài

Tuy nhiên, thận của bạn có thể ngừng hoạt động đột ngột (suy thận cấp) sau một bệnh nặng, phẫu thuật phức tạp, đau tim hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác. Một số loại thuốc cũng có thể gây tổn thương thận. Một số người bị suy thận mãn tính (mạn tính) lâu năm nặng có thể quyết định không bắt đầu chạy thận và chọn một con đường khác. Thay vào đó, họ có thể chọn liệu pháp y tế tối đa, còn được gọi là quản lý bảo tồn tối đa hoặc chăm sóc giảm nhẹ. Liệu pháp này bao gồm việc quản lý tích cực các biến chứng của bệnh thận mãn tính giai đoạn cuối, chẳng hạn như quá tải dịch, huyết áp cao và thiếu máu, với trọng tâm là quản lý hỗ trợ các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Những người khác có thể là ứng cử viên cho việc ghép thận dự phòng, thay vì bắt đầu chạy thận. Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm thông tin về các lựa chọn của bạn. Đây là một quyết định cá nhân vì lợi ích của chạy thận có thể khác nhau, tùy thuộc vào các vấn đề sức khỏe cụ thể của bạn.

Hầu hết những người cần lọc máu đều có nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau. Lọc máu kéo dài tuổi thọ cho nhiều người, nhưng tuổi thọ của những người cần lọc máu vẫn thấp hơn so với dân số nói chung. Mặc dù điều trị lọc máu có thể hiệu quả trong việc thay thế một số chức năng thận đã mất, bạn có thể gặp phải một số tình trạng liên quan được liệt kê bên dưới, mặc dù không phải ai cũng gặp phải tất cả các vấn đề này. Nhóm lọc máu của bạn có thể giúp bạn giải quyết chúng. Huyết áp thấp (giảm huyết áp). Giảm huyết áp là một tác dụng phụ thường gặp của lọc máu. Huyết áp thấp có thể kèm theo khó thở, chuột rút bụng, chuột rút cơ, buồn nôn hoặc nôn. Chuột rút cơ. Mặc dù nguyên nhân chưa rõ ràng, chuột rút cơ trong quá trình lọc máu là phổ biến. Đôi khi, chuột rút có thể được làm dịu bằng cách điều chỉnh đơn thuốc lọc máu. Điều chỉnh lượng chất lỏng và natri giữa các lần điều trị lọc máu cũng có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng trong quá trình điều trị. Ngứa. Nhiều người trải qua lọc máu bị ngứa da, thường nặng hơn trong hoặc ngay sau khi thực hiện. Vấn đề về giấc ngủ. Những người đang lọc máu thường gặp khó khăn trong việc ngủ, đôi khi là do gián đoạn hô hấp trong khi ngủ (ngưng thở khi ngủ) hoặc do đau nhức, khó chịu hoặc chân không yên. Thiếu máu. Thiếu hồng cầu trong máu (thiếu máu) là một biến chứng thường gặp của suy thận và lọc máu. Thận suy giảm sản xuất một loại hormone gọi là erythropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), chất này kích thích sự hình thành hồng cầu. Hạn chế chế độ ăn uống, hấp thu sắt kém, xét nghiệm máu thường xuyên hoặc loại bỏ sắt và vitamin bằng lọc máu cũng có thể góp phần gây thiếu máu. Bệnh về xương. Nếu thận bị tổn thương của bạn không còn có thể xử lý vitamin D, giúp bạn hấp thụ canxi, xương của bạn có thể bị yếu đi. Ngoài ra, sản xuất quá mức hormone tuyến cận giáp - một biến chứng thường gặp của suy thận - có thể giải phóng canxi từ xương của bạn. Lọc máu có thể làm cho các tình trạng này tồi tệ hơn bằng cách loại bỏ quá nhiều hoặc quá ít canxi. Huyết áp cao (tăng huyết áp). Nếu bạn tiêu thụ quá nhiều muối hoặc uống quá nhiều chất lỏng, huyết áp cao của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến các vấn đề về tim hoặc đột quỵ. Quá tải dịch. Vì dịch được loại bỏ khỏi cơ thể của bạn trong quá trình lọc máu, việc uống nhiều chất lỏng hơn khuyến cáo giữa các lần điều trị lọc máu có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như suy tim hoặc tích tụ dịch trong phổi (phù phổi). Viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim). Lọc máu không đủ có thể dẫn đến viêm màng bao quanh tim, có thể cản trở khả năng bơm máu của tim đến các bộ phận khác trong cơ thể bạn. Kali máu cao (tăng kali máu) hoặc kali máu thấp (giảm kali máu). Lọc máu loại bỏ kali dư thừa, đây là một khoáng chất bình thường được loại bỏ khỏi cơ thể bạn bởi thận. Nếu quá nhiều hoặc quá ít kali được loại bỏ trong quá trình lọc máu, tim của bạn có thể đập không đều hoặc ngừng đập. Biến chứng tại vị trí tiếp cận. Các biến chứng nguy hiểm tiềm tàng - chẳng hạn như nhiễm trùng, thu hẹp hoặc phình mạch máu (phình động mạch) hoặc tắc nghẽn - có thể ảnh hưởng đến chất lượng lọc máu của bạn. Hãy làm theo hướng dẫn của nhóm lọc máu về cách kiểm tra những thay đổi tại vị trí tiếp cận của bạn có thể cho thấy vấn đề. Amyloidosis. Amyloidosis liên quan đến lọc máu (am-uh-loi-DO-sis) phát triển khi protein trong máu lắng đọng trên khớp và gân, gây đau, cứng khớp và dịch khớp. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người đã trải qua lọc máu trong nhiều năm. Trầm cảm. Thay đổi tâm trạng là phổ biến ở những người bị suy thận. Nếu bạn bị trầm cảm hoặc lo lắng sau khi bắt đầu lọc máu, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn điều trị hiệu quả.

Chuẩn bị cho chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi bạn thực hiện lần đầu tiên. Để dễ dàng tiếp cận dòng máu của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một đường dẫn mạch máu. Đường dẫn này cung cấp một cơ chế để một lượng nhỏ máu được lấy ra một cách an toàn khỏi hệ tuần hoàn của bạn và sau đó được trả lại cho bạn để quá trình chạy thận nhân tạo hoạt động. Đường dẫn phẫu thuật cần thời gian để lành trước khi bạn bắt đầu điều trị chạy thận nhân tạo. Có ba loại đường dẫn: Lỗ rò động tĩnh mạch (AV). Lỗ rò AV được tạo ra bằng phẫu thuật là một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường ở cánh tay bạn ít sử dụng hơn. Đây là loại đường dẫn được ưu tiên vì hiệu quả và an toàn. Ghép AV. Nếu các mạch máu của bạn quá nhỏ để tạo thành lỗ rò AV, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo ra một đường dẫn giữa động mạch và tĩnh mạch bằng cách sử dụng một ống tổng hợp linh hoạt gọi là ghép. Ống thông tĩnh mạch trung tâm. Nếu bạn cần chạy thận nhân tạo khẩn cấp, một ống nhựa (ống thông) có thể được đặt vào một tĩnh mạch lớn ở cổ của bạn. Ống thông này chỉ tạm thời. Điều cực kỳ quan trọng là bạn phải chăm sóc vị trí đường dẫn của mình để giảm khả năng nhiễm trùng và các biến chứng khác. Hãy làm theo hướng dẫn của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về việc chăm sóc vị trí đường dẫn.

Bạn có thể được lọc máu tại trung tâm lọc máu, tại nhà hoặc tại bệnh viện. Tần suất điều trị khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng của bạn: Lọc máu tại trung tâm. Nhiều người lọc máu ba lần một tuần, mỗi lần từ 3 đến 5 giờ. Lọc máu hàng ngày. Phương pháp này liên quan đến các buổi lọc máu thường xuyên hơn, nhưng ngắn hơn — thường được thực hiện tại nhà sáu hoặc bảy ngày một tuần, mỗi lần khoảng hai giờ. Các máy lọc máu đơn giản hơn đã giúp việc lọc máu tại nhà ít tốn kém hơn, vì vậy với sự đào tạo đặc biệt và có người giúp đỡ, bạn có thể tự lọc máu tại nhà. Bạn thậm chí có thể thực hiện quy trình này vào ban đêm trong khi ngủ. Có các trung tâm lọc máu nằm khắp Hoa Kỳ và một số quốc gia khác, vì vậy bạn có thể đi du lịch đến nhiều khu vực và vẫn nhận được dịch vụ lọc máu theo lịch trình. Nhóm lọc máu của bạn có thể giúp bạn đặt lịch hẹn tại các địa điểm khác, hoặc bạn có thể liên hệ trực tiếp với trung tâm lọc máu tại điểm đến của mình. Hãy lên kế hoạch trước để đảm bảo có chỗ trống và có thể sắp xếp các thủ tục thích hợp.